Де-нол: акција, примена, ефикасност

Де-нол припада бизмутовим препаратима, у групу цитопротектора.

Лек је прописан за чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, ерозију, упалу слузнице желуца због продужене употребе НСАИЛ.

Бизмут у малим количинама улази у организам храном и водом. Већи унос обезбеђује унос лекова који садрже бизмут, унутар или кроз кожу.

Овај елемент је равномерно распоређен у органима и ткивима. Међутим, понекад се може накупити у бубрезима, јетри, костима и слезини.

Бизмут спада у умерено токсичне супстанце. Овај елемент се од давнина користио у медицини. Тренутно се бизмут широко користи у гастроентеролошкој пракси.

Механизам деловања цитопротектора

Де-нол и његови аналози имају цитопротективно, антибактеријско и антиулкусно дејство.

Цитопротективни ефекат повезан је са:

• стварање заштитног филма у подручју оштећења слузнице желуца или дуоденума. Због тога дефект не ступа у интеракцију са хлороводоничном киселином и даље иритира;
• стимулишући стварање простагландина Е.₂ повећава се производња заштитне слузи у желуцу;
• смањење стварања пепсина, што агресивно утиче на слузницу желуца и дефект слузнице;
• нормализација снабдевања крви оштећеном подручју. Захваљујући томе, убрзава се обнова оштећених ткива.

Антибактеријско и антиулкусно дејство. Де-нол помаже у уклањању инфекције Хелицобацтер пилори из тела.

Управо је ова бактерија један од узрока чира на желуцу и дванаеснику. Овај ефекат је могућ због уништавања бактеријских ћелија, супресије њених ензима и смањења покретљивости Х. пилори.

Осим тога, лек иде дубоко у стомак, где такође утиче на микроорганизам. Отпор није развијен према Де-нолу.

Индикације за употребу

За које болести је прописан Де-нол и његови аналози?

Цитопротектори су индиковани за синдром иритабилног црева, рефлуксни езофагитис, чир на желуцу и чир на дванаестопалачном цреву, упала слузнице желуца након дуже употребе НСАИЛ, гастродуоденитис, синдром функционална диспепсија.

Синдром раздражљивих црева

Синдром иритабилног црева је поремећај функције црева праћен понављањем болова у трбуху који се јавља најмање 1 пут недељно.

Синдром бола у овом случају повезан је или са дефекацијом, или са промењеном учесталошћу или обликом столице.

Код синдрома иритабилног црева, пацијенти се жале на бол у стомаку, који се смањује након пражњења црева или испуштања гасова, повезан са променом учесталости или конзистенције столице.

Штавише, синдром бола може бити болан, гори, туп по природи. Понекад пацијент описује бол као бодеж, увртање, константан.

Бол се осећа у илиак регији (ограничена на доња ребра и карличне кости), често лево. Пацијент са синдромом иритабилног црева примећује да се нелагодност у стомаку повећава након јела.

Још један знак синдрома иритабилног црева је надутост (надутост). Пацијенти примећују да се надутост појављује након јела, повећава током дана.

Такође, са синдромом иритабилног црева, пацијент је забринут због дијареје или констипације, или њихове измене.

Осим тога, пацијент може доживети: осећај тежине и ситости у желуцу, мучнину, жгаравицу, бол у доњем делу леђа, бол у мишићима и зглобовима, симптоме генитоуринарни систем (осећај непотпуног пражњења бешике, честа потреба за мокрењем, често мокрење ноћу), бол током односа код жена, поремећај сна.

Рефлуксни езофагитис

Рефлуксни езофагитис је упала слузнице једњака услед рефлукса желудачног садржаја у једњак.

Пацијенти се жале на бол у грудима и у епигастријуму (у пупку и 2-3 цм изнад њега) након гутања хране.

Исти симптоми могу се појавити при физичком напору, ношењу уских трака. Често се бол јавља када лежите.

У овом случају бол је пароксизмална и „зрачи“ у срце, врат или леђа. Синдром бола праћен је подригивањем ваздуха. Понекад се желучани садржај може ослободити приликом подригивања.

Такође, пацијенти се жале на жгаравицу у вечерњим и ноћним сатима. Осим тога, штуцају, претерано лучење пљувачке, повраћање, мучнина и отежано дисање.

Штавише, пацијенти примећују да штуцање траје дуго, а његова појава је повезана са подригивањем.

Чир на желуцу и дванаестопалачном цреву

Чир на желуцу и дванаестопалачном цреву је стање које карактерише присуство чира у желуцу или цревима. Болест се наставља са периодима погоршања и ремисије.

Пацијенти су забринути због болова у епигастрију. Може бити другачије. Пацијенти га карактеришу као сечење, бол или печење.

