Krvný test na RW: technika vykonávania, indikácie na vykonanie a vyhodnotenie výsledkov

Niet pochýb o tom, že správna diagnóza je prvým krokom k úspešnej a účinnej liečbe. Navyše to platí pre choroby, ktoré sú náchylné na dlhodobý opakujúci sa priebeh. Syfilis patrí do skupiny takýchto patológií. V počiatočných štádiách je táto bakteriálna infekcia liečiteľná, čo je celkom bezpečné a spočíva v vymenovaní určitých antimikrobiálnych liekov.

Krvný test na RW (táto latinská skratka označuje Wassermanovu reakciu) je jednou z prvých a najspoľahlivejších metód diagnostiky syfilisu. Preto je táto štúdia zaradená do množstva protokolov na preventívne vyšetrenie rôznych kategórií pacientov a sledovanie úspešnosti terapie.

Väčšina ľudí si takúto analýzu predstavuje ako pravidelnú návštevu klinického laboratória a rutinný odber krvi z žily. Ale napriek tomu, čo je RW a aká je technika vykonávania výskumu? Wassermanova reakcia patrí do skupiny sérologických nešpecifických krvných reakcií, ktorých správanie je založené na princípe väzby komplementu. Pri vykonávaní analýzy sa ľudská krv kombinuje s laboratórnym roztokom pozostávajúcim z komplementu, hemolytickej zmesi (sérum zo zvieracej krvi) a antigénu zmiešaného v rovnakých pomeroch.

K reakcii dochádza vtedy, ak sú v tele pacienta špecifické protilátky proti určitému pôvodcovi ochorenia. Ak hovoríme o syfilise, je to patogénny mikroorganizmus treponema bledý.

Keď je komplement fixovaný na komplex antigén-protilátka, výsledok je považovaný za pozitívny a pri absencii infekcie zostáva komplement voľný. Na začiatku bola prvýkrát navrhnutá metodika vykonávania sérologickej štúdie 1900 rokov vedci August Wasserman, Neisser a Brook.

Neskôr je však táto analýza pomenovaná po nemeckom mikrobiológovi Wassermanovi. Napriek vzniku spoľahlivejších a konkrétnejších metód je krvný test na RW jedným z hlavných spôsobov detekcie syfilisu. Je veľmi rozšírený kvôli nízkym nákladom a jednoduchej implementácii.

Ako antigén sa používa kardiolipínový antigén získaný čistením vlákien svalového tkaniva z hovädzieho srdca.Táto diagnostická metóda má však niekoľko nevýhod:

• Nemožnosť detekcie syfilisu v počiatočných štádiách vývoja a reprodukcie patogénu patológie, definícia treponému je možná najskôr prostredníctvom 10–14 dní po vytvorení tvrdého chancre (to je približne 5–6 týždeň po infekcii);
• diskutabilné výsledky, ak je RW pozitívna u 100% pacientov so sekundárnym syfilisom, ale ak terciárna forma patológie (podlieha aktívnemu priebehu), Wassermanova reakcia odhaľuje iba chorobu na 70%;
• vysoká pravdepodobnosť falošne pozitívnych výsledkov na pozadí určitých stavov, patológií, zlých návykov, chýb v strave.

Nastavenie analýzy Wassermanovou metódou má veľký praktický a terapeutický význam:

• umožňuje rýchlo a bezpečne diagnostikovať syfilisu dospelých aj u rizikových detí (v kontakte s infikovanými ľuďmi, ak sú v rodine chorí ľudia);
• vhodné na preventívne vyšetrenia;
• umožňuje identifikovať syfilis v latentnej forme;
• umožňuje posúdiť načasovanie infekcie v tele.

Je potrebné absolvovať štúdiu s krvným testom s Wassermanovou reakciou pre nasledujúce kategórie pacientov:

• zamestnanci zariadení spoločného stravovania (kaviarne, bary, reštaurácie), kuchári, predajcovia kulinárskych oddelení a ďalší ľudia, ktorí sú kvôli svojmu povolaniu v kontakte s potravinami;
• zdravotnícki pracovníci, farmaceuti, zamestnanci farmaceutických tovární;
• darcovia krvi, spermií, vajíčok, orgánov;
• vo fáze plánovania koncepcie;
• profesie vyžadujúce pravidelné lekárske vyšetrenie;
• nadchádzajúca chirurgická intervencia;
• plánovaná hospitalizácia.

