синдрома карпалног тунела( тунел синдром) симптоме и лечење

Туннел Синдроме( тунел неуропатија) - комплекс симптома који настају услед компресије периферних нерава у уским просторима анатомским - тунела.Медицинска литература описује више од тридесет опција тунел неуропатија.Постоји тунел синдром са лезије горњег, доњих екстремитета, врата и трупа.најраспрострањенија карпалног тунела Синдром, због чега се често назива овај тунел болести синдрома.У структури тунела неуропатија синдром карпалног тунела је 50% свих случајева.

Садржај:

Узроци синдром карпалног тунела

зглоба( карпалног) канал се налази на дну четком.Формирана је од карпалног костију и попречном лигамент.Унутар каналу су средњи нерв, флексорни тетиве на прстима и рукама, као и интрасиновиалне мембрана.

Препарат садржи средњи нерв и влакнима сензорних нерава.Сензорна влакна су одговорни за палмарно површине осетљиве коже инервацију прве три и половина четвртог прста, и задње површине нокта фаланге истог прста.Мотор влакна обезбеђују кретање прстију.

Нормално средњи нерв слободно пролази у каналу.Али, микро-трауме лигаменти се јављају код људи одређених занимања, развијају задебљања и оток бочних лигамената, што доводи до компресије нерва.Као резултат хроничне упале везивног ткива, што је последица исте врсте константног оптерећења, лигамената згусне, таласима, што доводи до повећања притиска у каналу.Повећане Резултати притиска у венском застоју и самим слухом довод крви у нерв.

првенствено погађа осетљиве нервна влакна, а затим мотора.Поред тога, влакна могу оштетити аутономног нервног система.

узрока који доводе до развоја синдрома карпалног тунела:

1. генетска предиспозиција( квадрат зглоб, вишка попречни лигамент);
2. стручни послови који се односе на сталне савијање-ектенсион четкицом( типистс, шваља, пијанисте, сликари, грађевинари, столари, нарезнице, масони);
3. Дуго рад на рачунару;
4. повреде( нпр царпал фрактуре костију);
5. Трудноћа, лактација, менопауза;
6. ендокрине болести( акромегалија, хипопаратхироидисм);
7. Хормонски контрацептиви;
8. Престанак рада бубрега;
9. болести зглобова( реуматоидни артритис, гихт);
10. Хипотермија.

Пиковиј учесталост падне на 40-60 година.Важно је напоменути да жене чешће од мушкараца пате.То је вероватно због чињенице да жене имају карпалног тунела ужим.

Симптоми Синдром карпалног тунела

Отприлике половина свих случајева утиче на обе руке.Али вреди напоменути да су симптоми болести први пут појављује у "радном" стране( за десноруке на десној страни, на леворуких).

синдрома карпалног тунела развија постепено.Први знак болести је појава осећаја бола и трњења у прва три прста шаке, излази ноћу.Ови непријатни симптоми не дају особи нормалан сан.Када особа пробуди, он је приморан да спустите руку, отресите четкицу.Онда је бол нестане, али се вратио ујутру.Бол се осећа око прста из своје базе до коначног фаланге.

Када се болест почне да напредује, бол почиње да ремети лице, чак и по дану, што у великој мери утицати на њену активност.Важно је напоменути да је сваки покрет у зглобу повећати бол.

једна карактеристика симптом - укоченост у прва три прста ујутро.Али онда укоченост особе почиње да осећа ноћу и дању.Непријатне симптоме у прстима повећати са продуженим држећи се за руке у ваздуху, на пример, током разговора или током вожње.

Са прогресије болести постоји слабост мишића у руци.Тако, особа сматра да је тешко држати у руке мале објекте, они измакне из руку.У каснијим фазама атрофије развијају ручне мишиће, контракција у виду такозваног "шапу мајмуна".

Са јаким или продужено компресије медијане живца развија смањење осетљивости.Пацијент не може да осети додир или болни стимуланс у прва три прста.

Када компресија крвних судова у каналу може бланширање четке коже, смањење локалне температуре и едем.

Дијагноза синдрома карпалног тунела

Понекад тунел синдрома може бити праћен болом, не само у четком, али у подлактицу, лакат.Обара лекар збуњујуће и може довести до мисли других патологија, као што остеохондроза.Стога, специјалне методе се користе за диференцијалну дијагнозу.

На пример, постоји једноставан тест подигнутих руку.Пацијент подиже руку право изнад главе и држите за минут.У случају синдром карпалног тунела у прва три прста тамо укоченост и пецкање, понекад боли.

За тест пацијент је тражио да се савије Фалена четкицу и држите га тако да за минут.У присуству синдром карпалног тунела у прва три прста пецкања и бола интензивиране.

