Енуреза код деце, узроци и лечење, лекови и народни лекови

Сва деца, будући да су мала, пишу за себе, а то не изазива посебну сумњу, међутим, с временом би дете требало почните да контролишете мокрење, ако се то не догоди онда је развој патологије евидентан, са овим је неопходно борба. Постоје случајеви када се енуреза наставља до школског узраста, а затим нагло пролази, упркос чињеници да нису учињени никакви напори да се то ријеши.

Притисните дугме да бисте прешли на листу лекова.

Уринарна инконтиненција је врло чест проблем, због чега се не узимају у војску, а не увек узрок је нека врста дисфункције тела, често психолошке повреда. Ситуације које су се развиле у детињству, дубоко укорењене у подсвести због снажне емоционалне боје, углавном негативни, извор су многих наших невоља у одраслој доби, јер за подсвијест нема прошлости, постоји само садашњост.

Врсте и облици енурезе

Према медицинским индикацијама, до 4. године дете мора научити да контролише процес дневног мокрења, до 6. године живота треба развити ноћну контролу мокрења. Ако се то не догоди у наведеном року, можемо говорити о проблему уринарне инконтиненције. Постоје две врсте енурезе: примарна и секундарна.

• Примарна. Инсталирано од рођења. По правилу је наследно. Условни рефлекс мокрења, који се обично формира до 3-4 године живота, није развијен. Дуг период "сувих ноћи" уопште није примећен. Већина случајева инфантилне енурезе је примарна.
• Секундарни. Контрола мокрења успостављена је најмање шест месеци, али је затим настављено мокрење у кревет. Узроци секундарне енурезе најчешће леже у области психе, па се назива и психогена, неуротична. Такође, узрок могу бити пренесене заразне болести, компликације, интоксикација.

Према степену разликују се три облика енурезе:

• лако: постоји 1 или 2 случаја присилног мокрења недељно;
• просек: има око 5 случајева мокрења у кревет током недеље;
• тежак: дете се мокри неколико пута ноћу, нема сувих пауза уопште.

Врста енурезе је:

• дан;
• ноћ;
• помешан.

Дневна енуреза се јавља само у 5% случајева. Што се тиче мокрења у кревет, то обично значи мокрење у кревет.

Класификација енурезе

Енуреза може бити примарна и секундарна, изолована и комбинована, моносимптоматска и полисимптоматска.

Примарна енуреза се јавља од раног узраста детета, када нема такозваног периода „сувих ноћи“, нема симптома болести или психо-емоционалног стреса. Секундарна енуреза се дијагностикује ако дође до уринарне инконтиненције код детета које је већ почело да контролише ноћни сан и које се буди ради мокрења. Секундарна енуреза се јавља након периода „сушних ноћи“ од најмање шест месеци, а код деце постоји јасна веза између појава мокрења у кревет и деловање било које болести, стреса, менталних фактора и других патолошких државе.

Изолована енуреза назива се енуреза, у којој нема дневне уринарне инконтиненције. Са комбинованом енурезом постоји комбинација ноћне и дневне инконтиненције.

Моносимптоматска енуреза дијагностикује се у одсуству симптома других болести и поремећаја. Полисимптоматска енуреза се одређује ако:

• уролошки поремећаји (неурогена дисфункција бешике, урођене аномалије уринарног система);
• неуролошки, психијатријски и психолошки поремећаји;
• ендокрине болести.

Преваленција.

Ноћна енуреза је изузетно честа појава у педијатријској популацији и једно је од старосних стања. Опште је прихваћено да 10% деце пати од овог стања у доби од 5 година, а 5% до 10 године.

Након тога, како старимо, преваленција мокрења у кревет значајно се смањује; међу адолесцентима од 14 година око 2% пати од енурезе, а до 18. године-само сваки стоти појединац [4]. Иако ове бројке указују на високу учесталост спонтаних ремисија, чак и код одраслих, око 0,5% опште популације пати од ноћне енурезе. Учесталост мокрења у кревет не зависи само од старости, већ и од пола детета.

Узроци инфантилне енурезе

Најчешћи узрок енурезе у детињству је наследство. Ако су оба родитеља мокрила у кревет током детињства, шанса да се дете разболи је око 80%. Шта још може узроковати мокрење у кревет?

• Незрелост механизама регулације мокрења. То су физиолошки поремећаји који се јављају код 15% деце. Они су повезани са незрелошћу бешике, уринарног тракта и нервног система. „Лепак“ који мозгу говори да је бешика пуна није у потпуности функционалан.
• Психонеуролошки поремећаји. Ако је дете имало порођајну трауму, поремећаје интраутериног развоја, епилептичне нападе, церебралну дисфункцију, примећују се менталне абнормалности, енуреза је много чешћа. Преактивна деца такође имају високу учесталост мокрења у кревет.
• Анатомске карактеристике уринарних органа. Мала бешика или преуска уретра могу изазвати мокрење у кревет.
• Болести генитоуринарног система. То укључује различите патологије и инфекције, као и компликације након болести.
• Смањење антидиуретског хормона. Код деце склоне енурези, производња антидиуретског хормона је поремећена. Ако га има много у крви, онда се волумен урина смањује. Ако то није довољно, урин, напротив, постаје више. Са ноћном енурезом, ниво хормона се смањује, што доводи до активне производње урина.
• Психолошки узроци мокрења у кревет код деце. Психотрауматски фактори укључују различите стресове и депресивна стања. Могу бити изазвани страхом, страховима, пресељењем у други град, преласком у нову школу, проблемима у дечјем тиму, трауматичном атмосфером у породици, раздвојеношћу, честим сукобима између родитеља итд. На првом месту су трагични догађаји - губитак вољене особе.

