Вентрикуларна тахикардија: шта је то, симптоми и лечење

Шта је вентрикуларна тахикардија?

Вентрикуларна тахикардија - срчана аритмијакарактерише повећање брзине откуцаја срца комора.

Комора је део срца, подељена је на десну и леву комору, које примају крв из преткомора и упумпавају је у артерије.

Фазе развоја болести:

1. коморе се пребрзо и неорганизовано контрахују у односу на преткоморе;
2. нису попуњени на одговарајући начин;
3. количина крви испумпане у круг се смањује са сваким ударцем;
4. артеријска контура се смањује;
5. смањује се и количина крви која је оксигенирана и храни срце (коронарна циркулација);
6. контрактилна ефикасност срца се додатно смањује;
7. дегенерација са вентрикуларном фибрилацијом;
8. смрт.

Ова несрећна еволуција је вероватнија у случају врло високих вентрикуларних стопа и у случају срчаних абнормалности код пацијената са отказивање срца.

Вентрикуларна тахикардија једна је од најпознатијих врста аритмија код пацијената са срчаним обољењима. Иако се може јавити и код здравих људи, ради се о аритмији коју треба лечити опрез: у ствари, може се развити у вентрикуларну фибрилацију, чији исход често доводи до смртоносни исход.

Вентрикуларна тахикардија изазива врло снажно повећање откуцаји срца. Стомак брже куца, па се број откуцаја или контракција повећава са нормалних 60-100 у минути на 150-200 у минути.

Вентрикуларна тахикардија једна је од најчешћих и најопаснијих аритмија. Ово је обично озбиљно стање срца, али се може јавити и код здравих људи.

Последице

Редовна контракција коморе одговорна је за минутни волумен срца. Срчани волумен се односи на пумпање циркулишуће крви у плућима и ткивима људског тела.

Промењени вентрикуларни ритам доводи до недовољног минутног волумена. Сходно томе, крв са кисеоником не наводњава ткива и органе тела, укључујући срце, које касније губи своју контрактилну ефикасност. Ако је овај недостатак озбиљан, пацијент се суочава са смрћу.

Епидемиологија

Подаци о учесталости указују на следеће:

• Вентрикуларна тахикардија повезана је са годинама: чешћа је код људи средњих година и старијих особа.
• 2-4% људи старијих од 60 година без срчаних проблема има епизоде ​​вентрикуларне тахикардије.
• 4-16% људи старијих од 60 година са срчаним обољењима доживљава епизоде ​​вентрикуларне тахикардије.

Осим тога, вентрикуларна тахикардија:

• Чешћи је током зимских месеци.
• Има циркадијални карактер: највећа инциденција се примећује у јутарњим сатима.

Узроци и фактори ризика

Главни узроци вентрикуларне тахикардије су болести срца.

Након тога следе узроци повезани са дисбалансом електролита, који мењају електричну активност срца.

Коначно, постоји низ фактора ризика који предиспонирају особу на епизоде тахикардија.

Највише погођен вентрикуларним срчана тахикардија Пацијенти. Болести срца које се примећују код ових пацијената:

• Срчана исхемија и пренета инфаркт миокарда.
• Неисправност једног од срчаних вентила.
• Кардиомиопатија, односно болести миокард (срчани мишићи).

Најчешће валвулопатије (абнормални срчани вентили) су они код којих је захваћен митрални залистак.

Кардиомиопатије су реуматске природе: другим речима, настају услед упале бактеријског типа. У овим случајевима говоримо о миокардитис.

Мали проценат случајева вентрикуларне тахикардије такође је повезан са урођеним срчаним обољењима. Најпознатији од њих:

• Бругада синдром.
• Волфф-Паркинсон-Вхите синдром.

Уместо тога, ређе:

• Фаллотова тетралогија.
• Марфанов синдром.

- Јонски / електролитни баланс.

Пулс контракције миокарда је електрични сигнал. Покреће јоне који имају позитиван и негативан набој присутан унутар ћелија срца. Кретање ових јона је слично кретању наелектрисања у електричном колу и доводи до контракције срчаног мишића.

Главни наелектрисани иони су: калијум, магнезијум, калцијум и натријум. Међу њима постоји изврсна равнотежа, која се мора одржавати на такав начин за правилно функционисање мишићне ћелије, а не само. Могуће је да се овај баланс променио. Као резултат тога, пулс контракције се смањује и долази до вентрикуларне тахикардије. Главни јонски / електролитни дисбаланс су:

• Хипокалемија.
• Хипокалцемија.
• Хипомагнеземија.

Фактори ризика:

• Узимање лекова.
• Трициклични антидепресиви.
• Злоупотреба кокаина.
• Злоупотреба алкохола.
• Пушење.
• Кофеин.
• Тровање гасом:
• Циклопропан.
• Угљен моноксид.
• Повреда грудног коша.
• Физички и емоционални стрес.

Симптоми и знаци

Главни симптоми болести су следећи:

• Лупање срца.
• Бол у грудима.
• Вртоглавица.
• Несвестица.
• Диспнеја.

Код већине пацијената, ови симптоми су повезани са коронарном артеријском болешћу или са ослабљеним протоком крви (нпр. Валвулопатија).

Лекар може открити следеће клиничке знаке:

• Убрзани пулс.
• Хипотензија.
• Анксиозност.
• Узбуђење.
• Губитак свести.

