Tratamento da disfunção erétil na deficiência de andrógenos

Se um homem tem sido disfunção sexual devida a deficiência em androgénios e disfunção eréctil( DE), o tratamento deve começar com uma normalização dos níveis de testosterona. Normalização de níveis de andrógeno atribuindo agentes hormonais( por exemplo, undecanoato de testosterona), pode aumentar significativamente a eficácia de inibidores da fosfodiesterase tipo 5( PDE5) e os resultados do tratamento de ED.

O efeito da testosterona sobre a função eréctil

Em alguns trabalhos científicos também demonstrado o efeito da testosterona sobre a função eréctil: Depois de restaurar os níveis de testosterona eram significativamente melhor resposta a tratamento com sildenafil( 100 mg), em comparação com os homens que tomaram sildenafil versus placebo( Figura 1.).

Fig.1 - Modificação de Função Eréctil( IIEF marcar 5) em homens hipogonicos aos quais administrado o tratamento com sildenafil e placebo( grupo 1) e sildenafil e Testogelem( Grupo 2)( com base na Shabsigh R. et al, 2004).Com a ineficácia de

monoterapia destina-se a eliminar adrogenodefitsita, em relação à normalização da função sexual, é aconselhável combinar a terapia hormonal com a receber drogas vasoactivas. O uso de drogas vasoativas é recomendado para começar não antes de 1-1,5 meses.após a restauração de níveis normais de testosterona. Esta sequência é devido ao papel o tratamento com testosterona como o principal catalisador de excitação sexual - primeiro e principal passo na ocorrência de uma erecção. Além disso, de acordo com dados recentes, androgénios estão envolvidos na manutenção da produção de óxido de azoto( NO2), o qual é necessário para a ocorrência de uma erecção.

modernos indicam que a testosterona é capaz de ter uma influência directa sobre a estrutura do corpo cavernoso e os nervos. Isto é suportado por experiências em animais, quando a castração resultou em uma mudança na estrutura dos nervos cavernosos.

número de estudos confirmaram que a redução dos níveis de androgénio provoca um aumento da deposição das células de gordura nos corpos cavernosos. Isto impede que o mecanismo de disparo de erecção em vista de insuficiência venosa, a redução do fluxo sanguíneo e a elasticidade do tecido cavernoso.

Embora algumas observações, já se pode dizer que o tratamento de disfunção eréctil em pacientes com hipogonadismo, drogas de testosterona conduz à normalização da estrutura dos corpos cavernosos, melhorar o fluxo sanguíneo e a eliminação da insuficiência venosa, e, como resultado, a recuperação de erecções e aumentar a eficiência de inibidores PDE-5.inibidores monoterapia PDE5 em tais casos é ineficaz.terapia de substituição de testosterona

Baixa testosterona desempenha um papel importante na determinação de ED: diminuição

• no relaxamento das células musculares lisas do tecido cavernoso;
• diminuição gerar NO2;
• aumentar a apoptose de células do músculo liso;aumento
• no número de adipócitos;diminuição
• no desejo sexual. Desde que a terapia

drogas vasoactivas é sintomática, t. E. destinadas a eliminar os sintomas da doença e não elimina os factores que causam disfunção eréctil, eles são encaminhados para o segundo tipo de drogas para o tratamento da disfunção eréctil em homens com deficiência em androgénios. Embora nos últimos anos, novos dados sobre a ação médica do Viagra - o representante mais popular da classe dos inibidores PDE-5, o dia nomeação para a noite em regime de taxa de câmbio não é inferior a 1 mês. De

drogas vasoactivas que afectam o aspecto eréctil, preferência do tipo de fosfodiesterase 5( Viagra, Cialis, Levitra) como um fármaco com uma suficientemente elevada eficiência( 70-80%, dependendo do núcleo e doenças relacionadas) não é reduzida por utilização de longo prazo. De salvar a eficácia e segurança das drogas vasoactivas com o uso a longo prazo, que é extremamente importante uma vez que a terapia sintomática para formas orgânicas de ED envolve a sua recepção permanente( ao longo da vida).

Viagra e Cialis são de longe as drogas mostraram ser eficazes na terapia de combinação com androgénios. Para entender o mecanismo de ação dos inibidores da PDE5 eo papel da testosterona no desenvolvimento de seus efeitos e possível ineficácia na redução de testosterona, necessário conhecer o mecanismo da ereção.

mecanismo de erecção Erecção

- reacção vascular que ocorre em resposta à estimulação sexual. O complexo mecanismo de erecção papel significativo para o óxido nítrico, o qual é libertado a partir dos nervos e células endoteliais em resposta a estimulação sexual. Subsequentemente óxido nítrico difunde-se através da membrana das células do músculo liso e aumenta a actividade da guanilato ciclase, resultando na produção de GMPc estimulada em tecidos do pénis. A cGMP é um mensageiro intracelular que afecta a redução de cálcio citosólico estimular processos contrácteis. O resultado final da acção do óxido nítrico é o relaxamento do músculo liso e aumento do influxo arterial.destruição

ocorre sob a acção do tecido cavernoso enzima cGMP-specific - fosfodiesterase tipo 5.inibidores de PDE5 exercem o seu efeito, melhorando o efeito do óxido nítrico, libertado em resposta à estimulação sexual.

Assim, os inibidores de PDE5 não são um estimulante, como moduladores de uma erecção, uma vez que contribuem para o reforço apenas processos fisiológicos a aparência e manutenção de uma erecção em resposta a estimulação sexual. Na ausência de estimulação sexual observada com uma diminuição da hormona sexual, os inibidores de PDE5 compromisso não é aconselhável, uma vez que não acontece mecanismo de "gatilho" de erecção, resultando na libertação de NO, concentrações elevadas de cGMP que mantêm inibidores da PDE5, ou seja. E.não vai ser o ponto de aplicação para a droga. Em conclusão

Recentemente, tem havido melhoria na previsão no tratamento da disfunção eréctil na maioria dos pacientes. Isso se deve principalmente à introdução de drogas modernas não visam a eliminação dos sintomas( tratamento sintomático), enquanto causas de terapia de doença( tratamento patogénico).No caso de tratamento patogenética ED é destinada a eliminar a disfunção endotelial, que constitui a base de todas as formas de distúrbios orgânicos de função eréctil.

Estas drogas referem-se principalmente os inibidores de PDE5 e os medicamentos que contêm análogos da hormona masculina testosterona, permitindo a normalizar os níveis de androgénios e fornecer uma boa base para o tratamento terapêutico dos inibidores de PDE5.Modo

ESP prolongada que receberam inibidores de PDE5 é a nova prática no tratamento da disfunção eréctil, uma vez que estas drogas anteriormente recomendado para uso durante a relação sexual proximidade.acção terapêutica em tal regime é realizada, melhorando a função endotelial, e pode, em alguns casos leva à completa normalização da função sexual, e subsequente rejeição do uso de drogas.

Fontes:

Dedov II, Kalinchenko SY, «andropausa" de 2006
Kalinchenko SY, Tyuzikov IA, «andrologia Prático" de 2009

visualização Recomendado: