Артеријска хипертензија и проблеми његовог лечења Важан изазов за кардиолога је хипертензија.Данас се хипертензија( АХ) схвата као стање које карактерише првенствено вриједности артеријског притиска( БП) преко 140/90 мм живине.Стуб.Уколико дође до повећања само систолног крвног притиска( стомака живине преко 140 мм) и дијастолног крвног притиска мањег од 90 мм живине.Стуб, требало би да значи изолована систолна хипертензија.


Подмазана артеријска хипертензија

Учесталост хипертензије у Русији и Сједињеним Државама је 21-25%.Истовремено, ако сматрамо да је крвни притисак од 160 и 95 мм живине.20% становника ЦИС-а старосне доби 50 година и 30% у 60 година су погођене артеријском хипертензијом.Цифре крвног притиска су веће од 140 и 90 мм живине.Поруке су регистроване у 50-60% популације до 50 година без обзира на пол.Преваленција хипертензије у адолесцената у различитим земљама и географским и климатским регионима од 3 до 12%, а скоро 40% појединаца који имају пролазно повећање крвног притиска, одржава хипертензија затим формирала, напредују старост.

Када се анализира стопу смртности од можданог удара у доби од 25-74 година, Русија не оставља последње деценије првих пет у свету, и САД - само у трећем десет.Последња чињеница сведочи: упркос познатим потешкоћама у лечењу пацијената, могуће је спријечити изузетну компликацију хипертензије: мождани удар, исхемијска болест срца.Дакле, данас је главна помоћ код пацијената са АХ превенција компликација.

Међутим, у Русији постоји низак ниво свести и покривеност терапије за пацијенте са АХ, као и низак проценат контролисане хипертензије.Ако је у земљама које су оствариле највећи успех, последњи индикатор се приближава 30%, у Русији одговара приближно 10%.У раном 21. веку је спроведена озбиљна статистичка студија.Испоставило се да је само 42% мушкараца знало да имају хипертензију, 27% је лечено, а само 6% је ефективно.Жене у нешто бољем положају - 14% је примило адекватну антихипертензивну терапију.

Слично истраживање је спроведено недавно у Украјини.Трећина популације пати од артеријске хипертензије.О болести 80% грађана је информисано, а 68% сељана је обавештено.Али још увијек није све третирано: 48% и 38%, респективно.Ефикасност третмана у великој мјери варира: у руралним подручјима изгледа да је вријеме заустављено - само 8% ефективности;У градовима, ефикасност лечења је 19%.

Узроци слабе ефикасности лечења АХ:

  • Проблеми са пацијентом.Ниска свесност пацијената о проблему АХ и могућим последицама болести.Индиферентан став према терапији и као посљедица - ниска придржавања третмана.
  • Аспекти посредовани лекарима.Неразумевање сврхе лијечења, потцјењивања пратећих стања и болести.Погрешне концепт третман застарелих технике, на пример: употреба централно активни лекови( нпр цлонидине, допегит), комбиновани препарати( нпр Аделпханум).Неусаглашеност са временом и интензитетом антихипертензивне терапије.

До данас је доказана директна веза између индикација крвног притиска и ризика од настанка капи и исхемијске болести срца.Ако смањите дијастолни крвни притисак на 80-85 мм живу.Стуб, онда код пацијената са АХ овај ризик је смањен за 30%.Ово је ниво дијастолног крвног притиска на који треба да се трудимо.Међутим, ниво систолног крвног притиска такође треба користити као критеријум за ефикасан третман.Епидемиолошке студије су потврдиле да је систолни крвни притисак једини фактор ризика који се не смањује с годинама.Штавише, она има већу систолни крвни притисак предиктивну вредност у смислу ризика од можданог удара, у поређењу са дијастолног крвног притиска.

Приликом избора антихипертензивног лијека, главни критеријуми су његова ефикасност и сигурност.Ефикасан лек треба да обезбеди стално смањење крвног притиска, без којег је немогуће говорити о квалитету лечења.Сецуре антихипертензиви би требало да буде метаболички неутрални, не изазива промену важних животних функција, не деградира дисплазије и других болести не дају нежељене ефекте.

СМД

предиктор од кардиоваскуларних догађаја је варијабилност крвног притиска, без обзира на просек.Увод у анализу клиничку праксу амбулантног крвног притиска( АБПМ) омогућава оштрије, брже реакције прати пацијенте примају лекове и показују дневну варијацију крвног притиска.Са дневног праћења, утврђено је да је ноћу, током спавања, крвни притисак се смањује за најмање 10% у оба здравих и болесника са хипертензијом.Али пацијенти и даље остаје већи у поређењу са здравим крвним притиском, а 1/3 болесника са артеријском хипертензијом се није догодило ово смањење.Понекад пацијенти ноћу открива трагове повишеног крвног притиска.То опсно, због недостатка ноћног БП смањења повећава ризик од кардиоваскуларних компликација.

ход

Други полазник опасност - акутна цереброваскуларне инсуфицијенције.Најчешћи ход дешава ујутро, када је повећана пулс и крвни притисак.Због тога је неопходно да се измери крвни притисак код првог јутра, и настоје да не прелази ниво од 130 / 80-85 мм живе.колона.Он одређује потребу за коришћење антихипертензивних лекова са продуженим дејством, јер су кратким дејством дрога не дозвољавају да контролишете крвни притисак ујутро.


Друг-фрее третман се користи као примарни у благом хипертензијом, а као додатну меру свих хипертензивних пацијената у свим фазама лечења.Критеријуми доказане ефикасности укључују нормализацију тежине, смањење уноса соли натријума, ограничити алкохол, повећати физичку активност.Додатне мере обухватају употребу довољних калијумове соли, магнезијум, калцијум, за одвикавање од пушења, смањење потрошње засићених масти.Међутим, не постоје студије о ефектима додатних мера на учесталости, препоруке могу бити терет за пацијенте и захтевају додатне трошкове.Потреба за радикалну ревизију њиховог традиционалног начина живота доводи до ниског посвећености већине пацијената лечених.