АЛЕРГИЧНИ РИНИТИС: Симптоми и лечење код одраслих

Ринитис или цурење из носа је запаљење слузнице носа. Може бити узроковано различитим разлозима: вирусном или бактеријском инфекцијом, прехладом, алергијском реакцијом.

Обично је ринитис праћен отоком унутрашње површине носних пролаза, кијањем, сврабом и повећањем количине слузокоже. Алергијски ринитис је имунолошка болест.

У овом чланку размотрићемо све карактеристике, симптоме, узроке овог посебног облика болести. Овде ћете пронаћи информације о томе шта да радите и како да се решите алергијског ринитиса.

Шта је алергијски ринитис?

Алергијски ринитис је непосредна врста алергијске реакције (алергија типа И).

Када полен дође у контакт са слузницама носа, очију или респираторног тракта, тело одмах реагује и развија одговарајуће алергијске симптоме (отежано дисање, кијање и друго).

Узроци алергијског ринитиса

У случају алергијског ринитиса, или како се још назива поленска грозница, разлог лежи у неадекватном одговору имунолошког система човека на улазак честица спољашње супстанце (алергена) у организам. Преосетљивост (повећана осетљивост тела на супстанцу) може се манифестовати на исте супстанце које не изазивају никакву реакцију код других људи.

Иританти могу бити:

• полен биљака;
• честице вуне и коже неких животиња (мачке, пси итд.);
• споре плесни;
• отпадни производи микроскопских гриња садржани у кућној прашини (често изазивају симптоме алергије).

Такође постоји повећана реакција слузокоже на алергени у храни, у овом случају, између осталих болних манифестација, може се појавити и алергијски ринитис.

Фактори који изазивају настанак алергијског ринитиса

Предиспозиција за алергијски ринитис или поленска грозница повећава ако особа има хроничне упалне болести у уху, грлу и носу. Повећан ризик су и они који су склони дуготрајним прехладама и честим вирусним инфекцијама. Фактори животне средине:

• озбиљно загађење ваздуха;
• дувански дим;
• обиље прашине у просторијама;
• стално присуство животиња.

Вероватноћа алергијског ринитиса се повећава ако постоји наследна предиспозиција (један од родитеља или оба су склони алергијским реакцијама).

Симптоми алергијског ринитиса

Појава алергијског ринитиса карактеришу одређени симптоми. Неки од њих могу се појавити готово одмах, у року од 4 - 8 сати, док други након 2 дана или чак недеље од почетка болести.

Према алергологима, када особа први пут сретне иритантну супстанцу, приметна алергијска реакција можда неће доћи, међутим, током следећег контакта са алергеном, он ће постати израженији.

У већини случајева симптоми алергијског ринитиса су следећи:

• поновљено кијање. Обично се одмах јавља када алерген уђе у носну слузницу;
• свраб у носу, голицање у назофаринксу. Ове манифестације су такође веома изражене и то управо на самом почетку болести;
• повећано лучење слузи из носа. У почетку је то врло танак, воденаст исцједак. У будућности, мукозни исцједак постаје дебљи;
• водене очи, свраб и црвенило очију;
• назална конгестија, немогућност дисања кроз нос, погоршање мириса;
• преосетљивост на оштре мирисе: хемикалије за домаћинство и грађевину, парфеми, дувански дим;
• суви кашаљ који се касније придружује;
• слабост, поспаност, зимица и велики умор (појаве су карактеристичне у каснијим стадијумима болести). Тако се манифестује општа алергијска реакција тела;
• зачепљење уха, оштећење слуха такође су карактеристични за хронични алергијски ринитис.

Облици и стадијуми алергијског ринитиса

За болест попут алергијског ринитиса постоје два главна облика:

• периодично (сезонско);
• трајно (током целе године).

Разлика међу њима је у томе што је у сезонском облику алерген биљног порекла и ослобађа се током цветања одређених врста цвећа или дрвећа. У хроничном облику, иритант је присутан у људском животу (гриње, плијесан, животиње) и болест се можда неће зауставити током цијеле године.

Постоји и мешовити облик, у коме се хронични ринитис током целе године изражава у избрисаном облику и подложан је контроли лекова, а у летњој сезони се погоршава.

Постоје следеће фазе болести:

• акутни - алергијски ринитис траје до 4 недеље;
• хронични - манифестације болести трају дуже од 4 недеље заредом. Они уопште не престају или постоји нестабилна ремисија, а затим се понавља.

Годишње понављање симптома алергијског ринитиса дуже од 4 недеље такође се сматра хроничним током болести.

Дијагноза алергијског ринитиса

На самом почетку, да би поставио дијагнозу, лекар спроводи детаљно испитивање пацијента. Овако се прикупља анамнеза о току болести и свим факторима који прате њен развој, појединачно карактеристике реакције на различите супстанце, као и на методе лечења претходно узете код куће услови.

Истражује се и наследни фактор, што је веома важно у дијагностици било које алергијске болести.

У дијагностици алергијског ринитиса од велике је важности идентификовати управо оне надражујуће супстанце које изазивају негативну реакцију имунолошког система. Тако се успоставља могући распон унакрсних алергена (сличних производа и супстанци које такође могу негативно утицати на особу). Алергијски ринитис треба лечити тек након што се постави тачна дијагноза.

Доказане дијагностичке методе, тренутно најпопуларније:

• Кожни тест (алергијски тестови). Ова једноставна метода се често користи, али је њена грешка прилично велика. Закључак је да се уз помоћ посебног алата на људској кожи прави мала огреботина у коју се уноси супстанца - алерген. Након 15 минута можете проценити резултат. У случају позитивне реакције, место испитивања ће постати црвено, појавиће се благо отицање и свраб.
• Иммуноблоттинг. Ово је анализа реакције људских антитела на молекуле надражујуће супстанце. Изводи се у лабораторијским условима. Прилично тачна дијагностичка метода.
• Микроскопски преглед бриса. За ову анализу, размази слузавог секрета узети од пацијента током погоршања алергијског ринитиса обојени су посебним препаратима и прегледани под микроскопом.
• Тест имуноглобулина специфичног за алергене (ИгЕ). Крвни тест за повећање нивоа имуноглобулина класе Е при излагању различитим сумњивим алергеним супстанцама.
• Метода провокативне анализе (ретко се користи). Пацијенту се убризгава мала количина супстанце која потенцијално може изазвати алергијску реакцију. Ако је резултат негативан, доза се постепено повећава. Таква студија се користи само у стационарним условима.

Компликације

Ако се болест не лечи, алергијски ринитис обично пролази кроз фазу промене, с временом се алергија премешта из носа и очију у доњи респираторни тракт, што доводи до алергијске реакције бронхијална астма. Као резултат тога, алергијски полен ће изазвати кратак дах.

Осим тога, са поленском грозницом могу се појавити многе друге компликације, као што су:

• астма;
• свраб оралне слузнице, грла, уха;
• ангина;
• кашаљ;
• алергијске кожне реакције (нпр. црвенило, оток);
• проблеми са концентрацијом;
• поремећаји спавања;
• повреда мириса, укуса и слух;
• опште апатично стање.

Главна компликација ове болести је астма (напади астме). Патња алергија на полен значајно већи ризик од развоја астме од неалергијских људи: у 80% случајева астми претходи алергија. Међутим, рано лечење алергијског ринитиса смањује ризик од развоја астме.

Како се лечи алергијски ринитис код одраслих?

Да би се излечио алергијски ринитис, пре свега, потребно је успоставити и потврдити тачну дијагнозу, као и идентификовати листу очигледних и потенцијално иритирајућих супстанци - алергена. У будућности се спроводи лечење усмерено на решавање три проблема:

• уклањање алергијске упале и отицања носне слузнице;
• уклањање реакције на утицај алергена (алерген-специфична терапија);
• организација хипоалергенског живота, минимизирање контакта са иритантом.

