Радикална простатектомија у лечењу рака простате

Радикална простатектомија за рак простате

Међу успешних метода хируршког лечења малигних тумора, пажњу треба дати радикална простатектомија за рак простате. Метода је ефикасна у раним фазама рака, диференцијабилна класа Т1 и Т2 имају 7 до Глеасон резултат.

Када је приказано, а контраиндикована простатектомија

Радикално лечење рака простате се препоручује за фазу болести на 1-2 под патолошким променама следећим условима:

• Лоцализатион - индикација простатектомије, присуство тумора унутар простате, недостатак инфилтрација у околна ткива.
• Анализа ПСА - Не препоручује се спровести операцију након висини простате-специфиц антиген би био изнад 20 нг / мл. Контраиндикација условно. Хемотерапија помаже да се смањи ниво ПСА у траженим вредностима.
• Степен рака и његове агресивности - препоруке Европског удружења за урологију указују на могућност простатектомије у фази Т1 и Т2. Под условом мали агресивност и метастазе изговара, уклањање простате, дозвољено је онкологија диференциране класе Т3.

Контраиндикације за простатектомије повезан са појединачног пацијента:

• Напредна старост.
• Кардиоваскуларне болести.
• Повреде које смањују способност крви да угрушак.
• Опасности анестезије. Општа анестезија представља опасност за живот пацијената са васкуларне болести и срца.

Пре одређивања изводљивости простатектомије именује МРИ, клиничким крви и урина, студија о ПСА. Избор наравно зависи од рада дијагностичких студија, као и техничке могућности клиникама обављају операцију.

Реализације радикалне простатектомије

Током припреме за одабрани радикалну методу простатецтоми операције. Приликом одабира метода рада узети у обзир старост, могуће компликације и контраиндикације пацијента. Такође, треба поменути ендоскопски простатектомија.

Минимално инвазивна хирургија врши без абдоминалних резова. Ендоскоп се убацује преко уретре пролаз. Хируршке интервенције се обављају петљу. Комади ткива су добијени преко ендоскопа. Радикална простатектомија се одвија на неколико начина.

Разлика је у начину давања користе хируршки инструменти и медицинску опрему.

ретропубичне простатектомија

Током операције трбушне користи приступ. За увођење хируршких инструмената и поступака рез од пупка до стидне кости. Тренутно се користи три методе хируршке интервенције:

• Цлассицал ретропубичне простатектомија - врши отворен приступ. Простате је уклоњен заједно са семене везикуле. Након радикалних простатектомија сецирани лимфне чворове. Мана - висока трауматиц, изазван оштећењем нервних завршетака и накнадног еректилне дисфункције.
• Нерве-спаринг радикал ретропубичне простатектомија - метода која неколико предности. Хирург може да обезбеди мере за очување нервни плексус одговоран за активности функције бешике, сфинктера и еректилна. Лимфни чворови после радикалне простатектомија се уклањају, могуће је уклонити суседни ткиво.
• Бешике простатектомија - Операција се изводи кроз мокраћне бешике. Лапароскопска простатектомија у овом случају, трауматски и препун озбиљних компликација.

У њихове ефикасности, ендоскопске простатектомија је приближно једнака радикал операција којом се уклања простату. Након отварања шупљине хирурга може детектовати метастазе нервним плексуса и суседних ткива.

У том случају, потребно је проширени карлице лимфаденектомије и уклањање оболелог ткива. Није увек могуће сачувати еректилне функције пацијента и постићи одржив ремисија.

Али успешан ток операције, просечни животни век након уклањања жлезде је 10 године, што је од суштинског значаја, с обзиром да је просечна старост пацијената болује од рака простате 55-65 године.

Перинеална простатектомија

Поступак рад у овом случају је повезана са припрема приступ простате преко реза између сфинктера и скротума. Перинеална простатектомија укључује многе недостатке и негативне последице.

Нема способност да спасе плексус, ограничен приступ лимфних чворова. Након перинеалне простатектомије, постоји велики број озбиљних повреда карличног органа.

У овом тренутку, хирургија изведена перинеалну начин, готово да не постоје.

Радикално робота уз помоћ простатектомија

За операције у области војне акције је развијен уређај, назван да Винци робота. У ствари, то је манипулатор, под контролом џојстика. Предности Да Винци - тачност резања и манипулација, минимизирање штету изазвану људског фактора.

Недостаци роботских уклањање простате укључују:

• Ограничења у вези са обављањем. Опрема је скупо. Роботске јединице имају само највеће клинике које се налазе у Израелу, Немачкој.
• Висока цена радикалне простатектомије. Операција ће коштати у просеку 35-40 $ 000. Око 10-15 $ 000 више него конвенционалне операције.

Ризик од компликација након операције користећи робота инсталације је смањена Да Винци 10-15%, рехабилитација и опоравак пацијент је бржи него након конвенционалне радикал простатектомија.

Постоперативном периоду

Надлежни рехабилитација након Радикална простатектомија доприноси брзом опоравку пацијента и офанзивне стабилне ремисије. У 15-20% случајева рецидива, захтева додатну држање хормонално или хемотерапију.

У периоду опоравка после радикалне простатектомије је додељен ток лечења, чији је циљ превазилажење негативних последица и компликација изазваних операције. Период боравка у болници зависи од стања пацијента, али генерално не прелази 10 дана за лапароскопске и отворене операције 21 дана.