Povinné indikácie na analýzu RV pre syfilis sú:

• náhodný nechránený pohlavný styk;
• kontakt s infikovanou osobou;
• tehotenstvo (štúdia sa vykonáva pri registrácii na predpôrodnej klinike, bližšie k 30. týždňu a po prijatí do nemocnice);
• výskyt tvrdého chancre, špecifická vyrážka a ďalšie príznaky syfilisu;
• pre novorodenca - diagnostikovaný syfilis u matky pred alebo počas tehotenstva;
• dermatózy nejasnej etiológie, najmä ak sú kombinované s lymfadenitídou, myalgiou, artralgiou, horúčkou a celkovou slabosťou.

Okrem toho by mala byť analýza poskytnutá všetkým mužom a ženám, ktorí sú sexuálne aktívni a ktorí menia sexuálnych partnerov. Štúdia využívajúca Wassermanovu metódu môže byť navyše zaradená do zoznamu preventívnych testov, ktoré sa odporúčajú vykonávať každý rok.

Krvný test pre RV: príprava na štúdiu, spôsob implementácie, interpretácia výsledkov a taktika ďalších akcií

Vykonávanie analýzy pomocou Wassermanovej reakcie je veľmi citlivé na vplyv vonkajších faktorov. Preto je potrebné sa na štúdiu starostlivo pripraviť. Hlavnou podmienkou je prísna abstinencia od príjmu potravy (obzvlášť tučných), konzumácia alkoholických nápojov, kávy a silného čierneho čaju najmenej 8 hodín pred odberom krvi. Za 60–90 nefajčite niekoľko minút pred analýzou.

Odber krvi na analýzu sa vykonáva z žily. Potom je výsledný materiál odoslaný na laboratórny výskum. Reakcia komplexu antigén-protilátka-komplement rýchlo prechádza, takže výsledok je pacientovi poskytnutý buď v ten istý deň, alebo nasledujúci deň.

Na rozdiel od iných indikátorov sa dekódovanie RV vykonáva iným spôsobom:

• «+» - pochybný výsledok, ktorý môže naznačovať počiatočné štádium ochorenia, postupné zotavenie;
• «++» - slabo pozitívny výsledok, ktorý sa zvyčajne prejavuje v primárnom štádiu syfilisu;
• «+++» - pozitívny výsledok sa spravidla objavuje v sekundárnom štádiu infekcie alebo so závažnými primárnymi príznakmi;
• «++++» - spoľahlivý potvrdzujúci výsledok, keď je infekcia a aktívny vývoj treponema pallidum nepochybné.

V niektorých prípadoch však krvný test na RV poskytuje skreslené údaje (aktivita procesu spravidla nepresahuje „+“).

Dôvodom týchto výsledkov môže byť:

• tehotenstvo (falošne pozitívny výsledok sa vyskytuje približne v 1–1,5% ženy);
• menštruácia;
• závažná systémová infekcia, najmä tuberkulóza;
• prvý 5–10 dni po očkovaní;
• konzumácia tučných jedál, alkoholu, užívania drog a fajčenia krátko pred analýzou;
• onkologické ochorenia;
• benígne cysty a iné neoplazmy;
• diabetes mellitus, bez ohľadu na jeho formu;
• reuma;
• hepatitída vírusovej etiológie.

Pozitívny výsledok RV ešte nie je dôvodom na paniku. Je potrebné navštíviť lekára a znova ho vyšetriť inými, konkrétnejšími metódami, pričom striktne dodržiavajte všetky pravidlá prípravy.

Ale zároveň negatívny výsledok na pozadí charakteristických symptómov vyžaduje opakované vyšetrenie a Wassermanovu reakciu v intervale niekoľkých týždňov.

Zvlášť znepokojujúce je znamienko „+“ pri nosení plodu. RV môže bohužiaľ poskytnúť falošne pozitívny výsledok. Syfilis sprevádzajú vážne, často nezvratné komplikácie u vyvíjajúceho sa dieťaťa, niekedy nezlučiteľné so životom. Preto je potrebné niekoľkokrát preskúmať.

Krvný test na RV môže tiež poskytnúť pozitívny výsledok na pozadí systémovej zápalovej reakcie. Preto je lepšie RW po úplnom zotavení odložiť najmenej o týždeň. Tieto štúdie môžu byť navyše ovplyvnené liekmi predpísanými na liečbu ochorenia.