Шта је ФГС и како се то ради: индикације за ФГС, припрема

За многе људе који пате од гастроинтестиналних болести поставља се питање шта је ФГС и како се то ради? Фиброгастроскопија означава манипулацију којом се процењује стање слузнице једњака и желуца помоћу гастроскопа убаченог ручно кроз усну дупљу. Ако је потребно, може се извршити биопсија помоћу ФГС -а.

Индикације за ФГС

У основи, ФГС је прописан за проучавање запаљенских процеса у једњаку и желуцу. Постоји и концепт ФГДС - фиброгастродуаденоскопија, у коме се подручје прегледа такође протеже до дуоденума.

Главне индикације за ФГС:

• упала: једњак, желудац, дуоденум 12;
• чиреви;
• унутрашње крварење неозначено;
• тумори: добри и малигни;
• анатомске промене у једњаку: стеноза, дивертикула;
• дисфункција сфинктера желуца: нарочито горњи, у случају гастроезофагеалног рефлукса;
• контролни преглед;
• истраживање за дијагностику болести других органа и система, стања: алергија, неуроза.

ФГС се не прописује за редом свим гастроентеролошким пацијентима. Одлуку о потреби коришћења гастроскопа у сврху процене слузнице доноси само лекар. На основу података клинике и притужби пацијената.

Главни симптоми, према којима лекар може прво поставити питање потребе за прописивањем ФГС -а:

• бол у горњем делу стомака;
• продужена горушица;
• честа потреба за мучнином и повраћањем;
• поремећај гутања;
• нагле промене апетита.

Током било које упалне болести, посебно респираторног тракта, ФГС се не изводи. То је због чињенице да ће пацијенту током поступка бити непријатно дисање. Такође постоји могућност инфекције у дубоким деловима гастроинтестиналног тракта.

Трудноћа није апсолутна контраиндикација за ФГС. Међутим, ова интервенција се изводи само ако је потенцијална корист за мајку већа него за фетус и када су исцрпљене друге могућности за дијагнозу.

Контраиндикације:

• рани постинфарктни и мождани удар;
• патологија хемостазе;
• фаза декомпензације;
• ментална болест;
• бронхијална астма.

У таквим болестима, гастроскопија се може изводити само под надзором лекова и општом анестезијом. Међутим, потребу за таквим прегледом одређује само лекар.

Припрема за ФГС

Све интервенције помоћу гастроскопа треба извести тек након почетног прегледа пацијента и посебних догађаја неколико дана пре захвата:

Рок пре истраживања	Шта да радим
2-3 дана	Ограничено на: употребу пецива (укључујући тестенине), мајонеза и зачињене хране богате мастима. Пре свега, ово се односи на месо, рибу, сир и храну богату влакнима. Не препоручује се пијење соде и других пића са високим садржајем соде. Узимање лекова само уз дозволу лекара. Пацијент треба да се придржава дијете: зелена салата, свеже поврће, немасно месо (ћуретина, пилетина) и скута у малим количинама, хељдина каша.
1 дан	Последњи оброк је дозвољен 12 сати пре прегледа. Не можете узимати производе ни пола дана пре гастроскопије: слаткише на бази какаовца и семенке (бундева, сунцокрет), ораси, свеже поврће. Вечера је лагана, нискокалорична. У основи, пацијентима се саветује да једу хељдину кашу са динстаним немасним месом и рибом. Цео термин је најкасније 4 сата пре спавања.
На дан студије	Можете узети 1 чашу мирне воде, 2 сата пре ФГС -а. Немојте жвакати жваку или четкати зубе.

Лекар треба да буде свестан присуства болести и нетолеранције на лекове. Обавезно је тестирање крви на ХИВ и сифилис. ФГС се изводи у операционој сали или канцеларији опремљеној за процедуру.

Пацијент мора следити препоруке за припрему не само у погледу исхране, већ и општих правила здравог начина живота:

• уклонити сваку обуку и физичку активност;
• не пијте алкохолна пића;
• Забрањено пушење;
• узимајте лекове само уз дозволу лекара. Ово се посебно односи на оне лекове које треба прогутати.

Непосредно пре гастроскопије, пацијенту се убризгава локални анестетик и прска аеросолом ("Лидокаин") на корен језика. У неким случајевима је дозвољено увођење седатива. Ове манипулације су потребне да би се смањила осетљивост слузнице и смањила вероватноћа гаг рефлекса при убацивању цеви.

Карактеристике поступка

Поступак се изводи гастроскопом. Гастроскоп је шупља флексибилна цев са системом оптичких влакана (влакна и ендоскоп) унутра. Због овог система могуће је детаљно испитати структуру слузокоже дигестивног тракта и чак узети материјал за истраживање.

Поступак изводи гастроентеролог или ендоскописта. Наредбом Министарства здравља Руске Федерације од 2. јуна 2010. године одлучено је да свака лекарска ординација мора бити опремљена са најмање 2 комплета за гастроскопију, са свим потребним прибором за биопсију.

По први пут слузница дигестивног тракта почела је да се истражује 1868. године. У сврху праксе, Адолф Куссмаул је пацијенту представио цевчицу и на основу добијених података донео одлуку о потреби лечења.

У будућности је скопија побољшана. Коришћење оптичких влакана, додавање панорамског приказа и коначно емитовање поступка у стварности време са могућношћу снимања на носач и штампање, омогућило коришћење ФГС -а као универзалног и свакодневног процедура.

Јапанска фирма је 1961. године добила лиценцу за производњу оптичких влакана. Брендови гастроскопа: Олимпус, Пентак, Фујинон најпопуларнији су у наше време, не само у Руској Федерацији, већ и у земљама ЗНД. Тренутно је видео гастроскопија главни тип ФГС -а.