Након радикалне простатектомије, пацијенти на операцију, онкологија хирург ће дати опште савете и подешавање у вези са исхраном и начином живота.

Шта би требало да буде ПСА после радикалне простатектомије

Простата специфични антиген се производи простате. После њеног потпуног уклањања, стопа ПСА би требало да буде близу нуле. Вредност се стабилизује после месец дана. Нивои ПСА после радикалне простатектомије примећено у динамици.

Повећање укупно на 2 нг / мл, што указује понављања рака. Главни дијагностички критеријуми:

• ПСА динамика - мали проценат простате-специфичног антигена произведен Перианални и периуретхрал жлезде. Благи пораст у износу од ПСА одмах након операције.
• Савремени приступ евалуацији ПСА - узети су у обзир индикатора за месец дана или више након простатектомије. Цанцер рецидив означава повећање стабилне у вредности антигена у месец или шест месеци.

Разлог за раст ПСА - метастаза, продрла у околно ткиво и лимфних чворова, не чисти у току рада.

Да би се смањио ризик и одложи повратак рака, простатектомија врши заједно са другим терапијама: хемије и именовање хормона.

У лечењу карцинома простате рецидива после радикалне простатектомије помоћу снопа зрачења. Пре терапије зрачењем захтева пацијент опоравио од операције.

опоравак период је од неколико месеци до шест месеци. Период зависи од хирурга професионалност, темељан складу са препорукама и компетентно одређен опоравак и превентивну терапију.

Компликације после простатектомије

Као и сваки други операције, простатектомије доводи до компликација. Неки од ефеката су у директној вези са самом операцију, други се појављују као секундарне знакова. Узрок компликација може да се грешке се током ресекције, тако да брзина вештина опоравак пацијента хирурга зависи.

Пре операције, да психички припреми пацијента, лекар упозорава на могуће последице простатецтоми. Најчешћи компликације су:

• Перинеална бол, карлице хируршки конац. јаке болова је прописан у постоперативном периоду. У року од 2-3 дана стање се стабилизовало довољно за бол на аналгетика.
• Инконтиненција после радикалне простатектомије - анотхер цоммон компликација у вези са променама у структури мишићног ткива. Опоравак функције јавља постепено. У почетку, пацијент је опремљен са катетером. Уз помоћ специјалне функције вежбања вратио у целости. Учестало мокрење после радикалне простатектомије постепено нестају. Смањен број ноћних путовања у купатилу. Након враћања нормалног уринарног дренажу је уклоњен.
• Упала - настаје због бактерија улази у ранама шупљине. Инфламација такође изазивају преостале делове простате се не уклоне током операције. Да би спречили сепсу, именован превентивну антибиотску терапију. Мали гној из шавовима, је нормална појава, али ако се ситуација погоршава сталним подизањем температуре и грознице захтевају хитну медицинску помоћ.
• Крв у урину - привремени симптом. Обично самостално пролази кроз 2-3 дана хоспитализације.
• Лимпхоррхеа и лимпхостасис - манифестује се отицање ногу. Проблем је што у оба случаја, течност се акумулира лимфни у доњим екстремитетима. Ако не предузму адекватне мере благовремено, патолошке промене могу довести до смрти пацијента.
• Сексуални живот - долази привремени импотенције. Лечење еректилне дисфункције се врши узимање хормона лекове, извођење специјалних вежби. Ресторе потенцију не у 70-80% случајева.
• Уринарног фистуле - директна последица бруто грешака хирурга током операције. Симптоми - повреда функције мокрења, у пратњи пораста температуре, наставља дугорочно хематурија. Пажљиво испитати пацијента да одреди локализација повреде. Након тога, хируршка затварање фистула бешике.
• Неопходност носи траку после операције. Категорички забрањује било какво оптерећење на карлице. По отпуштању из болнице, приписује ношење бенда за месец дана.

Одмах после операције, пацијент је додељен привремени инвалидитет обично, ИИ степен. Постепено, ефикасност и перформансе од основних функција, могуће је. Дисабилити или уклањање друга група поново класификоване.

Опоравак еректилне функције

Нормализација еректилне функције након радикалне простатектомије траје у просеку 18 до 23 месеци. Развијен је велики број техника које помажу у постизању значајних побољшања у стању пацијента и скратити период рехабилитације.

Модерна урологије објашњава много о еректилне дисфункције након операције и дозволио да се смањи проценат пацијената код којих компликације су неповратна.

Главни разлог за погоршање ерекције - повређен током ресекције нервног снопа.

У екстремним случајевима, након што је потпуна постоперативни опоравак врши пениса протеза, су обновљени у целости. Уколико дође до оштећења нерава минор, ЛФК је именован и подршку терапија.

Кегел вежбе

Уз ерекција обновљена и друге важне функције: рад бешике и сфинктера. У традиционалном рехабилитацију, неколико типова терапијских вежби, колективно називају: Кегелове вежбе. Кегелове вежбе су развијене од стране гинеколога за нормализацију женских карлице органа. Након тога је почео да се примењује на људима.