Раније се мислило да би узрок мокрења у кревет могла бити фаза дубоког сна: дете не осећа како мозак даје сигнале. Доказано је да ће се деца која чврсто спавају ипак пробудити ако им је бешика пуна. Проблем није у чврстом сну, већ у незрелости самог механизма регулације мокрења. Такође можете пронаћи митску верзију да су пелене изазивачки фактор код уринарне инконтиненције.

Кашњење у развоју нервне регулације

Контрола над чином мокрења почиње да се формира од око 6 месеци, а завршава до 4-5 година. Неки људи повезују кашњење у формирању нервне регулације са пролиферацијом пелена за једнократну употребу. Озбиљнији разлози за недовољну контролу могу бити различите менталне и нервне болести - епилепсија, аутизам, оштећење нервног система као последица хипоксије током порођаја. Уринарна инконтиненција је чешћа код дечака него код девојчица. Верује се да девојчице раније формирају регулацију бешике.

Савет: ако дете млађе од 5 година понекад пише у сну, то не значи патологију. Можда нервна регулација још није у потпуности успостављена.

Болести уринарног система

• Разне инфекције уринарног тракта и бубрега могу изазвати мокрење у кревет.
• На пример, циститис, уретритис, пијелонефритис могу довести до енурезе.
• Недавно је уролитијаза код деце све чешћа.
• Посебну пажњу заслужују урођене аномалије у структури генитоуринарног система.

Поремећаји спавања

Нормално, када се бешика напуни, импулси из ње улазе у мозак, што резултира буђењем.

Код енурезе импулси нису довољно интензивни, а процес мокрења се јавља пре буђења.

Ендокрине болести

Енурезу код деце могу изазвати дијабетес мелитус и инсипидус дијабетеса. Са дијабетес мелитусом, дете је све време жедно, пије пуно течности. Због тога се излучује више урина. Често препуњавање може довести до истезања бешике, а нервни завршеци постају мање осетљиви на пуњење. Дете једноставно не осећа да је време за тоалет.

• Слична ситуација се примећује код инсипидуса дијабетеса.
• Карактерише га недовољна производња вазопресина у хипофизи.
• Овај хормон је одговоран за концентрацију, јер промовише реапсорпцију воде и натријум хлорида из примарног урина.
• Са недостатком вазопресина, урин постаје све већи, а његова концентрација опада, што може изазвати мокрење у кревет и код девојчица и код дечака.

Наследна предиспозиција

Познато је да деца чији су родитељи у детињству патили од енурезе имају неколико пута већи ризик од ове патологије. Највероватније, разлози леже у наследним карактеристикама нервног система.

Психолошки фактори

Психолошки стрес је најчешћа и најобимнија група узрока мокрења у кревет код деце. Болест може изазвати готово свака стресна ситуација:

• пресељење у друго место становања,
• промена школе или вртића,
• губитак вољене особе,
• смрт кућног љубимца,
• свађе између родитеља,
• казна,
• испити или тестови итд.

Као резултат ових ситуација може се створити зачарани круг. Прво, због стреса почиње енуреза, која сама већ доводи до сталног стреса, неуроза, депресије. Мокрење у кревет је уобичајено код деце која су превише емоционална или хиперактивна.

Етиологија и патогенеза.

У ноћној енурези етиологија је изузетно мултифакторска. Не може се искључити да ово патолошко стање укључује неколико подтипова, који се разликују по следећим карактеристикама:

1. 1) време почетка (од рођења или најмање после 6-месечног периода стабилне контроле бешике),
2. 2) симптоматологија (само ноћна енуреза - моносимптоматска или комбинована уринарна инконтиненција ноћу и дању),
3. 3) реакција на десмопресин (добар или лош одговор),
4. 4) ноћна полиурија (присуство или одсуство)

Предложено је да ноћна енуреза представља читаву групу патолошких стања са различита етиологија Међутим, уобичајено је разматрати 4 главна етиолошка механизма инконтиненције урин:

1. 1) урођена повреда механизама формирања условног "стражарског" рефлекса,
2. 2) кашњење у развоју вештина регулације мокрења,
3. 3) повреде стеченог рефлекса мокрења услед изложености неповољним факторима,
4. 4) наследно оптерећење

Основни моменти

Међу узроцима ноћне енурезе су следећи:

1. 1) инфекције,
2. 2) малформације и дисфункције бубрега, бешике и уринарног тракта, 3) оштећење нервног система,
3. 4) психолошки стрес,
4. 5) неурозе,
5. 6) ментални поремећаји (ређе)

Зато је, пре свега, потребно осигурати да дете са уринарном инконтиненцијом нема знакове упале из бешике (циститис) или било које други поремећаји уринарног система (потребно је да урадите одговарајуће тестове урина и обавите све потребне прегледе према упутствима нефролога или уролог). Ако генитоуринарни систем детета нема патологију, онда се може претпоставити да је пренос у мозак поремећен информације о пренатрпаности бешике, односно постоји делимична незрелост централног нерва система.

• Појава другог (или следећег) детета у породици, сасвим очекивано, може довести до „влажних ноћи“ код његовог старијег брата (или сестре).
• У овом случају изгледа да је старије дете „инфантилизовано“ и не учи како да контролише мокрење у облику свесног или несвесног протест против привидног недостатка пажње, љубави и наклоности родитеља, који се у потпуности брину, пре свега, о „новом“ дете.

Слична ситуација понекад се јавља у таквим типичним ситуацијама као што је прелазак у другу школу, прелазак у други вртић или чак пресељење у нови стан.

Свађе између родитеља или развод такође могу довести до сличне ситуације, као и прекомерне строгости у васпитању и физичког кажњавања деце.

Праћење функције бешике

Постоје значајне индивидуалне флуктуације у времену формирања стабилне независне контроле мокрења. Бројна истраживања домаћих и страних аутора показују да се контрола над чином мокрења током ноћног сна формира касније од сличног функционише током будности током дана: код око 70% деце до 3 године, у 75% деце до 4 године, преко 80% деце до 5 година, у 90% деце до 8,5 година стар.

