Плућна болест срца: дијагноза и лечење

Пулмонари срчана обољења - патологија у којој повећање у величини десног срца( преткоморе и коморе) због повећаног притиска у плућне циркулације.Заузврат, хипертензија у малом кругу развија као последица пораза бронхија, плућа, плућне судова и мења облик груди.

Садржај:

узроке различитих облика

пацијенте плућна болест срца са обољењима кардиоваскуларног и респираторног система треба да буду свесни да су шансе настанка плућне срца су веома високи због чињенице да је много разноликостиболести и стања. У многим случајевима, појава плућне болести срца - резултат стању запуштености због погрешне дијагнозе или неправилном тактику лечења.Ово је крајњи резултат доводи до преоптерећења десног срца и појаве плућне срца.

Болест је:

• акутна витх севере;
• акутна то субакутног( процес јењава, стање - између тежак акутни и хронични);
• хронична.

Сваки од облика могу бити последица многих разлога - они се могу поделити у три главне групе:

• обољења кардиоваскуларног система;
• бронхопулмонална болест;
• промене у грудном кошу( торако-дијафрагме).

Кардиоваскуларни узроци акутног обољења плућног срца са тешким:

• масивне плућне емболије;
• артеријска гас емболисм( блокирање садржаја гаса);
• масна емболија артерије( престанак протока крви услед масовног акумулације масних честица);
• тумор емболија артерије( конгломерати блокада туморских ћелија убачених у протоку крви);
• паразитски артерије емболија( блокада акумулације паразитских јаја);
• тромбоза, плућна емболија( тромбоемболија разликује од тромба је формиран у сваком делу посуде и кломпе га - у време када је емболија блокада честице доноси циркулацији);
• тромбоза плућних вена.

Промене бронхо-плућна систем који може довести до развоја акутних обољења пулмонарне срце озбиљан, је:

• озбиљан напад астме до статус астхматицус;
• масивна пнеумонија;
• пнеумоторакс( ваздух у плеуралном шупљини у којој нормално - негативног притиска);
• пнеумомедиастинум( обилна акумулација ваздуха у медијастинума - сандук део између два светлости).

најчешћи акутна пулмонарна хеарт витх севере развијају услед тромбоемболије( зачепљења крвних угрушака), плућна емболија( ПЕ ).Заузврат, плућна емболија, плућна срца провоцира, настаје када:

• атријалне фибрилације( преткоморски честе хаотичан Цонтрацтионс);
• хипертензивна болест;
• патолошке промене у крвним судовима плућне циркулације - у првом реду, повишен крвни притисак, стагнацију и микроциркулацију поремећаји;
• патолошке промене у згрушавања способност крви - згрушавања и повећавају угњетавање антикоагулације;
• коронарна болест срца( инфаркт кисеоник гладовање);
• срчане мане које су настале услед развоја реуматске грознице;
• флеботромбоз( запаљенске промене у зиду вена тромбозе депозита);
• васкуларне патологије код плућне артерије - системска атеросклероза( таложење масних наслага на унутрашњем зиду судова) и васкулитис( запаљење зидова пловила и њихова каснија уништење);
​​
• хронични хиподинамиа( посебно, продужено одмор у кревету, ако је потребно - након повреда, операција, кома, итд);
• хирургија на вене доњих екстремитета и карлице.

Формирана неку врсту зачараног круга: плућна артерија трпи због кардиоваскуларних болести, што заузврат, доводи до плућне срца. У последњих 8-10 година, клиничари су приметили већу учесталост настанка плућне болести срца повезане са повећањем инциденце плућне емболије.

Кардиоваскуларни узроци акутног обољења плућног срца са субакутни :

• емболија, један или више гране плућне артерије( не главна дебло);
• Тромбоза гране истог, назначен честим релапса;
• артеритис Плућни систем( упала у васкуларном зиду различитог порекла - углавном бактеријска).