Предност Кегел вежбе терапије је тако једноставно, а исти тип вежби истовремено се користе да нормализује рад неколико унутрашњих органа и система. Наиме:

• За сфинктера - осигурава проток крви и стабилизације мишићно ткиво функције. фор сфинктера вежбе нормализацију дебелог црева и промовисати рељеф хемороида, константан сапутник тумора простате.
• За слабе бешике - остварује погодна за јачање мишића дна карлице. Стабилизовала мокрење, могуће је контролисати процес. Пацијент учи да контролише мишиће бешике.
• Вежбе да задржи мокраћу - комплекс гимнастичких покрета Кегел олакшава основне функције пацијента. Постепено зауставља спонтано мокрење, испоручује неку непријатност код пацијента.

Кегел вежбе на признатим најбољим рестауративних и превентивних средстава физикалне терапије.

Вежбе за елиминисање дизурицхеских догађаје и повратити потенцију нешто другачије. Сложени покрети не преузима никакву оптерећење на мале карлице региону и додељен чим стању повратка пацијента у нормалу.

Прогноза после радикалне простатектомије

Вероватноћа рецидива карцинома простате у првих 10 година је 27% за неопластичних процеси со строге локализацију и 53% после појаве метастаза. Дугорочна прогноза зависи од брзине опоравка пацијента и адекватно именован превентивно.

Да би се побољшала резултате, третман се спроводи у више фаза:

• Адјувантне хормонска терапија пре радикалне простатектомије - служи да смањи нивое ПСА довољне да омогуће рад. Узимање хормона смањује волумен простате, што побољшава ефикасност хируршко лечење.
• Адјувантне хормонска терапија после радикалне простатектомије - се користи као превентивна мера у циљу инхибиције активности преостале ћелије рака.
• Превентивни третман - техника која се користи за даљу обраду позитивних ефеката операције. Именован 5 година након уклањања простате, ако се диференцирају пораст нивоа ПСА.

Биохемијска рецидива после радикалне простатектомија је примећено у више од 20% случајева. Типично, први симптоми болести вратило - динамика повећања ПСА 2НГ / мл. месечно.

Оброка после простатектомије

Исхрана после простатектомије не разликује од исхране за било коју рака. У првих неколико дана пацијент се препоручује да пију доста течности да се повуче остатке ткива из тела и спречити септичку упалу.

Дневни унос хране је подељен на 5-6 пута. Делови су радећи мало. Пацијент захтева уравнотежен и квалитетну храну. Током рехабилитације након операције је оптимално погодан терапеутски сто №5. У касном периоду опоравка препоручена од стране јапанске или медитеранске исхране.

Изјаве показују да је, упркос могућим компликацијама, простатектомија остаје најпопуларнији хируршки захват, значајно продужава живот човека. Број компликација и последицама су директно зависе од вештине у хирурга.

Због тога је избор центра за пречишћавање и онколог је најважнија.

Извор: http://ponchikov.net/health/urologiya/604-radikalnaya-prostatektomiya-pri-rake-prostaty.html

Операција "радикална простатектомија" - најбоља метода лечења раних стадијума рака простате

Рак простате је тренутно на четвртом месту међу свим рака код мушкараца.

У вези са унапређењем метода дијагностике карцинома (тест крви за ПСА - простата специфичног антигена, ултразвук кроз зид ректума, могућности биопсија простате под ултразвуком) и пораст животног века мушкараца са раком простате су више склони да идентификују у раној фази, када је то могуће лек пацијент. За ову операцију је спровела - радикалне простатектомија.

радикална простатектомија - могућност хируршког лечења, која подразумева уклањање простате и околних органа и ткива - семених везикула и лимфне чворове.

Ефикасност рада

Према америчком уролошка, спровођење ове операције помогло смањењу смртности од рака простате у 10 година за 25%. Истовремено, није објављен никакав научни рад, потврђујући ефективност тзв "не-традиционалне" методе лечења рака простате.

Праћење пацијената који су одабрали будно чека, показало је да у року од 5 година удаљене метастазе (у костима, плућима, јетри) се јављају у 20-45% анкетираних.

Инциденца карцинома рецидива у року од 5 година након хируршког лечења је значајно нижа него приликом коришћења радиотерапију (као брахитерапије и спољашње зрачење).

Пет година преживљавања након операције је близу 100%, и још десет се креће од 60 до 95% у зависности од врсте рака и фази процеса рака. Према немачким истраживачима, до 75% пацијената који су подвргнути радикална простатектомија, задовољна својим животом после операције, па чак и договорени поново да га склоним.

Индикације за операцију:

1. Нивои ПСА мање од 20 нг / мл;
2. Очекивано трајање живота од најмање 10-15 година (одређују критеријуми су просечни Животни век мушкарца у региону, присуство или одсуство истовремене болести, наследства);
3. Стаге Т1 Т3Н0М0 (као онколога означава фазу у којој нема метастаза до регионалних лимфних чворова и удаљених метастаза - у јетри, кости, плућа, и тумор не прошири даље семе мехурићи).

Контраиндикације за рад:

1. Старе старији од 70 година;
2. Озбиљне инфекције;
3. Тешка кардиоваскуларна обољења;
4. Давање лекова који снижавају крвни згрусавање (простатектомија операције је могуће само после недељу дана после њиховог повлачења).
5. Присуство метастаза. У овом случају се врши одстрањење простате, али није радикал (тј једина куративне) метод третмана (даљем применљиво радиотерапије и / или хормон-анд хемотерапија).

Техника води пословање

Постоји неколико начина за уклањање простату:

1) Приступ препоне.