Нема сумње да контрола над функцијом бешике (и ноћном енурезом) зависи од низа фактора:

1. 1) генетски,
2. 2) циркадијални ритам лучења низа хормона (вазопресин итд.),
3. 3) присуство уролошких поремећаја,
4. 4) кашњење у сазревању нервног система, и
5. 5) психосоцијални стрес и неке врсте психопатологије.

Генетски фактори. Међу генетским факторима, пажњу заслужују породична историја, тип наслеђивања и локализација патолошког (дефектног) гена.

Скандинавски истраживачи открили су да, с обзиром на историју мокрења у кревет код оба родитеља, ризик од ноћне енурезе код њихове деце износи 77%, а ако је само један од родитеља патио од енурезе - 43%.

Генеалошка метода истраживања

Генеалошка метода проучавања близанаца показала је да су нивои подударности за енурезу за монозиготне близанце скоро 2 пута већи него за двојајчане близанце: 68 односно 36%. Одговарајућа генотипизација је спроведена релативно недавно и установљена је генетска хетерогеност за енурезу са вероватним локусима генетске абнормалности на хромозому 13 (13к13 и 13к14.2) - овај регион је сада познат као "ЕНУР1", а такође и на хромозому 12к. Х. Еиберг (1995) указује да је један аутосомно доминантан ген са смањена пенетрација, односно подложна утицају фактора околине и / или других гени [15].

• Међу дечацима, 70% монозиготних близанаца карактерише подударност за ноћну енурезу наспрам 31% код двојајчаних близанаца.
• Међу девојчицама, овај однос је био 65%, односно 44% (нису утврђене статистички значајне разлике).
• Очигледно, међу девојчицама, генетски утицај није толико значајан као код дечака.

Циркадијални ритам лучења одређених хормона (регулише излучивање воде и соли). Нормално, појединци имају изражене циркадијанске (циркадијалне) варијације у производњи урина и осмолалности, при чему се мање количине (концентрованог) урина производе ноћу.

У детињству овај циркадијски образац делимично регулише вазопресин, а делимично атријални натриуретички хормон и систем ренин-ангиотензин-алдостерон.
либ.комаровскии.нет

Шта би родитељи требали учинити?

Најважнија ствар у уринарној инконтиненцији у детињству није кажњавање детета. Он није крив за свој проблем. Не би требало да усредсређујете пажњу, псујете или се стидите. Ако су се син или ћерка поново пробудили у мокром кревету, требало би само да затражите да се истуширате и промените кревет.

Сваки приговор на ову оцену може само погоршати болест. Просторију у којој дете спава треба чешће проветравати. Не треба дозволити хипотермију бебе током сна. Нека деца се плаше да спавају у мраку, а то може бити један од узрока мокрења у кревет. У овом случају, боље је оставити упаљено ноћно светло. Генерално, ако је могуће, морате заштитити децу од стресних ситуација.

Родитељи треба да саосећају са дететовим проблемом и да му на сваки могући начин помогну у превазилажењу болести. У овом случају, уринарна инконтиненција код деце се лечи много успешније.
лецхим-поцхки.ру

Дијагноза мокрења у кревет

Енурезу код детета није тешко успоставити: то се ради на основу притужби на сталне или честе епизоде ​​уринарне инконтиненције ноћу код деце старије од 5 година. Међутим, за успешно отклањање уринарне инконтиненције код деце, потребно је сазнати облик и узроке енурезе, јер за лечење лековима, на пример, у принципу се користе наследна (моносимптоматска) енуреза и енуреза на позадини преактивне бешике (полисимптоматска) различите методе.

Критеријуми за дијагностиковање наследне уринарне инконтиненције су:

• историја енурезе код било ког од блиских сродника детета;
• стална уринарна инконтиненција од првих година живота - без "сувих ноћи";
• ноктурија - превладавање ноћне диурезе дању - то јест, ноћу дете производи више урина него дању;
• ниска специфична тежина ноћног урина;
• жеђ у детету увече;
• подаци о тестовима крви за хормоне (ниска активност антидиуретског хормона - вазопресина - ноћу);
• подаци генетске анализе (идентификација мутација гена);
• одсуство органских или неуропсихијатријских поремећаја.

Биће вам потребан савет стручњака

У процесу дијагностиковања енурезе спроводе се:

• консултације педијатра, неуролога, нефролога, уролога, ендокринолога, дечијег психијатра и психолога;
• дневник мокрења мора се водити неколико дана (бележи колико је пута и у којој количини дете писало дневно и да ли је било епизода инконтиненције дању и ноћу);
• лабораторијски тестови (општи тестови крви и урина, тестови урина и крви за шећер, крвни тестови за хормоне, биохемијски тестови крви и урина ради искључивања бубрежне патологије);
• Ултразвук бубрега и бешике;
• урофловметрија (проучавање брзине протока урина за све време добровољног мокрења);
• додатно, може се прописати рендгенски снимак кичме, екскреторна урографија, цистоуретерографија урина и друге студије.

Методе лечења

Постоји много третмана за мокрење у кревет. Неки родитељи бирају традиционално решење проблема засновано на лековима. Други више верују психолозима и психотерапеутима. Неки други набављају посебне уређаје за контролу мокрења. Четврти верују у чудо завере и молитве бака.

Све ове методе функционишу ако заиста верујете у њих. Такође, увек се мора узети у обзир фактор времена. У народу се каже: „прерашће - и све ће полетјети као руком“.

Лечење лековима

Дешава се да очекивана тактика не одговара родитељима, а лекар инсистира на употреби лекова. Пракса показује да је проценат излечења енурезе лековима изузетно низак. Ако лек за мокрење у кревет код деце не делује неколико недеља, треба га прекинути.

