Myxedema

Mixedema - uma condição patológica que surge como um resultado do mau funcionamento do sistema da hormona da tiróide e manifesta-se como um sintoma de hipotiroidismo ou sintomas clínicos com hipertiroidismo.

até recentemente é o nome da doença como "mixedema" não foi aplicado na prática e endocrinologistas cada vez interpretado como "hipotireoidismo".No presente momento, dado o estado patológico é uma doença entidade separada, e tratamento de pacientes, tinha, pelo menos, um sinal de mixedema, está envolvida em um grupo de médicos de diferentes especialidades médicas.risco

para esta doença compreendem vantajosamente representantes da metade feminina da humanidade que estão em pós-menopausa, porque o períodoé nesta fase são anotados expressa mudanças progressivas no estado hormonal. Apesar disso, os homens mixedema também é comum, afetando negativamente a condição genital. Razões

mixedema

mecanismo de desenvolvimento etiopathogenetic mixedema primário como entidades separadas que considerado insuficiente produção de hormonas da tiróide, que em 90% ocorre sob a forma primária de hipotiroidismo.etiopathogenetic forma primária de mixedema é observado em pacientes com diversas doenças inflamatórias da glândula tiróide, câncer e natureza auto-imune. Hoje tipo de epidemia de bócio, acompanhado pelo desenvolvimento de sinais de mixedema, quase não observado, devido à melhoria da nutrição de pacientes com o uso de produtos contendo iodo.

Até recentemente, não havia uma alta incidência mixedema depois os benefícios operacionais de remoção total da glândula tiróide sem destino thyroidin concomitante. Atualmente, essa forma de mixedema etiológico praticamente não ocorre no endocrinologistas prática como Associação médica cirúrgica foram revistas Princípios de tratamento cirúrgico de alterações patológicas da glândula tireóide é usar uma ressecção subtotal, em vez da tireoidectomia habitual. No entanto, em algumas situações, a doença de Graves, a longo curso acompanhada pelo desenvolvimento de alterações fibrosas nas estruturas da glândula tiroideia que ostentam a natureza difusa, pelo que as condições para o desenvolvimento de sinais de mixedema. Mixedema patologicamente manifesta como o desenvolvimento de hipoplasia de fibrose e tireóide estroma.

miksematoznye Na maioria dos casos, as alterações são gravadas em violação das actividades das estruturas da glândula tireóide, mas junto com isso há sinais de doença e na ausência de doença subjacente. Neste caso, um diagnóstico "mixedema idiopático."Os sintomas

de

mixedema Até recentemente, acreditava-se que mixedema desenvolve exclusivamente em indivíduos que sofrem de hipotireoidismo, mas no momento são três principais formas clínicas e laboratoriais desta doença: hipotireoidismo, gipertireodnaya e mixedema em estado hormonal normal.manifestações patológicas de mixedema começam a ocorrer quando em todas as células nucleadas do corpo humano começa a apresentar uma concentração reduzida de tiroxina, está directamente envolvido no metabolismo dos tecidos. As manifestações clínicas de

mixedema são bastante diversificadas e, ao mesmo tempo, há uma vasta gama de sintomas patognomónicas que permitem distinguir a patologia de outras entidades clínicas. Note-se que em cada caso uma actividade diferente pode ser observado e a intensidade das manifestações clínicas, dependendo da profundidade de desequilíbrios hormonais, idade do paciente, bem como patologias crónicas concomitantes que contribuem para mixedema.

O sintoma específico mais comum no myxedema é o inchaço generalizado ou limitado. Com o myxedema, observa-se edema mucilaginoso, com consistência elástica e densa, que os distingue de edema na patologia renal ou cardíaca. A localização típica da síndrome edematosa é a metade superior do tronco, especialmente o rosto e pescoço.Às vezes, a gravidade da síndrome edematosa é tão grande que afeta não apenas o tecido adiposo subcutâneo, mas também as estruturas internas( cordas vocais, anéis traqueais).O edema intensivo é acompanhado por uma perturbação da sonoridade do discurso, dificuldade respiratória e deglutição dos alimentos sólidos. As capas de pele na projeção das partes alteradas do corpo também adquirem um caractere alterado, secura acentuada da pele, cabelos quebradiços e placas de unha.

Sinais de danos nas estruturas do sistema nervoso central em pacientes com mixedema é o surgimento de dores de cabeça persistentes que não têm uma localização clara, parestesias, violações de todos os tipos de sensibilidade e distúrbios mentais. Um sinal típico de myxedema é o desenvolvimento de uma propensão para o humor depressivo e a opressão geral da consciência do paciente.

Uma vez que a disfunção tireoidiana se reflete no estado de todos os órgãos e sistemas do corpo humano, o mixedema tem um efeito prejudicial sobre a estrutura do sistema cardiovascular também. Essas mudanças se manifestam no desenvolvimento de focos distróficos do músculo cardíaco, esclerose coronária e distúrbios cardihemodinâmicos em geral.

Em uma situação em que o mixedema é acompanhado por uma diminuição pronunciada na produção de hormônios tireoidianos, os sintomas do paciente são característicos do estado hipotireoideano. As manifestações iniciais desta condição patológica são a diminuição da capacidade de trabalho, sonolência, incapacidade de realizar o trabalho físico habitual. Pacientes com mixedema muitas vezes se queixam de falta de apetite, violação da função intestinal, sensação constante de calafrios e aparência de dores musculares, bem como rigidez na projeção de articulações grandes e pequenas.

