Јетра Абсцесс: Симптоми, дијагноза, третман

ливер абсцесс - а упала гнојни ткива јетре која доводи до њене смрти, уништавање тела и појава у њој од пурулентног шупљине.10-20 иеарс аго апсцеса јетре у већини случајева, постоји и друга - као резултат инфламаторне болести и апсцеса формирање у другим органима и ткивима.Сада је тренд је да све чешће постоје примарне чирева ткива јетре, сустиже о статистици секундарном лезија.

Садржај:

Узроци апсцеса јетре

непосредног узрока инфламације у јетри, која затим улива у формирању гноја, инфекција - у већини случајева:

бактерије;
паразит( једноћелијски организми амеба).

Патогени могу ући у јетру на различите начине:

хематогени - кроз крвне судове( тако да инфекција може ући у ткиво јетре чак удаљених органа - на пример, доњих екстремитета са било инфламацијеинфламаторне или пиогених болести);
контакт - приликом пробоја гној из жучних јетре цеви и жучне кесе погођена Супуративни запаљења( обично то дешава када емпијем жучне кесе - присуству гноја, не само у својој дупљи, али и импрегнације гнојни садржај његових зидова);

траума - може да продре у ткиво јетре као затворено абдомена повреде( таквих чирева такође називају исхемични, јер кисеоник трпи јетра) и са продиру ранама изазване неисправно објекта интегритета слухом јетре.

У неким случајевима, лекари не могу открити где и како је патоген ушли у јетре паренхима - називају криптогенских апсцесе јетре.

хематогени дрифт инфекције у јетри је :

портал - преко гране в.порте;
артеријског - од хепатичне артерије( главни брод јетре, кроз коју кисеоника и хранљивих састојака у јетри).

апсцес јетре јавља: 

«од нуле" - на потпуно здравих људи у потпуно здрав пред ткиво јетре;Овај примарни чиреви;
дијсајних другу претходно настала патологије јетре;Овај секундарни чирева.

секундарне чиреви најчешће јављају у хепатиц патолошким стањима као што су:

Суппуратион цисте нонпараситиц порекла( шупљине у јетри са течним садржајем);
инфекција хидатиформне цисте( у присуству пљоснати црви јетре Ецхиноцоццус);
Суппуратион фокуси уништавање( некроза и дезинтеграције) бенигни и малигни хепатиц неоплазма;
Туберкулозно гранулом инфекција - јетре ћелијским кластерима убијени због процеса туберкулозе и окружена крвна зрнца и Коцх бацил који изазива туберкулозу;
инфекције Сипхилитиц гранулом - кластери мртвих ћелија јетре са ожиљак око и трепонемои који изазива сифилис.

Фактори који доприносе апсцеса јетре

апсцеса јетре настаје не свака особа у телу који решен извесни патогени . Постоји неколико фактора који доприносе продора патогена у јетри и појаве апсцеса у паренхима јетре.Када њихово присуство треба бити посебно опрезан да не постоји провокација за инфекцију јетре и формирања апсцеса у њој.

Контакт са микроорганизмима у јетри жучних путева је олакшан у таквим болестима као:

холелитијазе( формирање песка и камења у путева жучи и жучних);
акутна холециститис, акутна холангитис( запаљење жучне кесе и протока жучи);
различите врсте рака од интрахепатичних жучних путева.

продор инфекције у јетри хематогени често јавља: 

портална вена( брод довођење крви у јетру из абдоминалне дупље);
хепатиц веин( брод, носи крв из јетре).

У обољења абдоминалних органа инфекције јетре најчешће јавља у таквим стањима болести као:

акутног или хроничног апендицитисом( укључујући инфилтрацију фази, када су промене у прилогу још, али микроорганизми већ рашириован - првенствено у јетри);
Дивертицулар болест дебелог црева( упале саццулар избочењу зида дебелог црева);
улцерозни колитис( упала дебелог црева, који се јавља у имуних поремећаја).

повреде јетре заузимају треће место међу факторима под којима већина патогена у јетру и изазвао формирање апсцеса на њу:

медицински - током операције на абдоминалних органа, када случајно оштетити јетру;
домаћинство - на пример, пад предмета са оштрим фрагмената;
криминал - често избоден јетру.

