Рицкетс

Рахитис

- је клинички синдром који се заснива на кршењу таложење у коштане матрице растућим организама минерала.Према модерним подацима, рахитис повезује низ болести које имају сличне анатомске и клиничке промјене. Промене се јављају у подручјима раста тубуларних костију.Са почетком масовне профилаксе, детаљна клиничка слика рахитиса је ријетка, али хитност проблема и даље није изгубљена.Чак и благи облици рахитиса у пратњи хипоксије, имунолошки поремећаји, генерални реактивност организма и негативан утицај на физичком развоју.Ракети нису зивотна опасна болест.Ризик може бити њени резултати, као што је формирање плоскорахитицхеского карлице и дјевојака који су касније у стању комплицирају родова и чак онемогућавају испоруке је природно.

Узроци рахитиса

Дечји ракети су мултифакторна болест.У свом развоју, унутрашњи и спољни узроци су важни.Њен допринос се састоји и од карактеристика трудноће и начина живота трудне жене.

Људска кожа је способна да синтетизује витамин Д под утицајем сунчеве светлости.Због тога, недостатак дете боравка на сунцу, несрећан број сунчаних дана, клима може лако изазвати Хиповитаминоза Д. чврсту конструкцију мегаситија, клима смокинесс такође доприносе недостатка сунчеве светлости.То доводи до промена у боји коже синтезе активности него поцрнелу кожу, спорији синтеза витамина Д витамин Д

пријем тела се дешава са храном.На нивоу садржаја у храни није најпопуларнији витамин.Витамин Д је изведен из биљних намирница( Ергоцалциферол) признају мање активан од витамина Е у намирницама животињског порекла( холекалциферол).Највећа количина холекалциферола се налази у бадемима, млеку, жуманцима, маслацу, јетри птица и рибама.Са храном се такође испоручује калцијум, фосфор, потребан за синтезу коштаног ткива.Због тога су недостаци у исхрани још један узрок рахитиса деце.

фитина фенобарбитал, стероиди - све то група лекова блокирања рецептора за витамин Д. Еатинг велике количине житарица повећава губитак витамина Д у столици омета њену апсорпцију у цревима, јер у свом саставу садрже фитина. ..

Малабсорпцијски синдром, који се манифестује апсорпцијом у танком цреву, такође може изазвати рахитис.У тела

холекалциферол апсорбован у танком цреву се прво подвргне трансформацији у јетри на 25-ОХ-Д3, затим у бубрезима до 1,25( ОХ) 2-Д3 и 24,25-Д3.Други метаболит бубрега( 24,25-Д3) је укључен у формирању костију и колагена активира кости калцификацију.Сви ови процеси се јављају под дејством ензима.Свако кршење ензимске активности или неуспех бубрега и јетре може пореметити ланац трансформација.Као последица тога - Хиповитаминоза Д. бубрега и јетре - у наредном развој разлог рахитиса.

биланс калцијума и фосфора у организму је могуће само за време нормалног рада тироидне Ц-ћелија и паратиреоидних жлезда.Тироидни хормон калцитонин инхибира апсорпцију калцијума у ​​цревима, убрзати излучивање урина, инхибира ресорпцију кости.Паратироидни хормон ПТХ, има супротан ефекат, повећава излучивање фосфора у мокраћи депозити калцијума у ​​костима када је у вишку крви.Кршење хомеостазе у овом систему такође доводи до развоја рахитиса.

утире пут за развој рахитиса: патолошке току трудноће, неуравнотежена исхрана негу мајке, превремени порођај, неонатални болести.Познато је да је у последњим месецима трудноће, тело нерођену бебу почиње да направи залихе фосфора и калцијума.Зато је трудна жена толико важна да једе како треба.Ово такође објашњава зашто деца која су рођена пре тог мандата једноставно нису имала времена да направе депо од ових важних елемената у траговима.

Симптоми и знаци рахитиса

концепт чисто педијатријске рахитиса т. Да. Заједнички рахитис до 3 хлетнего старости.Трпе најинтензивније расту кости.Недостатак витамина Д узрокује бројне промене у организму.Првенствено дође до промене у бубрегу, смањена апсорпција фосфора у тубула, повећава излучивање фосфата излучивања, хипопхоспхатемиа развија, поремећен таложење калцијума једињења у кости.У покушају да надокнади смањеним ниво фосфора, органско једињење нервног, мишићног ткива почињу да фосфор атома.Као резултат: демијелинацијом нервних стабала( превласт ексцитације у раним фазама рахитиса), оштећеног енергетском метаболизму у мишићима, смањење у својој тону.

