Ингвинална кила код мушкараца: када је прописана операција, препоруке и прегледи

Уклањање ингвиналне киле данас је једина исправна опција лијечења с минималним ризиком од рецидива и компликација.

За мушкарце је ова болест посебно опасна, јер може завршити неплодношћу, јер појављивање првих симптома, морате се обратити хирургу ради дијагнозе и именовања планираног операције.

Ингвинална кила без операције носи низ негативних последица, укључујући сталну нелагоду, бол, ослабљену потенцију и гастроинтестиналне болести. Да бисте направили прави избор опције лечења, морате се упознати са сваком методом уклањања киле, прегледати прегледе, проучивши позитивне аспекте и могуће негативне тачке.

Ингвинална кила без операције носи низ негативних последица, укључујући сталну нелагоду, бол, ослабљену потенцију и гастроинтестиналне болести.

Када је потребна операција?

Ингвинална кила настаје као резултат повећаног интраутериног притиска и испупчења органа у ингвинални канал. Чим је било могуће идентификовати такво одступање код мушкараца, прописује се планирана или хитна операција.

Одмах се врши лечење због следећих индикација:

1. Стегнута кила - херниална капија може слободно проћи кроз органе или их поправити. Фиксна кила је често компликована штипањем, када се хернијски прстен затвори и почне да истискује садржај кесице. Штипање неколико сати са повећањем телесне температуре, појава симптома унутрашњег крварења или перитонитиса захтева хитну операцију. У овом случају је индикована операција отвореног приступа ради ефикасног уклањања мртвог ткива и чишћења херниалне врећице;
2. Дуготрајна неефикасна терапија лековима и физиотерапијом такође је индикација за већ изборну операцију. Човек пролази кроз прелиминарну дијагнозу, испитује генитоуринарни систем, гастроинтестинални тракт, срце, стање циркулационог система како би открио узрок прогресије ингвиналне киле. Када се искључе све апсолутне контраиндикације за операцију, пацијенту се прописује лапароскопија или отворена операција, у зависности од сложености болести;
3. Деца млађа од 6 месеци: Новорођене дечаке са ингвиналном килом треба оперисати што је раније могуће како би се спречиле могуће компликације. Чак и ако је било могуће зауставити развој болести и избочина је нестала неко време, након неколико година или у одраслој доби то може постати озбиљан проблем. Деца се подвргавају лапароскопској операцији ингвиналне киле.

Дијагноза ингвиналне киле укључује ултразвучни преглед, анализу крви и урина и рендген. Хирург прегледа мушкарце, палпира подручје препона, поставља стадијум патолошког процеса. На основу података истраживања, бира се оптимална хируршка опција и након припреме, мушкарац се подвргава уклањању киле.

обука

Пре операције, мушкарац мора обавезно рећи лекару о присуству хроничног болести, алергије и нетолеранције на одређене лекове, динамику болести пре посете специјалиста.

У случају лапароскопске операције изводи се општа анестезија, са отвореном - локална или комбинована, што такође може утицати на избор технике операције.

Пре операције, мушкарац мора обавезно рећи лекару о присуству хроничног болести, алергије и нетолеранције на одређене лекове, динамику болести пре посете специјалиста.

Техника уклањања ингвиналне киле код мушкараца

Операција се бира за сваког пацијента појединачно, али могу постојати изузеци. Ако је мушкарац примљен у болницу у колима хитне помоћи у тешком стању, највероватније ће се извршити традиционална операција - операција киле са отвореним приступом. Приликом контактирања приватне клинике у раној фази болести, мушкарац ће самостално изабрати избор од предложених опција.

Стандардна поправка киле састоји се од следећих фаза:

1. У пределу ингвиналне киле, рез се прави паралелно са лигаментом;
2. Хирург одваја херниалну врећу и сецира је;
3. Прегледа органе, оцењује њихово стање;
4. Урања здраве органе у трбушну шупљину;
5. Патолошка ткива се изрезују;
6. Ингвинални канал је ушивен сопственим или синтетичким ткивом.
7. Наноси се шав и третира рана.

Ако је мушкарац примљен у болницу у колима хитне помоћи у тешком стању, највероватније ће се извршити традиционална операција - операција киле са отвореним приступом.

Таква операција се изводи на здравим мушкарцима који се претходно нису сусрели са килом и нису отишли ​​на хируршки сто.

Лапароскопска хирургија

Ендовидеосургијска корекција или лапароскопија је савремена и сигурна метода минимално инвазивног лечења ингвиналне киле и код мушкараца и код жена. Захваљујући лапароскопу, лекар прегледава унутрашње органе и херниалну врећу без пресецања коже. Уклањање дефекта могуће је кроз убоде не веће од 3 цм (током нормалног рада прави се рез од 12 цм).

Суштина технике је уклањање киле и смањење рупе кроз коју су унутрашњи органи продрли. Абдоминални дефект се шива заптивним шавом, што осигурава поуздану фиксацију.

Фазе уклањања лапароскопске киле код мушкараца:

1. У трбушној шупљини, хирург прави три убода трокаром;
2. Први трокар је уметнут у пупак да би се спустио лапароскоп;
3. Остатак цеви је потребан за увођење хируршких инструмената;
4. Трокари се користе за причвршћивање мреже и стезање;
5. Имплантат се фиксира стезаљком, која се фиксира шавовима.

Ендовидеосургијска корекција или лапароскопија је савремена и сигурна метода минимално инвазивног лечења ингвиналне киле и код мушкараца и код жена.

Индикације за лапароскопију код мушкараца су гојазност, спортска активност и толеранција на анестезију. Како показују прегледи, за ову минимално инвазивну технику није потребна дуготрајна рехабилитација, ране брзо зарастају не остављајући трагове, а компликације су изузетно ријетке.