Периодика синдрома бола својствена је улцеративном дефекту. То јест, бол пролази, а затим се поново појављује.

Осим тога, такви симптоми се примећују углавном у јесен и пролеће. За синдром бола са улкусом карактеристична је веза са уносом хране.

Такође, код пацијената је могуће подригивање. Може бити кисело (са хиперсекрецијом желудачног сока), храна се може вратити са њим.

Понекад се појави повраћање, након чега се стање значајно побољшава, жгаравица и губитак тежине, јер пацијенти се плаше бола након јела и покушавају да једу мање.

Гастродуоденитис

Гастродуоденитис је упала слузнице дуоденума и пилоричног желуца.

Главни симптом гастродуоденитиса је бол. Простире се до епигастријума (подручје пупка и 2-3 цм изнад њега), може "дати" левом хипохондријуму, левој половини грудног коша, левој руци.

Бол је повезан са уносом хране. То јест, пацијент се жали на бол у стомаку који нестаје након јела.

Такође, пацијент је забринут због жгаравице - пецкања иза грудне кости, подизања до врата, слабости и летаргије, констипације или дијареје. Дијареја често забрињава пацијенте који имају више оштећења желуца.

Ако је упала локализована, у већој мери, у дванаестопалачном цреву, тада преовлађује затвор.

У неким случајевима бледило коже, осећај брзог ситости, горчина у устима, подригивање, надутост, поремећај сна, губитак апетита, честе главобоље, повраћање, ниска артеријска притисак.

Синдром функционалне диспепсије

Функционална диспепсија је комплекс симптома који укључују бол и печење у епигастричној регији, осећај ситости након јела и рану ситост.

Пацијенти са функционалном диспепсијом жале се на епигастрични бол (или нелагодност), осећај ситости у епигастрични регион након јела - осећај продуженог кашњења у храни у желуцу, осећај печења у епигастријуму - осећај печења у подручје пупка.

Карактеристично је рано засићење - без обзира колико пацијент појео, има осећај да је желудац већ пун.

Као резултат тога, пацијент не једе довољно, што доводи до постепеног губитка тежине и погоршања благостања.

Гастритис

Гастритис је група болести које карактеришу слични симптоми, али се заснивају на различитим узроцима.

Код гастритиса, пацијенти се жале на мучнину, регургитацију, подригивање, осећај тежине и ситости у желуцу, пецкање у епигастричном региону.

Штавише, ова симптоматологија се повећава током оброка или неко време након њега. Неки пацијенти могу приметити непријатан укус у устима, горушицу. Понекад превладавају затвор или дијареја.

Такође, пацијенти обраћају пажњу на повећану раздражљивост, слабост. Често постоји нестабилност крвног притиска, штавише, чешће се примећује његово смањење.

У неким случајевима постоји осећај брзог засићења током оброка, оштра и изненадна слабост, поспаност, штуцање, повећано знојење, дијареја.

Ако је патолошки процес довео до недостатка витамина Б12 и анемије, тада постоји осећај „пузања“ у рукама и ноге, пецкање и бол у језику, губитак интереса за живот, слабост, "лепљење" у угловима уста, губитак косе и ломљивост, крварење десни.

Контраиндикације за узимање Де-нола и његових аналога

У којим случајевима не бисте требали узимати препарате бизмута и његове аналоге? Лек је контраиндикован за:

• трудноћа и дојење;
• присуство алергијских реакција на компоненте лека;
• поремећена функција бубрега;
• истовремена употреба других лекова који садрже бизмут.

Последице

Који нежељени ефекти могу настати при узимању Де-нола? Појава таквих услова као што су:

• мучнина и повраћање;
• затамњење измета;
• алергијска реакција (уртикарија, свраб, осип);
• констипација;
• дијареја;
• затамњење језика;
• дуготрајна употреба великих доза лека доводи до оштећења меморије, смањене пажње и енцефалопатије. Таква реакција је изузетно ретка.

У случају предозирања лека, пацијент развија црну границу на деснима, бол у абдомену, мучнину и повраћање, пролив и надутост.

Карактеристична је и бубрежна инсуфицијенција која се манифестује сврабом, повишеним крвним притиском, мучнином и повраћањем, слабошћу и поремећајем сна. Након укидања бизмутовог трикалијевог дицитрата, наведене појаве потпуно нестају.

Препарати бизмут трикалијум -дицитрата

Шта су осим Де-нола препарати бизмут трикалијум-диитрат? Наведимо их:

• Трибимол;
• Улцерон;
• Бисцол;
• Бискол цитрат;
• Вентрисол.

Де-нолови аналози

Сукралфат, карбеноксолон, мисопростол, пентоксифилин имају исти терапеутски ефекат као и Де-Нол.