• За енурезу се прописују следећи лекови: Спазмек, Десмопрессин, Дриптан.
• Смањују и обуздавају невољни нагон за мокрењем, повећавају волумен бешике.
• Такође, у случају неуролошке енурезе и повећане анксиозности детета, лекар може прописати антидепресиве: „Амитриптилин“, „Досулепин“, „Дотиепин“, „Имипрамин“.

Мотивациона терапија

Врло ефикасна метода лечења, која у 80% случајева даје потпуни опоравак. Важно је напоменути да сам дијете постаје најбољи психотерапеут у овој ситуацији. Постоји поштено мишљење: све док дете не пожели да се реши проблема, оно неће нестати. Ова метода се користи код деце старије од 5 година, јер до овог узраста постоје потешкоће са питањем личне мотивације. Детету је и даље тешко да формулише циљеве, оствари и усмери вољне напоре. Шта је суштина методе? У злогласној "шаргарепи": ако постоје сушне ноћи, онда ће бити награда, поклон, награда и похвала.

• Свако дете има другачију мотивацију.
• Важно је да неко буде хваљен.
• Некоме је потребан пас, бицикл, нова играчка, излет на море, одлазак у биоскоп итд.
• Награде могу бити и материјалне и нематеријалне.
• Можете обесити календар у дечијој соби и на њему означити суве ноћи.
• Потребно је концентрисати се на успех, а не на „мокре ствари“.

Важно је да сви чланови породице подрже изабрани третман. Ако мама каже једно, тата каже друго, а бака се уопште хвата за главу, од терапије неће бити смисла. У овом случају морате "лечити" целу породицу.

У психотерапијском третману мокрења у кревет, терапију не спроводи само дете, већ и родитељи или чланови уже породице који имају снажан утицај на пацијента. Енуреза је проблем породичне комуникације који одрасли често не желе да признају.

Сессионс

Метода је ефикасна само када дете има жељу да се реши проблема. Обично се терапија спроводи код деце основношколског узраста и адолесцената.

• Важно је да постоји поверење у специјалисте.
• Такође је потребно узети у обзир да рад утиче на дубоке слојеве психе, могу се јавити емоционални негативни изливи.
• Утврђивање узрока уринарне инконтиненције захтеваће време и труд.
• Чешће се овај проблем јавља код анксиозне, рањиве, огорчене деце, која дању потискује праве емоције, а ноћу се „опушта“.
• Верује се да енуреза одражава однос деце са родитељима, чешће мамом и сином.
• Снажна контрола детета, жеља да га учине бољим од других, прекомерно старатељство одраслих - све ове несвесне радње и циљеви могу допринети упорној уринарној инконтиненцији.
• Стога се без родитељског учешћа губи смисао терапије.

Енуреза код дечака је чешћа (око 60% до 40%). То је због чињенице да се физиолошка зрелост регулације мокрења код девојчица јавља брже него код дечака. Постоји још један, психолошки разлог: девојчице имају веће адаптивне способности, а њихова унутрашња мотивација је развијенија.

Контролисана запремина течности

Важна тачка у лечењу енурезе. После 17 сати дете треба да попије 20% течности од дневне потребе. Неколико сати пре спавања, препоручљиво је дати минималну количину течности.

• Важно је да је ваздух у просторији влажан и хладан и да беба није умотана у топло ћебе током спавања.
• У овој ситуацији, осећај жеђи ће бити природан и неизбежан.
• Такође, не дозволите активне игре и физичку активност пре спавања.
• Дете ће се јако ознојити, тражити пиће.

Начин живота

Колико времена дете проводи на отвореном? У колико сати иде на спавање? Шта радите током дана? Важно је водити активан начин живота, посматрати дневну рутину, ићи у кревет отприлике у исто време. Једнако је важно поставити следећа питања: Колико често дете игра рачунарске игре? Које филмове, цртане филмове и ТВ емисије гледа? Са којим вршњацима и одраслима комуницира?

Све оно чиме су деца емоционално засићена током дана у потпуности се издаје током сна. Ноћна уринарна инконтиненција код деце може бити резултат емоционалног преоптерећења у поподневним сатима. Пре спавања у кући би требало да влада мирна атмосфера.

Режим и дијета

Седам савета за родитеље са енурезом код детета:

1. Створите што опуштеније породично окружење. Атмосфера у вечерњим часовима је посебно важна: искључите свађе, кажњавање детета увече, активне игре, рачунар, гледање телевизије су крајње непожељни.
2. Никада немојте грдити или кажњавати дијете због пишања у кревет - то неће ријешити проблем, већ ће само развити комплексе у дјетету.
3. Правилно организујте место за спавање: дечији кревет Место за спавање мора бити правилно организовано, мора бити равно и довољно чврсто. Ако дете спава на уљној крпи, треба га потпуно покрити чаршавом, који се не би згужвао или померао при кретању у сну. Соба треба да буде топла, без промаје (проветравање само пре одласка у кревет), али не превише загушљива, тако да нема жеље за пићем када заспите или ноћу. Охрабрите своје дете да спава на леђима. Подметач постављен испод колена или уздигнути крај кревета може помоћи у спречавању ненамерног мокрења са ниским функционалним капацитетом бешике.
4. Спавање треба радити у исто време.
5. Вечеру и пиће треба дати најкасније 3 сата пре спавања. Ово искључује производе са диуретичким ефектом (млечни производи; јак чај, кафа, кока-кола и друга пића са кофеином; сочно поврће и воће - лубеница, диња, јабуке, краставци, јагоде). За вечеру се препоручују тврдо кувана јаја, мрвице од житарица, динстана риба или месо, слаб чај са малом количином шећера. Непосредно пре спавања, детету се може дати мала количина хране која промовише задржавање течности (комад слане харинге, хлеб и со, сир, мед).
6. Уверите се да ваше дете пишки најмање 3 пута у току сата пре спавања.
7. Оставите извор пригушеног светла (ноћно светло) у спаваћој соби детета да се не плаши мрака и мирно оде у лонац или тоалет када се пробуди са жељом за мокрењем.