Операција у Лихтенштајну се нужно изводи јачањем мрежастог имплантата који је фиксиран иза сперматозоида. Ова метода је препозната као класична и има низ предности: ризик од рецидива сведен је на нулу, брза рехабилитација, синдром благог бола након операције, низак проценат постоперативних компликација од виталних органи.

Ендоскопска херниопластика се изводи под видео надзором. Мрежа се може поставити екстраперитонеално или преперитонеално. Предности: двострана контрола оперативног подручја, мали резови, брз опоравак са могућношћу враћања физичкој активности.

Операција у Лихтенштајну се нужно изводи јачањем мрежастог имплантата који је фиксиран иза сперматозоида.

Опструктивна херниопластика укључује затварање хернијске капије мрежицом без зашивења ингвиналног канала. Предности су сличне онима код ендоскопске методе, осим тога, практично нема болова након операције.

Постоперативни период

Период рехабилитације траје од неколико недеља до шест месеци. Све ово време човек мора да поштује правила која је препоручио лекар, а која су потребна за спречавање компликација, побољшање благостања и брз опоравак.

Опште препоруке у постоперативном периоду:

1. Дневни третман шава антисептичким раствором;
2. Уравнотежена исхрана, дијета;
3. Узимање лекова против болова;
4. Ношење препона током физичког рада;
5. Нормализација психолошког стања, узимање седатива.

Касни период опоравка укључује гимнастику. Физикална терапија помаже у одржавању стања мишића предњег трбушног зида како би се спречило понављање киле.

Могуће компликације:

• инфекција ране;
• алергија на анестетик;
• крварење са оштећењем крвних судова;
• гнојење шава, сепса.

Операција ингвиналне киле не гарантује потпуно излечење. Мушкарац треба да схвати да поновљени утицај негативног фактора може вратити килу. Такође, након операције, болови су поремећени неко време, активност ће бити ограничена на неодређено време, али ускоро ће се побољшати квалитет живота и човек ће моћи да се врати послу, спорту и нормалном исхрана.

Извор: https://progryzhu.ru/bryushnoj-polosti/paxovaya/operaciya-pri-gryzhe-u-muzhchin.html

Како се изводи операција ингвиналне киле?

Појава ингвиналне киле прати не само визуелни недостатак као резултат протрузије унутрашњих органа, већ и унутрашња нелагодност и непријатне сензације. Повећани притисак на трбушни зид, слабост везивног ткива и патолошке промене у телу могу изазвати килу.

Болест погађа и децу и одрасле. Код дојенчади, ингвинална кила је често урођена, код одраслих је резултат неправилног начина живота и физиолошке предиспозиције.

Према студијама, избочина препона се чешће дијагностикује код мушкараца; код жена, кила се може појавити током трудноће и након порођаја.

Ингвинална кила захтева хируршко лечење, конзервативне методе могу само ублажити главне симптоме и привремено побољшати добробит пацијента. Ако се појави избочина, морате се одмах обратити лекару и проћи свеобухватан преглед.

Пре свега, пацијенту се додељује рентгенски преглед како би се утврдила величина формације и његова локализација.

Осим тога, врши се ултразвучни преглед трбушних органа како би се искључила могућност повреде и утврдио садржај херниалне врећице.

Примарна палпација се изводи док стоји и лежи. Након прегледа киле, лекар ће утврдити могућност њеног смањења и величину херниалног отвора. Ако је избочина достигла велику величину, кила постаје неумањива и постоји опасност од заглављивања.

Припрема за операцију

Пре извођења планиране операције, пацијент мора проћи општу и биохемијску анализу крви и урина. Пацијент се подвргава електрокардиограму; можда ће бити потребна додатна консултација са гастроентерологом. Пре хируршке интервенције се врши упитник за пацијента, где треба да наведе индивидуалну толеранцију лекова и присуство хроничних болести.

Са ингвиналном килом, жене морају прегледати гинеколог, мушкарце уролог.

Ако пацијент има тако лошу навику као што је пушење, неколико дана пре операције потребно је смањити употребу никотина што је више могуће. Последњи оброк и унос воде треба да буду најмање осам сати пре почетка операције.

Операција ингвиналне киле за мушкарце

На основу сложености предстојеће операције и величине киле, пацијент пролази операцију киле. Постоји неколико начина за извођење хируршке манипулације:

• отворен (са дисекцијом ткива);
• лапароскопија.

Операција се изводи под локалном или општом анестезијом. Са нормалним током болести и одсуством контраиндикација, као и деце, даје се локална анестезија. Ако је пацијент у шоку пре предстојеће операције, захват се изводи под општом анестезијом.

Током отворене операције, хирург прави рез на подручју формирања киле паралелно са ингвиналним лигаментом.

Након тога се херниална врећица сецира и врши се преглед унутрашњих органа који су прешли у њу.

Ако нема повреде и некрозе ткива, органи се постављају на своја места, а кеса се одсече. У случају компликација, херниална врећица се уклања заједно са садржајем.

У процесу шивања ингвиналног канала, рана се затеже сопственим ткивима апонеурозе или затвара посебном синтетичком мрежом. Употреба мрежастих имплантата има неколико неоспорних предности, посебно не постоји ризик од понављања болести и дивергенције шавова.

Видео приказује операцију лијечења ингвиналне киле са мрежицом прекривеном видео камерама.

Међу недостацима ове методе:

• дуг период рехабилитације;
• присуство постоперативног ожиљка;
• могућност рецидива (ако се не користи полипропиленска мрежа).

У просеку, операција траје један и по до два сата, у зависности од сложености избочине и искуства самог лекара.

