Detalhes sobre a braquiterapia do câncer de próstata

Brahiterpiya - é um dos tratamentos radiológicos para o cancro da próstata( CaP), que se baseia na introdução de fontes de radiação fechadas directamente na próstata. Apropriado para o tratamento de cancro localizado ou localmente avançado. Distinguir: maior e uma dose baixa de braquiterapia( ver abaixo.).

Fig.1 - braquiterapia.

e Benefícios

De EBRT este tipo de impacto sobre a forma de próstata diferente para entregar fontes de radiação. Na realização braquiterapia microgranular para um radioisótopo é administrado para dentro do tumor( Fig. 2 centímetros.), Que permite a efeitos locais e afectar o tecido circundante. Não está disponível para radioterapia de feixe externo.

Fig.2 - microgrão com radioisótopo após a braquiterapia.

As vantagens deste método é o facto de praticamente nenhuma radiação externa e o paciente não é perigo "radioactivo" para os outros.

oncourology literalmente até há um método padrão para pacientes com cancro da próstata na fase T1-T2, que utilizado:

1. tratamento cirúrgico( prostatectomia);terapia medicamentosa
2. ;
3. DLT( radioterapia com feixe externo).

Esta abordagem ao tratamento é muito mais pesado do que o tolerado pelo paciente por causa da capacidade de invasão e desenvolvimento de efeitos colaterais indesejáveis.

braquiterapia - um método alternativo, o qual é adequado para pacientes com contra-indicação para a gestão integrada acima descrito.

Quando braquiterapia é eficaz?

Este tipo de tratamento é eficaz nos seguintes casos:

1. neoplasia da próstata localizado ou espalhar para outros órgãos. Este obslovleno em que o campo de exposição à radiação é capaz de cobrir não mais do que 1-2 mm da cápsula prostática.
2. tamanho do tumor de próstata não deve ser superior a 50 cm3 de volume. Para a correcção do volume da próstata, em alguns casos, a realização de terapia hormonal designado por 3 meses. Isto conduz à redução desejada no tamanho e permite braquiterapia. Capacidade

braquiterapia

Antes de decidir sobre a realização de terapia de radiação intersticial( braquiterapia segundo nome) oncourologist avalia os resultados do exame do paciente: nível

• de antigénio específico da próstata para o resultado efectivo da braquiterapia não deve exceder os 20 ng / mL.
• braquiterapia com Gleason pontuação superior a 7 pontuação de desempenho é impraticável porque a alta probabilidade de tumor para além da cápsula prostática. Neste caso, o tratamento não vai ajudar.contra-indicações para
• braquiterapia é transferido tratamento operativa na forma de ressecção transuretral, como neste caso, seria uma complicação de incontinência urinária total em um paciente. Tipos de procedimentos de braquiterapia

e tratamentos

segurando realizados em hospital de dia ou de hospitalização breve. Antes do tratamento de radiação intersticial devem ser submetidos a uma série de exames clínicos:

• ;Ressonância magnética
• ( MRI);Exame transrectal
• da próstata( TRUS).

Este complexo foi chamado de "exame de próstata em massa" e permite avaliar a forma, tamanho, grau de infiltração do tumor. Com base nesses parâmetros, as táticas de referência estão planejadas.

Braquiterapia com baixa dose

Fig.3 - Braquiterapia com baixa dose.

Antes do procedimento, é realizado um enema de limpeza. O procedimento em si é realizado em condições operacionais sob anestesia. O paciente está em uma cadeira urológica especial.

A implantação de grãos no tumor( no caso de baixa dose de braquiterapia) é controlada por imagens de ultra-som na tela do monitor com agulhas especiais, que são extraídas após o procedimento( ver Figura 3).A dose do componente radioativo é calculada para cada paciente individualmente.

O procedimento dura 1,5 horas, e todo esse tempo o paciente está sob a supervisão de médicos: um anestesista, urologista, oncologista, radiologista.

Braquiterapia de alta dose

Um efeito combinado de braquiterapia de alta dose com terapia de radiação externa é freqüentemente realizado na luta contra a neoplasia maligna da próstata.

Para realizar uma terapia intersticial de alta dose( temporária) por um curto período de tempo no tecido tumoral, a fonte de irradiação é introduzida. Um implante radioativo é extraído após exposição a células tumorais. Os radioisótopos irídio-192 e o césio-137 são usados ​​como consumíveis.

Em contraste com a terapia intersticial de baixa dose, vários procedimentos de irradiação são realizados para alcançar um efeito terapêutico. Normalmente limitado a três manipulações por 5-15 minutos com uma pausa de 48 horas.

Após a realização da irradiação, a terapia antibacteriana antiinflamatória deve ser prescrita para prevenção de prostatite, cistite, prostatocistite e rectite.

Complicações de braquiterapia

Uma vez que a braquiterapia é considerada um método de alta tecnologia e suave para o tratamento do câncer de próstata, as complicações adversas são raras. Alguns pacientes após o procedimento realizado observam:

• Perturbações de urina. Os distúrbios disuricos, caracterizados por queixas de micção freqüente com cortes, indicam um processo inflamatório no trato urinário( cistite).
• Estenose uretral. Como uma complicação da braquiterapia, a estenose( constrição) da uretra pode se desenvolver, o que, se pior, levará a um atraso agudo na micção.
• Incontinência urinária. A incontinência urinária é um efeito indesejável raro do tratamento, ocorrendo em 1-2% dos pacientes.
• Perturbação da função erétil. O grau de probabilidade do início da disfunção erétil depende diretamente da idade do homem. Quanto maior a potência antes da intervenção, maior a probabilidade de manter a função sexual após a braquiterapia.
• Inflamação de radiação do reto. Uma complicação bastante séria é a erosão na superfície interna do reto. As erosões podem levar ao desenvolvimento de sangramento. O processo patológico é acompanhado por uma sensação de coceira, dor na área afetada.

O risco de migração de grãos radioativos para a bexiga é mínimo, embora tais complicações sejam descritas na literatura como casuísticas. Ao mesmo tempo, os implantes não são capazes de causar nenhum dano, uma vez que eles têm uma radioatividade insignificante e um tamanho pequeno.

Depois de praticar a braquiterapia com baixa dose, recomenda-se usar um preservativo por vários meses.

Prognóstico e outras ações de

A taxa de sobrevivência para um processo oncológico não protegido é alta e não depende dos métodos de tratamento anticancerígeno realizados. Mas a oncologia pode ser considerada como um processo crônico com exacerbações periódicas. Portanto, após a braquiterapia, é necessário realizar regularmente um exame urológico clínico:

• a cada 6 meses( a menos que seja prescrito de outra forma por um oncologista) para doar sangue para o antígeno específico da próstata;
• passa o ultra-som da próstata com um sensor transrectal;
• por suspeita de recaída do processo tumoral - ressonância magnética.

Médico urológico Mishina V. V.

Visualização de tela recomendada: