Руптура слезине: узроци, симптоми, последице

слезине руптура Сваки орган људског тела је подједнако важно за функционисање тела у целини.Слезина је исти - од посебну категорију.Она има неколико веома различите функције, у случају оштећења квалитета особе живота знатно погорша, или неће бити у стању да живе због масивног крварења изазваног оштећења овог органа.

Садржај: Узроци за скидањем слезине фактора ризика класификације оштећења слезине пукла слезина симптоми Тхесе клинички преглед на руптуре слезине руптуре слезине Дијагноза Медицински управљање слезине руптуре оштећених слезине: Бити или не бити?Пројекције након уклањања слезине

узрока руптуриране слезине

слезине руптура слезина се налази унутар људског тела, то јест, заштићени скелетномишићног оквир од ефеката фактора средине. али сама по себи нема посебну снагу, и не треба супер-напоре да се оштети.Интернал "пуњење" слезине - тзв пулпе( преведено као "пулпа"), што је деликатан структура. преко целе његове површине је прекривено неком врстом слезине плашта везивног ткива.Ако није за њега, слезина се лако може повредити, чак и ако није превише интензивне физичке утицаје на томе - када падају док вежбате уобичајено физичког васпитања у обичним ситуацијама у кући и на послу.

Али, чак и присуство заштитног случају није у стању да заштити штету слезине.У акцију трауматски фактор субкапсуларних сломљеног целулозе.То значи да везивно ткиво облога остаје нетакнут, а мека ткива су оштећени слезину.

слезине руптура - повреда интегритета њених делова, који долазе због трауматских утицаја на пределу стомака, који се пројектује на слезине - доњи део грудног коша на левој или десној горњој квадранту. Најчешћи узроци слезине руптуре код пацијената који су били доведени у клиници , ово:

кап када удара о земљу или друге чврсте површине чине горњем левом квадранту абдомена и левој половини;
разних катастрофа - Ауто, железнички, индустријски( беатс гломазни производне опреме, мина пада), природни( колабира због земљотреса, удара гаће Када хурикани);
намерно примена физичке повреде( као оштрих предмета, и блунт описане клиничке случајеве чак и када слезине руптуре дијагнозом након ударца у страну);
спортске повреде( боксер ударио у горњем левом квадранту непријатеља, пада на гимнастичке схелл);често пукао слезине у таквим случајевима постоји за почетнике који покушавају ставити неке податке, али у одсуству опште спортског тренинга преценио своје могућности и знаменитости превисоке стандарде постигнућа.

фактори ризика

најчешћи слезине руптура се јавља у радном добу од 30 до 55 година.Мушкарци дијагностикује чешће него жене. категорије људи највише изложене ризику да слезине руптуре:

лица, активност радне снаге је повезан са израженом физичког напора или екстремним условима;
боравак у социјално неповољном окружењу у којима се разјасни однос је често практикује физичко злостављање;
дисфункционалне породице, у којој са едукативне сврхе не зазиру од батина;
породица, изграђена на принципима патријархата и ауторитарности, тако да је једна жена често трпи физичко злостављање од стране свог мужа.

Зашто неки људи могу да толеришу у стомаку трауму без ризика да се оштетити слезину, и други који имају исту физичку обуку, са сличним анатомске карактеристике грудног коша и абдомена зида руптуре слезине се јавља чак и када је некритички механичку акцију? Постоји неколико фактора који доприносе распаду ткива у телу:

крхкост везивног капсуле-цасе( урођен или због слезине болести);
Обиље тело због чињенице да је депонован велику количину крви;
слезина болест због којих је пројектован спленомегалија у развоју( повећање величине), што доводи у слезини испод ивице његовог браниоца - обалном лука;
фријабилност сплеен ткива услед наследне факторе или стечене болести;
низак локација тело у тренутку повреде;
дисање фаза - издах повреди слезина лакше јер се због екскурзије( покрет) ребара је ближа предњег трбушног зида ;
пуњење танког црева у време повреде, због чега је више петље за спасавање амортизације јастук са абдоминалном траумом лево.

слезине Недостаци могу бити:

изолована без оштећења других унутрашњих органа;
комбинацији са једним траумом или више унутрашњих органа( тзв Политраума).

у Политраума руптуре слезине често прати:

преломе ребара;
штета од грудног коша - посебно пнеуматских и хемотхорак( респективно ваздуха и крви у плеуре шупљини, који обично није ту);
оштећење јетре;
мезентеријуму руптуре( танак везивног филма са којима се црева је везан за унутрашње стране трбушног зида);
пршљенова преломи грудног и лумбалног дела кичме.

Цлассифицатион слезина дамаге

према степену оштећења слезине њени фрагменти су дисконтинуитет( у степену повећања тежине):

контузије - када се поцепана малу површину слезине паренхима, капсуле( поуцх) остаје нетакнут;
гап плашт са благим оштећења( на нивоу микроскопске) слезине паренхима;
тренутна пауза - истовремено торн капсуле држач и интерне садржај слезине;
двухмоментни гап - Први бреакс нежнији паренхима, макроскопски капсула остаје нетакнута, али има микроскопске лезије линеарну карактер, према којима се због након неког времена дође видљивог( макроскопско) повреду интегритета капсуле;
наводно двухмоментни бреак - Паренхим је сломљена, али има тромб блокира извор крварења, који је престао, али након неког времена угрушак је испран, крварење се наставља;
имагинари трехмоментни гап - Долази двухмоментни празнину у које крварење престаје због угрушка прикључивањем агаин( блокова) извор него, након чега се поново опере, крварење наставља.

Према националној статистици, често јављају одноетапниј руптуре слезине, у пратњи обилно крварење у трбушној дупљи и губитак се брзо развија у крви, што је опасно по живот. цоунтдовн време од повреде до критичног нивоа, и губитка крви услед крварења 4-6 сати.

Али постоје и атипичне случајеви када мали слезина руптура сајт се затвара велики крвни угрушак, крварење је заустављено и може се обновити чак 7-20 дана, када се угрушак потезе. разлози за наставак крварења:

кашља;
слано гласно кијавица;
Хавкинг;
ротација непријатно стабло( нпр, неконтролисано у сну у кревету);
чин дефекације - нарочито због затвора када пацијент, ради регенерације, цеђење као жена на порођају;

и низ других околности које изазивају повећање притиска у слезини.

Симптоми руптуром слезине

слезина Клиничке манифестације трауме слезине, у пратњи својих суза, с једне стране су различити, са друге - сасвим карактеристичан .Због тога, дијагноза само због симптома без укључивања додатне методе испитивања није тешко . је помоћ у дијагностици за медицинске историје( информације о стању пацијента развоја) - у историји трауматског фактора може пратити јасно( пад, борбу).

У првих сат времена након трауматског слезине је типичан жалбу бола у горњем левом делу трбушног зида и дно груди лево( симптома карактеристичних током првих сати након повреде).

Са стране стомака након неког времена приметио:

цревних пареза( не перисталтику) - садржај унутрашњи "замрзава" у месту и не креће у правцу ануса, као што се то дешава у нормалним;задржавање
гаса, акумулација у стомаку, а због овог балона( као хирурзи кажу, "стомак планина");
немогућност за опоравак( иако завршни сегмент колона може бити гужве).

Цомпулсори показује знаке акутног губитка крви:

изречена бледило;
хладан зној, стицки конзистентност;
Нагло погоршање општег стања;
изразио општу слабост;
поспаност држава до простратион( недостатак оријентације у простору, времену и месту);
вртоглавица, у пратњи таман очију, а понекад - субјективни осећај "Тхе Ливинг Даилигхтс";
у напредним случајевима, критична губитка крви - а твилигхт свести, граничи са синкопе;
повраћање( чак иу одсуству садржаја у желуцу);
повећане срца и смањење крвног притиска;
кратак дах;
тинитус, понекад са варијацијама - галаме, лако позванивание.

Када критична кровопотере општа слабост и тромост замењује мућкање, која може у сваком тренутку да буду замењени са синкопе.