смањује апсорпцију калцијума из црева услед недовољне синтезе протеина транспортну калцијума.Стога јачање компензаторну хипокалцемијом и ресорпцију кости.

Смањен ниво калцијума у ​​крви активира паратхироид жлезде, повећава време рада паратиреоидног хормона, која покушава да одржи хомеостазе калцијума у ​​организму, отклања калцијума у ​​урину.Као резултат свих ових промена, постоји омекшавање костију, они постају савитљиве и неспособан да издржи тежину тела у правилном положају и да се одупру мишића вучу, скелет је савијена.

Први рахитис код деце манифестује промене у понашању, сан трпи, деца постају немирни.Хипокалцемијом изазива сметње у мишићно-лигамента апарата.Смањена контрактилност мишића, постоји Лабавост зглобова, кашњење статичких функција.Брокен спољни дисање Т. Да. Пате од интеркосталних мишића и дијафрагме су одговорни за дисање.Постоји кратак дах, смањена плућна вентилација, повећава ризик од запаљенских промена, ателектаза.Могуће проширење граница срца услед смањења миокарда контрактилности.црева хипотониа доводи до констипације.Смањена интензитет остеогенеза процесе као резултат касније теетхинг.

Омекшава потиљачне кости, зглобове, деформисан грудни кош, карлица, шут кичму и дуге кости, постоје згушњавајући у области транзиције хрскавице ребра у кости, у рукама такозване "браслетки" на прстима - "ниска бисера"на антеролатерални површини груди - "куглице"."Олимпијски глава" - хиперплазија универзитетски, временске и потиљачне кврге.Рахитис

се јавља углавном код деце са симптомима нервног система: узнемиреност, несаница, знојење( први знак рахитиса), тремор браде током плач беба флинцхес током сна.У овом случају, први знак рахитиса није патогномонични знак за организовањем рахитиса дијагнозу.Зној иритира кожу, она почне да сврби, који појачава деце анксиозност.Он је нервозно трља главу на јастук, као резултат косе на потиљку се обрисао.Стидљив дете, приметио затвор.Аутограпхисм означено црвеном бојом.Симптоми укључују рахитис код деце, а касније затварање великог Фонтанел одлагања теетхинг.Пре затварања великог ФОНТАНЕЛЛЕ почетних рахитиса код одојчади може да се осумњичени за омекшавање своје ивице и кости дуж шавовима.

Постоји неколико варијанти рахитиса:

- Кеен за код деце која нису примили профилактичке дозе витамина Д. Први знаци рахитиса се брзо напредују.Клиничка слика је светао, доминирају процеси деструкције коштаног ткива.Неуролошке и аутономних манифестације су добро изражени.То је типично за овакве великим деце која су углавном угљених хидрата исхране.

- Субакутни тренутна верзија рахитиса.Цео Клиника је умерено изражена.Промене у хемији крви замагљене.Остеоид хиперплазија преовлађује.Код деце која су добила витамин Е и профилаксу који су дојена или припремљени формула млеко са витамином Д.

- једнократном промјена за различите периоде егзацербације и стиханија задржавање резидуални феномен.Кс-раи на таквим актуелним рахитиса у метапхисеал кости калцификацију приметио неколико бендова.Такви рахитис ток добија под неповољним условима живота детета, неправилног исхрану и одржавање, неусклађености са превентивним мерама.

Са тешким деформитетима костију могуће је да се компликације развију.Закривљеност грудног коша може узроковати компресију плућа, стварајући безбедних услова за развој пнеумоније, туберкулозе и других инфекција плућа.Поред тога, ово је изразита кривина држања.Деформација костију лобање може изазвати менталну ретардацију до његових јаких степени.Деформација карличних костију је најважнија за девојчице јер може изазвати компликовано порођај.Код дјеце која су имала рахитис, преломи су чешћи него код дјеце, због промјене структуре костију.Закривљеност удова, мишићна слабост успорава нормалан физички развој деце.

Знаци рахитиса код деце често у комбинацији са повећаном осетљивошћу на вирусне и инфективних болести т. То. Претежно изведена инхибиције имуног система.

