Terapia de disfunção erétil 1, 2 e 3 linhas

da disfunção eréctil é uma tarefa complexa. Ele inclui causal( tratamento destinado a eliminar os efeitos de um factor causal do estado) e patogenicidade( restauração da actividade funcional das estruturas que estão envolvidos na erecção do pénis) terapia.modernos métodos de tratamento têm sido desenvolvidas com base nas mais recentes conquistas no estudo do processo de ereção e seus mecanismos de distúrbios.princípios da terapia utilizada por uma andrologist

básicos, com base nas recomendações dos conceitos da Associação Europeia de Urologia que foram desenvolvidos em 2007.Estes incluem a terapia sequencial de disfunção eréctil com 3 linhas, realizando medidas médicas de base. A essência de um tal passo de tratamento é normalmente realizado após o diagnóstico, o tratamento inclui 1ª linha na ausência do efeito desejado, inicia a execução de intervenções terapêuticas 2ª linha, e ainda, se necessário, a terceira linha.

direcções principais causal e patogenicidade terapia

convencionalmente isolado a 2 grupos básicosas razões que levam ao desenvolvimento da disfunção eréctil, nomeadamente: factores psicogénicos

• ;alterações orgânicas
• do pénis.

Para eliminar o impacto de factores psicogénicos( o stress, depressão, medo de homens em relação à falta de erecção durante as relações sexuais) utilizar diferentes métodos de psicoterapia, que são geralmente realizadas com o par. Quando a disfunção eréctil associada com a depressão( prolongada humor deprimido) pode ser utilizada apenas alguns representantes de antidepressivos( por exemplo, trazodona).

Ler em:

• tratamento de disfunção eréctil psicogénica.métodos
• de superar expectativa ansiosa de síndrome de disfunção sexual.

Quando o diagnóstico de disfunção eréctil direcção principal orgânico de tratamento é a terapia patogenética usando drogas da fosfodiesterase-5( PDE5) que por bloqueio da enzima correspondente conduz a um aumento da concentração de óxido de azoto( NO) nos corpos cavernosos do pénis, que se expandem emelhor de encher com sangue. Quando uma disfunção eréctil psicogénica e orgânica e técnicas de terapia física adicionais são aplicados, em particular terapia de LOD( pressão negativa local), etc.

Tabela 1 -. O diagnóstico diferencial de formas de disfunção eréctil psicogénica e orgânica.terapia

de disfunção eréctil uma linha

terapia de primeira linha da disfunção eréctil incluem o uso de medicamentos inibidores selectivos da PDE5 grupo farmacológico( sondagem).O mecanismo de acção destes fármacos baseia-se no aumento da concentração de óxido nítrico nos corpos cavernosos( cavernosos do pénis), pelo que existe um relaxamento das paredes e melhorar o enchimento com sangue, levando a uma erecção. Para

eficácia suficiente de inibidores de PDE5 existem alguns requisitos básicos, que incluem: presença

• da libido nos homens( atracção sexual para o sexo oposto);
• nível suficiente de testosterona masculina hormona sexual num homem( alguns andrologist com a deficiência de testosterona concomitante no tratamento de primeira linha da disfunção eréctil incluem o uso da terapia hormonal);
• estimulação sexual obrigatório durante a acumulação da substância activa no produto de sangue( geralmente a estimulação sexual tem o melhor efeito em erecção 15-20 minutos após a administração do fármaco).As preparações farmacêuticas de dados de mercado

está representada por várias substâncias activas básicas, que incluem:

• sildenafil( Viagra) - primeiro e principal representante deste grupo de fármacos. Ela começa a ter um efeito já 30 minutos após a administração, os comprimidos com uma duração de acção até 12 horas. Produzido em forma de dosagem oral( cápsula ou comprimido) em doses múltiplas: 25, 50 e 100 mg de sildenafil no comprimido. Na disfunção eréctil grave recomendado dose inicial de 100 mg, seguido por, pelo menos, atingir o efeito desejado é reduzida. A biodisponibilidade do ingrediente activo é reduzida, enquanto que a utilização de alimentos e de álcool, recomenda-se aplicar comprimido em jejum.
• tadalafil( Cialis) - é caracterizada por um efeito de longa duração de até 36 horas. A droga está disponível na forma oral em doses de 10 e 20 mg. O tratamento é recomendado para começar com 10 mg e, em seguida, se necessário, para atingir um resultado positivo pode aumentar a dose( realizada selecção individual - a titulação da dose).
• vardenafil( Levitra) - é um inibidor de PDE5 representante com curta duração de 12 horas. No entanto, 21% dos homens efeito já ocorre depois de 10 minutos após a administração da droga, enquanto proporciona uma intimidade natural e espontânea, o que é importante durante o tratamento de disfunção eréctil psicogénica. Existem várias dosagens do medicamento - 5, 10 e 20 mg. A dose terapêutica recomendada média é de 10 mg, a sua alteração, se necessário.
• udenafil( Zidena) - uma nova droga( na Rússia no mercado farmacológica tem aparecido recentemente) com um rápido início de acção terapêutica e efeito prolongado( uma média de cerca de 1 x dia).Álcool e alimentos gordos têm virtualmente qualquer efeito sobre a absorção do ingrediente activo. Tabela

2 - A eficácia clínica dos inibidores da PDE5( preparações de gravação de dados na Europa - Resumo das Características do Medicamento da UE, 2007).