Сукралфат је алуминијумска со. У поређењу са Де-нолом, овај лек има ниску цену. Сукралфат такође везује жучне киселине које иритирају дуоденум.

Међутим, овај лек нема антимикробни ефекат, не стимулише производњу заштитне слузи у желуцу и не доприноси нормализацији снабдевања крви оштећеном подручју.

Осим тога, Суцралфат има више нуспојава и контраиндикација.

Карбеноксолон. Активни састојак се добија од сладића. Лек стимулише стварање слузи у желуцу и повећава његову вискозност.

Нежељени ефекти узимања карбеноксолона укључују повишен крвни притисак, отицање и повећање концентрације калијума у ​​крви.

Мисопростол - односи се на аналоге простагландина који повећавају производњу заштитне слузи у желуцу.

Лек такође побољшава проток крви у пределу слузнице, смањује ниво пепсина у желучаном соку и побољшава зарастање чира.

Нуспојаве узимања мисопростола укључују мучнину, главобољу, бол у трбуху и пролив. Овај лек се такође користи за медицински абортус.

Пентоксифилин побољшава циркулацију крви у желуцу, убрзавајући тако зарастање чира.

Који је цитопротектант најбољи?

На Руском државном медицинском универзитету спроведена су истраживања у којима се проучавала и упоређивала ефикасност Де-Нол-а, Суцралфата, Мисопростола, Карбеноксолона и Пентоксифилина.

Према резултатима истраживања, утврђено је да бизмут трикалијум-дицитрат (Де-нол) има највећи број гастропротективних ефеката.

За разлику од Суцралфата, Де-нол појачава циркулацију крви у слузници.

Такође, бизмутов трикалијев диитрат смањује концентрацију пепсина у желучаном соку, везује жучне киселине и ствара заштитни филм у подручју чира, за разлику од мисопростола и пентоксифилина.

Осим тога, Де-нол, за разлику од мисопростола, повећава производњу заштитне слузи у желуцу. Али бизмут трикалијум -дицитрат веже жучне киселине у мањој мери од сукралфата.

Тако је Де-нол пожељнији за лечење чирева, хроничног гастритиса, упале слузнице желуца због употребе алкохола и НСАИД-а.

За гастритис изазван алкохолом и стресом могу се користити и сукралфат и пентоксифилин.

Код гастропатија услед продужене употребе НСАИД-а, поред Де-нола, за лечење се може користити и Месопростол.

Када се желудачни садржај баци у једњак и његова слузница се упали (рефлуксни езофагитис), именовање других цитопротектора је ефикасније.

Де-нол у овом случају губи од Мисопростола, Пентоксифилина и Сукралфата.

Посебна правила приликом узимања Де-нола

Постоје нека правила за узимање Де-нола:

• лек није прописан дуже од два месеца;
• алкохолна пића су забрањена током лечења Де-Нол-ом;
• током узимања препарата бизмута, измет може потамнити, до црне боје;
• не можете узимати дозе веће од наведених у упутствима;
• узимање лека са млечним производима, соком или воћем смањује његову ефикасност;
• не можете узимати Де-нол са неким антибактеријским средствима (тетрациклин, метронидазол, ципрофлоксацин итд.), јер смањује апсорпцију наведених лекова;
• узимање Де-нола истовремено са антацидима (Алмагел, Фосфалугел, Маалок) смањује ефикасност цитопротектора.

Закључак

Де-нол припада бизмутовим препаратима, у групу цитопротектора. Лек је прописан за чир на желуцу и дванаестопалачном цреву, ерозију, упалу слузнице желуца због продужене употребе НСАИЛ.

Механизам деловања лека заснива се на антибактеријском ефекту, повећавајући производњу заштитне слузи у желуцу, смањење производње пепсина, побољшање циркулације крви у подручју улкусног дефекта, формирање филма који штити чир.

Препарати бизмута су контраиндиковани у случају бубрежне инсуфицијенције, трудноће и дојења, присуства алергијских реакција.

Де-нолови аналози укључују карбеноксолон, мисопростол, сукралфат, пентоксифилин.

Према студији, Де-нол је најефикаснији у лечењу чира на желуцу и дванаестопалачном цреву, гастритиса, упале слузокоже услед уноса алкохола и НСАИД-а.

Код рефлуксног езофагитиса, остатак цитопротектора показао је највећу ефикасност. Де-нол се не сме узимати у дозама већим од назначених у упутствима, као и више од два месеца.

Приликом лечења леком забрањена је употреба алкохола, лечење антацидима и антибиотицима.

Млечне производе, сокове и воће не треба јести заједно са Де-Нол-ом. Током третмана овим леком, столицу је могуће обојати у црно.