Ако се пацијенту дијагностикује билатерална кила, онда се операција врши на свакој избочини посебно са паузом од неколико месеци.

Сматра се да је лапароскопска метода операције нежнија за тело, а постоперативни период рехабилитације је много краћи.

Осим тога, лапароскопија се препоручује људима који имају контраиндикације за отворену операцију или су већ прошли операцију киле.

Припрема за операцију укључује испоруку неопходних тестова, консултације са специјалистима и дијагнозу избочине. Осам сати пре операције не можете јести и пити пуно течности, пацијенту се даје клистир.

Током операције, пацијенту се прави мали рез у пределу препона и уводи се посебан уређај - лапароскоп. Уређај је повезан са камером, која на монитору омогућава лекару да прати напредак операције.

Да би се прегледао садржај херниалне врећице, у њој се раде пункције и дијагностикује стање унутрашњих органа. Након свих манипулација, пацијент се шива.

Операција се изводи под општом анестезијом и захтева високу квалификацију лекара.

Контраиндикације

Операција има низ контраиндикација:

• кршење згрушавања крви;
• кардиоваскуларне болести;
• инфламаторни процеси ткива у подручју киле.

Са задављеном ингвиналном килом, операција се врши одмах, чак и ако постоје контраиндикације. Ако се херниална врећица не уклони на вријеме, може доћи до некрозе спутаних органа, интоксикације тијела, па чак и смрти.

Ингвинална кила код жена

Дијагноза и лечење ингвиналне киле код жена је иста као и код мушкараца. Изузетак је појава киле током трудноће. Током ношења детета не врши се поправка киле. Да би се спречиле компликације и раст избочине, жена треба да носи завој и ограничи сваку физичку активност.

Ингвинална кила не представља опасност за породиља и њену бебу и ни на који начин не утиче на интраутерини развој фетуса. Осим тога, придржавајући се лекарских рецепата током трудноће, порођај се одвија природним путем. У ретким случајевима, када се кила стално повећава у величини и током покушаја, може доћи до повреде, пацијенту се даје царски рез.

Операција се изводи шест месеци након порођаја, када се тело жене опорави и трбушни мишићи постану јачи.

Ингвинална кила код деце

У већини случајева ингвинална кила код деце је урођена. Избочина се може појавити и одмах након рођења и у првим месецима живота. Ниједна конзервативна метода није у стању потпуно излечити патологију, чак и ако је кила мала и не смета беби, требало би да се обратите хирургу.

Операција се изводи у доби од шест месеци до годину дана под општом анестезијом. Операција у ранијој доби је непожељна јер новорођенчад не подносе добро анестезију. Операција траје око пола сата и изводи се лапароскопском методом и директном дисекцијом ткива.

Бебе немају мрежасти имплантат када се уклони ингвинална кила. Пошто се тело још није формирало и активно ће расти, на месту мреже могу се појавити сузе и напрезања.

Компликације након операције

Први пут након операције, пацијент треба да буде под надзором лекара и пажљиво поштује мере безбедности како би се избегле постоперативне компликације.

Ако је операцију обавио високо квалификовани специјалиста и није дошло до компликација током хируршке интервенције, онда не би требало бити негативних последица.

Међутим, у присуству предиспонирајућих фактора и хроничних болести, такве компликације се јављају код 1% свих пацијената;

• рецидив болести;
• унутрашње крварење;
• механичко оштећење садржаја херниалне врећице;
• капљица јајника, упала сперматозоида;
• гнојење шава;
• алергијске манифестације анестезије;
• синдром продуженог бола на месту поправљања киле.

Оперативни трошкови

Након што је дијагностикована ингвинална кила, лечење не треба одлагати, операција обављена на време гарантује позитиван резултат и нема ризика од рецидива. Трошкови операције уклањања ингвиналне киле не зависе само од хируршке методе, већ и од квалификација лекара и врсте медицинске установе (приватне или јавне).

Врста трансакције	Цена
Уклањање киле отвореном методом	од 25.000 рубаља
Лапароскопија	од 45.000 рубаља
Билатерална лапароскопија киле са постављањем мреже	од 50.000 рубаља
Лапароскопија унилатералне киле са постављањем мреже	од 45.000 рубаља

Трошкови операције могу варирати у зависности од врсте мрежастог имплантата. Пацијент може купити мрежу и од домаћег произвођача и користити увезени аналог. Осим тога, не укључује трошкове лекова који би могли бити потребни у случају компликација.

Рехабилитација након операције

Првих дана након операције пацијент мора бити у болници како би лекар могао да контролише стање шава и опште благостање пацијента. Прве две недеље свака физичка активност је категорично контраиндикована. Након овог периода, пацијент, након консултација са лекаром, може прећи на терапијски и профилактички комплекс вежби.

У неким случајевима, са отвореном методом извођења операције без употребе мреже, пацијенту се саветује да носи завој. То ће спречити одвајање шавова и ублажити притисак на трбушни зид.

Период рехабилитације након операције ингвиналне киле.

Дијета

Исхрана је један од кључних фактора од којих зависи успешан исход операције. Пацијент мора пажљиво пратити исхрану, постављајући фракцијски оброк до пет пута дневно.

Треба избегавати храну која изазива прекомерну надутост, затвор или, обрнуто, лоше варење. Ово укључује: махунарке, јабуке, газирана пића, алкохол, димљено месо, брашно од квасног теста.

Требало би да једете лагане немасне супе, чорбе од поврћа, течне кашице у води, кувана пилећа прса, рендани млади сир, сушени хлеб. Главно правило је да се не преједате.

Операција ингвиналне киле једини је ефикасан начин да се решите болести. Што се пре дијагностикује болест и изврши хируршка интервенција, последице ће бити мање трауматичне. Савремена медицинска технологија омогућава вам да се једном заувек решите избочине, док је ризик од рецидива минималан.