Да се ​​пробудим или да се не пробудим?

Ако је дете мокро, потребно га је пробудити.

О томе да ли да ноћу будите мало дете да мокри или не, мишљења лекара се разликују: неки то верују вештачко буђење са слетањем у лонац доприноси развоју стабилног рефлекса, након чега следи независно буђење када преливање бешике, други стручњаци сматрају да је код предшколаца тешко развити такав рефлекс, а он брзо се губи.

• Али ако пробудите дете, онда се пробудите 2-3 сата након одласка у кревет и обавезно потпуно - тако да се пробуди, сам стиже до лонца или тоалета и вратио би се.
• Покажите сажаљење и носите успавано дете у наручју до тоалета и натраг је бескорисно: то ни на који начин не доприноси развијајући рефлекс на буђење, деца нису свесна шта раде, а ујутру се обично не сећају да су пробудио.
• Али ако се дете већ смочило, свакако га је потребно пробудити, пресвући у суву одећу (још боље ако се сам пресвуче), наместити кревет: ови активности ће формирати дететову представу о удобном сну, попут спавања у сувом кревету, и научиће их да држе кревет и одећу СУВ.

Препоручује се буђење старије деце (школарца) ноћу, а то се ради према одређеној шеми („буђење по распореду“):

• прве недеље дете се буди сваки сат након заспаности;
• наредних дана интервал између буђења се постепено повећава (буди се након 2 сата, затим након 3, па само једном ноћу).

Енуреза се лечи

Третман буђења се наставља месец дана. Ако након месец дана ефекат није постигнут (епизоде ​​енурезе се понављају чешће од 1-2 пута недељно), можете поновити курс једном или прећи на друге методе лечења енурезе.

Треба имати на уму да „буђење по распореду“ омета нормалан ток ноћног сна детета, а то доводи до озбиљног стреса на нервни систем.

Као резултат тога, дете ће током дана бити уморно, летаргично, каприциозно, биће тешко усвојити нове информације, због чега се његов школски учинак може смањити. Због тога је препоручљиво користити метод током празника.

Обука бешике

Ова метода се препоручује ако нема проблема са урологијом. Ова метода нема негативан утицај на функције генитоуринарног система. Можете научити издржати од треће године пре свакодневног одласка у тоалет "на мали начин". То не значи да морате издржати пола сата или сат. 5 минута је довољно да дете постепено развије контролу мокрења.

Уринарни аларм

Нажалост, у Русији и земљама постсовјетског простора овај уређај није толико познат. Уринарни аларм лечи мокрење у кревет са скоро 100% ефикасношћу. Како то функционише?

1. На гаћице детета причвршћен је жичани сензор који реагује на влагу.
2. Други део жице је сензор причвршћен на будилник.
3. Чим дете почне да пише, сензор се активира и аларм звони.
4. Дете се буди, бележи почетак мокрења, искључује аларм, седи на лонцу или одлази у тоалет.

Суштина методе је консолидација контроле ноћног мокрења. Постоје савремени бежични модели уринарних будилника који олакшавају употребу.

Да ли је могуће овај уређај заменити нечим? Поједностављена верзија:

1. мама покреће редовни будилник за одређено време, на пример, у 0:30;
2. у року од две недеље, буди дете у исто време, ставља лонац или води у тоалет;
3. ово се наставља сваке ноћи шест месеци.

Након две недеље, аларм би требало да се подеси у 1 ујутру, после још две недеље у 1:30, итд. На овај начин се развија контрола мокрења. Важно је да се дете пробуди до краја, а процес мокрења се одвија у свесном, а не у полусну.

Развој условних рефлекса за буђење са пуном бешиком („уринарни аларми“)

Постоје методе без лекова за лечење мокрења у кревет развијањем условљених рефлекса код деце. У близини дечијег кревета поставља се посебан алармни уређај (енурезни будилник) који реагује на сензор влажности који је већ осетљив на неколико капи урина. Сензор у подлози се налази у доњем вешу детета (у савременим будилицама сензори се могу причврстити са спољне стране доњег веша - где год појавиће се прва кап ослобођеног урина) - и на самом почетку невољног мокрења сензор реагује, уређај емитује гласно сигнал.
На сигнал, дете се буди и одлази у тоалет.

• Ако је дете млађе од 10 година, онда и родитељи морају устати: помажу детету да се пресвуче у чисто доње рубље и поново га стављају у кревет.
• Ова техника је измишљена 1907. године и сматра се ефикасном (даје позитиван резултат код више од 70% деце са енурезом), међутим, након њене употребе могући су рецидиви.
• Успех се може постићи након отприлике месец дана коришћења сигналне методе, а још две недеље након престанка енурезе сензор влаге остаје у доњем вешу бебе.
• Ако у року од 2 месеца од коришћења будилника за мокрење кревета нема ефекта, лечење методом „уринарних аларма“ се прекида.

Физиотерапија

Паралелно са терапијом лековима, често се прописују курсеви физиотерапеутских мера: ласер, акупунктура, електрофореза итд. Али њихова ефикасност је прилично ниска, а када се користи самостално (осим других метода) физиотерапија обично не даје позитиван резултат резултати.

Друге методе

Дете је подешено за сушне ноћи

Код старије деце (од око 10 година), психотерапија (укључујући породичну терапију) и ауто-тренинг се широко користе у лечењу енурезе и дају добре резултате. научите себе како да се прилагодите „сувим ноћима“ и пробудите се са преплављеном бешиком понављајући фразе попут „желим да спавам на сувом кревет. Дефинитивно ћу се осећати ако желим да користим тоалет и дефинитивно ћу се пробудити ”и тако даље.