Исхрана и начин живота

Ако се питање лечења алергијског ринитиса већ поставило, први корак је промена уобичајеног начина живота. Од велике важности за било коју алергијску болест је питање смањења контакта са иритантима:

• при откривању знакова негативне реакције на храну потребно је строго придржавајте се дијете и потпуно искључити оне производе који су алергични;
• у случају реакције на полен биљака препоручује се избегавајте сваки контакт са алергеном током сезоне цветања (шетње природом, излети ван града). Током погоршања, враћајући се кући са улице, морате се одмах пресвући, истуширати, испрати нос изотоничним раствором. Ово се ради како би се смањило трајање контакта са поленом који би могао бити унесен у кућу на одећи, телу и коси особе;
• ако се установи алергијска реакција на кућну прашину, потребно ју је редовно изводити мокро чишћење у затвореном простору. Такође се препоручује организовање хипоалергенског живота: одсуство тепиха, завеса од тешких тканина и јастука, уклањање свих врста сакупљача прашине. За тапацирани намештај и постељину потребно је користити посебне навлаке, средства за чишћење акарицидна (против гриња);
• употреба пречишћивача ваздуха у домаћинству је корисна и за алергије на полен и за реакције кућне прашине.

Наведене методе су посебно релевантне у случајевима када постане потребно лечити алергијски ринитис током трудноће. У овом случају морате предузети све могуће мере како бисте организовали здрав начин живота, правилну исхрану и хипоалергенски живот.

Овај скуп мера ће смањити потребу за употребом хемијских лекова.

Терапија лековима

Лекови намењени лечењу алергијског ринитиса дизајнирани су првенствено за ублажавање алергијске реакције и уклањање тешких симптома болести. Најчешће су то антихистаминици опште акције, произведени у таблетама или капима.

Узимају се како је прописао лекар, обично једном дневно, током дужег периода (од 1 месеца). Међу таквим агенсима, лекови друге генерације добро су се доказали:

• Цетиризине;
• Цларитин;
• Зодак.
• и трећи (Ериус, Зиртец).

Имају мање нежељених ефеката него лекови за алергије прва генерација (Супрастин). Са прилично благим обликом болести, то се дешава један лек са ове листе је довољан за потпуно уклањање симптома.

Приликом лечења алергијског ринитиса код пацијената са озбиљнијом фазом болести, истовремено са употребом таблета, лекари прописују локални антиинфламаторни лекови.

Обично су то назални спреј и разликују се по саставу и принципу деловања активне супстанце. Средства на бази кромогликата натријумових деривата су надалеко позната. То су лекови као што су:

• Цромохекал
• Кромосол.

Такви лекови се користе само према упутствима лекара. Обично се прописују за благу до умерену тежину болести.

Алергијски ринитис код одраслих је понекад пожељније лечити локалним лековима ове посебне групе, тако да се не развијају системски ефекти општег антихистаминског лека.

За тешке симптоме алергијског ринитиса користе се озбиљнији хормонски лекови сузбијање инфламаторног одговора: назални кортикостероиди, који су такође доступни у облику спрејеви. То укључује лекове као што су:

• Назонек;
• Тафен;
• Бенарин.

Иако се локални кортикостероиди генерално добро подносе и имају мало нуспојава, никада их не треба узимати без лекарског рецепта. Дозвољено је само лечење одраслих; код мале деце ови лекови се ретко прописују.

Препарати на бази изотоничног раствора или морске воде:

• Салин;
• Акуамарис.

Потпуно су безопасни и дизајнирани су за њежно испирање и чишћење носних пролаза од алергена и накупљања слузи који су тамо доспјели.

Пажња !!! Не препоручује се дуготрајна употреба популарних вазоконстрикторских лекова у лечењу алергијског ринитиса - Напхтизин, Ксимелин. Они ни на који начин не решавају проблем, већ исушују упаљену носну слузницу и уз редовну употребу изазивају развој медикаментног ринитиса.

Пре лечења алергијског ринитиса, вреди пробати профилаксу, на пример, Назавал и Превалин. То су заштитни спрејеви на бази целулозе или уља и глине, који имају омотач. Они помажу у изолацији носне слузнице од надражујућег средства, односно спречавају улазак алергена у њу.

Употреба таквих средстава препоручљива је само у стању без погоршања - нема смисла наносити их на надражену слузницу током напада алергије.