степени, фазама и облицима рахитиса

знакова рахитиса код деце могу се поделити у неколико нивоа тежине:

- Милд.Симптоми рахитиса су слабо изражени и примећени су углавном због нервног система и централног и вегетативног.Опишите благи степен озбиљности само знакови рахитис код дојенчади.Кршења унутрашњих органа су безначајна.

- Умерено озбиљни ракети су већ представљени деформацијама костију.Симптоми благог степена постају израженији.Грудни кош се равнао са обе стране, што је резултирало у облику груди.Људи су звали "пилеће дојке".Доња граница груди проширује се формирањем харрисон сулцуса.Почети да савијају доње екстремитете, деформитети могу бити варус и валгус карактер.Синдром остеидне хиперплазије изражен је, умерено хипертрофиран париетални чвор лобања.Могуће је детектовати почетној формирање "перле" на петог, шестог, седмог и осмог ребра у својим местима транзиције хрскавице у кост делова.Постоје мале повреде унутрашњих органа.

- Озбиљним мишићима и променама кости утичу на тешке ракете.Ово је "цветање" рахитис, што је тешко не примјетити.Појављује се груба грба јер су повређене статичке функције мишићног апарата."Пеарл страндс", "рахитис наруквице", цраниотубес, све ове промене се изражавају на најсјајнији начин.Физички развој је одложен.Акидоза и сродни поремећаји микроциркулације узрокују квар у унутрашњим органима.Могућа егзофалма, хепато- и спленомегалија.

Рахитис се јавља у неколико једно у друго фазе( периодима):

• Основни рахитиса.Његова манифестација пада на судбину дјеце од 2 и 3 мјесеца.Претерам је крај једног месеца живота.Овај период траје 4 до 6 недеља са акутним курсом и може трајати до 2 - 3 месеца са субакутним протоком.Понашање дјетета се мијења, постоје бљештаве с блицом свјетла, у сну, са гласним звуковима.Поред тога, дете може пронаћи све друге знакове ракете код деце.Промене у биохемијске анализе крви су мале, можете открити само смањење фосфора, ниво калцијума не мења.

• Ако је почетни период је прошао незапажено од стране педијатра, родитеља и одговарајућим мерама нису узети, онда долази у наредном периоду - криза период.Овај период оправдава његово име јер сви симптоми напредују.За апроксимативно одређивање доба манифестације рахитиса може се користити знање о периодичности активног раста костију.Кости лобање интензивно расте у првим месецима живота детета.Затим се узимају кости груди.Постаје "рањив" од 6. месеца живота.У 10-18 месеци цевасте кости расте активно.

На врхунцу мишићне хипотонијом постаје толико озбиљна да је могуће посматрати симптом "Јацккнифе", дете може дати било компликован облик, мишићни тонус се неће мешати са овим.У Кс-зрака фотографије су одређене остеопорозу, кости метапхисеал ареа стиче пехарастих облик пре калцификацију зону су замагљене.Такође треба напоменути да се јасни знаци рахитиса на рендгенском снимку могу одредити код дјетета до 3 мјесеца живота.Биоцхемистри

крв постаје информативнији појачан хипопхоспхатаемиа, хипокалцемија манифестује, алкална фосфатаза активност повећава неколико пута.висина периода може да се одвија на два начина: у облику било на калтсиипеницхеского фосфорпеницхеского изведби.

Фосфоропеницхески опција појави спори, апатичним понашање болесне деце.Доминира симптомима мишића хипотонијом, слабост лигамент-зглобног апарата, дивергенције на рецтус мишића предњег трбушног зида.Против позадини знакова развоја остеоид хиперплазију.Ако повучемо тест крви за одређивање нивоа паратиреоидног хормона и калцитонин, дефинише повећани ниво и првог и другог.

Калтсиипеницхески опција често дефинише као спазмофилии.Најјаснији манифестација овог стања је висок Конвулзиван спремност.То означен дрхтај руке, брада кад плаче, повраћање, смањеном цревне покретљивости.Деца за разлику од претходног варијанти, проток, неуморном знојење.Беле дермографије се примећује.У крви, високи нивои паратиреоидног хормона, већ смањене вредности калцитонин.

• У периоду кризе следи период од поправних процеса.Добробит деце се побољшава, ликвидиран аутономне и неуролошких поремећаја.У том случају, дугорочни остави хипотониа.Биокемијски индикатори крви постепено се враћају на нормалне нивое.Повратак крви биохемијских параметара у нормалу означава појаву последњег периода, резидуалне ефекте.Овај период карактерише сталном неповратних промена у скелетног и мишићног система( заједничке лабавости, хипотонија).

