Дампинг синдром Симптоми и лечење

Думпинг синдроме - обољења дигестивног система који су повезани са брзим пражњења желуца.У суштини болесна особа која подвргнути уклањању( пресецање) фрагмент тела .Иако је у потпуности очуван ретки клинички случајеви болести у стомаку.Чак и ако се унесе квалитет хране, уравнотежен и "испоручује" у довољним количинама - не остане у шупљину желуца, иде "у транзиту", зато што није дао телу корисне нутритивне компоненте.Са тачке гледишта исхране је стање које може да се фигуративно описати речима "да преведе храну узалуд."Као резултат - смањен квалитет живота, а у тежим случајевима, смањење или чак потпуни губитак здравља и виталности.

Садржај:

Етиологија

идентификовали два главна узрока дампинга синдрома:

ресекције желуца, који мое користити на различите индикације( улкуса, тумора, масивних ожиљака и тако даље);
ваготоми - хируршки дисекцију пртљажнику Вагус нерва или њених филијала.

Али понекад се болест јавља код пацијената који нису претходно били подвргнути хируршком лечењу.

патогенеза дампинг синдрома

главних функција желуца следећег:

Сецретори - додељивање супстанци укључених у варењу;
мотора-евакуација - Пусх куглице за дигестивни тракт;
резервоар - Холдинг хране болуса у стомаку шупљине у било ком тренутку.

демпинг Они су основали природу, тако да се не спроводи случајно, и повезани су међусобно.Рапид пражњење желуца шупљине од хране је због пропасти тих три сродних функције.

стомак није вријеме правилно рециклирати болуса креће у цревима, где подлеже брзој процесирање - хидролизе, која са хемијске тачке гледишта је под утицајем воде цепањем.Након процессинг такав садржај стиче својства хипертоничног раствора која има већу концентрацију растворене супстанце, при чему он може да захвати воде из ћелија.

Овај хипертензију супстанца пролази без икаквих последица Први сегмент танког црева - дванаестопалачног 12, али бити већ у јејунуму, изазива ослобађање његов клиренс екстрацелуларног течности да "вуче" из гут зидних ткива( укључујући плазми).Вишак течности доводи до хиперинфлације јејунума( то доводи до клинички пролива).

Истезање јејунум изазива иритацију нервних коренова.Реагују регулаторне механизме који покрећу ослобађање серотонина у крви - једна од главних неуротрансмитера који утичу на функцију мотора.Истовремено због ексудације течности у цревима смањује циркулише плазма-волумен. Ова два фактора и активира вазомотомих симптома примећене ин депонију синдрома - кратак дах, осећај топлоте и тако даље.

Рапид евакуација садржаја стомака доводи до повећања јејунуму угљених хидрата, реади-то-апсорпције - а то, заузврат, доводи до наглог повећања нивоа глукозе у крви. тело не може ефикасно обрађују се драматично повећава количину шећера у гликогена, као последица тога је краткорочни хипергликемија.Тело реагује на њу активацијом парасимпатички дела аутономног нервног система, а да заузврат стимулише узбуђење Инсулар апарат гуштераче.Јавља релеасе повећану количину инсулина у крви, што доводи до смањити шећера у крви и хипогликемија.

демпинг

патогенетски механизми депонију синдрома испитиване још није до краја.Психолози кажу да је такође заснован на кршењу бројних повратних између физиолошко функционисање( испоруку у јејунуму хипертензивној садржаја, његовог простирао гипервиработка серотонин и тако даље). Ова болест је повезана са абнормалностима у гастроинтестиналном тракту - али он упарене и поремећаји неуро-психијатријска, који, ако дампинга синдром појављују као пратилац.

појава дампинга синдрома после операцији

болести развија код пацијената који су имали:

ресекције желуца;
ваготоми.