Имунотерапија специфична за алергене (АСИТ)

Одвојена група лекова је дизајнирана да спречи развој негативне реакције на алерген.

Имунотерапија специфична за алергене (АСИТ) је релативно нов третман. Метода се заснива на постепеном смањењу осетљивости тела на алерген помоћу постепеног „навикавања“. Ова дуга и сложена терапија, спроведена у периоду ремисије, омогућава вам да се припремите за сезону погоршања пелудне грознице и постигнете смањење или потпуно одсуство одговора на стимулусе.

Да би се постигла стабилна ремисија, можда ће бити потребна 3-4 курса терапије.

Лечење алергијског ринитиса народним лековима

Покушај лечења алергијског ринитиса алтернативном медицином дозвољен је само ако је болест блага и није прешла у хроничну фазу.

Треба пазити да многе биљке саме по себи могу бити прилично јаки алергени.

Да бисте сазнали како тело реагује на одређени биљни лек, морате га покушати применити неколико дана у минималној количини.

Ако је реакција тела нормална, лечење народним лековима може се спровести дугим курсевима. Ево неколико популарних рецепата:

• Децоција корена малине. 100 грама сувих сировина прелити са 1 литром воде, кувати пола сата, охладити и процедити. Узмите такву чорбу у четвртини чаше три пута дневно, пре оброка. Ток третмана је 14 дана.
• Чорба од елекампана. 2 кашичице сувог, здробљеног корена елекампана прелити са 200 мл воде, кувати 10 минута. Процедите, узмите пола чаше 2 пута дневно. Ток узимања децокције је 14 дана.
• Капи за нос са соком алоје. Исцедите сок из свежег листа алоје, укапајте 2 капи у сваку носницу 2 пута дневно. Сок се може чувати у добро затвореној посуди у фрижидеру 1 недељу.
• Мешавина лимуна и хрена. Помешајте здробљене компоненте у једнаким деловима. По жељи можете додати мало меда (ако сте сигурни да нема алергијске реакције). Узимајте 1 кашичицу два пута дневно, пола сата пре оброка.

Превенција и препоруке

Симптоми алергијског ринитиса су веома непријатни, па може бити прилично тешко потпуно излечити ову болест. Лекари препоручују ризичним људима да се придржавају следећих правила како би спречили манифестације алергија:

• користите филтере и пречишћиваче ваздуха у затвореном простору;
• редовно проводите мокро чишћење, ослободите се акумулатора кућне прашине (теписи, велике мекане играчке, јастуци од пуха и перја);
• избегавајте продужено излагање агресивном ваздуху (дувански дим, јаки хемијски мириси, прашина и чађ);
• током сезоне цветања алергених биљака, остати што је више могуће у затвореном простору или се преселити у другу климатску зону;
• придржавати се принципа правилне исхране и хипоалергенске дијете;
• при најмањој склоности алергијама, вреди одбити држање било које животиње у кући.

Тема превенције такве болести као што је алергијски ринитис током трудноће постаје посебно релевантна. На крају крајева, постоји ризик од развоја болести не само за мајку, већ и за нерођено дете. Употреба лекова као што су Превалин или Назавал - сигуран начин спречавања развоја болести.

Прогноза

Дугорочна прогноза алергијског ринитиса је позитивна јер у многим случајевима поленска грозница успешно управља минимизирањем изложености алергенима и лечењем једним или више лекова.

Међутим, када људи са алергијским ринитисом имају друге истовремене поремећаје, попут астме, болест је далеко озбиљнија, јер је ретко била фатална.

Иако се стање не сматра озбиљним (ако нема астме), оно изазива много непријатности и омета нормалан свакодневни живот пацијента.

Закључак

Не постоји једноставан и брз начин за лечење алергијског ринитиса код људи склоних алергијама. Само квалификовани лекар ће вам рећи шта да радите у сваком конкретном случају.

Да бисте се у потпуности ослободили болести, мораћете да прођете сложену дијагностику и дуг ток лечења. У будућности ће бити потребно избегавати контакт са алергенима и придржавати се читавог скупа правила.

Понекад прелазак у другу климатску зону помаже у решавању овог проблема.