рахитоподобних Постоји велики број болести које треба разликовати од класичних егзогених рахитиса.Карактеристика ових болести је да њихова манифестација јавља у каснијем узрасту него у рахитиса и они су изузетно отпорне на лечење, чак и са високим дозама витамина Д:

- фосфата дијабетес је аутосомно доминантан образац наслеђивања може имати тракцију са Кс хромозома.Његов развој је повезан са малапсорпције фосфора у бубрежних тубула, што је излучује урином.Деца са овом болешћу имају низак раст, јак градју, рахитоподобних цурвинг кости.У високи крвни алкалне фосфатазе у нормалном нивоу калцијума.

- Псевдодефитситни рахитис.Наслеђивање аутозомно типа ретсиссивному.Болест је повезана са прекидањем апарата рецептора циљних ћелија, постају неосетљиви на метаболите витамина Д. Друга варијанта болести повезаних са дефектом реналне хидроксилазе.Клинички "фловеринг рахитис."

- Хипофосфатаза.Ретка обољења.Карактеристично потпуно или делимично одсуство активности алкалне фосфатазе у ткивима.То се манифестује великим рахитисом.

- Болест де Тони-Дебре-Фанконијева.Тешка тубулопатхи, праћен не само одложен физички развој, али и ментална ретардација, до његове тешке степени.

Третман рахитиса

Ако је дете са дијагнозом рахитиса, лечење почиње одмах.Методе лечења могу се поделити на специфичне и неспецифични.Специфични - третман именовањем адекватног периода и природе протока рахитиса доза витамина Д, такође је могуће именовање општег ултраљубичасто зрачење.Терапеутске дозе витамина Д чине: благу - курс 300000 - 400000, дневни 4000 - 5000 ИУ;Са просечном - курсу 400.000 - 500.000 дневно 5.000 - 10.000 ИЈ;у тешка - курсу 600.000 - 800.000 дневно 10.000 - 15.000 ИЈ.

доказао да форма водорастворни витамина Д се апсорбује потпуније у цревима и боље апсорбује у телу него уљани раствори, које се и даље широко користе за лечење рахитиса.

основни лек за лечење рахитиса је "Аквадетрим", у свом једном раствору падајућег садржи 500 ИУ.Почети да узима лек у дози од 2000 ИУ ако прве 3-5 дана нема нуспојава, дозу треба повећати на потребан медицински.После 2-3 недеље, ако је добар резултат, укупно трајање лечења ће бити 30-45 дана.Када се ова фаза завршава, почиње употребу профилактичке дозе витамина Д.

Током третмана, једном сваких седам - ​​десет дана провести Сулковицха узорак, како би се избегло превелику дозу витамина Д

деце са тешким рахитиса након завршетка основног тока лечења, после 3 месеца против спроведенимТерапија, осим летњих месеци.2 недеље после започињања терапије лека плус физикалну терапију, масажу.Они стимулишу метаболичке процесе у костију и мишића, побољшање расположења и добробит детета.

Такође је препоручљиво организовати четинарске купке за немирна деца, солне купке, напротив, за споро дјецу.То чине четинарске купке: 1 литар воде ставља се 1 чајна жличица екстракта борова.Температура воде треба да буде 37 степени.Прво купање траје 10 - 15 минута, онда се време купања може повећати.Слане купке се припремају на сличан начин: за 10 литара воде, 2 кашике соли, кувано или море.Након купања дијете се сипа чиста вода.Смеђе биљке такође се могу додавати у купку док се купају.

Ултравиолетно зрачење.Почните третман дефиницијом индивидуалне толеранције( биодозија) беби ултравиолет.Поступци се спроводе сваког дана, повећавајући време зрачења.Ток такве терапије траје од 15 до 25 дана.На висини периода, уз присуство знакова спазмофилије( рахитогена тетанија) и акутног курса, ултраљубичаста терапија је контраиндикована.

Т. К. Не увек рахитис може бити узрокована недостатком витамина Д треба дати једнаку пажњу пратећих терапија него специфичан.

Цитратна смеша је прописана за побољшање апсорпције калцијума, побољшање процеса осисификације, смањење ефеката ацидозе.Састав смеше укључује лимунску киселину од 35 г, воду 250 мл, натријум лимунске киселине 25 г. Смеша се припрема у апотеци.Додељивање такође

Б витамине, аскорбинску киселину да елиминише ацидозе, 15% раствор димепхоспхоне, калијум оротат која промовише синтезу калтсиисвиазанного лучење протеина протеине.

