Црипторцхидисм: симптоми, узроци, дијагноза, третман и превенција

Под црипторцхидисм разуме урођену аномалију у којој је рођење дечака, а за прва 3 месеца живота, једног или оба тестиса не окупира њихову нормалну позицију у скротум.Ово обољење је чешће код превремено рођене бебе - да му то среде у 30% случајева.Међу беба рођених у термину са нормалном тежином, црипторцхидисм примећено много пута најмање - у просеку, само 3.5% случајева.

Садржај: Патогенеза класификација

Патогенеза

Напомена: смештај тестиса у скротум, односно ван трбушне дупље - најважнији фактор терморегулације. ..Нормалан развој тестиса и каснија формирање мушких герминативних ћелија је немогуће у нормалном телесне температуре за нас.Разлика између температуре у ингвиналног канала и скротума може достићи 3 ° ЦЈедна од најстаријих метода мушке контрацепције је џакузи( купатило).Чак и мало грејања тестиси значајно смањује вероватноћу зачећа.

Током првих 6 месеци после рођења, 75% дечака са овим урођеним патологије тестиса су ангажовани у нормалном анатомском положају у скротум.Већина стручњака повезати ову "самоизлечујућа" са физиолошким повећање нивоа тестостерона код деце.До друге године живота, аномалија приметио у само 1% деце.У каснијим фазама развоја вероватноће пропуста репродуктивних органа, без интервенције лекара близу нуле.

Током развоја фетуса тестиси првобитно постављен Ретроперитонеална( поред бубрега), а касније - ИП, креће у скротум пред крај трудноће.

фактори који одређују кретање тестиса у скротуму:

• вуче тело у жељеном правцу Гунтеровим тиазхем;
• разлика у стопи развоја тестиса и кабла;
• покретљивост доњег гастроинтестиналног тракта;
• повећана интра абдоминални притисак;
• развој додатак тестиса.

Напомена: ундесцендед право тестис је фиксирана на 50%, по левој страни - у 20%, а оба - у 30% дијагностикованих случајева црипторцхидисм.

У процесу пресељења преко канала тестиса у великој мери утиче на хормоне.Ово укључује мале лутенизирајући хормон, који се синтетише у хипофизи дете, и ХЦГ његова мајка.Њихов недостатак је чест узрок црипторцхидисм.Спречите тестиса заузме своје место такође може механички фактори.

Важно: веома често( 95%), ундесцендед тестис комбинацији са урођеним препонске киле.

класификација

Црипторцхидисм је једнострана и билатерална.

Прихваћено имају две главне врсте болести - задржавање и Ецтопиа.Задржавање се такође назива прави црипторцхидисм.

два главна типа задржавања :

• интраперитонеалне;
• препоне.

интраперитонеалне задржавања тестиси не узимају нормалан анатомски положај, и "стоп", не улази у канал.Када је тестирано тестисе ингвинална задржавање у каналу и налазе се на једном од својих нивоа, не падају у скротум.

Вариетиес Ецтопиа:

• сурфаце;
• бедро;
• члан стидне;
• цросс скротума;
• препоне.

Ецтопиц формирана захваљујући патологије развоју лигамент-диригент, што у овом случају није фиксна унутар скротума иу друго.Сходно томе, водичи Тхе Странд тестис са стране, који изазива аномалију у положајем тела.

Када је површина ектопичном тестиса налази под кожу једног од стомачних мишића.

бутне Ецтопиа подразумева стављање јаја у близини унутрашњег бутине.

Када члан стидна ектопичних тестиса леже на стидне кости изнад пениса.

Са развојем цросс-скроталну ванматеричне тестиса, како једном пролазу од ингвиналног канала, на крају пада на десну или леву страну скротум.

​​цротцх Ецтопиа - нека врста аномалије, при чему тестис потезе у препона зони.

Важно: чак и после успешне операције за тестиса Ецтопиа, већина пацијената на крају пате од неплодности.

Напомена: у најређе случајева са дијагнозом црипторцхидисм тестиса и његове додатак повезан тиазхом, али се налази на одређеној удаљености један од другог.

лажно црипторцхидисм

За неке дечаке постоји висок цремастериц рефлекс.Одликује се тиме што се цремастериц мишић може повући јаје скротума у ​​супротном смеру, тј. Е. У ингвиналног канала.Овај феномен се може посматрати, на пример, са јаким психо-емоционални стреса или хлађења.Најчешће ова појава се посматра у 6-7 година.Ово одступање није опасно, и не захтева медицинску интервенцију;производе испадање тестисе у скротум може бити ручно.Када узимање топла туширања или купања тестиси заузима нормалан положај.

Узроци црипторцхидисм

Међу факторима који доводе до развоја патологије луче:

• ендокрине;
• механички;
• генетски.

ендокриног разлога стручњаци приписују:. ..

• хормонску неравнотежу у трудне мајке( укључујући обољења штитне жлезде и хипофизе;
• повреде функционалне активности тестиса у нерођеног детета

механички фактори су:

• скраћење семеновод кабла;
• схорт крвних судова;
• ускост ингвиналног канала;
• интраперитонеалне адхезије;
• неразвијене тестисе лигамент

АСД55.УСХ водећи вредност између генетских фактора су:

• наследни абнормалности предњег трбушног зида;
• Даунов синдром;
• мутација ГТД

утицај: превремени новорођенче Мале Борн тежине мање од 910.г, црипторцхидисм приметио у 100% случајева.

