Трауматска повреда мозга: симптоми, класификација, прва помоћ

Мозак је заштићен од утицаја спољних фактора( механички) боље него било који други орган.Поред лобање кости, је спречен оштећење менинге.Купа мозак течност служи као амортизер.Међутим, трауматска повреда мозга( ТБИ) - један је од најчешћих разлога за лечење преко здравствених установа.Општа структура ТБИ повреде чине преко 50% случајева, и, у последњих неколико година дошло је до тренд пораста њиховог броја, као и да повреде себе тежине.На крају, али не и најмање важно је због повећања темпа живота( посебно - у градовима) и повећања броја возила на путевима. третман трауматске повреде мозга - проблем трауме и неурохирурга.У неким случајевима, пацијенти треба помоћ неуролога, па чак и психијатри.

Садржај:

последице трауматске повреде мозга

Жртва на фоне повреде главе могу настати:

• механичке повреде интегритета можданог ткива;
• повреде динамике алкохолних;
• хемодинамички поремећаји;
• неуродинамицс повреде;
• ожиљци и прираслице.

када се мућка развој реактивне и компензаторне промене у синапсе, неурона и ћелија.

Повреде окарактерисан присуством видљиве штете жаришта и модрица.

Ако повредом главе оштетите можданог структурама или хипоталамус-хипофиза системом, израдом посебног одговор на стрес изазван оштећеном метаболизма неуротрансмитера.

посебно висока осетљивост на различите система трауматских повреда мождане циркулације.Ин ТБИ јавља грч или регионалне судове проширење, и повећава пропустљивост зидова.Директна последица васкуларних поремећаја су поремећаји и ликуородинамицс.

против ТБИ ручком развој поремећаја дисметаболички и хипоксије .Тешко оштећење може изазвати респираторне и хемодинамичне поремећаје.

такозвани "трауматска болест" обухвата 3 периода:

• ацуте;
• интермедиате;
• даљински.

зависности од тежине и врсте ЦЦТ трајања првог периода - од 2 недеље до 2,5 месеци .Акутна фаза се одређује комбинацијом штетних фактора и заштите реакције.Овај временски интервал од почетка излагања трауматског фактор обнове телесних функција или смрти.

У интермедијарних периоду лизиса процесима и активно наставити да поправи оштећене области.У овој фази укључују компензације и адаптивне механизме који промовишу повратак поремећених функција на нормалних параметара( или компензацији цоунтер).Трајање другог периода може бити у опсегу од 6 месеци до 1 године.

Финал( даљинско) крај периода карактерише дегенерацијом и регенерацију.У неким случајевима, они настављају да коегзистирају.Трајање фазе против позадини клиничког опоравка је 2-3 година, али је врло неизвесно да ли даљи развој процеса.

Класификација трауматске повреде мозга

Напомена: повреда у ову категорију су подељени у затворене, отворене и продирући.

затварања повреде главе - повредом главе, прати развој клиничких симптома, али не озбиљна штета на кожу.

Отворено - ова повреда са оштећењем слојева коже и фасције лобање.

Пробојне повреде разликују повреду интегритета дура матер.

држава ранг

На иницијалном прегледу и испитивању пацијента у здравственој установи мора да узме у обзир следеће факторе:

• скалп услов( дисекција присутности, дробљење и модрице);
• присуство и локализација прелома;
• стате простори испод можданих овојница( мерена ЦСФ притисак и идентификује субарахноидална хематом);
• Повреде разног локализације;
• Чињеница дрога или алкохола( на позадини симптома може подмазивати).

озбиљност трауматске повреде мозга се процењује на 3 фактора:

• стања свести;
• виталне функције;
• неуролошких симптома.

строгост ТБИ ручком

1. сматра задовољавајуће стање пацијента, ако има бистар ум, нема повреда најважнијих функција, не постоје основне и средње неуролошке клинички знаци.Када ажурност и терапијских активности живота није угрожена, и способност за рад је у потпуности обновљена.
2. случају повреде умерене јачине чистој свести, односно представљају запањујући.Виталне функције нису погођени, али можда успорава откуцаје срца.Може се дијагностикује индивидуалне горућим знаке.Претња на живот је практично нема у правовремено пружање стручне неге. прогнозе за потпуни опоравак након повреду мозга је веома повољна.
3. У тешкој способна запањио пацијента изражени или развија ступор - депресију свести, у којој постоји губитка добровољне активности и рефлекс сачувани.Фиксна дисфункција дисања и циркулације и неуролошких симптома су били присутни.Могући парезе, парализе и конвулзије.Претња живот је било очигледно и степен опасности одређује трајања акутне фазе. Комплетан преглед опоравак после тешких ТБИ веома упитан.
4. Знакови веома озбиљно стање су кома, инхибиција низ важних карактеристика и изражени неуролошких симптома( и примарни и секундарни). опасност по живот је веома озбиљна, али не потпуни опоравак обично се јавља после трауме.
5. Мост Дангероус стате - терминал .Одликује се кому, критичним повреде виталних функција, као и дубоко стаблу и церебралне поремећаја. Нажалост, спасавање жртве у таквој ситуацији може бити изузетно ретке.

симптоми трауматске повреде мозга

клиничких симптома омогућава вам да прелиминарне закључке о природи трауматске повреде мозга.

Потрес Потрес

пратњи реверзибилне мождане болести.

