Рехабилитација после хирургије абдомена: режим и исхрана

Након сваке операције пацијент не може само покупити и одмах вратити нормалном животу.Разлог је једноставан - тело мора да се навикне на нове анатомских и физиолошких односа( јер анатомија и интерпозиција органа и њихових физиолошких активности су измењени као последица операције).

неки случајеви - хирургија на абдоминалних органа, у првим данима након чега је пацијент мора да се придржава веома строгим захтевима лекара( у неким случајевима - и сродних специјализованим консултаната).Зашто, после операције на абдоминалних органа потребе пацијената у одређеном режиму и исхране?Зашто не могу узети и одмах се врати у некадашњи начин живота?

Садржај: Механички фактори, негативне акције током операције хемијских фактора који негативно дјелују током операције постоперативних промена у цревима постоперативних промена у променама ЦНС-постоперативних у кожи постоперативних промена у дисајним постоперативних промена у крвним судовима постоперативних променагенитоуринарног Дијета после хирургије абдомена активности у вези са постоперативнихса радом ЦНС спречавање декубитуса после операције превенцију постоперативне превенције пнеумоније формирања тромба и раздвајање крвних угрушака активности које имају за циљ наставак нормалног пражњења општих препорука

механичких фактора, негативне радње у току рада

постоперативном периоду је дужина времена, која траје од крајахирургија( пацијент је преузет из операционе сале у одељењу) и до нестанка привременог расстроисту( нелагодности), што је изазвало хируршки трауму.

Размислите шта се дешава током операције, и како ови процеси зависе од постоперативни стања пацијента - и стога његов режим.

Нормално, типична држава за било орган у абдомен - е:

• леже мирно на своје место;
• бити у контакту само са суседним органима, који такође имају своје место;
• обавља послове одређене природом.

Током операције стабилности система је поремећена. уклоњена је упала слепог црева, шивење до било је пукао чир или прављење "поправку" повређеног црева, хирург не може радити само са телом које је болестан и захтева поправку. Током операције оперативног лекара је стално у контакту са другим абдомена: додирните их са рукама и хируршки инструменти, потеза, потеза.Нека ова повреда и смањи колико је то могуће на минимум, али чак и најмањи додир хирурга и његових помоћника на унутрашње органе није физиолошка за органе и ткива.

осјетљив назначен мезентеријуму - танак слој везивног ткива, која тела су повезани абдомена са унутрашње површине трбушног зида и кроз које су погодне гране нервних и крвних судова.мезентеријум Повреда током операције може да доведе до бола шока( упркос чињеници да је пацијент у стању да спава лекове и не реагује на стимулансе својих ткива). израз "вуче мезентеријуму" у хируршкој сленга и стекао преносном смислу - то значи изазива нелагодност означен, узрок бола и патње( не само физички, већ и морални).

Хемијски фактори који негативно делују током операције

Још један фактор који утиче на стање пацијента после операције - лекови који се користе за анестезиолога у току операције да обезбеди бола.У већини случајева, абдоминална хирургија на абдоминалних органа се изводе под анестезијом, мало мање - испод кичменог анестезијом.

Приликом анестезија у крвоток се уводе супстанцу, задатак који - узроковати стање сна изазваном лековима и опуштање стомачни зид, хирург било згодно за рад.Али, и поред тога вредна за рад бригада особине таквих лекова су на располагању и "контра"( сиде својства ).Први је притиснута( инхибиторни ефекат) он:

• централни нервни систем;
• интестинал мишићна влакна;
• мишића бешике влакана.

анестезија која се даје током спиналне анестезије, делују локално, без инхибиције централни нервни систем, црева и бешике - али је њихов утицај протеже на одређено подручје кичмене мождине и зрацима нервних завршетака које треба неко време да "се ослободи"анестетик, да се врати на претходно стање и пружају физиолошко инервацију органа и ткива.

Постоперативни промене у црева

Као резултат деловања лекова који анестезисти даје током операције да обезбеде анестезије, пацијента црева престаје са радом:

• мишићна влакна не дају перисталтику( нормално смањење интестиналног зида, што доводи дојестиво масс која крећу у правцу ануса);
• би слузокоже инхибирана слуз, што олакшава пролаз хране кроз црева теж;
• анус спазам.

Као резултат - гастроинтестинални тракт после хирургије абдомена ако трансафричким .Ако у овом тренутку пацијент ће барем малу количину хране или течности, биће одмах избачен из гастроинтестиналног тракта доводи до повраћања рефлекс.

Због чињенице да лекови изазвати акутну интестинална пареза, неколико дана елиминисани( одсуство) из крвотока, за наставак нормалне пренос нервних импулса дуж нервних влакана интестиналног зида, а опет ће радити. Обично црева наставља самостално, без спољне стимулације. У већини случајева се јавља 2-3 дана после операције.Тајминг може зависити:

• запремине операцији( колико је широк да су извучени органима и ткивима);
• њено трајање;
• степен повреде црева током операције.