У ретким случајевима, црипторцхидисм може набавити у природи.Разлог за повратак миграције тестиса, у неким случајевима, постају оштећена.

Клинички знаци црипторцхидисм

озбиљност симптома црипторцхидисм сматра:

• асиметрије скротума;
• немогућност утврђивања тестис палпацију;
• боли бол у препонама, и( или) пределу абдомена( не увек).

највероватније компликације црипторцхидисм

против ундесцендед тестиса могу да развију веома озбиљне компликације:

​​
• странгулатед херниа( уз накнадно некроза ткива);
• увијање од семеновод мождине и крвних судова;
• хидрокела тестис мембране;
• неплодност( ризик је највећи током билатералних аномалија и касније хируршки третман);
• малигни тумори тестиса( 10 пута већа него у одсуству патологије).

Важно: рак тестиса најчешће развија ако се операција изводи и очуван интраперитонеално локацију тестиса.

Ако црипторцхидисм комбинује са ингвиналне херније, постоји ризик повреде јаја са петљом у колону ингвиналних прстена.Ова компликација прати интензивна бол и тешких поремећаја( Престанак) снабдевања крвљу.Ако не спроводи хитну операцију, развија некроза тестис ткива и део дебелог црева.

црипторцхидисм Дијагностика

изјава "црипторцхидисм" дијагноза није тешко.Одређен визуелно и палпације ундесцендед једног или оба тестиса у скротум.Обично у препоне отока утврђено у пројекцији тестиса.Ручно спустите тестиса у скротум немогућим.

Црипторцхисм често у пратњи више или мање изражен хипоплазијом скротум.

Важно: ако тестиса истраживање није опипљива или откривена такве патологије као микропене и Хипоспадија, дете може да захтева додатне консултације са специјалистом генетичар и ендокринолога.Ово је неопходно како би се избегло стварање патологије секса.

разјасни дијагнозу, утврдити локацију тестиса и статус регионалних крвних судова посезати са следећим методама инструменталним студија:

• ултразвучни студије;
• тестиса сцинтиграфија,
• магнетна резонанца;
• венографијом тестиса вена;
• ангиографија абдоминалне аорте.

У неким случајевима, може захтевати дијагностички лапароскопија.

третман црипторцхидисм

Конзервативне методе

конзервативном лечењу ове болести укључује примену хормонске терапије са припремама људског хорионски гонадотропин.Вероватноћа успеха је процењена на око 20%, и, у петој пацијената искуси рецидив након завршеног курса.Доњи тестиси почетку држане, већа је вероватноћа успеха конзервативног третмана црипторцхидисм.

Универзални коло хормонотхерапи није развијен.Обично приказује / м гонадотропина ињекцију два пута недељно.Трајање курса третмана - 4 недеље.За почетак третмана по доласку дечака старог шест месеци.

Алтернативни лекови синтетички аналози лутеинизирајућег хормона ослобађања хормона

Потреба за неоадјувантне( проводи пре операције) и адјуванта( пост-сургери) хормонска терапија се одлучује појединачно за сваки појединачни случај.Ове технике се не сматра као стандард.

хируршки третман црипторцхидисм

Када неуспех одмаралишта конзервативног метода излагања на хируршком лечењу црипторцхидисм.

Циљеви операције су: спречавање компликација( првенствено - малигнитета телесних ткива)

• ;
• наставио способност репродукције;
• савинг фунцтионс тестиси( синтези хормона);
• елиминисати козметичке недостатке.

Напомена: у старијем добу индикација за хируршке корекције су психосексуални мотивације.

Према већини стручњака су најбоље године за операцију за црипторцхидисм је старости од 5-6 до 18 месеци живота.Еарли хируршко лечење смањује ризик од рака тестиса лезија, као и повреде формирање сперме и производњу хормона.

Мешање тестиса( орцхидопеки) - планирана операција, главни циљеви који су:

• вуче семенски кабл;
• мобилизација тестиса;
• формирање кревет за јаја у шупљину скротума;
• заправо рушење и консолидација тестиса у жељеној зони.

Током операције је важно да се избегне чак и минималне напетост судове.Правилно спроведена сметње накнадно омогућава Довнмик репродуктивне органе касније развити у потпуно нормалном.

На немогућност палпацији тестиса, т. Е. Када су превисоке локација најбољи избор третмана црипторцхидисм постаје лапароскопска хирургија.

Важно: ако постоји интраперитонеалне пласман тестиса на једној страни, а други тестис налази нормално, у старијој доби препоручује се уклањање интраперитонеалне тестиса малигнитета да спречи орган.

дечак са лажним третманом црипторцхидисм није неопходно, али показује посматрање пре пубертета.

прогноза

вероватноћу компликација у раној интервентни третман је мали, али је значајно повећава ако црипторцхидисм се не елиминише до 2 године старости.

, Ц неспособност лице зачећа до 20% мушкараца са једностраних патологија и до 80% - БСП.

​​ Конев Александр, лекар