Преглед ФГС -а може обавити само гастроентеролог или ендоскописта специјално обучен за ову област. Поступак није дозвољено од стране неквалификованог особља, јер то може довести до опасности по здравље пацијента.

Имплементација ФГС -а:

1. Лежећи на левој страни, наслоњен на јастук, колена затегнута до бутина, пацијент стеже наставак за уста у устима.
2. Гастроскоп је уграђен у усник.
3. Цев се полако убацује: пацијент треба да опусти мишиће ларинкса, дише мирно и дубоко. Приликом удисања, гастроскоп прелази у једњак. Ваздух се уводи кроз цев, омогућавајући отварање сваког дела слузнице. Лекар је у директном контакту са пацијентом и по потреби објашњава шта ради.
4. Директно испитивање слузнице, осветљавање сијалицом. Регистрација фотографија, емитовање видео записа. Снимање на медију.
5. Ако је потребно, врши се биопсија или одређивање пХ на 9 тачака дигестивног тракта ради процене киселости. Биопсија ткива се врши пинцетом која се налази на крају гастроскопа.
6. Извођење терапијских манипулација према индикацијама: заустављање крварења, лечење лековима, давање лекова, уклањање полипа и друге мере.
7. Уклањање гастроскопа.

Време за целу процедуру ФГС је до 5-10 минута. Испитивање се продужава у случају пХ метрије (у просеку, још 5 минута).

Видео - ФГС: карактеристике поступка, припрема, процес

Колико често то можете учинити

ФГС је најинформативнији поступак за процену слузокоже. Апсолутно сигурна гастроскопија за пацијента може изазвати само непријатне сензације при постављању и држању гастроскопа кроз дигестивни тракт. Међутим, ови симптоми нестају за 1-2 дана.

У почетку се ФГС изводи након припреме за поступак. Ако се не открије патологија, нема потребе за поновним провођењем. Ако се потврди болест дигестивног тракта, диспанзер се врши након курса лечења, а затим једном годишње.

Међутим, у случају тумора, тешких улцерозних лезија и других стања која представљају претњу по стање пацијента, ФГС се изводи сваких 3-6 месеци. Учесталост процедура се смањује када се пацијент пребаци у стање ремисије.

Да ли деца раде овај поступак

ФГС код деце је неопходан у одсуству поузданих података о патологији након обављања тестова, ултразвука, ЦТ, МРИ. Сложеност имплементације повезана је са паником детета и честим нападима мучнине при увођењу гастроскопа.

Не постоје старосна ограничења за ФГС. Може се користити чак и код беба.

Индикације за преглед код деце су мало другачије него код одраслих:

• хемијско сагоревање: унос киселина и лужина;
• урођени анатомски поремећаји: пилорична стеноза, кила дијафрагме преносе се наследством;
• пептички улкус;
• гастритис;
• запаљење желуца и дуоденума;
• гастроезофагеална рефлуксна болест: опасно стање у смислу психе детета. Кисели садржај желуца, бачен назад у усну дупљу, повређује слузницу, узрокујући чиреве са честим понављањима. Повреде хране, бол стварају страх од повраћања код детета. Као резултат тога, може одбити да једе, што доводи до стварања анорексије;
• страна тела: типичније за децу до 1-1,5 година, будући да испробавају све нове предмете у устима. ФГС вам омогућава да процените степен оштећења слузнице и уклоните сам предмет.

Немогуће је извести ФГС када:

• отказивање срца и плућа;
• проширене вене једњака код деце млађе од 1 године;
• стриктуре једњака;
• аорте.

У погледу припреме код деце, веома је важно спровести психолошку адаптацију на увођење сонде. За децу млађег предшколског узраста, бајке, игре са храном (повезане са постављањем гастроскопа) добро су прилагођене. Што родитељи смиреније објашњавају детету чему служи ФГС и какав ће бити резултат, дете ће лакше психолошки прихватити овај поступак.

Сазнајте о могућим симптомима акутни гастритис код деце, као и како правилно приступити лечењу болести?

На дан прегледа са собом морате понијети пресвлаку и воду. Ово се посебно односи на децу млађу од 6 година, јер су више својствена жељи за повраћањем и мучнином.

Карактеристике анкете:

1. До 6 година, уз дозволу родитеља, врши се седација: 10-15 минута дете се успављује. У другим случајевима, индикована је употреба локалне анестезије и апликацијске анестезије како би се смањио нагон за повраћањем.
2. Лежећи на боку, кроз усник се убацује гастроскоп.
3. Истраживање, биопсија, извођење манипулација третманом.
4. Снимање фотографија и видео записа.
5. Уклањање гастроскопа.

Деца су осетљивија на различите поступке и након што се појави ФГС:

• симптоми упале грла: неколико сати након гастроскопије дете осећа сувоћу и бол у устима. Прође за 5-6 сати;
• ране на слузници: слузница дететовог дигестивног тракта је веома осетљива на било коју врсту апарата који долази споља. За нормализацију стања, детету се дају децокције на бази лековитог биља (камилица, жалфија, невен), које имају антиинфламаторни ефекат. Препоручује се јести храну кремасте конзистенције, у топлом облику;
• повраћање и испуштање крви: симптом оштећења слузнице и отварања чирева. Захтева хитну медицинску помоћ;
• црвенило испод очију и благо отицање лица: на позадини психо-емоционалног стреса. Поравнава се након 2-3 сата.

ФГС се изводи помоћу гастроскопа. Метода ендоскопије се етаблирала као најбоља за процену стања слузокоже дигестивног тракта. Употреба је могућа и код одраслих и код деце.