сигнал о наставку црева је карминатив пацијент. Ово је веома важна ствар, сведочи о томе да су црева бори са оперативним стресом. Свесно хирурга у шали назива надимања најбоље постоперативни музика.

Постоперативна промене у ЦНС

Лекови се примењују за анестезију, после неког времена потпуно уклоњен из крвотока. Међутим, током свог боравка у телу, они имају времена да утиче на централни нервни структуру система, утичу на своју марамицу и инхибира пролаз нервних импулса неурона.Као резултат тога, код неких пацијената после операције су посматране поремећаји централног нервног система.Најчешћа:

• поремећај сна( пад пацијент аслееп тешки, осетљиви спава, буди се из ефеката и најмањег стимуланса);
• теарфулнесс;
• депресија;
• раздражљивост;
• поремећаји меморије( заборавља оне догађаје у прошлости, ситне детаље на неке чињенице).

Постоперативна промене на кожи

Након операције пацијент док интерно је искључиво у лежећем положају. У оним местима где су кости структуре прекривен слојем коже са мало или без меких ткива између костију пресе на кожи, узрокујући прекид дотока крви и инервацију.Као резултат тога, постоји притисак на сајту некроза коже - тзв појаве декубитуса.Посебно се формирају у деловима тела као што су:

• сакралног кичми и гениталије;
• ножа( сколиоза и различити да ври појаве декубитуса, лопатице могу бити асиметрично);
• пета;
• колена;
• ребра;
• прсти;
• трохантер;
• ​​стопала;
• седи кости;
• илиац црест;
• лактове.

Постоперативни промене у респираторном

Често велика абдоминална хирургија изводи се под ендотрахеалној анестезији.Да се ​​то уради, пацијент је Интубирани - то јест, у горњем респираторном тракту примењују ендотрахеална цев повезан са респиратора. Чак и са уредним уводном цеви иритирати дисајне путеве, што подложна заразног агенса.Други негативан аспект механичке вентилације( механичка вентилација) током операције - неки несавршеност дозирања смешу гаса долази из вентилатора у респираторни тракт, као и чињеницу да нормална особа не дише мешавина .

фактори Поред тога, негативан ефекат на респираторни систем: после операције екскурзија( кретања) грудног коша још увијек није потпуна, што доводи до стагнације у плућима.Сви ови фактори могу изазвати појаву укупно постоперативног пнеумоније.

Постоперативне промене у посудама

пацијената који пате васкуларне болести и крв, имају тенденцију да формирају угрушака и одред постоперативно. Ово је омогућено променама реологије крви( његова физичка својства), која се опажа у постоперативном периоду.Доприноси тачка је такође да је пацијент неко време је у лежећем положају, а затим почиње моторну активност - понекад драматично, са резултатом да је могуће гап постојећих тромба. углавном тромботичке промене у постоперативном периоду подлежу крвних судова доњих екстремитета.

Постоперативна промене у урогениталног система

Често после хирургије абдомена пацијент не може да уринира органе.Разлози - неколико:

• валл пареза мишићна влакна бешика због изложености лекове који се примењују током операције да обезбеди сан индукованог леком;
• спазам сфинктера бешике из истих разлога;
• отежано мокрење, због чињенице да је то урађено у непознатом и неодговарајући за ову позицију - заваљен.

Исхрана после операције абдомена

Све док црева нису радили, нити једе нити пије не може бити стрпљиви. жеђ ослаби примену на уснама комад вате или газе фрагмента навлаженом водом.У већини случајева црева наставља сама.Ако се процес компликује - давана лекове који стимулишу перисталтику( неостигмином ).Од наставка перисталтику пацијента може да се узима воду и храну - али требало би да почне са малим порцијама. Ако црева картон гасова, али не може да изађе - ставио цев паре.

Перилица, који даје пацијенту први након обнављања перисталтику - Леан водени супа са веома малом количином кувано житарица која не изазива газобразование( хељде, пиринач), пире кромпир и .Први оброк треба да буде у износу од две до три супене кашике.После пола сата, ако се тело не одбаци храну која се може дати још два или три кашике - и тако постепено, 5-6 пријеми малу количину хране дневно.Први оброци нису усмерени на задовољство глади, као "упознавања" гастроинтестиналног тракта њеном традиционалном раду.

Немојте силом рад гастроинтестиналног тракта - још боље пацијент побудет гладна. Чак и када су црева за рад, исхитрена ширење исхране и ГИ оптерећења може довести до тога да се желудац и црева не могу носити, то ће изазвати повраћање, због потреса на предњег трбушног зида негативног утицаја на постоперативни ране . исхрана постепено проширити у овом редоследу:

• посне супе;
• пире кромпир;
• цреами порридге;
• кувано јаје;
• натопљен крутони белог хлеба;
• кувана и расплетен да пире поврћа;
• парне котлети;
• незаслађен чај.

онда за 10-14 дана, пацијент мора да се придржава дијете, користе у лечењу гастроинтестиналних болести - је изузетак од следећих врста хране:

• масти;
• ацуте;
• салт;
• киселина;
• фриед;
• слатке;
• влакна;
• махунарке;
• кафе;
• алкохол.