Извор: http://grizh.net/nogi/operazija-na-pahu.html

Операција за уклањање ингвиналне киле код мушкараца

У савременом медицинском свету верује се да је операција уклањања ингвиналне киле код мушкараца једини начин да се решите проблема са минималним здравственим ризицима.

Из чланка ћете сазнати како изгледа ингвинална кила, њене сорте и савремене методе хируршког лечења.

Узроци ингвиналне киле код мушкараца

Ингвинална кила је чешћа код мушкараца него код жена. То је због посебности анатомске структуре тела.

Ингвинални канал жене има изглед празнине, ојачао је зидове, па је губитак органа из трбушне шупљине отежан. Код мушкараца, напротив, ингвинални канал у попречном пресеку има облик троугла.

Када су ткива трбушног зида ослабљена, већа је вероватноћа да ће унутрашњи органи напустити границе трбушне шупљине.

Утврђено је да су узроци формирања ингвиналне киле:

• подизање тегова са погрешним положајем тела;
• операције утовара и истовара без употребе ојачавајућег завоја;
• урођена или стечена слабост ткива трбушног зида;
• повећан интраперитонеални притисак;
• дефекти перитонеално-перинеалне апонеурозе.

Највећу улогу игра присуство дефеката или дистрофија влакана ректуса и косих мишића трбуха. На овом месту органи који се налазе у трбушној шупљини могу изаћи изван анатомске локације и изазвати ингвиналну килу код мушкараца.

Класификација ингвиналне киле

Ингвиналне киле код мушкараца класификују се према локацији хернијалног канала и стадијуму. У зависности од тога којој врсти патологије припада, хирург бира оптималну тактику операције за уклањање ингвиналне киле код мушкараца.

Коса ингвинална кила јавља се код мушкараца било које доби, укључујући и дјецу. Патологију карактерише пролапс унутрашњих органа дуж крвних и лимфних судова, као и сперматозоида и семеновода. У зависности од фазе развоја, коса ингвинална кила се обично дели на следеће типове:

• иницијално - формирање херниалне врећице, почетак пролапса органа кроз херниални канал;
• канал - део црева или другог органа заузима цео херниални канал, али не иде даље од херниалног отвора;
• формирана - заправо коса ингвинална кила, која има канал, хернијалну капију и хернијалну врећицу, испуњену испустеним органом или његовим делом.

Коса ингвинална кила код мушкараца може бити урођена и стечена.

Директна ингвинална кила јавља се најчешће код мушкараца старијих од 40 година. За развој патологије потребно је ослабити мишићна влакна и пролапс органа изван локације вас деференса.

Комбиноване киле су комбинација различитих патологија, које се налазе углавном код жена. Неће се разматрати у оквиру овог чланка.

У зависности од локације, киле се деле на три типа.

1. Ингвинална кила са десне стране - избочина перитонеума и унутрашњих органа на десној страни. Делови црева, оментум, бешика могу учествовати у патолошком процесу. Најчешћи тип киле код мушкараца.
2. Ингвинална кила са леве стране - трбушни органи и перитонеум падају у ингвинални канал на десној страни. Мање уобичајено од десне стране киле
3. Билатерално - у овом случају долази до пролапса органа са обе стране одједном. Ова врста киле може имати знакове директне или косе киле, као и мешовиту.

Највећа опасност по живот човека је задављена кила. У овом случају, пролапсирани орган може изненада бити стиснут у херниалном отвору, уз формирање подручја везивног ткива. Без благовремене медицинске помоћи, са стегнутом ингвиналном килом, постоји опасност од развоја перитонитиса, некрозе, а такође је могућа и смрт.

Ако требате знати како ингвинална кила изгледа код мушкараца, погледајте фотографију. Одабрали смо висококвалитетни материјал који јасно показује појаву киле код различитих људи.

Како се припремити за уклањање ингвиналне киле

Ако не говоримо о кршењу, онда се операција изводи на планиран начин. Узимајући у обзир повреду интегритета ткива и вероватне ризике од компликација, од пацијента се узима писмена дозвола за хируршко лечење.

Извор: https://oprostatite.info/gryzha/operaciya-po-udaleniyu-paxovoj-gryzhi

Операција ингвиналне киле код мушкараца - врсте операција, припрема, прогноза

Хирургија је једини ефикасан метод лечења ингвиналне киле. Све остале методе (завоји, лекови) могу се користити само као привремена мера, или у случајевима када је хируршко лечење из било ког разлога контраиндиковано.

Циљ операције је радикално уклањање киле и стварање услова који спречавају њено понављање. За то се херниална врећица уклања и херниална капија се затвара.

За поправку киле праћену пластиком развијене су многе хируршке технике - постоји више од 100 врста операција за ингвиналну килу. Међутим, само неколико њих је добило практичну примену.

У Русији су најпопуларније операције према методи Спасокукотског, Гирарда, Бассинија, Мартинова и њихових варијација. Хирург даје предност једној или другој методи у зависности од карактеристика киле код датог пацијента, узимајући у обзир специфичности топографије ингвиналног канала, врсту киле, величину отвора киле. Властите практичне вештине (ниво познавања одређене технике) су такође важне.

Врсте операција ингвиналне киле

Операције за уклањање киле се деле у зависности од приступа (отвореног и лапароскопског) и од методе јачање зидова ингвиналног канала (коришћењем сопствених ткива пацијента или вештачким трансплантације).

Поређење врста хирургије

У отвореним операцијама прави се један кожни рез од 5 до 8 цм, са лапароскопским - три, дужине 1,5-2 цм.