гастректомија се изводи при броја болести или стања ИТ - е:

неоплазме( посебно малигни);
пептички улкус болест испољава продужени курс са периодичним егзацербација, повећава интензитет;
нонхеалинг чирева или ларге;
продиру чиреви( продиру кроз све слојеве желудачног зида до прошири на суседне органе);
перфорирани( Бреактхроугх) чиреви;
безосећајан( с Хрскавичаве зидови и дно) улцери, који такође припадају категорији не-оздрављења;
низак ниво киселости желудачног сока;
пилоричног стеноза( сужење транзиције простора 12 у стомака-дуоденум) због структуре или патолошког ожиљака;
крварење чира на желуцу, који не може да се заустави било конзервативне методе, нема утицај на крварење током операције центар( посебно ако је велика фокуси, цела унутрашња површина стомака).

Сви пацијенти са овим патологија у дугорочно су кандидати за развој за одлагање отпада синдрома.

главна разлога за одлагање синдром након уклањања желуца:

повреде резервоара функције;
повреда функције мотора-евакуације.

Након таквог операције:

желуца запремина је смањена;
даљински вратар( пилоричног сфинктер) који нормално регулише проток болуса хране у дванаестопалачном 12, "пада" ван употребе.

озбиљности одлагање синдром може зависити поступку врши ресекција желуца:

ако је уклоњен пилоричног раздвојени( Антрал фрагмент стомак са гатекеепер) и повезана желудачног пањ са стумп 12 прста црева максимума физиолошки - енд иненд( корак Биллротх И), болест је мање уобичајена, јер варење се обавља у 12-дуоденум;
ако након уклањања формиране гастроеиуностому желуца( стомака дозна са типом пањ јејунума 'крају са стране »; је ресекција Биллротх ИИ);ризик од дампинга синдрома у овом случају највећи , јер пробава се преселио у јејунуму, а није прилагођен неке његове одласка.

Након болесника ресекције пилоричног стомака фрагмент с гатекеепер, у 20-80% болесника са дампинга синдром развија током прве године после операције.

значајну улогу у настанку дампинг синдрома након гастректомија пацијената има тип темперамента. Дисеасе:

често развија у цхолериц и меланцхолиц;
ретко забележена код оптимистичан и равнодушан.

најчешћи постоперативни дампинга синдром се манифестује у првих 6 месеци после операције изводе.Годину дана након операције дампинга симптоме је на измаку.

Од свих компликација и неправилности на делу органа и система који се јављају после ресекције желуца, одлагање синдром је најчешће и најоштрије изазива патњу пацијената.

појава дампинга синдрома после ваготоми

живац луталац је одговоран за многе функције - укључујући секреције желуца.Он је ојачана са повратним( поновљеним) чира на желуцу и дванаестопалачном цреву 12 .Да се смањи излучивање потрошње ваготоми.То може обављати заједно са одводњавање операције, у којима је вештачки веза између желуца и црева 12. или јејунума.После се таква операције депонија синдроме 3.5-10% употребе.

Ако

обавља тзв селективну предњи ваготоми( када је сецирати гране у живац луталац, достиже у горњем делу стомака), што је хируршка интервенција не захтева операцију исушивање, компликована дампинг синдром ретко.

Као после ресекције желуца, депонија синдром након ваготоми се манифестује у првих шест месеци, а годину дана касније његови симптоми нестају.

ваготоми се сматра нежан, алтернатива на операцију за желуцу, али не гарантује мањи ризик од дампинга синдрома него после ресекције.

појава дампинга синдрома код пацијената непрооперированних

Овај такозвани функционални дампинга синдром.

пацијенте са очуваном стомака секреторна неуспеха, мотора-евакуације и акумулације функција желуца, чупање за депонију синдрома могу настати услед различитих болести гастроинтестиналног тракта. Први је:

хронични, периодично ескалира гастритис;
пептички улкус и 12 чир на дванаестопалачном цреву;
хронична неспецифична инфламаторна болест танког црева( ентеритис).

У овим случајевима, дампинга синдром:

развија ређе;
манифестује није тако изражена као у оперисаних пацијената.

