Hematúria nos homens - causas e diagnóstico

hematúria - um sintoma de uma patologia em que o sangue ou células vermelhas do sangue apenas aparecer na urina. Ao mesmo tempo, o número deste último excede as normas permitidas. Pode ocorrer em doenças e lesões do sistema urinário( rins, ureteres, bexiga e uretra), bem como doenças de outros órgãos e sistemas. BREVE DESCRIÇÃO mecanismo

a formação de urina primária ocorre em glomérulos de rim múltiplos, cada um dos quais representa uma rede de capilares, dentro de uma cápsula( cápsula Shymlanskaya - Bowman).parede capilar consiste em três camadas:

• interior constituído por uma única camada de células endoteliais;
• externo - uma única camada de células epiteliais com grande lado cápsula glomerular;meio
• ( lâmina basal) é uma estrutura de três camadas formadas kollagenopodobnymi especiais filamentosos proteínas, glicoproteínas e lipoproteínas, entre as quais existem poros do filtro.

A membrana basal é um tipo de filtro. Através dos seus poros do sangue para a cápsula Shymlanskaya passar livremente moléculas de água, proteínas de baixo peso molecular, toxinas, etc. D., que representa a urina primário. No entanto, o tamanho de poro é significativamente menor do que o volume das células do sangue, pelo que através da membrana basal para a urina pode passar eritrócitos única isoladas. A partir da cápsula primário urina entra nos túbulos, em que a reabsorção de água para a corrente sanguínea, macro e microelementos, cloro, proteínas, etc, isto é, formado urina secundário entrar nos ureteres, bexiga, e ainda mais -. . A uretra( Uretra).

Diagnostics

hematúria hematúria, dependendo da quantidade de sangue é dividido em:

1. hematúria bruto, o qual se manifesta através de coloração de urina e de sangue, assim como a presença nela de coágulos sanguíneos.
2. microhematúria - visualmente urina tem cor normal, mas o estudo de eritrócitos laboratório contar nele excede a norma.

Fig.1 - hematúria bruta( urina vermelha), hematúria microscópica( cor normal de urina).

Com macrohematuria, é possível realizar uma amostra de três copos. Para fazer isso, o paciente é convidado para recolher a urina de uma só vez no início, meio e fim da micção, respectivamente, em 3 diferentes capacidades. Dependendo da intensidade de coloração em porções de urina, hematúria bruto distinguidos:

1. inicialmente no qual a urina máximo colorido no primeiro recipiente, o que é um sinal de que a doença ou lesão da uretra. Terminal
2. - a urina é mais intensamente colorida no terceiro tanque. Sua expulsão é devido a contrações do músculo da bexiga, resultando na mudança da mucosa e seus navios são feridos. Isto é típico para as doenças inflamatórias( em geral) do colo da bexiga e da uretra posterior, localizados na parede do gargalo.
3. totalidade - a intensidade da cor do sangue de todas as três porções da mesma urina. Este tipo é o mais comum hematúria( inflamação da bexiga, do rim, a sua lesão traumática, sangramento da bexiga ou uretra pólipos, cancro, nefrolitíase).

Na urina, coágulos sanguíneos também podem ser detectados. De acordo com a sua forma pode julgar a fonte sangrando: aglomerados semelhantes a vermes formadas nos ureteres, disformes e grandes - na bexiga. Quando

microhematúria critérios de diagnóstico de base - uma determinação quantitativa laboratório de células vermelhas do sangue na urina sob um microscópio. Para esta finalidade, o método 3: contagem

• em 1 ml de urina - em homens normalmente não deve ser mais do que 3 eritrócitos em cada campo de visão;Quantidade de
• em 1 ml de urina método sedimento Nechyporenko( homens normais - inferior a 1000).Quantidade de
• em 1 mL de sedimento de urina pelo método Adis - Kakovskogo( norma em homens - menos de 1h105).

Para estudar o método Nechyporenko paciente tomar 50 - 100 ml de meio do caminho urina. A sua manhã abstraída( de preferência) ou 3 horas após a abstinência de urinar. A urina foi agitada, fundido num tubo de cerca de 5 mL e centrifugada. A porção líquida foi rejeitado e o precipitado formado é retirado 1 ml, e em que as células vermelhas do sangue são contadas sob um microscópio. Adis

Estudo - Kakovskomu é o mesmo, mas é mais informativo, porque a urina é recolhida dentro de 1 dia, ou, se é inconveniente para o paciente 12 horas. Este método é especialmente útil para o diagnóstico intermitente( intermitente) forma hematúria.razões

para

hematúria É um sintoma inespecífico de muitos processos patológicos. O mais comum - é:

1. aguda e infecções crônicas do trato urinário - cistite aguda, uretrite, aguda ou pielonefrite crónica.hiperplasia prostática
2. , prostatite aguda e crónica, cancro da próstata.
3. nefrolitíase, pólipos da bexiga ou da uretra, cancro da bexiga, cancro do rim e tuberculose. Lesões
4. lesões nos rins e bexiga( estado quando inflado), como um resultado da queda ou acção física directa.
5. glomerulonefrite aguda ou crónica, angiopatia diabética, auto-imune conjuntivo etiologia doença do tecido( lúpus sistémico eritematoso, reumatismo, esclerose sistémica), vasculite sistémica( poliarterite nodosa, doença de Henoch - Schonlein).síndrome trombogemorragichesky
6. , uma pressão sanguínea elevada. Impacto
7. certas substâncias tóxicas e agentes medicinais( aspirina, gentamicina, sulfonamidas, etc.).

Diferentes tipos de testes de avaliação e de laboratório visuais para determinar a presença da própria hematúria, fazer uma conclusão preliminar sobre a sua origem, às vezes - sobre a natureza do processo patológico, bem como um plano para posterior exame e tratamento.

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