Мање апсцес појава јетре олакшана:

јетре цисте;
хематома( накупљање крви у ткиву јетре са блунт абдоминал траума).

присуство доприноси фактора апсцеса јетре често забележени код пацијената са:

акутног апендицитиса;
холелитијаза( посебно ламинирање знаци акутне упале жучне кесе и жучних путева).

Генетска предиспозиција ткива јетре није доказано да продуби, али што се тиче фактор секс - апсцес јетре јавља чешће код мушкараца.

Постоје старосне разлике у којима патогени често изазивају апсцес јетре:

у старосној групи од 20 до 35 година - амеба;
старији од 35 година - бактеријски патогени.

апсцес најчешће јетре је откривена у средњем и старости.Развој

болест

ливер абсцесс - класични процесс пурулент.Амебе или бактерије продиру јетре паренхима, луче протеолитицких ензиме који уништавају хепатоцита( ћелија јетре).

Када покренете процес биолошких токсина секретованих отров цело тело.У напредним случајевима може се десити бактеријске септички шок.

јетре Улцерс су:

сингле( чешће);
множини( ретко).

право режањ јетре двоструко чешће погођене него са леве стране.

Симптоми апсцеса јетре

Сви знакови болести могу се поделити у две групе:

локално - манифестују се јетре;
општи - манифестује у виду промене у целом организму.

Локални симптоми развијају од првог дана образовања апсцеса у паренхима јетре.Она:

бол у десном горњем квадранту;
увећана јетра( хепатомегалија);
осећај тежине испод десног ребра( често пацијенти то описују на следећи начин: "Као да је камен који уништава").

Бол на десној страни имати следеће атрибуте:

досадан и бол;са прогресијом пацијената чира жале да испод десне ивице у стомаку, као да нешто Пуцање;
дуго, упоран;Понекад смањење бола, али не у потпуности нестати током болести, пацијент може да осети бол чак и у сну;
проширењем на десне подлактице, понекад( према карактеристикама периферног нервног система пацијента) може дати десне лопатице, кључне кости и десне половине врата;мање са порастом бола пацијент може да се жали да је "вуче" потпуно у праву.

Цоммон сигнс на делу целог тела могу бити:

директно указују обољење јетре или барем на дијелу патологије гастроинтестиналног тракта;
бе неспецифични, карактеристика болести многих органа и система.

Прва група заједничких симптома укључују:

жутица - је чешће за више малих и средњих апсцеса јетре;
асцитесом - присуство слободне течности у трбушној дупљи.

Жутица појављује обојености карактеристичну жуту боју:

кожу целог тела;
коже додаци - нарочито плоче нокта;
видљивих слузница( коњуктивитиса, језик, уста);
беоњача;
биолошких течности и излучевина( салива, Лакримална течности, у ретким случајевима - секрет из горњег респираторног тракта).

Друга група заједничких симптома укључују:

пораст телесне температуре 38-39 степени Целзијуса и горе;Хипертермија се чува на овом нивоу током доба дана, понекад настати нагли пораст температуре на 40-41 степени и поново оштар пад на 38-39 степени;
периодичне језа - осећај хладноће који се јавља услед грча крвних судова у кожи;стрпљиви док дрхти и прекривена "најежила"( који проистиче из контракције мишићних влакана иду на фоликул длаке - па ако имате феномен "најежила" длаке на кожи у дословном смислу су на крају).Када јетра апсцес језа повезана са температуром и може се појачани када се повећава;
оштро погоршање апетита;
смањење телесне тежине( лекари приметили ретким случајевима када је изнуреност пацијент био једини клинички знак апсцеса јетре);
ретко јавља спленомегалију - увећану слезину.

Спленомегалија јетре апсцес - лош знак, јер показује његов напредак и импликације тог процеса, наиме :

тзв портала хипертензија, када повећан притисак у вени порте, што доводи дочишћење крви из абдоминалну дупљу јетре;
акутна тромбофлебитис у в.порте - га блокира угрушка.