Думпинг синдроме: Симптоми

приликом истовара синдром на делу гастроинтестиналног тракта следећи симптоми су посматране:

дијареја;
осећај притиска у горњем делу стомака;
мучнина, који понекад може бити праћен повраћањем;
подригивање, понекад одјекује и који одјекује.

симптоми кардиоваскуларног система:

краткоћа даха;
промена срчане фреквенције - може посматрати као тахикардија( брзи) и брадикардије( успорен срца);
ускаче крвног притиска - хипертензије или хипотензију.

дампинг синдром је класификован болести богат слика изговара генерални атрибути - свега је:

неоснован замор;
судден нерасположење;
прекомерно знојење( посебно парадоксално појављује на ниским температурама);
слабост и тремор( тремор) у мишићима тела и екстремитета;
осећај топлоте по целом телу;
губитак тежине.

У овој болести и неуролошких симптома примећено:

периодично пати од главобоље;
вртоглавица;
поспани или узбуђен стање.

слабост, главобоља, вртоглавица и ошамућеност са испуштањем синдромом изазван ниског шећера у крви.

напади се манифестују у облику тзв дампинг напада. њихови типови:

симпатије-адренално;
ваготониц;
микед.

вариатион дампинг напад зависи од тога шта махом хормони и неуротрансмитери ослобађа у крвоток( адреналина, норадреналина, ацетилхолин, итд).

симпатички-адреналне-дампинга тип напада

Са тако разноврсним депонију напада на дела дигестивног система су примећено:

сушења у устима;
надимање;
атонија( слабљење тона) на црева и, као последица - затвор.

симптоми кардиоваскуларног система:

тахикардија;
хипертензија.

коже:

пале;
охлади на додир.

промене у нервном систему:

безобзирно узбуђења;
брига до анксиозности;
тремор,
грчеви;
укоченост екстремитета;
главобоље.ваготониц типе

пригушења напад

га Када симптома дигестивног тракта су следећи:

пљувачке у великим количинама;
бол у горњим спратовима стомак;
мучнина;
пролив.

промене у кардиоваскуларног система:

брадикардија;
хипотензија;
гушења сензацију.

Клинички знаци кожи:

црвенила;
знојење.

поремећаји нервног система:

вртоглавица, понекад "мува" пред очима;
означен поспаност.

манифестације респираторног система:

осећај носне загушења.

Врсте дампинг синдром, у зависности од времена екрану се могу јавити

пацијенти након гастректомија одлагање напада:

током оброка;
одмах након оброка;
неколико сати после узимања.

дампинг синдром, који се јавља током или непосредно после оброка, који се назива још . Симптоми зависе од типа одлагалишта напада.Главна карактеристика - без обзира на ране напада је праћена изузетно тешким слабост.Опште стање пацијента је веома супротставља пре и за време( после) оброка: болесна, као и обично, ходао, говорио, ради кућне послове, а када је сео доле - је савладао изненадну слабост приморана да се одрекне било какву акцију и одмах легаоу кревет.

У већини случајева, напад изазвао:

велики део хране( чак и ако болест код пацијента их јео без тешкоћа);
течност храна - Борсцхт, супе, чај, сокови, воћни напици;
млеко и његови производи, који су у течном облику( кефир, јогурт, сурутка);
угљеним хидратима.

мост провоцирање дампинга синдроме исхрани богате једноставним угљеним хидратима - ис:

мед;
сугар;
џемови;
џем;
газирана пића;
хлеб, багет и колачи( муффинс, пите, колачи, надима, крофне, колачи);
слатко воће( крушка, шљива, неке сорте јабука);
свеет воће( јагода);
свеет поврће( парадајз).