O Myxedema tem um traço característico em crianças pequenas, uma vez que a disfunção da glândula tireoide afeta negativamente não apenas o desenvolvimento físico, mas também intelectual-mnésico da criança. Além do atraso no desenvolvimento mental, crianças com sinais de gênese congênita de myxedema podem ser observadas anomalias de desenvolvimento grosseiras sob a forma de surdez congênita e dumbness, nanismo e partes desproporcionais do corpo.

A maioria dos pacientes com mixedema observa uma violação do sistema intestinal e urinário, manifestada na aparência de propensão à constipação, inchaço tardio e transpiração. Apesar de uma diminuição no apetite, os pacientes que sofrem de mixedema têm um rápido aumento de peso, que não pode ser corrigido pelo exercício e dieta. A influência das alterações mixedematosas no sistema sexual das mulheres é uma violação da regularidade do ciclo menstrual, bem como o desenvolvimento da infertilidade secundária.

O curso prolongado da doença é acompanhado pelo desenvolvimento de um coma com uma alta taxa de mortalidade superior a 80%.O desenvolvimento do coma contribui para a ingestão de certos grupos de drogas( grupo de neurolepticos de psicotrópicos), hipotermia. Os sinais de desenvolvimento de coma no contexto do mixxema são uma diminuição acentuada na resposta global à temperatura, distúrbios respiratórios e presença de derrame pleural, obstrução intestinal e insuficiência renal aguda. Pacientes com esta gravidade da condição são imediatamente hospitalizados por tratamento cirúrgico.

Uma forma separada de laboratório clínico de mixedema é pré-tipica, cuja ocorrência é acompanhada de produção excessiva de hormônios tireoidianos. O surgimento desta patologia é mais freqüentemente afetado por mulheres no período climatérico e, em todos os casos, nesta categoria de pacientes, há um aumento no título de anticorpos para a tireoglobulina. O mixodema pretybial é acompanhado pelo desenvolvimento de alterações características que permitem ao médico experimentado estabelecer o diagnóstico correto já na inspeção visual primária.

Em

início das manifestações clínicas formas mixedema pré-tibial prevalecer sintomas da pele sob a forma do aparecimento de áreas hyperpigmented focos de embebição e de maceração da pele, com dimensões limitadas e localização de projecção típicos da superfície frontal de uma ou ambas as hastes. Subsequentemente áreas hyperpigmented se fundem num ico eritema difusa e a pele tornar-se mais densa em comparação com porções inalteradas vizinhos. A gordura subcutânea acumula grandes quantidades de substrato de muco, resultando em um inchaço marcado de distais extremidades inferiores de estrutura densa. Além das alterações características da pele, inchaço no local da localização observado violação do crescimento do cabelo.

Diagnostics

mixedema Suspeita de mixedema, o paciente deve ser dirigida para a definição do fundo da doença, que foi o provocador de mudanças miksematoznyh. Como tais eventos utilizado estado hormonal status de rastreio laboratorial do paciente com o nível de detecção requerido de hormona produzida pela glândula tiróide. Como técnicas de imagiologia ferramenta da tiróide

recomendado para varrimento de ultra-sons, o que permite detectar alterações no tecido da glândula focal e difusa. Detecção

lesões nodulares tecido da tiróide em qualquer local deve ser suplementado punção neoplasia seguido por ponteada exame histológico.

Tratamento de

mixedema Todas as formas clínicas de mixedema objecto de tratamento patogenética de drogas de substituição. Já durante os primeiros dias de meios de recepção de pacientes de terapia de substituição relataram uma melhoria significativa no estado de saúde, o qual consiste em igualar as manifestações de hipotiroidismo.

como a droga de escolha para a terapia de substituição Tireoidin aplicada em uma dose diária de 0,3 g administrada por via oral. Esta terapia pertence à categoria de saturação e para atingir a normalização do metabolismo basal, recomenda-se a transferir os pacientes para suportar o doseamento do fármaco. Note-se que a melhoria do paciente, assim como a normalização de parâmetros de laboratório não é um critério para terminar a aplicação de drogas de terapia de substituição, como mixedema relaciona-se com a categoria de patologias progressivas crónicas requerem correcção ao longo da vida. Uma característica da terapia hormonal com mixedema é absoluta à sua inocuidade e à falta de dependência de drogas.

thyroidin A titulação da dose é a situação mais difícil a um endocrinólogo, uma vez que a utilização de doses elevadas pode conduzir a consequências catastróficas nas actividades das estruturas do sistema cardiovascular( dor de angina de peito, a dilatação aguda das cavidades cardíacas e insuficiência coronária súbita).prognóstico

de mixedema não pode ser considerada favorável em todas as condições, porque a recuperação absoluta do paciente nunca chega. No entanto, as drogas hormonais constantes para evitar possíveis complicações.forma congênita de mixedema curso desfavorável diferente e prognóstico em relação à vida normal. Quando

forma mixedema pré-tibial principalmente ser aplicados meios de tratamento tópico( tipo Triderm pomadas glucocorticosteróides), manifestações cutâneas eliminando mixedema.