Знакови губитка крви су драгоцени за дијагностику, јер је јасно да је дошло до "цурења" крв која је изражена оштећења органа.Али, с друге стране, они су неспецифични, јер они могу развити у било ком трбушне катастрофе, не само у руптуре слезине.

Ово клиничко испитивање на руптуре слезине

На прегледу биће карактерише следећим карактеристикама:

око 80-85% жртава заузме карактеристике представљају - леже на левој страни, а савио колена повучене до стомаку;
патиент дисање површина( гентле), у чину дисања предњег трбушног зида не учествује( чува само диафрагмалое дисање);
волтаге предњег трбушног зида може појавити - у случају када већ развијене колапс( нагли пад крвног притиска) или удар услед губитка крви. Волтаге трбушни мишићи 100 посто знак руптуриране слезине није.

Када удараљке( прислушкивање прсти) предњег трбушног зида пратити налаз( Воицелесс) звук због накупљања течности( крви) у косим деловима абдомена.

Аускултација( оскултација коришћењем стетоскопа или стетоскоп) перисталичне бовел звукови су ослабљени.Дисање у левој половини грудног коша рефлекс ће такође ослабљен.

Дијагноза од руптуре слезине

дијагнозу скидањем слезине у већини случајева се може ставити на клинички, без ослањања на додатне методе испитивања - историјом трауме( историји државе), бол у левој половини абдомена и брзо растућим знакова крварења у првојсви могу бити осумњичен руптуриране слезине.

Од додатне методе информативног истраживања је радиографије абдомена.

главни радиолошке знаци скидањем слезене је:

хомогена нејасно сенка у пројекцији слезине;
висок налаз( растојање) на левој страни мембране куполе;
црева оффсет доле и десно.

Због садашње дијагностичке методе значајно 100 процената резултат када тачно дијагноза даје лапароскопија - увод у абдоминалну дупљу кроз мали отвор цеви са оптичким системом кроз коју се могу посматрати процесе у стомаку, без прављења конвенционалан и трауматично лапаротомију( антериор инцизија трбушног зида).Ако клиника није уређај за лапароскопија, ви мозете помоци лапароцентесис - пробијања предњег трбушног зида посебног хируршког инструмента трокаром и утврди да ли постоји унутар склоништа.

МРИ може помоћи процени степен губитка крви крви у трбушне дупље.

тест крви не може бити информативна : крвна слика у првим сатима акутног губитка крви остају непромењени услед компензаторних механизама( тело схвати да крв која превози хранљиве материје и ваздух, није било довољно, и даје неке од њих из депоа).

Медицал тактика у руптуре слезине

Највећа опасност на руптуре слезине - крварења, што доводи до губитка крви, и то, заузврат, је опасна по живот. крварење из оштећене слезине могу да престанем да самостално због крвног угрушка, који се прикључите оштећени област. али у већини случајева показано хитно на операцију да заустави крварење.

С обзиром на чињеницу да је унутрашњи садржај слезине представља сунђерасти супстанца, шавови на њега у случају оштећења је изузетно проблематично у мери у којој су намеће и сужава пуну хируршки јединица је једноставно немогуће - да је прошао кроз ткиво.Стога, чак и ако необсхирних повреда слезине, хирурзи морати да га уклоните. директан сведочанство о уклањању тела, без покушаја да шивење:

обимне пуцања;
јаз у тзв врата( место где се у телу се уведе у артерију и излази из Беча);
кроз поцепана и оштећена.

жртва, ко је дијагностикован нетакнутом капсуле руптуре паренхима - среће: у овом случају, штета да шије без проблема.Али, после операције се спроводи пажљиво посматрање, јер је након пробијања капсуле после временског размака може доћи до паренхима.

раније понашање операција него икада пре да се заустави крварење - мањи губитак крви. за своје надокнада трансфузију производа крви и крвних замене.Практиканти такође инфузије крви, која се сипа у абдоминалну дупљу оштећеног слезине су прикупљене, профилтриран и затим, у време операције, пацијент се даје у крвоток.

оштећена слезене: Бити или не бити?