Думпинг напад који развија у року од 2-3 сата после ингестије, назван касно дампинга синдром. чињеница хипогликемије напад.Његова манифестације :

изразила генералну слабост;
вртоглавица, у пратњи тамњење очију;
пале кожу;
бол у срцу пројекције;
хеави свеатинг;
тремор( подрхтавање) трупа, горње и доње екстремитете;
брига до страха од смрти;
на врхунцу хипогликемије - несвестица са губитком меморије( пацијент не могу да се сетим шта му се десило непосредно пре несвестице).
статус олакшан након поновљеног узимања.

Симптоми зависности од тежине

Постоје три степена тежине депонију синдрома:

лигхт;
просек;
тешка.

Милд:

аттацк - слабо изговара, развија као одговор на примање млекаре хране или прехрамбене производе који садрже угљене хидрате;
аттацк трајање - до највише 30 минута;
учесталост напада - 2-3-4 пута месечно;
потхрањеност - мање од 5 кг;
онемогућен задржан у потпуности;
добро третирани исхрану ограничења производа, изазивајући напад и поштовање правилне исхране.

просечан степен:

напад може проузроковати никакву храну;
напада изразили, да би се олакшало стање пацијента треба узети хоризонталну позицију( у овом случају, успоравање растерећење химус из стомака у јејунума);
аттацк трајање - 30 до 60 минута;
одузимање фреквенције - 2-3 пута недељно;
ундервеигхт - 10 кг;
онемогућио делимично задржан;
конзервативна терапија( нпр исхрана и дијета) има ефекат прекомерни.

Опасно:

јак напад након узимања било какве хране;
пацијент приморан да једе у хоризонталном положају, а онда је за 2-3 сата;
аттацк трајање - 2-3 сата;
учесталост напада - сваког дана од једног до неколико;
ундервеигхт - 10 кг;
изгубио способност за рад;
конзервативно лечење нема ефекта.

Дијагностика

дијагнозу одлагање синдром није тешко када узмете у обзир типичне жалбе пацијената, у вези са уносом хране, а у већини случајева, а да је пацијент раније била оперисана због желуца болести.

У сумњивих случајевима дијагностичку вредност су:

лабораторијски тестови;
гастроинтестинална радиографија применом контрастног агенса.

У случају изречених поремећаја нервног система( посебно психијатријским) да диференцијална дијагноза приказано консултације неуролога и психолога.

Да би се исправно утврдило озбиљност депонију синдрома, понашање изазване са глукозом.Пре испитивања пацијента измерити крвни притисак, пулс, одреди се ниво шећера у крви се израчунава обим циркулише у телу плазме. затим изазову дампинг симптома се пацијенту интравенозно 150 мл 50% раствора глукозе. Тхис :

ако развијене симптоми дампинг напад мерена крвни притисак, срчани ритам, шећера у крви, количина, у циркулацији плазме;
ако лек провокација да нападну појаве нису довели, затим након 10-15 минута узорак је поновљен са циљем контроле.

Након неколико сати врши после базена контролних узорака у циљу дијагнозу хипогликемијску стање.

Рендгенски преглед са контрастом раствором ињектира у гастроинтестинални тракт кроз уста, помаже извући закључке о којима се десили анатомске и функционалне промене у желуцу и танком цреву у раном и касном после гастректомија.

приликом истовара синдроме радиолошки одређен:

убрзано пражњење желуца патрљка - са око једне трећине садржаја желуца у првом минуту доспе у јејунуму пратњи брзим пражњења желуца стумп( не мање од једне трећине садржаја непосредно уђе у јејунуму);
амплификација од перисталтичких покретима танког црева, која смењују се са ослабљеном покретљивошћу;
повећао мотор( мотор) на делу дебелог црева активности( ово се манифестује проливом).

Ако је стомак ресецира, радиографију са контрастом ће помоћи да се утврди покретљивост гастроинтестиналног тракта током времена.

Лабораторијска дијагноза од помоћи у дијагнози одлагалишта синдрома.Његове методе се користе за одређивање степена одступања која се догодила као последица ове болести.Следеће варијације могу се идентификовати:

смањење хемоглобина и црвених крвних зрнаца;
полихиповитаминосис( смањење витамине све групе);
поремећаји електролита-соли размена( дисбаланс соли и минерала у крви);
гипопротеинемииа( смањење нивоа крви протеинских фракција);
стеаторрхеа( присуство масти фракција у фецесу због смањене апсорпције масти у цревима и испуштају њихов вишак изметом).