Хирург обавља рез у перинеуму између скротума и ануса. Ова опција је приступ простате чини немогуће уклонити лимфне чворове за мале карлице, па ако се ћелије рака налазе у њима, захтевају реоперацију - лимфаденектомије.

2) ретропубичне приступ.

У овом извођењу, рез операција врши у доњем абдомену и доктор су доступни не само простате, семених везикула већ и карлице лимфне чворове.

3) Лапароскопска радикална простатектомија - највише нежни метод лечења рака простате. Приступ тело је обезбеђен кроз неколико мале резове, постављена у доњем стомаку, у једном од којих је уведен видео камера у другој - алата. Слика камера се преноси на монитору, допуштајући лекар да контролише рад процеса.

Лапароскопске техника има одређене предности у односу на стандард - мање трауме ткива и стога губитак крви, смањење времена боравка пацијента у болници, способност за вршење нерава штеде операцију, омогућавајући да се сачува еректилне функције мањи појаву уринарне инконтиненције код послеоператсионнном Период. Тренутно, лапароскопска хирургија је помоћу специјалног робота Да Винци. Основна разлика између ове технике је одсуство хирург у стерилан радном простору - специјалиста робот кретања ради из друге просторије. Прецисе тродимензионална визуелизација хируршког поља, са 10-струког пораста Слика омогућава још више како би се смањила учесталост оштећења нервних стабала и мишића дна карлице.

Операција радикална простатектомија је комплетна уклањање органа и околна ткива.

Обавезна фаза је операција подвезивање венских плексуса простате - најважнија мера превенције крварења током операције и постоперативном периоду.

Операција је завршена монтажа сливника на једињења бешике и уретре, као Фолеи катетер у бешику. Фоли катетер се уклања након отприлике 2 недеље након операције.

Компликације радикалне простатектомије

Поред компликација могуће са сваке хируршке интервенције (венска тромбоза доњих екстремитета, плућне тромбоемболије гране артерије, развој инфекције, крварење) може издвојити 3 најзначајније конкретне компликације простатектомија:

1) Развој уринарне инконтиненције.

Скоро сви пацијенти у првих неколико недеља након уклањања Фолеи катетера мокраћне знак урин, а након 6 месеци да не дође до више од 40% пацијената, а за годину дана - само 10-12%.

Ако ова компликација у току године се чува, пацијент ће можда морати хируршки третман - инсталирање вештачку сфинктера бешике или увођење калупа материјала под слузокоже уретра.

2) еректилне дисфункције.

Тренутно, ризик од развоја ове компликације значајно смањује кроз коришћење лапаросцопиц опције простатектомија који значајно смањују вероватноћу од оштећења нервних стабала карлица.

постоје конзервативно лечење ове компликације (инхибитори пријем фосфодиестеразе, локалном применом вазодилататори, користећи вакуум дизалице) и хируршке методе - различитим варијантама протетика пениса.

3) Образовање Уретралне ограничењима.

Након операције, могу се формирати уретре сужење на месту где је простата је раније. За превенцију ове компликације, пацијент се саветује да пије до 2 литра дневно. Понекад формирање уретре ограничењима захтевају хируршки третман.

Извор: http://healthprostata.ru/operaciya-radikalnaya-prostatektomiya

Радикална простатектомија какве су последице | Тхе Медиц овде!

То је радикална простатектомија оперативни метод за третман напредних тумора простате.

Процедура подразумева потпуно уклањање простате, у неким случајевима, операција утиче на лимфне чворове и околно околно ткиво.

Упркос чињеници да је радикална простатектомија сматра релативно безбедна процедура са минималним бројем могућих компликација, она се спроводи са високим оперативним трауматично.

Пацијенти простате поступак уклањања треба контролисати везивањем стационарном током периода опоравка.

Постоперативном периоду

Трајање рехабилитације након операције зависи од следећих фактора:

• Озбиљност болести;
• Опште стање организма;
• Метод рада;
• Присуство компликација или хроничних болести.

У том случају, примарна постоперативни периоду подразумева проналажење пацијента под надзором око сат у специјализованој болници. статионари период посматрања може да траје од пет дана до три недеље или више, у зависности од динамике опоравка тела.

У прва два дана јаке аналгетика се дају пацијенту, укључујући - опиоида. То је због високе радне површине инервационог током простатецтоми. Да бисте спречили могуће инфекције применити антибиотике широког спектра у комбинацији са витаминским препаратима.

Да промовише оздрављење, специјални одводи се уводе у хируршке ране. Ова мера има за циљ да смањи инфламаторног одговора у области карлице, да побољша одлив флуида и смањити ризик од инфилтрације кластера.

Надаље, након операције пацијент се успоставља бешике катетеризације систем.

Здравствени радници треба да се обавља свакодневно и урина анализе за праћење стања пацијента.

У присуству тешке постоперативне инфламације и отежано мокрење, катетер може бити остављено за одређени период и после је пацијент из болнице.

Уопштено, у одсуству озбиљних лезија суседних ткива простате, период опоравка благ у природи.

У року од недељу дана, пацијенти су дозвољено да се креће самостално, једење је могуће првог дана после операције.

Међутим, радикална простатектомија може довести до неких компликација, од којих је већина у потпуности нестају након периода опоравка.