До недавно, хируршке тактика у слезине руптуре био да се уклоне тело.Али, између практичне операције није у току дебата о томе да ли је препоручљиво да се изврши реконструктивну( обновљиви интегритет) операције на слезини када је оштећен.

значај људског тела слезина не може бити прецењена, знајући њену улогу. Она почиње да активно раде у раним погледу развоја фетуса - уметак за мерење 5 центи у хематопоезе: до 9 месеци развоја фетуса је један од органа интегрисаног система формирања крвног будућег човека, која се бави производњом црвених крвних зрнаца и бела крвна зрнца.

пре појаве детета у светлу мисије хематопоезе слезине преноси коштану срж, али везан за имуног система - почиње да производи лимфоците и моноците.Међутим, њихова улога хематопоезе не заборавимо: у случају одређених болести крви у њему поново појавити жиже хематопоезе.

слезина после рођења и његов узгој следећи:

главно тело "фабрика" за развој циркулишућих лимфоцита( ћелија борби против продире у тело од бактерија, протозоа и страних тела), и антитела( структура ометају ширење бактерија и вируса, и формирање протеинских токсина);
слезина служи као "гробље" одређених крвних ћелија - старим, јадним, болесним и оштећених црвених крвних зрнаца и тромбоцита;Без таквих функција наџивео своју крв ћелије имају дуго времена лутања кроз тело јер се убацује у конфузију( ћелије су присутне, али не профит);
тело укључено у метаболизму гвожђа и производњу жучи - након разарања тога еритроцита и тромбоцита, њихови остаци се шаљу до јетре где се одлаже.Тако, црвена крвна зрнца и крвне плочице, завршио "Блутвурст" живот, захваљујући слезине почети да постоје као део жучних система ;
слезине Паренхим стању депоновања( акумулирања) крв и акумулира "Кисни дан" тромбоците( тромбоците о једне трећине људског тела) и шаље их у случају потребе( нпр акутних или хроничних губитка крви, уништавање оболелих тромбоцита).

Чак и кратак преглед функција слезине даје разумевање о томе шта је потребно да се преиспита хируршки тактику на паузи, која је сада смањена на уклањање тела .Треба имати на уму да је улога слезине није студирао до краја. Ако научници могу доказати да испуњава ендокрини( хормонопоиетиц) функција, посебно спровођење хормонску регулацију коштане сржи - његов значај за људском телу значајно расте. То значи да вежбају лекари треба да без размотре одложи израду хируршких техника за очување слезине, када је оштећена.

предвиђа након уклањања слезине

и функције које слезина, спроводе не само њу, након уклањања тела особе због исправне и потпуне мера рехабилитације може да се врати нормалном животу. Али могуће последице:

ослабљен имунитет;
промене у крви;
диспепсија симптоми( поремећаји органа за варење);
формирање великих и малих крвних угрушака у судовима јетре;
плућа Ателецтасис - спадение неке од њихових сајтова.

остатак свог живота особа која је прошла одстранимо слезину треба да прати одређене препоруке:

чувар против заразних болести - то је време да се вакцинише током епидемије, како би се избегло места гужва( редови, прославе, јавни превоз)пре путовања у егзотичне земље да се вакцинишу, пажљиво прате правила санитације и хигијене;
хладно, а не да само-лијечити код куће, и одмах иду код лекара;
избегавају земље где можете заразити маларије;
прве две године, једном годишње да уради ултразвук контролу абдомена, а затим, ако постоји било какве промене због спленектомије - сваке двије године;
сви лекови могу користити само на лекарски рецепт, односно након консултација са њим;
укључе у физичке вежбе( али не и спорт - разлика са вежбама је израз физичке активности); поштују одговарајуће период одмора, рад, храну, секс, престане да пуши, не користе дрогу, не злоупотребљавају алкохол( али његова употреба се своди на минимум) -то јест, да живе здрав живот.

Пажљиво пратећи ова једноставна правила пацијента са спленектомије неће осетити опште промене услова.

Ковтониук Оксана Александровна, медицински колумниста, хирург, медицински саветник