краш синдром: прва помоћ пацијенту

краш синдром( трауматски анурија, биватерс синдром, трауматично рабдомиолиза) - патолошко стање повезано са обновом протока крви у ткивима за дуго времена лишен.СДС-настаје приликом уклањања жртве из рушевина, где су пасти током земљотреса и катастрофе, терористичке акте.Варијација овог патологије - позициона цомпартмент синдром, који се јавља у удовима људи дуже времена очувања непокретност( кому, алкохола тровања).У исто време компресије екстремитета јавља под тежином сопственог тела пацијента.

Садржај: Изазива Црасх синдром Типови дуго синдром одељка Шта се дешава у телу током судара-Дели сломити синдром Дијагностика за прву помоћ синдром продуженог компресију компликација

Разлози сломити синдром

Већина људи пати одцрусх синдром у областима у којима се спроводе војне операције, у земљотресима, у саобраћајним несрећама.У последњих неколико година, све више и више важно као узрок СДС постаје тероризма, у којима су објекти експлозије може довести до продирања жртава под рушевинама.

У свим овим случајевима, осим несрећа аутомобила, постоје ситуације са масовног прилива жртава у здравственим установама.Зато је посебно важно да се брзо идентификују развој СДС и започети свој третман чак иу прехоспиталном фази.

Врсте продужени компресија

класе А синдрома је патолошко стање од неколико критеријума:

• по врсти компресије је подељен на постројење( трауматска оштећења мишића), директном компресијом и поситионал;
• лоцализатион - тхорациц, абдоминална, карлице, зглоб, подлактица, бутина, теле, нога у разним комбинацијама;
• комбиновањем са оштећењем друге делове тела:
  • унутрашњих органа;
  • костију и зглобова;
  • великих крвних судова, нерава гаће;
• присуство компликација;
• северити;
• комбинација са другим типовима повреде:
  • опекотина или смрзавања;
  • радиатион сицкнесс;
  • тровања и тако даље. Д

Шта се дешава у организму када је синдром пад

основа ове патологије је маса смрт мишићних ћелија. разлози за овај процес су неколико:

• усмере њихово уништавање забрињавајуће;
• престанак снабдевања крвљу на стегнута мишића;
• ћелија хипоксија повезана са хеморагични шок, често у пратњи масивном траумом.

Док мишића стиснуо - не краш синдром.Почиње након спајања делу тела слободне од спољних притисака.Тако передавленние крвни судови отворени, а крв богата продукти разлагања мишићне ћелије, јури у главне токове.Достизање бубрег, миоглобин( мајор мишићних протеина) оццлудес микроскопске тубула, блокира производњу урина.У року од неколико сати развија цевни некроза и смрт бубрега.Исход ових процеса постаје акутне бубрежне инсуфицијенције.

Симптоми краш синдром

ток болести директно утиче како период компресије, и захваће ткива.Стога, када је компресија подлактице за 2-3 сата, акутна бубрежна инсуфицијенција неће, иако производња пад урин славили.И без тровања, неизбежне на компресије дужности.Такви пацијенти скоро увек се опорави без последица.

Обимна компресије проширење до 6 сати резултира синдрома секундарној судара озбиљности.У овом случају, феномен приметио светао ендотоксемију( интоксикације) и поремећеном функцијом бубрега за недељу или више.Прогноза зависи од времена прве помоћи и правовремености и обима следећег интензивне терапије.

Са више од 6 сати компресије развоја СДС у тешком облику.Ендотоксемију рапидно расте, бубрези угаси потпуно.Без дијализе и интензивну негу моћног човека неминовно умире.

Симптоми краш синдром зависи од периода развоја патологије.

У раном периоду( 1-3 дана), углавном у присуству симптома шока су: бледило, умор, тахикардија, смањен крвни притисак.Најопаснији моменат у том периоду - директно вађење повређени из рушевина.Када је обновио циркулацију крви у погођеним екстремитета, крв се баца велику количину калијума који могу довести до тренутног застоја срца.Али чак и без тога у тешким облицима СДС-а у првом дану у развоју феномен бубрежне инсуфицијенције јетре и едема плућа, и срчане аритмије.

За раном периоду одликује локалним манифестацијама оболелог екстремитета:

• кожу - чврсто( због интерстицијалној едема), бледо и цијанотични, хладан на додир;
• на кожи, постоје мехурићи;
• импулс на периферним артеријама није присутан;
• сви облици осетљивости или депресивни или одсутан;
• капацитет за активно кретање оболелог екстремитета умањити или елиминисати.

У више од половине жртава се дијагностикује као прелома одговарајућих костију.

У средњег периода( 4-20 дана) долазе прве симптоме интоксикације и бубрежном инсуфицијенцијом.У почетку, стање пацијента се стабилизује на кратко, али онда почиње да се убрзано погоршава, постоје поремећаји свести до дубоко омамљивање.Урин постаје смеђа, њихов број пада на нулу, и то стање може трајати и до 3 недеље.Уз повољну тока болести, ова фаза постаје фаза полиурија, у којима је количина повећава мокраће драматично.То је у прелазном периоду најчешће развијају инфективне компликације, склони генерализације( ширење по целом телу), и може изазвати едем плућа.