Могући постоперативне компликације

Радикална простатектомија је најефикаснији лечење неопластичних болести простате. Сама процедура се врши уходаном технике у којима се смањује вероватноћа интраоперативних компликација.

Главни проблем, који се увек разматра на заједничкој консултацији са пацијентом његов доктор: "Шта су последице простатектомије"

Све негативне последице ове операције се обично открије у раној фази периода рехабилитације.

Ово укључује:

• Венска крварења;
• Уринарна инконтиненција;
• Еректилна дисфункција;
• Релатед инфективне болести.

Одмах после операције, оперативни рана може да крвари обилато. Међутим, такав лако крварење рану и не изазива никакве нежељене ефекте.

Инфецтиоус лезија јавља на фоне тешко имунокомптомитованим или у супротности са стерилне хируршке операциону салу.

По правилу, инфекција потпуно заустављен антибиотика широког и уског опсега у првим данима настанка.

Озбиљне компликације и њихово спречавање

Стога, најтеже ране утицаји простатектомије - уринарне инконтиненције и еректилне дисфункције.

Развој инконтиненције може бити због три фактора:

1. Уклањање део уретре канала;
2. Оштећење нерава;
3. Напонског стања организма.

Типично, инконтиненција потпуно излечен самостално током прва два месеца након операције. Током овог периода, пацијент може да користи хигијенски улошци.

Ризик од таквих компликација је у директној вези са опште стање пацијента и његовог узраста. У тежим случајевима, може захтевати инсталацију посебних клипова или вештачкој уринарног сфинктера.

Превенција уринарног и палијативно збрињавање може бити да именује специјалног физикалну терапију за јачање мишића дна карлице.

Еректилна дисфункција - најстрашнији и непријатан компликација простатецтоми. Нажалост, у складу са медицинским статистикама, еректилна дисфункција се јавља у 40% пацијената.

Разлог за такав често развој импотенције после операције је повезан са непосредној близини простате до нервних кластера мале карлице.

У кораку неизбежно оштећено нервних влакана, што доводи до делимичне или потпуног губитка ерекције.

Као што је случај са инконтиненцијом, појава еректилне дисфункције највише подложне старијих и пацијената са редукованим имуног одговора. Тренутно, у циљу спречавања ове компликације, примењена технику пениса рехабилитације, која је усмерена на враћање цаверноус ткиво и јачања неуроваскуларних пакете.

У ретким случајевима, радикална простатектомија може довести до озбиљних компликација.

Међу њима посебно треба поменути следеће:

• Склеротично лезије врата бешике;
• Лумен мултиплек Уретралне;
• Хронични инфламаторни реакција.

Као опште правило, ризик од таквих компликација је минимална, а њихов третман се обавља искључиво операције.

простатектомија

Хируршка интервенција за делимичне или потпуног уклањања простате у идентификовању бенигн или малигнитет - простатектомија захтева припрему пацијента и пажљив Истраживање.

Ексцизија тела пацијента се одвија у општој анестезији. Пошто је одлучио о раду, потребно је извагати све "предности" и "против", јер из неког разлога, понекад ефикасност интервенције је упитна и може довести до тога да тело више штете него користи.

Методе извођења простатектомије

Постоји неколико врста операције за уклањање простате код мушкараца, од којих свака има своје предности и мане. Метод бира специјалисту, на основу стања пацијента, може бити:

• ретропубичне начин за уклањање простату;
• ЛРП спроводи радикалним путем;
• ресекцијом;
• лапароскопска хирургија користећи иновативне опреме, "Да Винци".

Свака од ових метода захтева општу анестезију и припрему пацијента пре радикална операција и накнадна медицинска помоћ у болници након операције Период.

ретропубичне простатектомија

Очекивани сецтион извршење у року од 10 цм у доњем стомаку у смеру од пупка до пубичне кости. Специјалистичке поред околног ткива, која омогућава приступ семене кесице и простате. Након везивања бродова исхране простату, постоји потпуна или делимична уклањање органа.

Циљ хирург да не оставља штете сноп нервних коренова одговорних за задржавање мокраће у бешици и ерекцију. У мокраћну цев се ушива у бешику, урин скретање врши кроз катетер уметнуте.

Ако радикална ретропубичне простатектомија је успешна, рехабилитација траје 7 дана, смањење у функцији урина пацијент катетера је уклоњена.

Перинеална простатектомија

Ако радикална операција се изводи хоризонтална рез између скротума и ануса мушкараца. Ова метода је ефикасна у развоју рака простате стадијума И-ИИ, када дистрибуција подручје ћелија рака нису тако велике, нити метастазе до оближњих органима.

Али ова метода уклањања простате није могуће када је обим прелази 50 цм3. Таква интервенција не важи ако постоји потреба да се уклоне заједно са простате и лимфних чворова.

Као радикална простатектомија користите овај метод није увек могуће да задржи нервни пакет који је одговоран за изградњу и мокрење, што значајно утиче на квалитет живота људи у будућности.

Лапароскопија за радикалну уклањање простате

Одржива алтернатива традиционалном интервенције данас је минимално инвазивна хирургија за уклањање простате.

Примећено је да лапароскопске радикална простатектомија - је блага модеран начин омогућава интервенцију у тело са минималним трауме ткива.

Шта је лапароскопија? Ова апликација је савремени уређај (лапароскоп), који је опремљен минивидеокамерои и користи се за контролу акције хирурга.

