Симптоми и лечење перитонитиса

перитонитис - запаљење перитонеума.Болест се сматра у оквиру концепта "акутног абдомена", који карактерише абдоминалним болом и напетост мишића предњег трбушног зида.Упркос чињеници да су сваке године све више и више третмана побољшање, перитонитиси не постаје мање опасан.стопе смртности у перитонитис и даље веома висок.Стога, када је локални леталитет перитонитиса је 4-6%, док је дифузно - више од 45%.

Садржај: перитонитиси Узроци Типови Симптоми перитонитиса

разлога перитоинта

трбушне марамице - озбиљну мембрану која покрива абдоминалних органа.Перитонеум облоге унутрашњег зида желуца, под називом паријеталну и површинске тела - висцерални.Укупна површина перитонеума је око 2м2.

перитонеум има апсорпционе способности која се назива ресорптивног функцију.Истовремено, она има способност да луче течност и фибрина у трбушну дупљу - то је ексудативни функција.Обично ови процеси су избалансирани и у трбушној дупљи садржи само малу количину течности између листова перитонеума.Током патолошки процеси активирани стање ексудације, због којих у абдомену може акумулирати значајну количину течности.

Перитонитис је примарна, када болест развије услед уласка микроорганизама у перитонеалну шупљину кроз крвоток или лимфе, и средње када болест развија са инфламацијом, перфорацијом, оштећења органа у стомаку.

могу разликовати следеће разлоге који доводе до појаве перитонитиса:

1. упалне процесе у трбушној дупљи( слепог црева, холециститиса, салпингитис итд);
2. перфорације у трбушној( желуцу или дванаестопалачном цреву 12 са пептички улкус, апендицитис у гангренозног или пхлегмоноус апендицитис, жучне деструктивне холециститиса, колона у улцерозног колитиса);
3. оштећења трбушну шупљину;
4. операције изведен на абдоминалних органа;Хематогени
5. перитонитис( пнеумокока, Стрептоцоццус, итд);
6. запаљенски процеси ког порекла, нису повезани са абдоминалних органа( желуца зида абдомена апсцес, гнојни процеси, локализован у ретроперитонеалном масти).

разлику бактеријске и асептичне перитонитис.Активатори бактеријски перитонитис су оба аеробни микроорганизми( Есцхерицхиа цоли, Клебсиелла, Протеус, Псеудомонас аеругиноса, Стапхилоцоццус) и анаеробни( Бацтероидес, Цлостридиум, пептококки).Перитонитис често изазвана микроба удружење, односно комбинацију неколико микроорганизама.

асептиц перитонитис развија у контакту са крви перитонеума, гастроинтестиналним садржајима, жучи, панкреаса сока.Важно је напоменути да након неколико сати у патолошког процеса укључује микрофлоре и претворена у асептичног перитонитис бактерија.

Врсте перитонитис

зависности од степена упалног процеса такви изоловани облици перитонитиса:

• лоцал( узмемо анатомски раздвојени абдомен);
• дистрибутион( 2-5 укључене анатомске делове абдомена);
• ригорозном( укључујући шест или више анатомских делова абдоминалну дупљу).

је такође важно узети у обзир врсту ексудатом. Стога, у зависности од природе ексудат изолована облика перитонитиса:

• Сероус;
• фибринозан;
• гнојни;
• ГЕМОРРАГИЧЕСКАА;
• Гал;
• фекална;
• микед.

перитонитис може бити акутни или хронични.Хронични облик болести је чешћа када организам системске инфекције( сифилис, туберкулоза).Акутни перитонитис се јавља у три фазе: реактивног, токсични, терминала.

Прва етапа( реактивна) у првих 12-24 сата болести.Током овог периода, отицања перитонеума, са губитком фибринским ексудације.Клиничка слика је посебно изражен локалне симптоме.

Друга етапа( токсичан) развија унутар 24-72 сата.Током овог периода, расте токсемија, настали симптоми обсцхеинтоксикатсионние превладати домаћим.

трећој фази( терминал) јавља после 72 сата.Овај период карактерише тешким интоксикације.

симптоми перитонитиса

свих симптома забележени у перитонитиса, могу се поделити на локалне и опште.Локални симптоми се јављају као одговор на стимулацију перитонеалне ексудатом, жучи, желудачног садржаја.Ово укључује абдоминални бол, напетост мишића предњег трбушног зида, као и позитивних симптома перитонеалне иритације, која не може да идентификује лекара у истраживању.Уобичајени симптоми развијају на позадини под дејством алкохола.Ова неспецифични симптоми као што су грозница, умор, тахикардија, мучнина, повраћање, збуњеност.

Поред тога, пацијент посматра не само знаке запаљења перитонеума, али симптоми основне болести, перитонитис изазван.

симптоми прве фазе перитонитис

првих знакова перитонитиса - константа, не престајући бол у стомаку, који је побољшан променом положаја тела.Због тога, пацијент лежи на леђима или на вашој страни са онима с обзиром на стомак колена и покушава да поново да се не помера.Локализација бола зависи од локације патолошких процеса у перитонеума.

Током инспекције лекара пацијента не може да идентификује напетост мишића предњег трбушног зида.У перитонитис, обележен позитивне симптоме перитонеалне иритације.Дакле, да се утврди симптом Схцхеткина-Блумберг, треба да полако притискати на стомаку, да се поправи руку за неколико секунди, а онда нагло кретен.Ако у овом тренутку постоји оштар бол, то значи да особа перитонитис.