Ако постоји смањење калцијума, деца обавезно именованих суплементе калцијума( калцијум глуконат, калцијум лактат, калцијум глицерофосфат) у старосној дозе.Курс за пријем је 3 седмице.Код куће, као извор калцијума, можете очистити јајну шкољку, кувану на одређени начин.Узмите то треба 1/3 / 1/4 кашичице, заједно са лимуновим соком у разблаживању водом 1: 4 или раствор цитратне смеше, током узимања 10-14 дана.

Његова корекција ракета такође доприноси исхрани бебе.Дојења пре уобичајених термина уведени су производи који садрже витамин Д и калцијум, тј. Жуманца и сир.Када је препоручљиво вештачко храњење повећати количину биљног пиреа и смањити конзумацију кашице и јогурта, пре него што уобичајено уведете комплементарне намирнице.

Ако знаци рахитиса код деце изречене да имају прогресиван ток и тешко да витамина Д препоручују терапију, требало би да размислите о другим облицима рахитиса( рахитоподобних болести).

Вакцинације за профилактичку заштиту се врше према националном плану вакцинације за један и по мјесец.

Спречавање рахитиса

Фетус има огромну потребу за калцијумом, који иде на изградњу скелета.У току трудноће, потреба се уопште не смањује, складиштење калцијума почиње на крају трудноће.Калцијум транспорт се активно одвија кроз плаценту од мајке до фетуса.Колико калцијума у ​​крви мајке, исте количине калцијума и крви у фетусу.

Антенатална профилакса рахитиса је да трудница треба пре свега да једе, да води активан начин живота, шета више.Нежељено је прописати трудни витамин Д, јер ако се не придржава дозирања, има тератогени ефекат.Иако труднице имају ектрагениталну патологију и препоручују додатни унос витамина Д од 28-32 недеље гестације и трајања од 8 недеља.Последњих месеци приказан је пријем Децамевитх-а.

Након рођења детета, требало би да се што пре повуче до улице у току дана.Љети летења добродошлице у сенци дрвећа.Пожељно, природно храњење са правовременим увођењем мамаца.Верује се да дете добија мајчино млеко, много пута мање вероватно да ће развити рахитис, посебно ако мајка узима витаминске комплексе за дојење жене.

превенција Специфични рахитис почиње од узраста од четири до пет недеља и подразумева узимање водени раствор витамина Д. раније коришћен у совјетско доба, рибље уље, изгубио свој значај.Превентивна доза раствора витамина Д је 500 ИУ дневно.Ова доза у потпуности покрива потребе детета и препоручује се у свим земљама света.Лијек треба узети ујутру.

Ако је новорођенче је ризик од превременог затварања Фонтанелле, унос витамина Д почиње са 3 месеца старости, ако нема других препоруке деце неуролога.

Након годину дана профилактичка доза витамина Д повећава и 1.000 ИУ дневно.Витамин спроводи током целе године, осим у летњим месецима.Иако је неповољна за број сунчаних климатским дана, наставља да узима лек и током летњих месеци.За 2 године лек обично завршава.

раствора уље( ергокалциферол) се такође могу користити за превенцију одређених витамина Д рахитиса.Али треба имати на уму да је много мање апсорбује.

контраиндикације витамина Д су: интракранијалног трауме рођења, мала величина великог Фонтанелле, хипоксија.Витамин Д је могуће само након консултација дечјег неуролога.Апсолутна контраиндикација за примање припреме витамина Д је његова Идиосинкразија, Хипофосфатазија, идиопатска уринарне калцијум, органска лезија нервног система, микроцефалију.Превенција је одржао деца која су храњене на формуле млека прилагођен т. Да. Витамин Д је већ присутна у свом саставу у потребној количини.

спречи рахитис код превремено рођене деце спроводи у зависности од степена прематуритета.Ат 2-3 степени доза витамина Д је 1.000 - 2.000 ИУ целе прве године живота, и 500 ИУ цела друга година живота.На 1 степен прематуритета од 400 - 500 ИУ од 10 - 14 дана живота детета током прве две године, осим током летњих месеци.

лекарски преглед се обавља након умереним и тешким рахитиса.То траје 3 године.