Код ендоскопских операција, оптички уређај (лапароскоп) се убацује у један рез за визуелну контролу, а манипулатори за директну интервенцију у други.

Слика операције приказана је на екрану рачунара, коју могу пратити хирург и његови помоћници.

Даље фазе у оба приступа састоје се у уклањању дела перитонеума, чије је испупчење служило узрок настанка киле, као и даља пластика (јачање или формирање нове) ингвиналне канал. Пластична хирургија задњег зида канала изводи се помоћу тетивних плоча косог мишића пацијентовог трбушног мишића (технике затезања) или подшишавањем вештачке мреже (методе без напетости).

У савременој хирургији користе се и неупијајући (полипропилен) и делимично апсорбујући (пропилен у комбинацији са монокрилним) трансплантатима. Предност овог другог је у томе што се у року од неколико месеци раствори до половине запремине, па као резултат тога мање страног материјала остаје у телу пацијента.

Табела 1 - Предности и недостаци различитих могућности лечења киле.

Отвори	локална анестезија у већини случајева; могућност извођења примарних и поновљених операција за било коју врсту и величину (до гигантских) кила; са компликованом килом (повредом херниалног отвора, цревном опструкцијом, запаљеном килом) торба) омогућавају не само јачање ингвиналног канала, већ и уклањање последица компликације.	дужи постоперативни период; козметички недостатак; вероватноћа оштећења током рада нервних плексуса, крвних судова, сперматозоида; постоперативне компликације: задржавање урина, отежано пролаз гасова и функција црева, гнојење постоперативне ране, упала тестиса и епидидимиса (епидидимитис орхидитис); већа вероватноћа рецидива.
Лапароскопски	мали ожиљци; способност јачања зидова не само ингвиналног, већ и феморалног канала за спречавање равних и косих ингвиналних, као и феморалних кила; могућност истовремене корекције ингвиналних кила са обе стране; кратак период рехабилитације; ретке компликације (2-3%).	увек општа анестезија; посебна скупа ендоскопска опрема; обавезно искуство хирурга у извођењу таквих операција.

Лапароскопска интервенција се боље подноси, синдром бола је мање интензиван, време проведено унутра болници, а општи период опоравка је краћи него код отворене операције (обично не више од 2 недеље).

Избор начина рада

Након дијагностике и утврђивања индикација за хируршку интервенцију, бира се приступ и начин извођења операције. У обзир се узима врста (равна или коса, једнострана или обострана), величина, да ли постоји комбинација са феморалном килом, присуство компликација.

Општи фактори који утичу на избор операције:

• старост;
• физичко стање пацијента, присуство тешких хроничних болести (посебно респираторног и кардиоваскуларног система);
• начин физичке активности (стална физичка активност или рад у канцеларији).

Анестезиолог процењује степен ризика током опште анестезије.

Као резултат свеобухватног прегледа, хирург и анестезиолог заједно долазе до закључка о начину хирургије и анестезије (општа, локална, епидурална).

Преоперативна припрема

Операција уклањања ингвиналне киле обично се изводи под локалном анестезијом - убризгавањем ткива раствором новокаина или другог анестетика. Анестезија се ретко користи, у присуству одређених индикација (претерано нервозни, узбуђени пацијенти). Приликом лечења о трошку пацијента, на његов захтев, могуће је извршити и операцију под анестезијом.

Преоперативна припрема за интервенцију на ингвиналној кили састоји се у прелиминарном извођењу преглед пацијента ради добијања мишљења о могућности хируршког лечења и дозволе за хоспитализација:

1. Након успостављања дијагнозе ингвиналне киле, хирург одређује оптимално време интервенције - по правилу се препоручује да се операција изведе у блиској будућности, без одлагања.
2. За планирану хоспитализацију на хируршком одељењу потребно је проћи низ тестова: општи тест крви (укључујући коагулограм са дефиницијом времена коагулација, трајање крварења и број тромбоцита), општа анализа урина, крвни тестови на сифилис, хепатитис Б и Ц, ХИВ, одређивање крвне групе и Рх фактор.
3. Закључак о одсуству контраиндикација за операцију даје терапеут након узимања ЕКГ -а и прегледа пацијента. Ако имате истовремене хроничне болести, можда ћете морати да се обратите другим стручњацима. Ако се планира операција под општом анестезијом, у болници ће се консултовати анестезиолог-специјалиста реанимације.

Припрема пацијента директно за операцију састоји се од следећих корака:

• током читавог припремног периода, укључујући и време прегледа, потребно је престати са конзумирањем алкохола;
• искључен је унос хране 10-12 сати пре операције;
• ујутро уочи интервенције, врши се клистир за чишћење;
• увече пре операције прописују се посебни лекови за премедикацију (за побољшање дејство анестетика при извођењу локалне анестезије) - хипнотици, седативи, антихистаминици.

Напредак операције

Након убризгавања оперативног поља новокаином, сецира се кожа, поткожно ткиво, површинска фасција и апонеуроза спољног косог трбушног мишића. Стисните и превијте или запеците крвне судове.

Херниална врећица је прстом или инструментом одвојена од околних ткива, потпуно је ослобађајући. Затим се врећица пажљиво отвара, садржај се прегледа, постојеће адхезије одвајају и садржај се ставља у трбушну шупљину.

Херниална врећица је прошивена на врату и одрезана изнад шава.

Затим се пластика ингвиналног канала врши на један од начина, док хирург покушава да створи густи мишићно-апонеуротични слој, који ће спречити поновно појављивање киле.

У току пластичне хирургије могу се користити или сопствена ткива (алопластика), или посебни имплантати - полимерне мреже.

Ова друга техника је пожељнија јер олакшава опоравак и скраћује постоперативни период.