даље сет посуђа постепено проширење ка нормалном исхраном, која је одржана пре оперативног шанта пацијента.

Постоперативне догађаји у вези са централног нервног система рада

Промене у централном нервном систему због употребе анестезије могу да нестану саме од себе у периоду од 3 до 6 месеци након операције. Дуже повреде захтевају консултантску неуролога и неуролошку третмана( често Амбулантно, под медицинским надзором). специјализоване манифестације - је:

• одржавање пријатељски, опуштено, оптимистички атмосферу у окружењу пацијента;
• витамина;
• неконвенционалне методе - долпхин терапија, арт терапија, хиппотхерапи( позитивни ефекти комуникације са коњима).

Превенција декубитуса након операције

постоперативно, притисак чирева превенција је боље него лијечити. Превентивне мере треба спроводити од првог момента проналажења пацијента у лежећем положају.Ит:

• подручја ризика алкохол( мора се разблажи са водом како не би изазвати опекотине);
• кругови око оним местима која су склона појаве појаве декубитуса( Сацрум, лактови, пете), тако да је зона ризика су као у лимбу - као резултат костију неће вршити притисак на кожи;
• масирати у подручјима под ризиком од тканина да побољшају испоруку и инервацију крви, а тиме и трофизма( локална храна);
• витамина.

Ако појаве декубитуса, али појавила, боре се са њима преко:

• суши средства( Бриллиант Греен);
• препарати побољшавајући трофизма ткива;
• зарастање ране масти, гелови и креме( као врсту пантенол);
• антибактеријска лекови( да спрече инфекцију од уласка).

спречавање постоперативни пнеумоније

највећи спречавања стагнације у плућима - Рано активност:

• могуће раније подизање из кревета;
• редовне шетње( кратки, али често);
• гимнастика.

Ако због околности( велике запремине трансакција, споро зарастање хируршких рана, страх од постоперативне киле), пацијент се приморани да остану у лежећем положају, подразумева активности које спречавају стагнацију у дисајним органима:

​​

• инфлације пацијената рутинске детињства балоне;
• вибрациони масажа груди;
• пуњење на рамени појас( Торсо обрте у седећем положају, разгибагие-савијање руку у раменом зглобу и тако даље).

спречавање стварања тромба и раздвајање крвних угрушака

пре операције пацијенти старости или они који пате од болести крвних судова или промена система коагулације крви, пажљиво прегледати - они раде:

• реовасограпхи;
• коагулације;
• одређивање индекса протромбинског.

Током операције, а постоперативни ногу такви пацијенти пажљиво превијете.Током кревет рест доњих екстремитета би требало да буде у високој( под углом од 20-30 степени у односу на раван кревета).Такођер антитромботска усе терапија.Његов курс је давана пре операције, а затим наставити у постоперативном периоду.

активности које имају за циљ наставак нормалног пражњења

Ако

постоперативни пацијент не може да уринира прибегавају старом добром поуздану методу промовисања мокрење - буку воде.Да бисте то урадили, једноставно отворите славину у кући која је изашао из воде.Неки пацијенти, чуо о начину, почети да говори о дивљим Схаманисм лекара - у ствари није чудо, али једноставно рефлекс одговор бешике.

У случајевима у којима се процес не раде, обављају катетеризацију мокраћне бешике.

Опште препоруке

Након операције на абдоминалних органа пацијената у раним данима је у лежећем положају. термини, у којем он може да устане из кревета и почне ходати, је строго индивидуално и зависи од:

• обим трансакција;
• њено трајање;
• старост пацијента;
• његово опште стање;
• пратеће болести.

Након једноставног и не-позитивног пословања( гризхепластика, слепог црева, итд), пацијенти могу добити већ на 2-3 дана после операције. том хирургија( око напредних чирева, уклањање оштећеног слезине, шивење црева повреда, итд) захтевају више лежи режим за најмање 5-6 дана - први пацијенту може бити дозвољено да седи на кревету, ноге висе, а онда станипа тек онда почети да предузму прве кораке.

избегне појаву постоперативног кила саветује да носе фластер пацијената:

• слаб фронт трбушном зиду( нарочито с невештом мишићима, мишићни стезник Саггинг);
• гојазно;
• старости;
• оних који су већ управља за килу;
• недавно достављен жене.

Због пажњу треба посветити личној хигијени, пречишћавање воде, проветравање камерни.Дебилитиран пацијената, који су дозвољено да устане из кревета, али их је тешко да то урадите, извадите у свежем ваздуху у колицима.

Пушачи препоручује да оставе пушење барем у пост-оперативном периоду.

У раном постоперативном периоду хируршких рана може доћи до јаке болове.Њихови купиране( уклони) аналгетици. издржати бол се не препоручује пацијент - бол импулсе перераздразхаиут централном нервном систему и одвода га, што је препуна будућност( посебно у старости), разне неуролошких болести.

Ковтониук Оксана Александровна, медицински колумниста, хирург, медицински саветник