Resuscitácia - veda o prekonaní smrti termín "resuscitácia" bola navrhnutá akademik Vladimir Alexandrovič Negovsky v roku 1961 sa odkazovať na nové lekárske vedy, zamerané na prevenciu a terapiu smrti. Vedci a lekári sníval o vytvorení nemocnice bez márnici, ktorá nikdy neumiera. To


patofyziológie VANegovsky formuloval poňatie smrti ako postupný proces, a rozdelené do klinickej smrti( zástave srdca a zastavenie dýchania) a smrti biologické, nevratná.Toto oddelenie nemohol pochopiť a prijať zákon rešpektujúci západe, kde vyhlásenie smrti bola v súvislosti s početnými právnymi dôsledkami. Mimochodom, termín "resuscitácia"( "obnova") sa používa iba v krajinách bývalého ZSSR.V anglickej literatúre od začiatku 70. rokov hovorí o "kritickej medicíne."

Resuscitácia v sepse

Jedným z najstrašnejších patologických stavov, ktoré vyžadujú zásah resuscitáciu, sepsa. Skôr, v dôsledku otravy krvi prekonať smrť nutná okamžitá amputácia, niekedy ľudia umierajú.Dnes je choroba nie je trest. Sepsa je systémová( to znamená, nešpecifické zápalové) reakcie na infekciu.syndróm systémovej zápalovej odpovede je charakterizovaná:

instagram viewer

  • zvýšením teploty;
  • tachykardia;
  • tachypnea;
  • leukocytóza.

Ťažká sepsa dochádza u hypoperfúzie alebo dysfunkciou jedného alebo viacerých orgánov. Najbežnejšími príznakmi sú: metabolická acidóza( laktátová acidóza);závažná hypoxémie;koagulopatie( trombocytopénia alebo diseminovaná intravaskulárna koagulácia);oligúria;omráčenie;pečeňové poruchy( napr., cholestáza).Septický šok resuscitácia je definovaná ako ťažkú ​​sepsou sprevádzaný výrazným poklesom systolického krvného tlaku( nižší ako 90 mm Hg. V.).liečba

sepsa zahŕňa :

  • povinné predpisovaní antibiotík;
  • chirurgický zákrok( ako je odvodnenie purulentná zameranie, odstránenie obštrukcie);
  • korekciu hemodynamickej k udržaniu dostatočné prekrvenie tkanív a dodávka kyslíka softvér;
  • náhrada tekutín a elektrolytov.

Početné klinické testovacie obdobie resuscitácia imunomodulátory nevykazujú žiadne výrazné zníženie chorobnosti a úmrtnosti v ťažkej sepse, septický šok.

Resuscitácia syndróm akútnej respiračnej tiesne

resuscitácia "boja" o pol storočia s syndróm akútnej respiračnej tiesne( ARDS).Choroba vedie k non-hydrostatický pľúcny edém a hypoxémia. Až do nedávnej doby to bol obyčajný termín "šok pľúc."Príčiny ARDS sú rozmanité: ťažká sepsa, trauma, septický šok, aspiračná pneumónia, viac transfúzia krvi, závažné zápalové ochorenia( ako je napríklad zápal pankreasu), intoxikácia salicyláty a heroín, atďTento syndróm bol prvýkrát opísaný v roku 1968.Od tej doby len málo bolo urobené ju liečiť a znížiť úmrtnosť a dosiahol 40-70%.

patogenézy ARDS spočíva buď v priamej lézií pľúcneho tkaniva( napr., Dymom alebo ašpirácie cudzích telies), alebo v jeho sprostredkovaných lézií akútnej systémovej zápalovej odpovede( napr., Sepsa, trauma, pankreatitída).V oboch prípadoch je difúzne poškodenie alveolárna epitel a kapilárne endotel s následnou akumuláciu v interstícia a alveol vody, rôzne bunkových elementov a kolagénu niekedy. To vedie k strate elasticity pľúcneho tkaniva a hypoxémia kvôli arteriovenózního skratu. ARDS sa obvykle vyvíja po 24-72 hodín po expozícii na patogénne faktory a je charakterizovaná progresívna hypoxémii a tachypnoe. Na prostých röntgenových snímok pľúc označené difúzna lézie, a CT vyšetrenie odhaliť striedanie normálnych oblastiach a oblastiach s vysokou hustotou.

Bohužiaľ reanimační terapeutické možnosti v tomto prípade obmedzený.ventilačné režim s pozitívnym výdychovým tlakom( PEEP) niekedy zhoršuje iba stav pacienta, čo vedie k prasknutiu a zhoršená alveolárna výmeny plynov v pľúcach. Nová koncepcia mechanickej ventilácie u ARDS je, aby sa zabránilo traumatizujúce pľúcnych mechúrikov zvýšený objem a tlak vdychovaného vzduchu s použitím miernej hyperkapnia riadiť špičkový alveolárny tlak, použitie hodnoty PEEP, aby sa zabránilo odznie alveolárnej výdych. Okrem uvedených opatrení sa používajú vysokofrekvenčné ventiláciu, kardiopulmonálnej okysličenie krvi, správu povrchovo aktívne, polohy pacienta na bruchu( náchylný poloha) a tak ďalej.

resuscitácia v kardiológii

významný pokrok viedol k zavedeniu inovatívnych metód prekonanie úmrtia u pacientov intenzívnej starostlivosti so srdcovým ochorením. Najčastejšie používanou metódou pre stanovenie srdcový výkon zostáva termodiluční, ale stále častejšie menej nákladné a menej invazívne metódy šľachtenia a chovu oblasti elektrických indikátory impedancia ultrazvukové hustoty krvi založený na princípe floumetricheskogo. Integrálne vyhodnotenie obehového systému, kyslíkovej funkcie dopravnej pomocou počítačového monitorovania.

transport kriticky chorých

Development resuscitácia bezbolestne dovolené prepravovať kriticky chorých pacientov, ešte pred 10 rokmi to nebolo prepravovať na veľké vzdialenosti. Závažné infekcie, komplikované úrazy v odľahlých oblastiach a lokalít postihnutých katastrofou sa už trest. Okrem toho, preprava ťažko chorých stala realitou na dlhé vzdialenosti v kontinuálnom umelej pľúcnej ventilácie.

To je veľmi dôležitý správny výber vozidiel. Pri prenose vážne chorý vo vzdialenosti 200 km je lepšie používať automobil vybavený s "prvá pomoc", vzdialenosť 400 km - železničná, vrtuľníku alebo malé kapacity lietadiel, na vzdialenosť väčšiu ako 400 km - lietadlo. Potom, čo bolo zistené, štúdie o probléme prekvapujúce fakt: v 18 z 32 pacientov s podmienkou, počas prepravy aj lepšie! Lekári vysvetliť tento priaznivý vplyv vibrácií a zvýšenej pozornosti, ktoré majú byť dopravované k pacientovi.