Пре пластичне операције, препоручљиво је проширити проширени дубоки ингвинални прстен на његову нормалну величину, али ова фаза се не изводи увек због одређених потешкоћа. Након пластичне операције поткожно ткиво се зашива кетгутовим нитима, а на кожу се наносе свилени шавови.

Трајање операције зависи од сложености приступа херниалној врећици и изабране технике пластичне хирургије ингвиналног канала, и у просеку траје око 1 сат.

Поред стандардне хируршке интервенције, могуће је извршити поправку киле и пластичну операцију користећи штедљиве технике - посебно лапароскопска хирургија уз уклањање херниалне врећице кроз мали рез, користећи посебан инструмент (лапароскоп). Ова метода има многе предности за пацијента (мање трауме, нема спољних недостатака у облик постоперативних ожиљака), међутим, много је скупљи и изводи се на реклами основа.

Прогноза

Сама операција, по правилу, не представља посебне потешкоће, јер је врло честа, па чак и у малим болницама хирурзи добро познају технику њеног извођења. Пацијенту је дозвољено да устане 2-3 дана, шавови се уклањају након 10 дана.

Међутим, након интервенције није увек могуће постићи потпуни опоравак - код око трећине пацијената могућ је поновни настанак киле у року од годину дана након операције.

Да бисте смањили вероватноћу рецидива, потребно је придржавати се одређених препорука, посебно - носити завој и избегавати велика оптерећења.

3 месеца након операције, физичка активност је у великој мери ограничена, затим се пацијент постепено враћа свом уобичајеном начину живота.

Компликације

Приближно 10% оперисаних пацијената (иако се последњих година ова бројка смањује) је могуће развој мушке неплодности као резултат опструктивне аспермије услед оштећења током операције семеновода канал.

У будућности, упални и цицатрициални процес око канала ремети функцију тестиса не само на страни интервенције, већ и на супротној страни.

Осим тога, мали део пацијената има притужбе на сексуалне дисфункције (поремећаји ејакулације, импотенција итд.).

Друге могуће постоперативне компликације укључују инфекцију ране и гнојење, стварање великог хематома (услед крварења у посуди) и дивергенцију шавова.

Извор: http://MenQuestions.ru/gastroenterologiya/operatsiya-pahovoy-gryzhi-u-muzhchin.html

Ингвинална кила: симптоми и лечење операцијом

Мучнина, повраћање, тешки грчеви, вртоглавица и маса која се осећа као балон испуњен ваздухом доњи део стомака - први знаци да особа има килу, што може довести до тужних последица. С обзиром да је ингвинална кила најчешћа код мушкараца, предлажемо да се упознате болести, размотрите симптоме, ток болести и схватите за шта постоје методе лечења садашњост.

Ингвинална кила је болест у којој је поремећен правилан положај органа у трбушној шупљини: они вире изван граница предњег трбушног зида у пределу ингвиналног канала. Није тешко приметити тумор, болне сензације у пределу где се налази се посебно јасно манифестују, а отежавају физичке вежбе.

Осим тога, формација се приметно истиче и видљива је у облику "кврге" када особа лежи на леђима или снажно гура са затвором.

При првим алармантним симптомима или сумњама потребно је консултовати хирурга како би се избегле озбиљне последице и покушало излечити ингвиналну килу у раној фази без операције.

Многи мушкарци не обраћају пажњу на болне сензације, рачунајући на привремени неуспјех у тијелу и даље чињеница да ће тумор на крају нестати сам од себе и на тај начин направити фаталну грешку, која понекад може коштати живот.

Медицина заиста познаје случајеве када се ингвинална кила, иако код деце, решила сама од себе, без операције ово се бележи само код пацијената млађих од 3 године, вреди запамтити да се ове чињенице не могу назвати обрасцем - то је, радије, изузеци.

Но, будући да је операција ингвиналне киле екстремна мјера, вриједно је знати симптоме болести како бисте на вријеме огласили аларм и заштитили се од непотребних проблема. Хајде да их размотримо детаљније.

Како препознати симптоме болести?

Као што је раније поменуто, појава ове болести, по правилу, погађа мушкарце, али операције уклањања ингвиналне киле често се изводе код жена. Па ипак, мушкарци чине готово 90% хируршких интервенција, док међу женском публиком стопа изведених операција варира унутар 10%.

Разлог за то су анатомске карактеристике, конкретно, структура препона. Код мушкараца, ткиво у ингвиналној зони релативно је слабије него код жена, док је сам ингвинални канал много већи од женског. Ово повећава ризик од болести код јачег пола.

Дакле, процес развоја ингвиналне киле код мушкараца почиње малим отоком у доњем делу стомака и једва приметном нелагодом са привременим болом. Међутим, ако се не започне благовремено лечење, тумор ће порасти до велике величине за неколико недеља. Тада ће се појавити опипљиви знакови ингвиналне киле, и то:

1. Ефекат балона. Прва ствар која би вам требала запети за око је формација, која ће на додир личити на лоптицу испуњену ваздухом. Посебно се може осетити током гимнастичких вежби или у лежећем положају. Овај "ваздушни" јастук нема посебне параметре, може бити мали или средњи или велики.
2. То је тупа бол. За сваку особу то се може манифестовати на различите начине: неко је стално забринут, а за некога се то манифестује с времена на време. Овај фактор зависи од индивидуалних карактеристика организма, прага бола и сложености саме киле;
3. Осећај да те нешто пече. Овај симптом је посебно изражен у препонама након интензивног физичког напора.
4. Осећај непријатности. Повећава се из дана у дан, ако се болест не заустави у раним фазама.