понекад носио манжетне тест.У рукама лекара пацијента носи манжетне за мерење крвног притиска.Затим под притисак манжетне преко 120 ммХг, која се води за један минут.У Синдром карпалног тунела у средњим нервних инервиран прстима пецкање јавља.

Али најпоузданији дијагностички поступак је још увек Тинел узорак.Доктор славине прст или чекић на средњем нерва.У присуству синдром карпалног тунела јавља пецкање у прстима.

дијагностичка узорку је корисна кортикостероиди са лидокаин у карпалног тунела.Ако након тога бол и пецкање у прстима смањује, то значи да је процес болести је у карпалног канала.

водећи инструменталне методе одређивања синдрома карпалног тунела је елецтронеуромиограпхи.Са ове студије је могуће мерити електричну активност скелетних мишића, као и брзину нервних импулса.У мировању је електрична активност мишића је минимална, мишићне контракције расте.Али присуство синдром карпалног тунела електричне активности је низак током мишићне контракције, нервних импулса због оштећења средње нерва успоравања.

Третман синдрома карпалног тунела

синдром карпалног тунела Лечење се првенствено намењене отклањање узрока болести, као и елиминација бола, побољшање локалне циркулације крви, снабдевање и инервацију ткива, опоравак функције руке.

Конзервативно лечење

Конзервативно лечење ће бити најефективније у болесника са симптомима примећених код не више од годину дана. То укључује ношење подржавају гуме, и ознаку таквих лекова:

• нестероидни анти-инфламаторни лекови( диклофенак, мовалис);
• Кортикостероиди( преднизон, хидрокортизон);
• вазодилататори( никотинска киселина, Трентал);
• диуретици( фуросемид, веросхпирон);
• Мусцле релаксанти( сирдалуд, Мидоцалмум);
• Б витамини( неирорубин, милгамма).

ефикасан начин лечења је примена кортикостероида унутар карпалног тунела.Већ после првог поступка пацијент осећа велико олакшање.

критеријуми који омогућавају да се предвиди ниску ефикасност конзервативно лечење: аге

1. пацијента више од педесет година;
2. симптоми су примећени за десет месеци или више;
3. константа пецкање у прстима руке;
4. присуство стеносинг теносиновитис тетиву;
5. позитиван узорак Феленга мање од тридесет секунди.

Дакле, у 66% пацијената без једног критеријума у ​​конзервативном лечењу може постићи добре резултате, 40% у присуству једног критеријума, 16,7% - са два и 6,8% - у присуству три или вишеkriterijumi.

хирургија

Са прогресије болести у одсуству резултата из конзервативне терапије прибегавања операцију.Операција би требало да буде спроведена пре почетка неповратног оштећења средњег нерва.Под условом благовремено обављање операције може да оствари добар резултат у 90% пацијената.Циљ операције - смањење притиска на средњем нерв кроз одобрење за проширење-отвор.Операције могу се извести ендоскопски или отворен пут.

Након операције на четкицом наноси гипс за неколико дана.Период опоравка је приказан држи пацијент терапеутске вежбе за фиксну зглоба и физиотерапеутске процедура.Ако је болест узрокована специфичностима струке, неопходно је променити врсту активности за период опоравка.После три месеца функције стране обновљених за око 70-80%, а шест месеци касније потпуно.

Након потпуног опоравка особа може да се врати у своју окупацију.Али, ако не буду отклоњени ови неповољни услови рада - не да се избегне рецидива.

Превенција синдрома карпалног тунела

учесталости синдром карпалног тунела учесталости је значајно порастао у последњих неколико година.Ова чињеница, лекари приписати чињеници да је било компјутера у људском животу.Људи који раде на рачунару и проводе своје слободно време.Када лош рад, незгодан положај руку приликом коришћења технологије су предуслови за развој синдрома карпалног тунела.

Да би спречили појаву болести, треба да се придржавају следећих смерница:

1. Правилно Организујте свој радни простор.Табела не би требало да буде превисока.Док је радио у компјутерском стране не сме да виси и леже удобно на столу или столицу руку.Четка мора бити исправљена.
2. Изаберите праву тастатуру и миша.Миш треба удобно смештен у длан.Дакле, четка ће бити опуштенији.За особе са синдром карпалног тунела и створио посебан миш, џојстик.Ништа мање може бити од помоћи у оквиру посебне Матс миша опремљен са ваљком на нивоу зглоба.Ово ће осигурати правилан положај руку.Такође, обратите пажњу на тастатури испод косине.
3. Сваких тридесет или четрдесет минута, направите паузу.
4. Вежба за руке: рукујем, ротације покрет у зглобовима, прсти стискање у песницу и унцлампинг.

Григорова Валериа, медицински колумниста