Кроз резови у доњем стомаку убризгава апарат са хируршким инструментима који произведено одвајање простате из околних органа и његово одузимања дела уз минималну штету ткива. Лапароскопска уклањање аденома простате користећи иновативне технологије може да смањи боравак пацијената у здравствене установе у најкраћем могућем року да се обнови виталне функционишу код мушкараца.

Уклањање простате уз примену комплекса "Да Винци"

Када лапароскопска уклањање простате помоћу робота са микрохируршке инструментима, замењујући руку и специјалиста за око. Савремена опрема нам омогућава да се умножавају области радног, пружајући тродимензионалну слику, која омогућава хирургу да ради са поверењем у току интервенције.

Манипулације је управо због филтера, који потискује дрхтај руку током операције. Овај метод је у стању да замени радикална простатектомија, за драгуљарски рад-асистент робота омогућује уклоните оболелог органа и одговоран је за мокрење ако је потребно, и лимфне чворове, без утицаја на нерве и ерекција.

Након екстракције помоћу простате уретра анастомозу придружује бешике.

Минимално инвазивна тсистпростатектомииа међу предности је:

• спаринг повреде ткива које је праћен минималним губитком крви;
• Смањује ризик од компликација након простатектомије услед прецизном манипулације апарата;
• велика вероватноћа вођења нормалне ерекције и брз опоравак мокраћне функције;
• минимални рехабилитација период после интервенције;
• висок ниво толеранције пацијента.

Лапароскопска хирургија за уклањање простате данас препозната као најмање трауматичан, али је цена у водећим клиникама за ову врсту интервенције је прилично висока.

Контраиндикације и индикације за простатектомије

Манипулација да би се уклонио простате се препоручује за пацијенте који:

1. открила малигнитет у простати;
2. напредне фазе БПХ, када друге методе лечења нису прихватљиви;
3. развијена акутна стоне дисеасе;
4. дијагностикује фиброзу простате;
5. Установљено велико абсцес простате.

Међутим, у неким случајевима, операција је контраиндикована због тешке болести пацијента или његовим годинама карактеристика. Дакле, радикална простатектомија се не врши када:

• ренални или јетре инсуфицијенција;
• претња људском животу од опште анестезије;
• навршене пацијента 70 година старости;
• декомпенсатсионнои активност срца;
• респираторна инсуфицијенција.

Надлежни лекар мора одмерити ризик адекватно и компетентно припреми пацијента за операцију.

Које су последице простатектомије

У зависности од тога шта је изабран метод операције, ту је трајање опоравка и основне функције тела.

Ако успешно извео радикална простатектомија, постоперативни период ће трајати дуже него уз помоћ једног лапароскоп. У почетној фази прати на нивоу крви ПСА, која се спушта након уклањања ћелија простате.

Ако успешан исход и повезивање методе радиотерапију и хемотерапију дроге, подржавају имуни систем људског, ниво ПСА у првим месецима постављеним у распону од 0,2 - 0,4 нг / мл.

Ако су индикатори су у 6 и 12 месеци значајно расте, она сведочи о развоју метастаза. Са таквим последицама простатектомије, пацијент је прописана курс хемотерапије на следећи, и зрачење.

Ако је успешан исход од виталног функције након радикалне простатектомије врати у нормалу, што указује да је опоравак пацијента, способан да води испуњен живот.

рехабилитација period

Опоравак после радикалне простатектомије има дугу и укључује значајна ограничења него након лапароскопске хирургије.

У првом случају, пацијент је боравак у болници је потребно за 2-3 недеље, док је у другом случају је отпуштен на 10. дан. Лимпхоцеле углавном одвија на трећој недељи после операције.

Рехабилитација после радикалне простатектомије, и укључује различите методе лечења малигних неоплазми, прописане онколога.
Пацијент треба припремити за могућност да:

• Постоперативни урина се врши кроз катетер;
• Мораћете да лекове против болова и антибиотици за превенцију инфекције и брзог зарастање рана;
• Даили полагање свеже стерилне завоје, обрађене шавови се уклоне на дан 7;
• Морате да издрже дијету за максималну цревне пражњење, чиме се спречава надимање и затвор.

Устани и ходај лименку пацијента на другог дана после операције. После 45 дана са правилном третману и складу са препорукама лекара да се нормализује мокрења и опоравак од еректилне функције, кључни показатељи ће достићи ниво активности мушкараца пре операције.

Када сачувате живце током простатектомије стопа опоравка ерекције код мушкараца већи од 50%. Али рехабилитације активности се одвијају под надзором лекара са прикључком лекова који доприносе регулисању потенције.
Када се антибиотици забрањено да конзумирају алкохол.

Пацијент не треба да се фокусирају на скупу вежбе за јачање дна карлице мишић. Предложено је да се разради комплекс вежби терапије индивидуалним карактеристикама пацијента. Позитивну оцјену Кегелове вежбе како би помогли довести у потребној мишићног тонуса. 3-6 месеци треба мушкарац да дође у активном облику.

Рад у канцеларији може да настави са својим дужностима на 1 месец дана након операције и за 2 месеца можете почети са радом са физичког напора.