Неколико различитих фактора може допринети развоју ингвиналне киле код мушкараца. У неким је овај фактор урођен, односно отварање ингвиналног канала је по природи мало. За друге је то резултат неправилно распоређеног оптерећења на тело. Често спортисти аматери, попут дизача тегова, пате од овог проблема због подизања тегова.

Поред карактеристичног бола у епицентру проблема, постоје и пратећи симптоми који, уз горе наведене симптоме, помажу да се схвати да је проблем заиста у ингвиналној кили. Пацијенти пате од редовног кашља и честе констипације, што доводи до високог интраабдоминалног притиска.

Осим тога, мушкарци могу приметити повећано испупчење препона током пражњења црева и осећати нелагодност као да је доњи део стомака испуњен водом. У присуству горе наведених симптома, препоручује се да се одмах обратите лекару, ако започнете болест, то ће у великој мери утицати на ваше здравље. Почеће честе грознице, стална мучнина и лупање срца.

Треба напоменути да се ингвинална кила можда неће манифестовати одмах. Тумор ће расти, а болне сензације ће и даље бити одсутне.

Морате бити опрезни при визуелном прегледу тела, ако се пронађе испупчење, али горе наведени симптоми нису присутни, ипак се обратите лекару.

Правовремена посета хирургу ће вам омогућити да избегнете следеће непријатне последице, међу којима су најопасније:

• инфламаторни процес киле или тестиса;
• прелазак са једноставне киле на сложенију врсту "суздржане" ингвиналне киле, она се сматра најопаснијом и често завршава смрћу;
• констипација, стагнација измета у цревима, што доводи до његове опструкције.

Да видимо шта је задављена ингвинална кила? Ово је један од најтежих облика.

Његови симптоми се могу манифестовати на следећи начин:

1. Крв у столици.
2. Озбиљан бол при притиску на болно место.
3. Стална мучнина, која се не побољшава након повраћања.
4. Немогућност притиска киле према унутра када је пацијент у лежећем положају, иако се то код нормалне ингвиналне киле чини врло лако.

Са задављеном килом не можете сами покушати исправити формацију.

Размотрите процес операције уклањања ингвиналне киле код мушкараца.

Методе лечења ингвиналне киле

Приликом потврђивања ингвиналне киле, хирург ће предложити једини исправан начин - извршити операцију за његово уклањање. Постоји неколико могућих опција одједном.

Ово је стандардна операција у којој се скалпелом прави рез на кожи, или благи поступак - лапароскопија, која укључује пробијање коже на захваћеном подручју.

Међутим, ако је кила мала и не изазива непријатности човеку, операција може бити одложена.

Пре него што донесе одлуку, лекар ће нужно обавити палпацију, узети у обзир пацијентове притужбе, написати упут за ултразвук, рентген и, ако је потребно, друге сродне студије. И тек тада ће се на основу добијених података моћи видети слика болести: величина киле, њена локација, могуће последице приликом уклањања, могућност прогресије итд.

Размотримо детаљније саму припрему за операцију. У сваком случају, пацијенту ће бити прописана упутница за тестирање.

На листама преоперативних процедура налазе се и ЦТГ и посебна анкета, помоћу које је могуће разумети да ли пацијент има алергијске реакције на било које лекове, хроничне болести, да ли узима неке јаке лекове у то време болест. Све се то ради за успешну поправку киле или у постоперативном периоду.

Када се тестови приме и лекар донесе одлуку о операцији, пацијент може бити примљен у болницу. Ако је пацијент пушач, операција ће бити заказана касније, тако да пацијент може неколико дана изводити без цигарета. 10 сати пре операције, пацијенту ће такође бити забрањено да пије и једе.

Каква ће операција бити понуђена пацијенту у великој мери зависи од медицинске установе у коју ће се пацијент пријавити. Дакле, у јавној болници ће највероватније понудити конвенционалну абдоминалну операцију.

Ако избор падне на приватну установу, онда ће вероватно понудити модернији тип операције - хенриорафију.

Не заборавите да успех такве операције у великој мери зависи од вештих радњи хирурга.

Било која врста операције се изводи под анестезијом, под локалном и општом анестезијом.. И сами лекари преферирају локалну анестезију, јер се сматра много безбеднијом, али ако пацијент има страх од разних врста захвата, користиће се општа анестезија.

Сама операција је следећи низ радњи:

1. Све почиње резом на кожи, који се прави преко ингвиналног лигамента, паралелно са њим.
2. Након тога, сам ингвинални канал је изложен, а лекар је у стању да сондира херниалну врећицу. Медицина познаје случајеве када лекари са великим искуством то једноставно нису могли да пронађу, па се од пацијента тражило да гура. Ово је још један плус у корист локалне анестезије, јер омогућава особи да шаље сигнале свом телу.
3. Након што пронађе врећицу, она се отвара и хирург прегледа њен садржај. Треба напоменути да су органи заробљени у кили подвргнути најтемељнијем прегледу. Ако лекар утврди да нису оштећени и да правилно функционишу, једноставно ће их вратити у трбушну шупљину. Ако се при прегледу открију оштећења органа, уклонит ће се, херниална врећица ће се везати и одсјећи.
4. Дисецирани мишићи ће бити поново зашивени. Синтетичка мрежа је скоро увек причвршћена за мишиће. По свом саставу је прилично жилав, али унутрашња ткива га лако прихватају у телу. Они не одбацују страни предмет, већ напротив, након кратког времена расту заједно са њим.
5. Последња фаза операције је шивање коже.

Ингвинална кила може се оперисати неколико сати. Време проведено у великој мери зависи од професионализма хирурга, врсте сложености, локације саме киле, величине и облика. Постоје случајеви билатералних ингвиналних кила, у том случају ће бити прописане две операције, али ће се оне изводити заузврат, са размаком од неколико месеци.