Ако у току прелазног периода, пацијент не умре, онда долази трећи период - касно.То траје од 3-4 недеља до неколико месеци.У овом тренутку, уз постепено враћање на нормалну функцију погођених органа - плућа, јетре, и, што је најважније, бубреге.

Дијагностика

Осумњичен развој дугог цомпартмент синдроме може већ на лицу места.Информације о катастрофи, о дугог боравка лица под рушевинама, указује на могући развој његове СДС-а.Објективни подаци нам омогућавају да стави дијагнозе краш синдром са релативно високим степеном сигурности.

У лабораторијским условима могуће добити информације о хемоцонцентратион( кондензационе крви), електролита поремећаја, повећање нивоа глукозе, креатинина, урее, билирубина.Биохемијске открила повећање трансаминаза јетре, смањење у концентрацији протеина.Анализа на кисело-базном статусу крви указује на присуство ацидозе.

У анализи урина током прве без промене, али онда урин постаје браон боје, његова густина, изгледа бела, пХ померања у киселину стране.Микроскопски преглед је показао велики број цилиндара, еритроцита, леукоцита.

Прва помоћ за дугорочно синдрома компресије и третман мера

прве помоћи у синдрома продуженог компресије зависи од тога ко их је, као и доступност снагама које су учествовале и доступност квалификованог особља даје.Неутрениран особа не може да уради много да би се спречио развој озбиљних компликација, а професионални Ресцуерс њихове акције озбиљно побољшати прогнозу за пацијента.

првенствено екстрахован одоздо да буде премештен на сигурно место.Ревеалед површно испитивање рана, огреботина треба да буду покривени са асептично завој.Ако не крвари треба да предузму кораке да се заустави што је пре могуће, иммобилизе преломи посебне гуме или импровизоване средства.Ако није могуће почетак инфузије у овој фази, пацијент треба да буде обезбеђивање обилну пије.Ове мере могу извршити Свако ко се укључи у спасавање.

питање подвез на оболелог екстремитета је тренутно у фази расправе.Пракса, међутим, показује ефекат ове методе када се правилно користи.Наметнути завој по могућству пре објављивања жртве, намеће место - изнад мјеста компресије.Тоурникует да спречи утицај великих доза калијума, симултано постизања срчани мишић и доводе до развоја колапса и фаталних срчаних аритмија. Остави дуже време се препоручује само у два случаја:

• потпуном уништењу удова;
• са гангрене.помоћ

Следећи корак је обезбеђена од стране обучених људи - спасилаца, хитне помоћи, медицинске сестре.У овој фази нужно утицало успостављање интравенозни катетер( мада идеално учинити још пре изласка из рушевина), кроз који крвно-супституцијом започети инфузију сланог раствора без калијума.Флуид терапија треба да се настави све док је то могуће, пожељно је да је не прекидати, а када евакуација у здравствену установу.Неопходно је да се адекватно аналгезије.Ако помоћ пружају експерт, може се користити наркотика аналгетици( Промедолум) - ако не, употреба било ког анестетика или кеторолака баралгина бих да будем бољи од одбацивања аналгезије.У овој фази је могуће да се смањи одећу са означеним едема оболелог екстремитета.

паралелно пацијентима интравенозно раствор натријум бикарбоната за корекцију ацидозе, калцијум хлорид за неутрализацију вишак калијума глукокортикоиде да стабилизују ћелијске мембране.

У болничким обавља активности у циљу подстицања бубрежне функције - увођење диуретика паралелно са инфузијом сланог раствора и натријум хидроген карбоната.Можда употреба метода пречишћавања крви, а предност је дата највише нежни њих - хемосорптион, плазмафереза.Нанесите их да буду опрезни и само у случају очигледне почетка плућног едема или уремије.

Употреба антибиотика се користи само када је јасан доказ инфекције ране.Хепарин профилакса да се спречи развој ДИЦ - посебно озбиљна компликација на ВТС.

Хируршко лечење дугорочног цомпартмент синдроме је ампутације удова неодржива.У означеном едема, што је довело до компресије од главног пловила фасциотомија показује рад у комбинацији са гипс имобилизација.

Цомплицатионс

главна компликација краш синдром сматра акутне бубрежне инсуфицијенције.То је водећи узрок смрти у овој болести.

плућни едем - стање опасна по живот у којем плућног ткива импрегниран са течношћу побјећи из крвног суда.Тако се погоршава размену гаса у алвеоле, хипоксије повећава.

Хеморагијски шок услед великог губитка крви настаје када штету великих крвних судова.Ситуација се погоршава чињеница да у погођене области знатно смањену способност ткива да се одупре штетне ефекте спољних фактора.

ДИК се развија као последица крварења, као и због директне штете крвних судова угрожених разградње ткива производе.Ово је - најтежа компликација СДС-а са високим степеном смртности.

заразни-септичке компликације често прате краш синдром.Због смањене одрживост ткива површине оштећења се лако утиче микроорганизмима, нарочито анаеробне.Резултат је озбиљна болест, погоршати основни патологију.

Када судара синдром важно је почетак помогне.Што пре жртва је уклоњена из рушевина, више комплетан ће бити обим активности, више ће имати шансе за преживљавање.

Бозбеи Геннадиј Андреевич, хитно доктор

медицинска нега