Ressecção transuretral do adenoma da próstata( TUR) - preparação para cirurgia, conseqüências

Se você foi diagnosticado com hiperplasia prostática( Figura 1), e você está falando sobre a necessidade de cirurgia, você deve estar ciente de que em medicina, para a terapia da próstata, há ressecção transuretral da próstata( TUR).

Fig.1 - Adenoma da próstata como indicação para TUR.

Este tipo de tratamento cirúrgico usa um raio laser para vaporizar ou remover o tecido hipoplásico da próstata. A operação do laser dura, em média, cerca de uma hora. Para acessar os tecidos da próstata, em vez de cortar a parede abdominal, são utilizadas aberturas naturais, em particular a uretra.

TUR é uma alternativa para abrir intervenções na próstata.

para TOUR

QuandoA operação ajudará?

As indicações comuns para a ressecção são:

• Impairment da qualidade de vida devido a distúrbios físicos permanentes no fundo da doença prostática. Apesar da terapia médica em curso, as queixas permanecem sobre o enfraquecimento do fluxo de urina, a sensação de esvaziamento incompleto da bexiga, a micção noturna de 3 a 6 vezes por noite, o desejo de urinar pouco tempo após a micção.
• Retenção urinária crônica e aguda. Se a retenção urinária aguda inevitavelmente leva à provisão de cuidados médicos urgentes, então, para determinar a retenção crônica de urina, é necessário realizar ultra-som, de acordo com os resultados dos quais o volume de urina residual atinge até 600-700 ml.

Quem pode ser operado?

Uma vez que este tipo de tratamento para adenoma prostático é considerado um método suave de intervenção, o método de terapia é adequado tanto para pacientes com grande volume de próstata sem doenças concomitantes quanto para pacientes com: patologia cardiovascular

• ;
• doenças do sistema respiratório;
• doenças endocrinológicas;
• doenças concomitantes do sistema genitourinário;
• intervenções operativas na bexiga urinária, intestinos, próstata na anamnese;
• deseja manter a função erétil;
• combinação de hiperplasia prostática com inflamação recorrente;
• suspeita de patologia oncológica na próstata.

Tipos de operações na próstata

Na urologia, existem três tipos de cirurgia para o tratamento de doenças da próstata.

Método aberto

Neste tipo de intervenção, a incisão é realizada na região suprapúbica e a glândula prostática hiperplástica é transvezikalno, ou seja, através da bexiga.

A cirurgia está associada a um grande número de complicações, exige muito tempo e tem um risco significativo para o paciente. Com cirurgia aberta, a perda de sangue é uma quantidade impressionante, que promove ainda mais o desenvolvimento de anemia no paciente e leva a uma extensão do período de reabilitação. Dada a alteração significativa área( dano) e tecido em risco de parede da bexiga pós-operatório sangramento de tracção devido ao sistema de irrigação de enchimento urina usado para branquear a formação de coágulos, que requer a instalação do cateter urinário e epitsistostomy funcionamento.

Hospitalização leva cerca de 4-5 semanas.

As complicações a longo prazo do método da prostatectomia aberta incluem: Disfunção erétil grave

• ( transtorno de potência);
• incontinência urinária devido ao dano ao esfíncter da bexiga;
• sem esperma na ejaculação;
• estenose a uretra( estreitamento no canal contra o fundo dos processos adesivos);
• doenças inflamatórias da esfera sexual masculina( orquite, orchoepidimite, epididimite, cistite);
• edema do ovo;Hernia
• .

Se o paciente tem extragenitais doenças graves, este tipo de contra-indicada benefícios operacionais e como paliativo epitsistostomiya método desvio realizada para a retenção urinária aguda - deduzir o tubo elástico da bexiga através da abertura cirúrgica. As vantagens operações

incluem: visualização

• gânglios linfáticos regionais e tendo o material para exame histológico, o que é importante com suspeita de cancro da próstata para determinar a fase do processo e outras tácticas.
• problemas solução radical: quando aberta recorrência de prostatectomia mais hiperplasia( proliferação de tecido da próstata) era mínimo.

Cirurgia laparoscópica

A cirurgia laparoscópica permite a remoção da próstata hiperplástica através de pequenas incisões sob controle visual.