Сада ћемо размотрити варијанту операције, у којој можете учинити без сечења коже. То је постало могуће захваљујући развоју медицине - ово је лапароскопија.

По правилу се нуди за поновљене операције или ако постоје контраиндикације за традиционалну методу уклањања ингвиналне киле. Припрема за лапароскопску хенриосекцију одвија се на исти начин као и код конвенционалне операције, а такође се врши и кроз рез. Време операције ингвиналне киле у овом случају је од једног до неколико сати. Ова врста операције подразумева:

1. Лапароскоп је витки уређај опремљен мини камером која се убацује у канилу. Када је уроњен у херниалну врећу, хирург има прилику да види све што се налази у њој. Цео процес се приказује на монитору, што увелико поједностављује рад;
2. Затим се унутар врећице ради неколико убода;
3. Затим се изводи операција на предњем зиду са постављањем мреже помоћу посебних причвршћивача.

Да бисте имали општу идеју о току поступка, предлажемо да погледате видео запис о операцији ингвиналне киле, представљен у наставку. Тако се можете ментално припремити и јасно разумети са чиме ћете се тачно морати суочити ако пронађете ингвиналну килу.

Још једна важна тачка су трошкови операције уклањања ингвиналне киле код мушкараца. И овде све зависи од избора врсте захвата и цена за уклањање ингвиналне киле, које је установила сама клиника.

Уобичајена поправка киле коштаће око 25.000 рубаља. Цене у Москви се крећу од 20.000 до 35.000 рубаља, овде много зависи од избора медицинске установе.

Ако се изабере лапароскопија, то ће коштати у просеку од 35.000 до 45.000 рубаља.

Затим ћемо размотрити шта се дешава након операције уклањања ингвиналне киле у људском телу, а такође ћемо се упознати са прегледима људи који су већ имали операцију ингвиналне киле.

Период адаптације и коментари бивших пацијената

Многи пацијенти с правом су заинтересовани за питање - које су последице операције уклањања ингвиналне киле?

Одговарамо, након операције ингвиналне киле код мушкараца, по правилу нема проблема, осим могућих инфекција до којих је дошло током операција, иритација нервних завршетака или органа захваћених током операције, лоша фузија коже или ретки случајеви рецидива киле опет. Али већина операција је брза и безболна.

Режим стационарног лечења након операције, по правилу, није већи од 10 дана, често пацијенти леже само 3-4 дана и отпуштају се. У приватним клиникама отпуст се практикује истог дана након операције. Са тачке гледишта медицине, то је у основи погрешно, јер је током овог периода пацијент веома рањив, а његов транспорт ће свакако утицати на фузију шавова.

Након отпуста пацијента, лекар ће дефинитивно прописати посебну дијету. Пацијент ће морати да се одрекне брашна, слатких, киселих млечних производа, газираних пића и масне хране. Дијета је привремена док се тијело не врати у нормално стање - то је око 20 дана.

Такође, лекари ће вам саветовати да се уздржите од секса најмање 15 дана, како не бисте изазвали постоперативне компликације.

Такође, у року од месец дана биће забрањено подизање тегова, уместо тога ће понудити здравствено побољшавајућу гимнастику, која се може практиковати након недељу дана, наравно, ако за то нема контраиндикација.

Често, након операције ингвиналне киле, лекари препоручују куповину посебног завоја који ће правилно подржати растуће ткиво.

Спољни шавови се такође уклањају у болници након 10 дана, истовремено се процењује стање пацијента и дају даље препоруке.

Позивамо вас да се упознате с прегледима мушкараца који су морали проживјети све пратеће поступке и њихове посљедице из властитог искуства. Направили смо мали избор коментара остављених на службеним веб страницама клиника и медицинским форумима.

Анна, 34 године

Мој тата је имао 63 године у време операције. Урађено је под општом анестезијом. У принципу, то је лако пренео, али је био у болници више од недељу дана, уосталом, његових година, раније није пуштен. И препоручено је да се уздрже од физичке активности чак 3 месеца. Постоји једна тачка: почео је да се жали на пецкање у ногама близу препона, што се раније није дешавало.

Игор, 42 године

Имао сам ингвиналну килу пре око 10 година.

Можда је тада лек био слабији, али само сам лежао у болници више од 3 месеца, није се све поправило, вероватно је нешто оштећено или је унесена инфекција.

Нису ми ништа објаснили, само су то отарасли. Али како год да је било, након 3 месеца коначно сам отпуштен, наравно, следио сам гомилу лекарских упутстава, док ме тишина ништа не узнемирава.

Павел, 45 година

Ни ми нисмо били поштеђени невоља, мој син је имао уштипнулу килу, одвезен је у несвести у амбулантна кола хитно, два сата касније, син је већ био на интензивној нези, до последње мисли о најстрашнијем опција. Грешили су што је болница државна. Али не, након недељу дана син се вратио кући, а након неколико месеци потпуно се бавио спортом.

Илиа, 28 година

Имао сам ингвиналну килу, оперисан сам. А када је мом петогодишњем сину преписана таква операција, донели су пресуду-болест је наследна и манифестовала се врло рано.

Били смо јако забринути како ће издржати - на крају крајева, он је још био дете, и знам како се човек осећа после такве операције, отишао је на недељу дана.

Али очигледно је да деца лакше подносе, већ следећег дана син је прошао ходником, хвала Богу, све нам је успело.

На крају, желим да додам да се не треба плашити операције уклањања ингвиналне киле, главна ствар је благовремено и тачно следити превентивна упутства лекара који долази, и све ће бити у реду.

Извор: http://doctop.ru/surgery/kak-provodyat-operacii-po-udaleniyu-paxovoj-gryzhi-u-muzhchin.html