Традиционалне методе

Лечење мокрења у кревет код деце народним лековима има дугу историју, укључује много различитих начина.

• Хеалинг. Чињеница је да завере и молитве лече. Неки верују у чуда. Други верују да иза свега постоје психолошки разлози. Родитељи се често обраћају бакама када признају да су све претходне методе немоћне. А нека старица из удаљеног села одједном се покаже као последње уточиште. Признање бака је такође признање да не можете контролирати живот и потпуно, до бола, контролирати властито дијете. Ово нема само психолошки, већ и филозофски, морални и етички аспект. Ово се не односи само на енурезу, већ и на друге болести (понекад тешке, неизлечиве).
• Лечење биљем. У народним рецептима за енурезу користе се децокције бруснице, кантариона, стогодишњице, мирисне љубичице, жалфије, семена трпутца, копра.
• Укључивање пажње. Овај савет се може наћи у теми „народне методе лечења“, иако се са великим успехом користи у НЛП -у (неуролингвистичко програмирање) и назива се методом сидра. Која је поента? Дете ставља прстен на прст. Када постоји потреба за мокрењем током дана, сваки пут би требао уклонити прстен и ставити га на други прст. Истовремено, пажња је фиксирана на мисао: „пишам“. Још једна слична метода: пре одласка у кревет, дете мора себи рећи да ће се пробудити суво, и три пута ударити песницом о зид. Ово се мора радити дуго. Оно што је најважније, дете то мора учинити са жељом и вером.
• Хладне купке за стопала. Морате повући хладну воду до глежња у купатило. Дете треба да лута по води 10 минута. Кад су вам ноге хладне, морате изаћи из купатила и лупати по поду. Не можете брисати ноге, морају се осушити.

Тешкоће социјалне адаптације

Што је дете старије, чешће се јављају проблеми са друштвеном адаптацијом. Ово се односи на различита путовања, ноћења изван куће. За рад са исправном перцепцијом болести често је потребна помоћ психолога и психотерапеута. Питање није само како се решити мокрења у кревет, већ и како себе прихватити као таквог у овој ситуацији. Ово је важан корак ка оздрављењу.

• У иностранству се проблем ноћне енурезе код деце третира једноставније.
• Постоје специјализовани производи за оне који пате од ове болести у различитим годинама.
• Продају се посебни чаршави, пелене, пелене итд. Приступ је на Западу следећи: да, постоји проблем, али не би требало да омета пун живот.
• И нема ничег срамотног у томе што „старији клинац“ ставља пелене ноћу када мора да спава у шатору, возу, хотелу итд.
• Испоставило се да је друштвени проблем питање менталитета.

Наравно, ово је такође проблем унутар породице. У давна времена покушавали су то да не открију, да тако кажем, да не перу прљаву постељину у јавности. Није поента у томе да је ово "срамотна тема", већ у очувању енергије за решавање овог питања: да се не распршује, да се не жали, да се не стиди, већ да проблем прихвати и реши га разумно.

Можда се енуреза даје детету и његовој породици као тест. Неко схвати, прихвати болест и са успехом прелази препреку. Неко јача њихову веру у више силе, неко верује у себе и своје дете. Неко одбија, плаши се, стиди се, али се истовремено упорно лечи лековима.

Лечење мокрења у кревет код деце укључује различите методе. Чешће су то лекови и психотерапеутски. Лечење спроводи неуролог, уролог, психотерапеут. Међутим, најефикаснији начин је и даље време и стрпљење родитеља. Важно је схватити: кроз педагошка упутства енуреза се не лечи, већ само погоршава. Не можете грдити дјецу, срамити се, оптуживати да то не зависи од њихове воље, карактера, понашања.
кидс365.ру

Наследни облик

За лечење наследног облика енурезе, десмопресин (минирин) се прописује ноћу курсевима од 3 месеца, са прекидима од 1 месеца. Лек је синтетички аналог вазопресина и доводи до олакшања ноктурије, након чега следи енуреза. Током периода лечења минирином, истовремено се поштује строги режим пијења: течност је строго ограничена у вечерњим и ноћним сатима (детету се даје пиће само да утоли жеђ).

Енуреза повезана са неурогеном дисфункцијом бешике

Енуреза на позадини преактивне бешике, манифестована присуством "императивних" нагона код детета мокрење, које он не може да контролише, лечи се помоћу неколико група лекови:

1. М-антихолинергици: Најчешће се користе Дриптан и Спазмек. Ефикасност Дриптана је 90%. Прописује се за децу старију од 5 година, трајање пријема не би требало да буде мање од месец дана (европски истраживачи препоручују курсеве лечења 2-3 месеца). У случају понављања енурезе, прописују се поновљени курсеви. Спазмек је прописан
   Лек "Спазмек" ће помоћи адолесцентима и адолесцентима који пате од енурезе, курсеви од 1 до 3 месеца. Када се користи Дриптан, нарочито у високим дозама и дуже време, могу се развити нежељени нежељени ефекти: палпитације, сува уста, осећај пецкање и сувоћа очију, поремећаји вида, повишен очни притисак, констипација, бол у трбуху, вртоглавица, поремећаји сна, анксиозност, халуцинације. Појава нежељених ефеката мора се строго пратити, а ако се појаве, лек треба прекинути. Спазмек ретко даје такве нежељене ефекте, јер не пролази кроз биолошке мембране и не продире у централни нервни систем. Оба лека су контраиндикована ако ултразвук открије заостали урин у количини већој од 20 мл, јер могу повећати грч сфинктера уретре. Осим тога, недавно је доказана безбедност и ефикасност употребе другог лека из групе М-антихолинергика, детруситола (толтеродина).
2. Блокатори алфа-1- доксазосин (кардура) и алфузосин (далфа)- опуштају бешику, повећавају њен функционални волумен и побољшавају мокрење. Далфаз се прописује за 3 месеца дневног уноса, ако је ефекат недовољан, курс се може продужити до годину дана. Лек је контраиндикован код срчаних обољења, ортостатске хипотензије, код урођених малформација бешике и тешких обољења гастроинтестиналног тракта и бубрега.