Промене бронхо-плућна система које могу довести до развоја акутног обољења пулмонарне срце субакутне наравно,:

• плуцни инфаркт( некроза једног од његових делова);
• вентил( или вентил) пнеумоторакс( држава у којој ваздух улази у плеурални шупљину, али не могу изаћи вратити због препрека у облику вентила формирана од сусједних органа);
• акутна упала плућа која се десиле много ткива плућа;
• тешку астму( до стања развоја астхматицус);
• плућа канцер лимпхангитис( запаљење лимфних судова плућа услед масовног окупљања у овим ћелијама рака на лимфне довео струја).

Промене у грудима, који може узроковати акутни плућни срце субакутног - хроничном хиповентилације( слухом вентилација плућа), које се могу у таквим патолошким стањима као:

• ботулизам( токсикоинфектсионное оштећења нервног система,јавља након оброка, заражени патогенима ботулизам);
• полио( полиовирус кичмене мождине);
• миастхениа гравис( аутоимуни штету њихови мишићи замор карактеристика).

Кардиоваскуларни узроци хроничне плућне срца:

• иницијално пораст притиска у артеријског артерији;
• тромбоемболија гране плућне артерије;
• артеритиса;
• васкулитис - запаљење васкуларног зида са њеног уништења, посебно алергијски, облитеранс( услед зачепљења) нодоса, лупус порекло;
• атеросклеротске промене плућна артерија зид;
• лумен смањење плућне артерије и плућну вену због спољног притиска( аортне анеуризме експанзије, медијастинални тумора, итд);
• рецуррент емболија;
• плућа ресекција( уклањање плућа сегмента ткива).

Промене бронхо-плућни систем који би могао довести до развоја хроничних болести плућна срца:

• болести праћен смањењем бронхија( бронхијална астма, хронични опструктивни бронхитис( као и његова форма са астматичног компонентом), плућна фиброза( клијавостивезивно ткиво), емфизем плућа);
• патологије у којој бронхије подвргнут притисак извана( фиброзе, грануломатоза).

Промене у грудима, према којима се због ограничене своју мобилност као резултат - постоји хронична плућна срце:

• торакални кичме кифосколиоза( закривљеност у предњим-постериор и латералне виевс);
• цистична обољење плућа( више цисте због неразвијености плућа);
• деформација тхорациц цаге;
• плеуре Привез( везивног моста у плеуре шупљини који не дозвољавају лако да се у потпуности бавити);
• зове пикквикски синдром, изазван гојазности - немогућност да се дубоко и често дисање;
• парезе( парцијална парализа) дијафрагме;
• неуромускуларна лезије - нарочито полио;
• анкилозни спондилитис( хронично запаљење зглобова кичме);
• повреде грудног коша пораст после неуспеха торакалне( хируршке процедуре које мењају облик груди).

Последњих година, клиника постоји већа учесталост хроничним болестима срца, што је последица повећаног учесталошћу опструктивне болести у популацији.

развој болести

акутног плућног срца развија како следи.Болести плућне циркулације доводи до сужења плућних судова и у великој отпорном појаву мери бронхоспазма.Због тога пад притиска јавља у системској циркулацији, погоршање вентилацију и размену гасова( угљен диоксид не оставља плућног ткива, а кисеоник прожима није). Зачарани круг: због ових појава у плућне циркулације повећава крвни притисак, због чега је десна страна срца( атријум и коморе) пате преоптерећења и постепено проширити због стагнације крви појаве у њима . У напредним случајевима због чињенице да крв није био у журби да напусти десну страну срца, она врши притисак на околно ткиво, чиме се повећава пропустљивост плућних капилара, течност добија лак приступ уи из до алвеола - плућног едема јавља.

у развоју хроничне плућне болести срца игра улогу повећања притиска у плућне циркулације због патолошких промена у плућима.Када опструктивних дисајних флотационние процеси прекинут као последица - плућа су вентилиране( вентилатед) неравномерно.Због овог поремећеног размену гасова - уклањање угљен-диоксида и засићења кисеоником, пацијенти редовно пате од чињенице да је кисеоник поремећена.

и акутна и хронична срчана прогресију јавља киселине-базе статус ткива.Прво су надокнадити унутрашњих ресурса тела, али је брзо долази Декомпензација.

у акутној тешке или сувише дужем хроничне плућне срце у миокард, која пати прекомерно оптерећење, временом, почињу да се развијају дегенеративне промене( поремећаја у исхрани), а затим некрозу( некрозе), што може да изазове инфаркт миокарда .