карактеристичних симптома:

• схорт Блацкоут или губитак свести( неколико минута);
• незнатна обамрлост;
• неких проблема са оријентацијом у простору;
• губитак од временског интервала меморија након трауме;
• мотор побуде( ретко);
• вртоглавица;
• хеадацхе( Хеадацхе);
• мучнина;
• повраћање( не увек);
• смањена мишићни тонус;
• нистагмус( невољни очију осцилације).

​​Током неуролошким прегледом може доћи до нестабилности у позицији Ромберговог.Симптоми обично брзо опада.Органиц знаци потпуно пролази у наредних 3 дана, али аутономни поремећаји трају много дуже. Пацијент може жалити васкуларних симптома - смањење или повећање крвног притиска, тахикардија, хладни и плавицастим прстију, као и хиперхидроза .

Ињуриес( УГМ)

клинички разликовати УГМ 3 степена - благ, умерен и јак.

Симптоми мозак контузија благог:

• губитак свести( 20-40 мин.);
• Хеадацхе;
• повраћање;
• амнезија;
• лупање срца;
• хипертензија( могу бити одсутни).

умерени неуролошких симптома регресију до краја 2-3 недеље након трауматске повреде мозга.

Напомена: фундаментална разлика између повреде од потреса мозга - могућност разбијање костију и присуство низа субарахноидног хематома.

Знаци УГМ просечан степен:

• свест онлине неколико сати;
• има амнезију;
• Хеадацхе( одликује висока интензитета);
• поновио повраћање;
• убрзање или успоравање срчане;
• повећава респираторну стопу одржавајући стопу;
• хипертермија( до субфебриле вредности).

Неуролошки преглед је показао Менингиални и матичне симптоме.Основни органски манифестације доћи до нуле за 2-5 недеље, али неки клинички знаци Краниоцеребралне повреде да се осети већ дуже време.

знаци озбиљног УГМ:

• свест одсутан до неколико недеља;
• имају опасна по живот кршење најважнијих функција;
• мотора побуде;
• парализа;
• хипо- или хипертоницити мишића;
• грчеви.

Регресија симптома је спор, често постоје заостали недостаци у Т Х. -. На делу психе.

утицај: знак са 100% вероватноћом указује на базу фрактуром лобање - избор пиће из уха или носа.

појава хематома симетрично око очију( "поена") даје основ за сумњу фрактуру у зони предњег лобање јаме.

Компресија Компресија је често праћена повредама.Најчешћи узроци томе су хематоми различите локализације и оштећења кости лук са својим депресије.Мање штете због отока можданог ткива и пнеумоцепхалус.

симптоматологија компресија се нагло повећа одмах након краниоцеребралне повреде или након одређеног( "лигхт") временски период.

Карактеристични знаци компресије:

• прогресивног погоршања свести;
• мождани поремећаји;
• фокалне и матичне симптоме.

Могуће компликације ЦЦТ

највећа опасност у акутној фази су поремећаји респираторног система( респираторна депресија и размена гасова поремећај), као и проблеми са регионалном и централном( церебралне) циркулације. ​​

хеморагијске компликације - церебрална миокарда и интракранијалних крварења.

У тешким трауматске повреде мозга је могуће дислокација( оффсет) мозга.

Против ТБИ је велика вероватноћа компликација пурулентним-инфламаторног.Они су подељени у унутар и екстракранијалног.У прву групу спадају апсцеси, менингитис и енцефалитис, а други, на пример, запаљење плућа.

Напомена: међу могућим компликацијама обухватају пост-трауматски неурозе и епилепсију.

глава прва помоћ повреда

Важно: Прва помоћ у трауматске повреде мозга је да се осигура да је жртва потпуног одмора.Он треба да дају хоризонталну позицију са главом повишен.Ако је пацијент без свести - не може да се помера, тако да не могу искључити могућност повреда кичмене. ..На челу је препоручљиво да се примени топлу флашу воде са хладном водом или ледом.Када престанете са дисањем или активност срца пре доласка "амбуланте" Потребно је извршити реанимацију - спољни срчану масажу и вештачко дисање.

примарну здравствену заштиту пацијената је најближа медицинска установа.Обим примарне заштите одређује озбиљности стања пацијента и медицинске способности. први приоритет лекара је да се одржи функције дисања и циркулације.Битно је да се поврати дисајне путеве( што је често нарушен аспирација крви, секрета или избљувку).

третман ниједне повреде главе врши се у стационарним условима . У зависности од природе и озбиљности оштећења прибегавају тактици конзервативне или хируршке интервенције се спроводи.

Када психомоторни подстицај или конвулзије у / ињектиране опуштање( нпр - диазепам).Симптоми компресије - добар разлог за именовање диуретика.Ако постоји оток претње - користи осмодиуретики и одмах доставити жртву у неуросургицал одељењу.

да стабилизује циркулаторни вазоактивних уводи фармаколошких агенаса, а ако је вероватноћа крварења у субарахноидни простор гемостатики приказани.

Током третмана трауматске повреде мозга неурозаштитни агенси имају широку примену, неирометаболицхеские стимулансе, витамине и глутаминска киселина.Да би се изборио поремећаји дехидрација ликуородинамицс треба дроге.

трајање третмана зависи од врсте и тежине ТБИ и динамику процеса редукције.Чак и када пацијент показује лакши потрес мозга боравак на одмор у кревету за недељу и по дана.

Плисов Владимира, медицински колумниста