компликације

Пацијент треба припремити да није сваки хирургију завршава са позитивним исходом. Компликације радикалне простатектомије, која треба да знате пацијента и његове рођаке:

1. Постоји ризик од лимпхоцеле када лимфе акумулира у облику структуре импозантне величине. Цисте могу да нестану у року од 3 недеље након операције за нормализацију лимфне дренаже, или могу захтевати нови операцију да их уклоне.
2. У случају оштећења нервних коренова Примећује уринарне инконтиненције након радикалне простатектомије. Она угрожава чињеница да ће пацијент бити приморана да користи неко време писоар катетер.
3. Тсистпростатектомииа понекад прете хернијацију између уретре и бешике.
4. Постоји ризик од крвних угрушака у плућне артерије. Као и код сваког хируршке интервенције под анестезијом, тромбоемболија може постати узрок смрти.
5. У ретким случајевима, када тело се понаша непримерено, прети неспособност пацијента.

Али, упркос ризицима, простатектомија данас је прилика да се продужи живот пацијента, могућност превазилажења рака простате и повратак на пуну постојања. Оптимална метода стручњака хируршким одабраних на индивидуалној основи.

Извор: http://medic-tut.ru/radikalnaya-prostatektomiya-kakovy-posledstviya/

Лечење карцинома простате радикалне простатектомије

Радикална простатектомија је операција која се изводи као резултат уклањања простате и семене жлезда. Наступала перинеални и ретропубичне процедуре. У овом тренутку, она се све више користи лапароскопске уклањање простате.

Употреба техника мало познатих не увек доводе до брзог опоравка пацијента.

Значајно смањење у периоду рехабилитације зависи од многих фактора, почевши са правом дијагнозом, окончање професионализам лекара и изабрани начин рада.

Хирургија за уклањање простате је први пут одржан давне 1866. године. Након неког времена, почели смо да користимо перинеални и ретропубичне технике простатецтоми.

Велики недостатак ових трансакција су последице које су изражени у еректилне дисфункције, импотенцију и инконтиненције. Захваљујући развоју медицине у 1982, истраживачи су детаљно описани структуру венског плексуса и неуроваскуларних снопове.

То је омогућило да, са друге стране, значајно смањење броја нежељених последица, као што је на операцији успео да заобиђе све важне локације.

Тренутно простатектомија је једини третман за тумора рака простате са позитивним резултатом, јавља у скоро 100% болесника. Али, како се испоставило, ова метода је веома сложен и има криву дуго учење.

Међу техникама простатектомија најчешће користи је ретропубичне. Ствар је у томе користећи перинеалну приступ, постоји велика вероватноћа непотпуног уклањања ћелија рака.

Ово доводи до појаве метастаза, и ширење болести на здраве ткива и органа, комшије поред болесног простате. Такође, недавно добила посебну популарност лапароскопске простатектомија.

Европски центри су све прописују да пацијентима, јер није толико скупо и захтева мање времена за рехабилитацију.

Главне врсте хируршког приступа

Као што је раније, у овом тренутку поменути најпопуларнијих метода хируршког приступа током радикалне простатектомије су:

• препона;
• Лапароскопска;
• абдомена.

Перинеална метод

Перинеална приступ са радикалом простатектомије подразумева стварање рез у простору између ануса и спољашњих гениталија мушкараца. Након тога, одвајање ткива, чиме се омогућава да се постигне простате гланд.

Сада Перинеална метод радикална простатектомија користи релативно ретко. Разлог за то је неких техничких потешкоћа, који често не дозвољавају да сачувате свежањ нерава успут.

Такође, овај метод не даје потпун приступ лимфних чворова, који може бити под утицајем ћелије рака.

У случају повољних услова, могу изазвати на метастазе свих органа који ће несумњиво довести до смрти.

Лапароскопске методе

Лапароскопска метода простатектомија подразумева израду мали рез у трбушног зида, и њихово стављање у малим хируршких инструмената. Праћење операција се обавља коришћењем специјалних сонди, ради емитовања простор на малом екрану.

Иако лапароскопија има веома мали број компликација, и захтева кратко време опоравка, тачне последице лекара још увијек није познат. Такође је вредно напоменути да се може применити само када маса простата не прелази 100 грама.

абдомена приступ

Абдоминална приступ вам омогућава да обављају ретропубичне радикална простатектомија. То укључује стварање рез на пупку пацијента на његов стидне кости. Након диссецтинг ткиво поред, и направио посуда везивање простате жлезде.

Ова техника омогућава да у потпуности сачува нервни сноп, који је одговоран за ерекцију и контроле бешике. Тако веигхт простате може бити већа од 100 грама.

Предности и недостаци ретропубичне простатектомије

Упркос ефикасности лапароскопске методе, тачне резултате ове операције су и даље на формативно фази. Из тог разлога, стварни замена ретропубичне простатектомија је још увек тамо.

У ретропубичне простатектомије имају велики број предности.

Међу њима су:

• Нема озбиљних компликација у постоперативном периоду;
• висок проценат преживљавања у дугорочно;
• прецизна предвиђања;
• ако је потребно лимфаденектомије врши;
• детекција рецидива у раним фазама и могућност коришћења других терапија.

Упркос ефикасности ретропубичне простатектомије, није без недостатака.

Међу њима су:

• присуство ризика смрти у постоперативном периоду;
• компликације због непотпуног уклањања органа;
• уринарна инконтиненција и еректилна дисфункција услед хирург грешке;
• компликације као што су постоперативни херније;
• присуство коже ожиљка;
• инвалидност у вријеме пријема, а током постоперативног периода (рехабилитација).