Енуреза на позадини неуротичних поремећаја и анксиозности

• За енурезу код детета са неурозама и синдромом хиперексцитабилности могу се прописати средства за смирење (хидроксизин, медазепам), сиднокарб, амитриптилин, имипрамин.
• Ноотропни лекови (глицин, фенибут, пикамилон, пирацетам) се такође широко користе.
• Припреме из ових група имају за циљ нормализацију дубине ноћног сна, убрзање процеса сазревања нервног система детета, уклањање ексцитабилности, анксиозности и депресије.

Закључак

Ако дете старије од 5 година повремено или упорно мокри у кревет ноћу, родитељи морају да почну без лекова мере за борбу против енурезе, истовремено упућивање лекара ради искључивања органских узрока инконтиненције и полисимптоматских енуреза. Такође је потребно започети борбу против мокрења у кревет код деце млађе од 5 година ако схвате да је погрешно мочити кревет, патити од тога и желе то да избегну.

И мада у многим случајевима бебе „прерасту“ енурезу - епизоде ​​мокрења у кревет са годинама детета постају све ређе, а затим постепено проћи, - и даље је потребно спровести лечење, јер деца, како старе, почињу да осећају психичку нелагоду и тешко их је толерисати стање.

Којем лекару се обратити

Ако имате мокрење у кревет, требало би да се обратите свом педијатру. У одсуству ефекта лечења, неопходан је преглед неуролога, нефролога, уролога, ендокринолога, психијатра и психотерапеута, као и физиотерапеута.
мифамилидоцтор.ру

У којој доби треба започети лијечење уринарне инконтиненције?

У детињству је овај проблем прилично озбиљан. Верује се да су до пете године живота случајеви "влажних" ноћи нормални, а децу раније од овог узраста не треба лечити. До пете године обично престаје формирање условног рефлекса на мокрење. У већини случајева уринарна инконтиненција код деце није озбиљна болест, али такве епизоде ​​негативно утичу на њихову психичко стање, психолошка клима у породици, а могу допринети и настанку компликација попут уринарног начина.

Са чиме је повезано мокрење у кревет?

Уринарна инконтиненција је најчешће повезана са одложеним сазревањем централног нервног система: мозак не прима сигнал да је бешика пуна и да је потребно испразнити. Често повећаном излучивању урина ноћу претходе менталне трауме, страх и стављање детета у непознату атмосферу. У овом случају, енуреза је само саставни део постојеће неурозе.

Непознато окружење може "чекати" бебу код куће. На пример, појављивање другог детета у породици. Друга могућност је појављивање у породици нове одрасле особе (поновни брак мајке или оца), што може постати најјачи стрес за бебу, чак и ако се „нови тата“ добро понаша према њему (да не говоримо о ситуацијама сукоб).

Лечење мокрења у кревет у великој мери зависи од узрока.

Чешће се болест дијагностикује и лечи амбулантно. Хоспитализација обично није потребна, осим ако је енуреза повезана са озбиљном болешћу бубрега и бешике.

Како се носити са мокрењем у кревет?

Један од најважнијих аспеката третмана мокрења у кревет је режим детета и ритам уноса течности. Ево неколико корисних савета који ће вам помоћи да се брже решите проблема.

• Боље је да дете уопште не пије 2 сата пре спавања. Током дана искључите снажно газирана и вештачка пића. Такође је боље одбити воћне напитке од бруснице, бруснице због њиховог диуретичког дејства. Дајте предност мирној води, соковима, компоту од сувог воћа.

• Вечера треба да буде 3 сата пре спавања. Увече морате одбити кефир, млеко и воће: имају пуно воде, а кефир и јабуке имају диуретички ефекат. Вечера се пере са неколико гутљаја посебног чаја: узмите једнаке количине мешавине кантариона и столисника. Течност се може попити 50-100 милилитара. Боље је не пити после вечере.

• Сат времена пре спавања и пре одласка у кревет, дете би требало да оде у тоалет „мало“. Ставите лонац поред кревета. Укључите ноћно светло у дечијој соби ноћу: многа деца се плаше мрака, али не говоре сви о томе родитељима. Страх вас може спречити да устанете из кревета због потребе.

• Не водите дете у тоалет усред ноћи. Прекидањем сна ометате остатак нервног система. Знајући да ће се пробудити, беба ће вероватно преспавати „кључни тренутак“.

https://medportal.ru/enc/pediatrics/reading/15/

Коме се обратити ако сумњате да дете има ноћну енурезу?

Пре свега, педијатру. Након тестова и ако се искључе болести бубрега и бешике, добићете упутницу за неуролога. Неуролог може прописати ултразвук или чак томографију мозга како би се искључиле абнормалности у његовој структури и развоју. И у будућности ће, у зависности од резултата прегледа, прописати лечење.

Како би се родитељи требали понашати ако њихово дијете пати од ноћне енурезе?

Најважнији - ни у ком случају не треба кажњавати и грдитијер казна само погоршава емоционално стање детета и погоршава проблем. Али не можете се претварати да се ништа не дешава. О овом проблему се може, па чак и треба разговарати с дјететом, али не у смислу „Ох, каква мора, како можемо живјети с овим?!“, Већ у смислу „Помоћи ћу ти да се носиш с овим“. Овде је потребно рећи да се у стара времена веровало да дете које пише треба јавно исмевати, кажу да би му то помогло да схвати своју срамоту, и престало би да пише. А неке баке и даље користе ову методу. Таквој баки је потребно објаснити да се то не може учинити.