Компликације

не само апсцес јетре, али и њене компликације погоршати стање и квалитет живота пацијента.Најчешће компликације апсцеса јетре су:

пробој апсцес;
крварење из јетре судова;
субдиапхрагматиц апсцес на десној страни;
септички шок.

Бреактхроугх хепатиц Апсцес је:

трбушне шупљине, на тај начин развијајући перитонитис - запаљење перитонеума;
близини абдоминална орган( петља танка или дебело црево, стомак).
плеурални шупљина са каснијег развоја гнојних лезија плеуре;
перикард( осрчје).Са великим бројем гноја може развити срчане тампонаду - повреду свог рада због компресије;
бронха са развојем гнојних ендобронцхитис.

Крварење из јетре судова настаје када процес гнојни "кородирало" их.

субдиапхрагматиц апсцес развија када апсцеси на површини јетре, који је суседни дијафрагме.

дефинисан с апсцеса јетре

манифестације апсцеса јетре нису специфични( типично за ову болест само).Дакле, дијагноза може се на основу сложених особина, као и податке у историји болести.

највише индикативна за дијагнозу апсцеса јетре је истовремена манифестација таквих симптома:

упорна бол и тежина десног руба;
стабилни пораст телесне температуре непосредно пре 38-39 степени Целзијуса;
дрхтавица, манифестације које су директно пропорционална температури фигура;
недостатак апетита, а не брзо, али губитак тежине растући;
историја( хистори) лифе хроничне абдоминалне болести, посебно инфламаторни компонента болести и септички;
када се посматра у случајевима напредне процесне стомака не може учествовати у чину дисања због јаких болова у десном горњем квадранту;и због јаких болова испод десног руба пацијента не може да лежи на десној страни.

Када је дијагноза ће такође помоћи инспекцијске податке.Такав пацијент са умом:

дулл;
спор( утиче интоксикације);
мршав;
даљи развој болести исцрпљени, оштро реагујући на осећању у десном горњем квадранту.

са јаким процесом( пазио на зубе и касније лечење у клиници, као вишеструких апсцеси) могу манифестовати визуелни контраст великог абдомена пацијента( због проширеној јетру и асцитес) и танке, танке руке и ноге.

У циљу потврде дијагнозе апсцеса јетре и отклањања сличне у изгледу болести, неопходно је извршити додатне методе истраживања - инструментални и лабораторију.

пацијент мора проћи:

рендгенски преглед - у неким случајевима( али не увек) на сликама може открити знакове апсцеса јетре, наиме шупљину( или више шупљине са вишеструким апсцеса) са хоризонталном нивоу садржаја( ПУС);
ултразвук - то ће помоћи да се идентификују више чирева, као рендген снимака, они могу да се споје, слика је лажна;и ултразвук може помоћи одредити прецизније димензија апсцеса, што је важно за третман и прогнозу даљег тока болести;
спирал цомпутед томограпхи( ЦТ) - је једна од најсавременијих техника, који раде на серији к-зрака;
магнетна резонанца( МРИ) - може помоћи да тачно утврди промене у структури јетре.

ау сложенијим случајевима, прибегавање таквим поступцима испитивања као:

пункција иглом биопсије( скраћено ПТАБ) - примењује ако се јетра откривена роундед, али није јасно, то је гнојни природе или не;
ангиографија - Кс-зраци крвних судова после убризгавања контрастног агенса у њима.Обавља за процену васкуларног протока крви у абдоминалних органа."Минус" метход - могући алергијске реакције пацијенту контрастног агенса;
радиоизотоп скенирање јетре - у веома специфичним случајевима у којима друге методе истраживања нису могућа или унинформативе.Организам се примењује радиоактивни лек на месту апсцеса детектовати одсуство његовог акумулације.Пацијенти не треба да напусти ову методу, наводно због зрачењу - доза радиоактивни лекови безбедни;
лапаросцопиц преглед јетре - инспекција јетре и околних органа стране лапароскопији.

Приор АД дијагностичка лапароскопија у сложеним случајевима врши дијагностичка лапаротомију - отварање трбушне дупље у дијагностичке сврхе.Ово је највише трауматска метод дијагностиковања болести абдоминалне шупљине, па се користи у екстремним случајевима( укључујући одсуство неопходне дијагностичке опреме).