Сви ови недостаци једноставно преклапају предности методе рада. А када узмете у обзир да је проценат абнормалности у виду уринарне инконтиненције и импотенције су веома мале, главна брига треба да буде само о потпуном уклањању ћелија рака.

Када је то потребно лимфаденектомије?

Често се дешава да после радикалне простатектомије, ћелије рака иду на лимфне чворове. То лимфаденектомије избегава метастазе, што је резултирало 100% лек.

Лимфаденектомије не може извршити. Све зависи од стадијума и занемаривања рака простате. Тек након пажљивог истраживања и закључци експерата може говорити о овој или оној метода операције.

Третман метастаза, заједничких дугог лимфних чворова, Холд хормона.

После радикалне простатектомије

Након операције, пацијент се смешта у посебној комори. Овде може бити од 7 до 21 дана. Уколико лекари наћи компликације, овај период се повећава до тачке до нормализације стања пацијента. У будућности, редовно праћење врши се за њих.

Важно је напоменути да је током операције у катетера бешике се убаци Фоллеиа. Налази се у телу болесника оперисаних за неколико недеља. Користећи овај катетер је у стању да контролише испуштање урина и његове природе.

Врло често након операције приметио јаке болове на месту уклањања простате. Они су били крцати помоћ нестероидних антиинфламаторних лекова и аналгетицима. Сви одводи који су остали након операције, без икаквих проблема, гнојних секрета и крви се уклањају четвртог дана. Ако нема даљих компликација, на конци се скидају друге постоперативни недеље.

Дан после операције, пацијент може слободно јести. Ходање је ушао у ходник, након уклањања дренаже. Али врши пацијент може узети 2 месеца касније. У овом случају, то је обавезно да се користи завој.

Компликације радикалне простатектомије и њихове вероватноће

Према студијама, укупан проценат компликација у радикалне простатектомија је не више од 10%. Ова стопа не зависи само од правилне дијагнозе, али и из искуства хирурга који врши уклањање простате.

Крајњи резултат компликација укључују:

• смрт је 0-2.1%;
• отварање обилних крварења у раном постоперативном фазе је 1-11%;
• оштећења на ректуму у распону 0-5,4%;
• вероватноћа дубоке венске тромбозе карлице је 0-8,3%;
• лимпхоцеле види у 3% случајева;
• стрес инконтиненција - 4-50%;
• тотал инконтиненција може достићи и до 15,4% случајева;
• дисфункцију ерекције и импотенцију могу бити у опсегу 29-100%;
• ингвиналне херније јавља у 2,5% случајева.

друге компликације

Важно је напоменути да се ретко дешава током радикална простатектомија је уретера повреда. Овде лекари предузети зашивање (са повредама мање) или хелд уретеронеоцистостоми.

Ако упоредимо стопу обнове функције одржавања и урина ерекцију, први има много краћи временски период. Дакле, више од половине пацијената одмах након операције могу слободно да контролише мокрење. Преостали пацијенти имају тенденцију да се опорави држите урин за годину дана након операције.

Овде је резултат зависи од година ради. Уколико пацијенти узимају до 50 година, скоро 95% одмах у стању да држи урин. Они чија је старост је "положио" за 75 година, у 85% случајева могу да пате од различитих степена инконтиненције.

Ако контролна мокрење не успе, лекари ставити вештачке сфинктера.

Што се тиче немоћи, онда је раније догодило у скоро свим управља.

Разлог за овај резултат је слаба едукација лекара, недостатак ганглије података и њихов утицај на сексуалне функције.

Временом, ситуација се значајно побољшала, што заузврат омогућио је пацијентима да се избегне појаву импотенције. Али вероватноћа таквих ефеката је и даље на веома високом нивоу.

Нажалост, врло често се дешава да је тип тумора не дозвољава да напусти каверозние нерве. То се може избећи само уклањањем део њих. Тако сачувана делимичну функционалност мушких репродуктивних органа, и ризик од релапса је значајно смањен.

Импотенција се може избећи, као и увођење алпростадила у цорпора цаверноса. Ово се ради у раном постоперативном периоду, а такође омогућава да сачувате човеку сексуалну функцију.

У постоперативном периоду, неки мушкарци пате чак и број непријатних компликација као што су затвор и дијареја. Па, неплодност је гарантовано свим пацијентима који су у потпуности уклоњене простате.

Овде је разлог за овај ефекат је чињеница да је жлезда лучи тајну у којој живе и кренути сперму.

Са одсуством сока ејакулације постаје немогуће, а као резултат тога, постоји потпуна неплодност.

налази

На основу свих информација које у овом материјалу, може се рећи да Радикална простатектомија је један од најбољих начина за доступност Ремове простате рак.

За њу прибегли више разлога, међу којима су:

1. Способност да се уклони канцерогени тумор и потпун опоравак у веома кратком временском периоду.
2. Способност да спасе ерекције и сексуалне функције (осим појаву 100% неплодности).
3. Врло ниска смртност (медијана опстанак 10-15 година).
4. Ниска вероватноћа метастаза.
5. Међутим, како би се повећала је операција потребна високо квалификовани хирурга и исправну дефиницију врсте и фазе рака.

Извор: https://kaklechitprostatit.ru/lechenie/radikalnaja-prostatektomija.html