Исти „бакин“ начин буђења детета ноћу да би отишао у тоалет изгледа сумњиво. Ова техника је ефикасна само када здраво дете спава превише дубоко, тако чврсто да у сну престаје да осећа бешику. Истовремено, дете може сањати како скида панталоне и растерећује се, али није у стању да се пробуди. У свим осталим случајевима ово није обука за контролу бешике, ово је само начин да сачувате плахте из друге локве. Слично, препоруке да се не даје детету да пије ноћу су сумњиве. Већина деце мокри кревет без обзира на то да ли им је дато пиће ноћу или не, али одбијање да пије додатни је стрес за дете и додатни разлог да се опише ноћу.

С обзиром да деца са мокрењем у кревет обично спадају у категорију узнемирених, узбудљивих, импресивних, ни у ком случају им се не сме давати кафа, какао, кола и било која тонична пића и храна. Сат пре спавања потребно је довршити све бучне игре на отвореном, замењујући их тихим читањем, цртањем или моделирањем.

Супротно хорор причама бака, пелене за једнократну употребу не утичу на присуство или одсуство енурезе. Упркос чињеници да деца која су држана у "пеленама" почињу да иду у лонац месец дана касније они који су без њих, енуреза ни на који начин не зависи од тога да ли је беба стављена на једнократну употребу пелене.

Младе мајке веома воле да деле рецепте, укључујући и за енурезу - "Дошли смо до веома доброг лекара, он нам је преписао ове пилуле и то нам је помогло." Ни у ком случају не би требало да сами прописујете лечење. Лекове треба да прописује само лекар на основу резултата прегледа строго појединачно, оно што је помогло једном детету можда неће помоћи, па чак и нанети штету другом.

Добро је дете показати психологу који ће помоћи у проналажењу и отклањању узрока психолошке природе, као и помоћи детету да се ослободи комплекса и брига око енурезе.

Понекад постоје препоруке да се не обраћа пажња на инконтиненцију код детета, кажу, ако одрасте, то ће проћи само од себе. У ствари, овај проблем се не може занемарити. Ноћна енуреза није проблем само за децу, већ и за одрасле, око 1% свих људи који пате од енурезе су одрасли. Већина њих је занемарена и необрађена у детињству. Можда је у односу на ваше дете то само кашњење у развоју централног нервног система, а заправо у ствари - то ће прерасти и све ће бити у реду, али морате бити сигурни да нема озбиљнијих разлога за анксиозност.

https://azbyka.ru/zdorovie/nochnoj-enurez-u-detej

Како се осећа дете са мокрењем у кревет?

Пролази кроз тежак унутрашњи сукоб, осећа осећај кривице и стида због онога што се дешава; губи веру у себе због реакције родитеља, ако је кажњен, понижен речима; пати од исмејавања вршњака и премда прећутних, али негативних ставова одраслих; осећа сопствену инфериорност због ограничења у друштвеној активности (немогуће је провести ноћ и дуго бити изван куће). Облици енурезе Разликују се следећи облици: ноћна енуреза, која је најчешћа у медицинској пракси, и дневна уринарна инконтиненција.

Под ноћног мокрења значи да дете старије од 5 година има невољно мокрење током ноћног сна. Обично се број мокрења креће од 7 до 9 дневно, у зависности од старости и количине течности коју пијете током дана. Током ноћног сна долази до прекида мокрења. Отприлике 10-15% деце узраста од 5 до 12 година пати од мокрења у кревет. Како одрастају, учесталост болести се значајно смањује, али код око 1% ове деце енуреза се наставља и у одраслој доби. Код дечака, енуреза се јавља 1,5-2 пута чешће него код девојчица.

Примарна и секундарна енуреза

Дијагноза "примарне енурезе" ставити у случају да дете практично нема „сувих“ ноћи, тј. дете наставља да пише од детињства и то се периодично дешава дању и ноћу. Формирање потпуне контроле над мокрењем код детета се јавља у доби од 1 до 3 године и завршава се до 4 године. Формира се условна рефлексна веза: нагон за мокрењем доводи до буђења. Најчешће, у случају примарне енурезе, долази до кашњења у формирању ове везе. Ако је постојао период (месец дана или дуже) када беба уопште није писала, онда, највероватније, говоримо о секундарној енурези, када је формирани рефлекс поремећен или дезинтегрисан. Секундарна енуреза има психолошке узроке или се развија у позадини хроничних соматских болести (дијабетес мелитус, инфекције уринарног тракта). Мало дете није у стању да прича о својим проблемима и искуствима и почиње уместо њега „Говорите“ телом, будући да у периоду раног детињства постоји нераскидивост соматског и емоционалног процеси. Постоје и неурозни и неуротични облици енурезе. Најчешћи узрок неурозе сличне енурезе је органско оштећење нервног система током интраутериног развоја или пренета неуроинфекција, која изазива одложено формирање контроле над мокрењем или потпуно уништавање претходно формираног функције. По правилу, развој овог облика енурезе не зависи од анксиозности и других психолошких фактора, већ се повећава са прекомерним радом, физичким тегобама, хипотермијом.

Са неуротичном енурезом функција излучивања урина се уништава под утицајем различитих психолошких разлога. Енуреза постаје одговор на стресну ситуацију. Ова ситуација сама по себи трауматизује бебу не само у стварности, већ се и много пута понавља у његовим сновима, цртежима, разговорима. Међутим, врло често, када се ситуација уклони, енуреза такође нестаје, чак и без посебног третмана. Мада, немогуће је оставити дете без благовремене психолошке помоћи.

http://www.reacenter.ru/kids/