је важно да се дијагностикује неуропсихијатријских поремећаја који често прате одлагање синдром. Често, ови пацијенти развој психотичне синдроме следеће:

астенија( пацијент не може да се носи са мање психолошког стреса, а да не помињемо ниво стреса стреса);
неуротична( имају замор, раздражљивост, главобољу, нападе до интензитет мигрене);
истероформни( реакција изражена раздражљивост нападе, тешка расположења - од неконтролисаног смеха до унрестраинед плаче);
депресивни( било какви спољни стимуланси не изазивају пацијенту никакву реакцију, он је закочио и успорен, равнодушни према стварима које раније изазива позитивне емоције);
хипохондар( пацијент види све што се дешава око њега кроз призму сумњичавости).

Думпинг синдроме: треатмент

Када одлагање лечење синдрома је:

конзервативни;
оперативна.

Основу конзервативне терапије на основу следеће тачке:

оптимизације снабдевања;
реплацемент тхерапи;
учвршћивање средства;
помагала;
анаболички стероиди;
физикална терапија;
психотерапија;
седатива.

приликом истовара синдром номинације за корекцију неуропсихијатријских поремећаја дају ништа мање важна од корекцију поремећаја гастроинтестиналног тракта. Такви пацијенти су веома осетљиве - они емоционални стрес, који се лако може носити здрава особа, јер су "веома тешка".

Једна од главних тачака конзервативне терапије - прави приступ на исхрану :

променити исхрану, повлачење из њега провокатори производ искипованог синдром;
исправно направио дијету.

принципи исхране са дампинг синдром следеће:

сву храну, што је дневни оброк треба поделити на 5-7-8 технике;
кување хране - у кључалу воду, кување на пари, гашење са малом количином масти, печење( водите рачуна да не формира кора). Фриед храна је апсолутно контраиндиковани;
храна треба да буде топла или врућа прихватљива( температуре може да провери задњи површину четкицом - ако не гори, да је ова храна може се);
у првих неколико месеци после ресекције желуца храна треба да буде претворена у хомогену пире могуће, онда можете ситно исецкати;
у једном тренутку да не више од 1 просечну течности шоља( 200 мл);
течне и чврсте хране најбоље узет одвојено( на пример, из првог пића супа чорбе, и онда поједу остатак).

треба да буду искључени из исхране намирнице које могу изазвати напад дампинга - је:

једноставне угљене хидрате: мед, шећер, џем и други( потпунији списак се може наћи у одељку "Типови дампинг синдром, у зависности од времена приказа");
тзв рафинираних угљених хидрата( оне које не постоје у природи, али вештачки створена): хлеб, тестенина, брза храна, грицкалице( чипс, крекери);
млеко, павлака и мајонез;
димљена риба, кобасице, шунку.

приближне дневне дијететске норми за потрошњу од следећег пацијента( за пацијента износила тежина 75-80 кг):

протеин - 140-160 г( повећана количина у односу на норме);
углеводи - 300-350 г( смањена количина);
масти - 100-110 г( износ немодификованог);
соли - 15 г( нормал амоунт);
калорија - 2800-3200 ккал.

Блага болест правилна исхрана и избегава медицинске сврхе, а не само смањити снагу од напада, али и да их спречи дуже време.

реплацемент тхерапи се користи да компензује смањену секрецију желудачног и панкреаса рака.Тако одредити:

хлороводоничну киселину;
лекови су аналози луче у нормалним ензимима хране;
инсулин;
глукозе.

ресторативни средства добио стабилизује опште стање у поремећајима у развоју усљед одлагања синдром - је:

анемија;
повреде воде соли равнотеже;
витамин недостаци.