Quase todos os membros deste grupo farmacológico dos medicamentos têm alguns efeitos adversos após seu uso, que incluem sensações de afrontamentos, dor de cabeça, tonturas, nariz entupido, dores musculares( mialgia), percepção cromática prejudicada, sintomas de dispepsia( náuseas, vómitos, distensão abdominal, uma cadeira instável).Os efeitos colaterais mais comuns são dores de cabeça e tonturas.

Devido à crescente incidência da disfunção eréctil, devido à redução do desenvolvimento do nível da hormona testosterona antes inibidores da PDE5 grupo aplicação da droga, a análise do sangue é realizada com a determinação de testosterona. Em caso de redução do sexo médico hormônio andrologist decide se a terapia de reposição hormonal adicional. Durante

linha de tratamento 1 pode também adicionalmente medicação aplicada sobre a base do ácido alfa-lipóico Thioctacid. No entanto, devido à possibilidade de efeitos colaterais, ele pode ser usado somente após a prescrição de um médico.terapia

de eréctil linha

disfunção 2 em caso de falha de terapia para a disfunção eréctil uma linha, o médico prescreve a utilização das duas medidas de tratamento nd linha. Ele inclui intracavernosa e administração intra-uretral de vasoactivos( vasculares) drogas. Método administração

intrakvernoznogo envolve a injecção de vários grupos de fármacos directamente no corpo cavernoso do pénis. Isso garante a eficácia do tratamento para 70%, de tais medicamentos para a administração intracavernosa incluem:

• papaverina - largo espectro anti-espasmódico de acção, que contribui para a expansão do corpo cavernoso e melhor enchimento do sangue.
• fentolamina - os grupos de drogas alfa-bloqueadores, a qual devido ao bloqueio dos receptores leva ao relaxamento dos corpos cavernosos e as paredes da sua melhor fornecimento de sangue.
• prostaglandinas - substâncias biologicamente ativas, uma influência positiva sobre o estado funcional do corpo cavernoso.

Para uma maior eficiência, os medicamentos podem ser administrados em combinação( mistura).

para administração intra-uretral na uretra utilizando cápsulas solúveis cavidade especial contendo prostaglandinas. Em comparação com a administração intracavernosa de drogas, esta técnica é menos traumático( sem necessidade de perfurar a pele) tem uma eficiência suficientemente elevada( até 70%), mas, por vezes, depois de a taxa de aplicação pode desenvolver dores na uretra.terapia

de disfunção eréctil linha

3 em caso de falha dos primeiros 2 linhas de terapia de disfunção eréctil, o médico pode prescrever a terceira linha. Envolve realizar uma reconstrução cirúrgica das artérias do pênis. Máxima eficaz, esta operação pode ser em homens mais jovens com oclusão local( perturbação do fluxo de sangue ou de bloqueio da luz) de uma ou mais artérias do pénis, em particular como resultado de um trauma. Em homens mais velhos no fundo de doença arterial aterosclerótica sistêmica( adiamento de colesterol nas paredes dos vasos, com a formação de placas ateroscleróticas, que reduzem ou cobrir sua luz), a eficácia desta intervenção é questionável, e um resultado positivo em termos de ereções de curta duração.cirurgia reconstrutiva

envolve vestir a veia dorsal do pênis, bem como artérias balão de plástico. Para outras indicações podem ser realizadas com o implante de artroplastia do pénis de um material denso ou tanques de ar especiais no corpo cavernoso.

Todos os tratamentos de 3 linhas de disfunção eréctil é uma tática comum, a selecção de drogas específicas e as suas dosagens, métodos de administração, bem como a utilização de métodos adicionais mecânicos( LOD-terapia, preservativos rígidos especiais) é realizado individualmente pelo seu médico.

mais recentes terapias

Os cientistas estão constantemente à procura de novos e melhores métodos de tratamento de certas patologias. Os ensaios clínicos bem sucedidos sofreram um método fundamentalmente novo de tratamento da disfunção erétil. Encontra-se na modificação genética dos corpos cavernosos do pénis células endoteliais, que conduz a um aumento na produção de proteína especial( Maxi-K), a qual está directamente envolvido no processo de montagem.

Médico geral Krivoguz IM

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