Neste manual operacional disponível a partir da biópsia do linfonodo regional, do processo tumoral suspeito, mas como na prostatectomia acesso público, a cirurgia complicação é a disfunção eréctil e esperma fundido para dentro da bexiga( ejaculação retrógrada).A porcentagem de outras complicações com intervenções laparoscópicas na próstata é menor.ressecção transuretral

ressecção( excisão) na bexiga através da uretra é introduzido ferramenta cirúrgica especializado - resectoscópio e através de excisão ocorre a proliferação de secções de tecido da próstata, utilizando os efeitos nocivos do feixe de laser( ver Figura 2. .).A operação é realizada sob anestesia espinhal, que é considerada um tipo de anestesia poupadora para o paciente.

Fig.2 - Ressecção transuretral da próstata.

O controle sobre as manipulações ocorridas ocorre com a ajuda de ótica de alta precisão. Para proporcionar visualização através dos canais de um resectoscópio, é realizado o fluxo e o fluxo de líquido, o que reduz significativamente a traumatização dos tecidos.

cirurgias à próstata, dependendo do laser aplicado divididos em: ablação por laser

1. ( vaporização) pelo que ocorre através do laser de queima( evaporação) de um tecido da próstata aumentada;
2. Enucleação a laser, em que o raio laser substitui o bisturi do cirurgião.

resultado da operação é o mesmo: a remoção de tecido prostático hipertrofiado( ver Figura 3. .), que permite estabelecer o acto de urinar.

Fig.3 - Resultado da operação.

A vaporização é adequada como um auxílio operacional para um pequeno volume da próstata, e para um grande volume é preferível realizar enucleação.

Depois de completar a operação da bexiga através da uretra é definido cateter de Foley de criar as condições adequadas para o fluxo de urina. Ao contrário de outros métodos de operação, a duração do cateter na bexiga não excede 2-4 dias.

A instalação do tubo de drenagem realiza as seguintes funções:

• irrigação( evita a formação de coágulos de sangue e oclusão da uretra);
• fornece o estado de "vazio", a bexiga, o que ajuda a prevenir o sangramento.

Preparação para

cirurgia necessário submeter a exame clínico e urológica para a admissão no hospital: diagnóstico laboratorial

• ( ELK, OAM, química do sangue, sangue para sífilis, do vírus da hepatite B e de infecção C, o HIV, o sangue para antigénio específico da próstata( PSA), calem I / g).
• diagnóstico instrumentais incluem rim de ultra-sons, da bexiga, da próstata, com controlo de urina residual, urofluxometria( medição da taxa de fluxo urinário), ECG, PL-grafia.terapeuta aconselhamento
• e outros especialistas, se houver comorbidade.

Por vezes, como os métodos adicionais de exame, levantamento administrado e urografia excretora para esclarecer a capacidade funcional dos rins e doenças do sistema genito-urinário, e de ressonância magnética dos órgãos pélvicos.

período de recuperação período de recuperação geralmente ocorre sem problemas e sem complicações. Hospitalização leva 10-12 dias.micção

separado é reduzida durante 2-4 horas quase 100% dos casos, após a remoção do cateter de Foley.

Mais tarde, o paciente continua sob a supervisão de urologista ambulatório e representa a casa de terapia anti-inflamatória antibacteriana. Consequências

operação

efeitos indesejáveis ​​após TUR bastante raro. Mas dado o fato de que a ressecção do laser é a cirurgia, podem ocorrer os seguintes complicações.

complicações pós-operatórias precoces

• sangramento pós-operatório. Atribuir hemostáticos, a ineficácia realizada diathermocoagulation endoscópica;Síndrome
• intoxicação por água. Durante a operação, possivelmente recebendo uma grande quantidade de água na corrente sanguínea, é extremamente rara.

complicações pós-operatórias tardias

• Fundição sémen na bexiga;
• Incontinência. Um número de pacientes realizada em 2-3 meses de encontro a um fundo de terapia com drogas( VESICARE, Vezomni, Urotol, Driptan, Spazmeks) e exercícios especiais;estenose uretral
• .Uma complicação ocorre em um de 10 pacientes, a condição seja corrigida por dilatação por velas, mas sem efeito - é realizada plástico uretra;As doenças inflamatórias crónicas
• do sistema reprodutivo masculino. Na realização da terapia adequada agentes antibacterianos( TAVANIC, Floratsid, Supraks) suficientemente bem ao tratamento.

urologista Mishina V. V.

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