У овом случају, прописује:

витамински комплекси( ентерално или парентерално);
интравенозном инфузијом у слани раствори;
у тежим случајевима - трансфузија крви и њених компоненти( плазма, црвених крвних маса).

ТО адјуванта терапију прибегавања нормализује стомачне покретљивости и евакуацију њихове болуса.За ту сврху, именује:

анестетика локалну акцију;инсулински препарати
;
атропин;
десенситизинг( антихистаминик) значи;
хормони;
антиспазмодици( уклањање грчеви, смањују осећај бола, и на тај начин играју улогу и анестетика).

лекова анаболички акционих прописаним пацијентима са тешком депонију синдромом, што је изазвало озбиљну осиромашења.Ит:

кортикостероид хормони;
ганглиоплегиц;
комплекси протеина, масти и угљених хидрата, које се користе као парентералну исхрану( увод у тело изван гастроинтестиналног тракта).

Фром техникама физиотерапије користи:

електрична стимулација се успоравање пражњења желуца;
елецтрослееп за укупну јачање исцрпљене организма.

У случају неуропсихијатријских реакција почети са психотерапијом.Ако његов ефекат се не поштује, или мањи од очекиваних - користи седативе . дејство ових лекова усмерене на уклањање не само неуропсихијатријских већ неуроциркулаторна( вегетативне-васкуларних) поремећаја. Нанесите као лаких седативних лекова( укључујући биљни), и лекови са израженији ефекат. Ово последње обухвата:

смирење;
антидепресиви;
антипсихотици;
хипнотици.

С обзиром на чињеницу да је повређена у секрета и мотор за евакуацију функцију желуца, дампинг напад може изазвати било који производ који улази у стомак.Ово се односи и на биљне инфузије, чајеви, оптужбе које се користе код куће као народне лијековима.Стога употреба лековитог биља у лечењу дампинга синдром не треба вршити без сагласности лекара - осим из разлога што биљни лекови могу да изазову :

алергијску реакцију организма;
индивидуал нетрпељивост;
фармаколошке биљни лекови сукоб са синтетичким апотека лековима.

Хируршке методе дампинг синдрома када се користи у недостатку ефекта конзервативну терапију. Ова операција да се побољша пролаз коми хране на гастроинтестиналног тракта.

Превентион

Превенција одлагања синдрома код болесника оперисан - ове мере у циљу адаптације организма( нпр желуца) до нових анатомских и физиолошких услова:

дијету;
примена лекара именовања( не само у раном постоперативном, али иу наредном периоду);
избегавање стресних ситуација;
идентификацију и хапшење неуропсихијатријских поремећаја;
извођења вежби за физикалну терапију - чак и ако су једноставне, али би требало да раде на дневној бази.

Ако сте дампинга синдром се дијагностикује, како би се спречило или барем слабљење нападне морате испунити следеће услове:

доннинг еластични завој лабаво пре сваког оброка;
после сваког оброка - одмор у хоризонталном положају.

Такве превентивне мере су важни не само због тога што се елиминише непријатне субјективних осећања - они помоћи да се избегне развој органске промене.

Међу превентивним мерама не мање важно је спречавање болести које доводе до желуца ресекција - је:

чир на желуцу - нарочито компликовано;
пилоричног стеноза( сужење места транзиције желуца у 12 улкус дуоденума);
функционалних поремећаја( смањење желудачне киселине);
неоплазме( они су непредвидиви, али здрав начин живота смањује ризик од њихове појаве).

очекује

прогнозе живот тежак у случају дампинга синдрома покренут , када тело пати од критичног кршења витамина, воде и соли, протеина, масти и угљених хидрата.У другим случајевима, дампинга синдром се добија успешно усидрена.

пацијенти који су прошли хируршко лечење болести желуца, депонија синдром су забринути у првој години након операције, онда је манифестација су у опадању, прогноза се побољшава.

Ковтониук Оксана Александровна, медицински колумниста, хирург, медицински саветник