Симптоми

Акутна плућна хеарт витх севере развија најчешће 4-5 сати( најмање - 1-2 сати или неколико дана). њен главни манифестације:

• погоршање здравља против позадини физиолошке добробити;
• грудима бол притиском природа, средњи интензитет;
• узбуђен држава( због нагло уследио хипоксију);
• уследио знаке акутне инсуфицијенције срца.

знаци да су дошли акутна срчана инсуфицијенција су:

• изненадни губитак даха;
• оштро почетак цијанозе коже и видљивих слузокожа;нарочито изражено акрозианоз - цијанозе од прстију и нос, уши;
• отицање вена у врату ;
• пораст морбидитета и јетре;
• неспособност да обавља физичке активности;
• можда отицање удова.

Ако је узрок акутног плућне тромбоемболије је срце главног стабла плућне артерије, сви ови симптоми могу развити од неколико минута до пола сата.У овом случају, у питању врло брзо:

• стање шока због означених поремећаја у кардиоваскуларног система;
• едем плућа.

Ако се узме да почне развој некрозе( некрозе) плућа никаква акција. Знаци од срчаног удара( некрозе) у акутном срчаном плућном срца:

• повећање бола у грудима повезаног са чином дисања, недостатак даха и цијаноза( цијанозом) од коже и мукозних мембрана;
• кашаљ појава - углавном суво, али могу постојати одвајање мале количине спутума;
• у око половине пацијената - настанка хемоптизу;Повећање
• телесне температуре - повезан са асептичним некрозу, у овом случају отпор манифестује карактеристичан( отпорност) на употребу хипертермији антибиотика;
• ублажавања дисање.

акутна пулмонарна хеарт витх субакутног манифестује акутне симптоме, али умеренији у односу на акутне курса.Ова такве карактеристике као:

• просечном интензитету бола у грудима током чина дисања;
• кратак дах, што може врло брзо проћи;
• повећане срца и палпитације;
• несвестица.

Хронична плућна срце може бити:

• повреде;
• декомпензује.

зависити од ове патологије и клиничких симптома.

На сцени компензације, постоје знаци основног патологије, изазивају хроничну плућне срце - проширење правих симптома срца почињу да постепено развија у каснијим фазама.То је такве функције као што:

• кратког даха, повећање у неким државама - током вежбања у лежећем положају, удисање хладног ваздуха.Диспнеја у овом случају има двоструку порекло - настаје кроз респираторни и срчане инсуфицијенције;
• бол у срцу - они настају услед чињенице да је његова десна половина због преоптерећења обављање више него што је то уобичајено, посао, а храна је иста . Бол може настати због чињенице да протезао плућне артерије;
• цијаноза коже и видљивих слузокожа;
• хипертензија;
• ниске телесне температуре.

занимљиво јесте чињеница да су сви ови симптоми су интензивнији уколико постоје упалне процесе у плућима. карактеристична - чак и када се експресују пнеумоније код болесника са плућном срцем постане нормална телесна температура или барем достигне 37 степени Целзијуса.

Неки пацијенти могу да се придруже знакове желуцу, који се јављају због кршења гаса крви.

Ако дође у фазу декомпензације, стоји следеће клиничка слика:

• упорно повећање едема;
• прогресивно повећање морбидитета и јетри;
• погоршање урин производња;
• поремећаји централног нервног система - главобоља, вртоглавица, напади, тинитус, поспаност, апатија.Ови симптоми су последица чињенице да структура ЦНС-губи кисеоник у потребној количини и неоксидованом производи су погођени.

Дијагноза плућне срца

Дијагноза плућне срца посе на основу историје болести, симптоми, и развијање податке добијене применом додатне методе испитивања.Дијагноза лекара фокусирала су се на присуство болести које могу изазвати развој плућног срца.