лабораторијски методи:

ЦБЦ - знаци упале су одређене( повећани број белих крвних и еритроцита седиментације), у развијеним и компликованих случајева - анемија;
пуна крвних зрнаца - смањење количине укупних протеина и протеинских фракција.

третман апсцеса јетре

све методе лечења за апсцес јетре су подељени у две велике групе :

конзервативни;
инвазивна( пункција и хируршки).

Конзервативно лечење није алтернатива инвазивне методе . Користи се:

у периоду потребном да се потврди дијагноза, онда је могуће да се одлучније кораке лековита - наиме, хируршки третман;
побољшати стање пацијента;
да припреми пацијента за операцију.

апсцес Конзервативна терапија јетра садржи следеће излаза:

одмор у кревету, погоршање стања пацијента( изражене хипертермија и слабости) - стрицт бед рест;
храна однос у складу са дијетом №5( познат и као "сто №5», користи се код пацијената са јетром и болести жучних путева);
поделити оброке( 5-6 оброка током дана, послуживање - мала);
лек.

Принциплес дијететска витх апсцеса јетре:

забрана оштар, зачински, масна, пржена, димљена, груба( влакна, са обиљем влакана) хране;
смањење потрошње соли( до 3 г дневно.);
повећана употреба протеинских производа;пацијент треба да се ослањају на меса и пасуља производа, млека и његових производа;
потрошња хране са високим садржајем витамина, посебно Б, Ц, А и К( риба, воће, поврће, житарице( тј хељда) и микроелемената( нарочито магнезијума и цинка).

цлеанинг-ливер

Другtretman следеће:

антибиотика уколико направљени бактеријске патогене агенсе;
противоамебнаиа терапија ако амебиц апсцес јетре узрокована инфестације;
инфузија инфузије лекова за ублажавање упале и токсичности( со, протеини. Решења, крвних компонената, ако је потребно - целе крви);
парентерално витамински( било амплификован утврђени хране)

инвазивна али не-оперативни поступак се односи перкутана дренажа апсцеса:

кроз трбушни зид уапсцес шупљина продиру иглу;
шприц аспиратед гној;
администрира антимикробно( или антиамебние) дрога;
уметнут танак одводну цевчицу за накнадним уклањањем преосталог гноја, испрати шупљина чира и поновно увођење порција антимикробно( антиамебних) дрога и антисептици.

Хируршко лечење примењени:

када велики апсцес;
са више улцерс;
са технички неизводљиво или неефикасно дренажа јетре апсцеса шупљине.

Током операције кроз рез у десном горњем квадранту( повремено цут дуж линије средине абдомена) откривају апсцес, очистити своју шупљину и празни.

Ако апсцес јетре развијен због инфекције у жучним путевима, затим их оцедите.

Превенција апсцес јетре

У принципу, сви превентивне мере путем којих се људи штите од инфекција контроле ће бити аутоматски заштићени од апсцеса јетре. присуство болести, који су способни да изазову секундарну апсцес јетре, као секундарна превенција треба очврсне ових болести.Посебно би требало да буде на опрезу са:

холелитијаза;
пио-инфламаторне болести путева жучи и жучних;
акутни апендицитис( посебно деструктивна).

основна лична хигијена има моћан превентивни вредности - Пре свега ово:

прање руку сапуном и водом пре јела, после употребе тоалета и на јавним мјестима;
једе само поврће и воће опрати.

су такође важни:

благовремено откривање и третман носилаца амеба;
рано откривање и третман амебиазу;
забрана рада у објектима цатеринг носиоци амеба;
дружења - посебно, заштиту животне средине( посебно вода) продирање подземне воде и људске излучевинама и урином.

очекује

Уз правовремене дијагнозе и лечења прописаног правилно апсцес јетре протока очекује генерално повољан - ако је апсцес је један или два или три, онда без последица, већина пацијената опорави.Више чиреви и касније лечење да изазове велику смртност.

Ковтониук Оксана Александровна, медицински колумниста, хирург, медицински саветник