Detalhes sobre a remoção da bexiga: cirurgia, conseqüências e complicações

Remoção da bexiga( Cistectomia) O é uma operação perigosa e difícil. Requer grande profissionalismo do cirurgião, exame cuidadoso pré-operatório do paciente e um longo período de reabilitação. Uma vez que este tipo de intervenção é muito traumática, é realizada estritamente de acordo com as indicações, quando não há outra saída. Essa é a maneira mais radical de terapia. De acordo com as estatísticas, a cistectomia não é necessária tão frequentemente como mais uma vez, a favor do fato de que uma operação para remover a bexiga é uma medida extrema.estrutura

bexiga na prática médica são dois tipos de tais intervenções: remoção

1. da bexiga, em que o corpo é feita a ressecção.
2. A cistectomia radical, total ou, quando um homem à parte do corpo é removido nodos linfáticos regionais, vesículas seminais, e, em alguns casos, parte do intestino e da próstata.

Trata-se de desabilitar a manipulação. O que é cistectomia?

para

cirurgia Uma vez que estamos a falar de intervenção pesado, uma lista exaustiva das indicações, e inclui:( . Ver o cancro de bexiga)

• neoplasia maligna da bexiga 3-4 etapas. A remoção do órgão é indicada apenas no caso de não haver metástases nos órgãos circundantes, mas o tumor começou a germinar nas estruturas anatômicas próximas. Esta é uma oportunidade para salvar a vida do paciente.
• Enrugamento da bexiga( microcisto).Neste caso, observam-se mudanças maciças fibrosas( cicatriciais) do lado do órgão oco. Como resultado do curso da patologia, a bexiga é incapaz de esticar devido à diminuição da elasticidade. Isso é repleto de sua ruptura e desenvolvimento de peritonite. A doença é formada como resultado do curso de cistite intersticial ou tuberculose.
• Desenvolveu papilomatose da bexiga. Especialmente a forma difusa. A doença é caracterizada pelo desenvolvimento de uma série de lesões benignas( papilomas) espalhadas por toda a superfície da bexiga. Para a papilomatose interna, um alto risco de transformação maligna de tumores é típico.
• Neoplasias malignas da bexiga que apresentam metástases simples para linfonodos regionais. Nessa situação, o órgão é removido juntamente com as estruturas linfáticas afetadas.

Contra-indicações

A lista de contra-indicações, pelo contrário, é aproximada. Uma vez que esta é uma operação séria e de longo prazo, nem todos são capazes de transferir uma operação deste tipo não pode ser ispytanie. Provodit:

• pessoas idosas por causa da necessidade de anestesia longo prazo.
• Pessoas em estado grave.
• Pacientes com doenças inflamatórias infecciosas do trato urinário na fase aguda. Grande risco de se tornar sepse.
• Pacientes com baixa coagulabilidade no sangue.

As primeiras duas indicações são absolutas. Os seguintes são relativos e requerem correção do estado.

Preparação pré-operatória

É necessário examinar cuidadosamente o paciente para reduzir o risco de morte e complicações pós-operatórias. As atividades são típicas para a preparação para qualquer intervenção operativa, porém existe uma especificidade.

Pesquisa e Análise

• 

  Recomendações para pesquisa, análise e preparação necessárias para a cirurgia são fornecidas apenas pelo médico assistente!

  Testes de sangue gerais e bioquímicos. Eles proporcionam uma oportunidade para identificar processos infecciosos e inflamatórios.

• Determinação da concentração de açúcar( glicose) no sangue capilar.
• ultra-sonografia da cavidade abdominal, radiografia dos pulmões.
• Coagulograma. Dá uma oportunidade para avaliar a coagulabilidade do sangue. Cistoscopia
• .É indicado para encenação do processo e indica a natureza do procedimento cirúrgico.

A preparação direta de

• por duas semanas requer a interrupção de alguns medicamentos: aspirina e outros;
• uma semana antes da cirurgia, o paciente é transferido para uma dieta com pouca fibra;É proibido comer
• por dois dias e recomenda-se que beba mais;
• o tratamento higiênico da região da virilha é obrigatório;
• para um diema de limpeza apontado pelo dia e tomando diuréticos, para "expulsar" o excesso de fluido do corpo;
• durante 12 horas é proibido fumar, beber álcool;
• da noite antes da operação, você não pode beber líquidos.

Isso não termina com a preparação. Quase por duas semanas, o médico nomeia um homem com antibióticos para evitar infecção secundária e pré-bióticos para normalizar a microflora intestinal. Além disso, tais medidas são necessárias para preparar o trato gastrointestinal: é possível usar sua parte para o desvio urinário.

Técnicas de intervenção

O método mais comum de cistectomia é o seguinte:

• O paciente é colocado na mesa de operação. Processe o local do corte proposto com soluções anti-sépticas, designe a linha de excisão. Um cateter urinário é inserido na bexiga. Nos homens, a uretra é longa e estreita, e há curvas anatômicas que impedem que o cateter entre normalmente. Portanto, o especialista deve ter cuidado para não danificar as paredes da uretra.
• Em seguida, uma incisão no arco é feita dos tecidos dois ou três dedos acima do pubis para expor o órgão.
• A bolha é excisada, o médico examina o órgão oco.
• As paredes do órgão são fixas, a glândula da próstata é adicionalmente fixada( no caso de uma operação radical).
• O médico realiza a excisão dos uretros, liga o canal deferente, mobiliza os órgãos do sistema urinário, corta os ligamentos.
• O cateterismo secundário para desvio urinário é realizado.
• A própria bexiga é removida.
• Através do orifício na cavidade abdominal, o cirurgião insere um reservatório especial para coleta temporária de urina.
• O médico sutura a ferida.

Os métodos de diversão urinária são muito variáveis:

1. Criação de um estoma úmido, quando o canal urinário é formado a partir da parte do íleo( é necessário o uso constante da coleta de urina).
2. Formação de uma ostomia de outras partes do trato gastrointestinal.
3. Finalmente, o método mais moderno de recuperação pós-operatória da função urinária normal é prótese - substituindo a bexiga por uma artificial.

Complicações após a cirurgia

Os efeitos clássicos incluem sangramento e infecção secundária da superfície da ferida. No entanto, as seguintes condições são de grande perigo:

• 

  Após a cirurgia, a retenção urinária aguda

  pode ocorrer com retenção urinária aguda devido à oclusão ureteral;

• insuficiência renal;
• inflamação do trato urinário;
• ao substituir um órgão artificial por vários meses, observa-se a incontinência urinária;
• aumenta o risco de urolitíase e pielonefrite;
• há um bloqueio periódico do estoma.

Isso, no entanto, resolve o problema.

Recuperação após a intervenção

O curso de reabilitação dura de meio ano para ano .Exige uma cuidadosa conformidade com uma dieta com pouca fibra. A dieta deve ser suficientemente vitaminada( vegetais e frutas vão ajudar, mas não são muito ácidos).Ao mesmo tempo, a quantidade de líquido consumido deve ser reduzida para um litro por dia. A atividade física reduzida, incluindo a atividade sexual, é mostrada. O paciente aprende a esvaziar o trato urinário novamente, com próteses este período pode durar até 12 meses.