​​

поинструментални и лабораторијске методе које се користе у дијагностици плућне срца:

• груди Кс-Раи - на слици у хроничним, напредним случајевима десног срца проширене, а плућне артерије испупчења.Радиограпхи је информативна у каснијим фазама болести, као задебљање зида срца у почетним фазама није толико значајан, да се покаже на Кс-раи имаге;ултразвук
• срца - уз његову помоћ одредити задебљања десног срца;
• ЕКГ - биће откривен знаке исхемије десног срца, у неким случајевима - ритам поремећаја;
• пулмонари ангиографија - се користи за дијагнозу плућне емболије;
• спирометрија - док одређује степен респираторном инсуфицијенцијом, и на тој основи посредно закључивати о степену развијености плућне болести срца;
• индекс коагулације и протромбинског - утврди стање система коагулације крви.

Третман пулмонарне срчаних

терапијских мера плућног срца на првом месту треба да буде усмерен на лечење болести узрок његове . примењују:

• широког спектра антибиотика са масивним пнеумоније;
• антихипертензивни лекови код болесника са артеријском хипертензијом;
• кардијалне гликозиде за болести срца;
• нестероидне анти васкулитис;
• терапија кисеоником за хроничну опструктивну болест плућа( у неким случајевима терапија кисеоником користе дуго ноћ)

и тако даље.

симптоматска терапија, зависно од резултата у држави и симптома:

• вискозитета крви - антикоагуланте за спречавање крвне угрушке.хттп://ввв.ф-мед.ру /nevrologia/img/ харт15.јпг У неким случајевима, као алтернатива користи стару, али важећег начина - цупинг( увјежбавали на случају када однос еритроцита у плазму превазилази норма);
• да би се олакшало уклањање са дисајним путевима слузи - муколитичку( слуз)

дроге и тако даље.

треба узети у обзир чињеницу да је развој срчане инсуфицијенције код болесника са плућном срца - лош прогностички знак, који може бити фаталан. Дакле, током развоја срчане инсуфицијенције захтева хитну интензивну негу:

• диуретици( због диуретицки ефекат да се смањи оптерећење на срце);
• нитрати( који се користе за побољшање доток крви до десног срца, која трпи због повећаног оптерећења на њих);инхибитори
• фосфодиестеразе( користе у бронхијалне опструкције);
• инотропес( они се користе у погоршању контрактилном способности срца).

У акутном плућном срца са акутним и хроничним током трчање облику може развити стање шока, што доводи до клиничке смрти због срчаног застоја. У овом случају, извршити реанимацију:

• грудима компресије;
• аирваи интубација са механичком вентилацијом.

Ако ово стање је због плућне емболије, операција је потребно хитно, током које је регенерисана из плућне артеријске тромба и администрира тромболитиаке агенсе.

Уколико пацијент - хронична плућна срца и конзервативна терапија је неефикасан, потребно је хируршко лечење - трансплантацију срца( често у комбинацији са трансплантацијом плућа).Ова операција се обавља ретко због недостатка донатора( на пример, у Северној Америци - 10-15 годишње), али то је прилика да се настави живот пацијента.Након трансплантације срца и плућа очекиваног трајања живота, око половине су оперисани за 5 година.

Превентион

Превенција плућне болести срца је превенција и лечење болести које изазивају његов изглед.Посебно треба бити опрезан у вези са плућне емболије.

Емфизем и опструктивних болести плућа у узнапредовалом стадијуму увек доводе до развоја плућног срца.

плућа болести срца: како да живи?

прогноза акутног обољења плућног срца са акутним и хроничним облицима преко у фази комплексу декомензацију повољнији у акутној облику са субакутног и хроничне у фази компензације. прогноза и наравно зависе од:

• озбиљности основне болести;
• степен плућне хипертензије.

Према различитим изворима од 10 до 50% пацијената са таквим поремећајима живе више од 5 година( овај број се повећава на редовном удахнутог кисеоника).

Чак и уз раној дијагнози и одговарајућег третмана изабраног потпуном опоравку не појављује јер плућне срцу - то је заправо резултат ванредним условима( плућна емболија) или дугорочни ток многих хроничних болести.

Смртност о плућне болести срца и даље висок.Годишње у свету због плућне болести срца умре око 20.000 људи, око 300.000 су хоспитализовани у болници за ову болест.

Ковтониук Оксана Александровна, медицински колумниста, хирург, медицински саветник