Симптом Мендел одређује перцуссинг( куцну) цео стомак.Реакцијом лекара пацијента не може само утврдио повећану бол, али локализације патолошког процеса.

од уобичајених симптома у пацијента су забележени грозницу, тахикардију, повишен крвни притисак, суву слузокожу, мучнина и повраћање.

симптоми другој фази перитонитис

Током овог периода, абдоминални бол може бити мање изражен.Напетост мишића предњег трбушног зида симптома и перитонеална иритације су присутни већ постају мање изражен.До изражаја симптомима као што је одложено столицу, надимање, абдоминални надутост изазване цревним парезе.Богата повраћање посматрати са лошим мирисом.

се гомилају симптоме обсцхеинтоксикатсионние.Пацијент повећава пулс( више од 120 откуцаја у минути), крвни притисак пада.Грозница, језик и слузница уста, сува и има зашиљену лице.

Симптоми треће фазе перитонитис

тровања постаје још израженија.Против позадини од дехидрације коже на Палама пацијента, његове карактеристике изоштрио, слузокожу уста и језика осуши.Резервисано палпитације и низак притисак, а дисање постаје учесталије површина.

абдоминални растезање, перисталтика је одсутан, ту је бујном повраћање, желуца и цревног садржаја.

Због тешког тровања утиче на нервни систем: пацијент је адинамицхен, и онда паднемо у еуфорију.Може доћи до забуне, делиријум.

Диагностицс

Када симптома "акутног абдомена" се обавља следеће студије:

• ЦБЦ - означена леукоцитозу и лево схифт леукоцита;
• ректални и вагинални преглед - открива изразито бол зид ректума или вагиналну трезора узроковане иритације карлице перитонеума перитонеалне запаљенског ексудатом;
• рендгенски преглед трбушне шупљине - одредити пропустљивост трбушној дупљи због акумулације ексудатом у њему;
• абдомена ултразвук - може открити присуство слободне течности.
• Лапароцентесис( бушити абдоминалну дупљу) - омогућава да испита садржај абдоминалне дупље;
• лапароскопија - састанак са сумњама о дијагнози.

Третман перитонитис

Лечење перитонитиса - оперативно.Циљ операције је да се елиминише узрок који је довео до развоја перитонитиса и трбушне одводњавање.

секвенца хируршке манипулације в перитонитис гласи:

1. преоперативна припрема( чисти у гастроинтестинални тракт, анестезија);
2. Лапаротоми( инцизија предњег трбушног зида абдомена);
3. соурце Елиминација перитонитис( уклањање апендикса, жучне кесе, ресекције чиреви, сутура тела зидови);
4. Ремедиатион абдомен( испирање са антисептицким рјешења);
5. црева декомпресија;
6. дренажа увод у трбушну шупљину;
7. затварања ране.

прогнозе за опоравак је боље него да је операција изведена пре.Оптимално, операција у раним јутарњим часовима болести.Хируршка интервенција, изведена после неколико дана након појаве симптома, значајно смањује шансе пацијента опоравка.Стога, појава бола у стомаку не може оклевајте, одмах потражити помоћ лекара.

Надаље, третман перитонитис комплементарних лекова.Сврха лечења - елиминација патогених организама, као и корекцију метаболичких поремећаја.Користи након групе лекова:

• Антибиотици - углавном користе антибиотици широког спектра( гентамицин, сигмамитсин, бензилпеницилин, ампицилин, цефтриаксон);
• детоксикације агенси( 10% калцијум хлорида);
• инфузију раствори( 5% и 25% раствори шећера, гемодез, Рингеров раствор, Хартманн);Колоидни
• значи и протеинских крвних продуката( плазма, албумин, протеина);
• диуретици( фуросемид, манитол);
• НСАИД( ибупрофен, парацетамол);
• Антиеметици( Метоцлопрамиде);
• антихолинестеразна лекове( неостигмина) - користе за спречавање развоја цревног парезе.

Напомена: у случају бол у стомаку не узима никакве лекове против болова себе именовања.То ће довести до тога да ће симптоми бити мање тешка и неизвесна, јер шта ће доктор бити тешко одредити тачну дијагнозу.

Афтерцаре

После операције је важно да се настави лек за спречавање компликација.

Другог дана након операције почети парентерална исхрана.Запремина терапије инфузије је око 50-60 мл по килограму телесне тежине дневно.Кад се обнављају покретљивост црева додавање које ентералну исхрану: давање мешавине хранљивих користећи сонду кроз уста и нос.Састав смеше и трајање храњења одредити лекар.

Када су позитивна динамика, обнављање нормално функционисање црева пресели у природној исхрани.То се обично дешава не раније од петог дана после операције.Неопходно је да се придржава ниском калорије.У овом периоду се препоручује да једе посно месо чорбу, поврћа пире, желеа и компоти.Постепено повећавати унос калорија, додајући јој месо, јаја и млечне производе.Не можеш јести богато месо чорбе, месо, зачине, слаткише, чоколаду, кафу, безалкохолна пића, пасуљ.

неколико пута дневно је потребно испитати пост-оперативне завоји да обрате пажњу на чистоћу, степен узимајући мокро.Завој треба редовно мењати.У гардероби промене потребне у складу са правилима и антисептика да се спречи расељавање дренажа цеви.

Григорова Валериа, медицински колумниста