Њихов изглед зависи од степена оштећења срца: што су озбиљнији, лакше се доказују.

Компликације

Вентрикуларна тахикардија може се развити у вентрикуларну фибрилацију. Ово се јавља углавном код људи са срчаним обољењима, док је врло ретко код здравих људи са пароксизмалном вентрикуларном тахикардијом.

Вентрикуларна фибрилација је обично фатална. Ово одређује смрт пацијента:

• Изненадна срчана смрт.
• Отказивање срца.

Дијагностика

Може се користити неколико метода, од којих свака има посебну предност. Ово је:

• Електрокардиограм (ЕКГ). Он мери електричну активност срца и омогућава вам да идентификујете облик вентрикуларне тахикардије која погађа пацијента. Такође је могуће пратити срчану активност током 24 сата; у овом случају се користи динамички Холтер ЕКГ. Ово је корисна студија када је облик вентрикуларне тахикардије пароксизмални, односно са спорадичним и непредвидивим почетком.
• Ехокардиографија. Ово је неинвазиван тест. Користи ултразвук за процену здравља главних срчаних структура: преткомора, комора и вентила. Ово је корисно када се сумња на болест вентила.
• Грудног коша. Пружа информације о односу срца и плућа. Када дође до вентрикуларне тахикардије, може доћи до плућне тромбозе. То је инвазиван тест јер користи јонизујуће зрачење.
• Коронарна ангиографија. Ово је инвазивна дијагностичка метода. Неопходно је када се коронарна болест срца појави на почетку вентрикуларне тахикардије. Мери положај и степен оклузије коронарних артерија како би се планирала могућа хируршка интервенција. Ово је деликатан тест јер ризикује оштећење коронарних жила којима се провлачи катетер.
• Крвни тестови. Они пружају различите информације о:
  • Концентрација јона / електролита.
  • Ниво калцијума.
  • Ниво магнезијума.
  • Нивои фосфата.
  • Концентрација неких лекова које пацијент узима.
  • Концентрације неких срчаних маркера.

Лечење

Када се срчана болест појави у почетку вентрикуларне тахикардије, циљ лечења је двострук:

1. Решите тешке болести срца. Главни циљ.
2. Решење за поремећај аритмије. Секундарни циљ.

То је зато што је други проблем последица првог.

Код оних који немају кардиоваскуларне болести, вентрикуларна тахикардија се може спонтано решити. Тако се употреба лека може избећи. У сваком случају, препоручљиво је консултовати лекара и проћи темељит преглед.

Ако пацијент развије више епизода упорног типа, можете користити за блокирање напада тахикардије:

1. Фармаколошка кардиоверзија.
2. Електрична кардиоверзија.

Фармаколошка кардиоверзија - ово је враћање нормалног срчаног ритма при узимању лекова:

• Антиаритмички лекови за враћање нормалног срчаног ритма.
• Лидокаин.
• Амиодароне.
• Прокаинамид.
• Бета блокатори за успоравање откуцаја срца.

Електрична кардиоверзија састоји се од електричног пражњења за ресетовање и враћање нормалног синусног ритма.

Користећи уређај опремљен са две плоче постављене на груди пацијента. Ово је такође познато као дефибрилација. Данас постоје полуаутоматски и аутоматски дефибрилатори који могу проценити степен вентрикуларне тахикардије и испоручити исправан електрични удар. Још једна велика предност је што их може користити немедицинско особље.

Терапија лековима је иста као што је горе описано. Тако:

• Антиаритмички лекови.
• Бета блокатори.

Њима је додато:

• Антикоагуланти за избегавање крвних угрушака и емболија узрокованих валвулопатијама.

Осим електричне кардиоверзије, може се извршити и операција:

1. Транскатетерска радиофреквентна аблација. Катетер вођен у срце испоручује радиофреквентно пражњење на месту вентрикула, што ствара аритмије. Погађено подручје је уништено и то би требало да врати нормалан број откуцаја срца. Ово је инвазивна техника.
2. Имплантабилни дефибрилатор. Ово је конвенционални дефибрилатор, који се, међутим, имплантира испод коже на левој страни грудног коша. Повезан је са срцем путем електрода које емитују електрични удар када доживе абнормално повећање откуцаја срца. Раде 7-8 година, након чега их је потребно заменити. Могући проблем могао би бити квар инструмента који би могао узроковати непланирана електрична пражњења.

Наравно, терапија коју треба усвојити мора се бирати од случаја до случаја, не заборављајући да је прва терапијска интервенција треба да реши могући патолошки проблем који изазива вентрикуларне тахикардија.

Превенција и препорука

Усвајање здравог начина живота најбоља је превенција. Дакле, препоручује се:

• Одвикавање од пушења.
• Ограничите конзумацију алкохола.
• Промените исхрану.
• Немојте користити дрогу.
• Вежбајте.

Дуван и алкохол су одговорни не само за изоловане епизоде ​​тахикардије, већ и за хроничне промене у откуцајима срца. Заправо, они су међу најчешћим факторима ризика од срчаних обољења.

Промена навика за столом је још један фундаментални превентивни корак. Препоручљиво је смањити масноће, црвено месо и повећати потрошњу воћа и поврћа.

Усвајање здравих навика елиминише могућност да се вентрикуларна тахикардија дегенерише у вентрикуларну фибрилацију. Ово последње је скоро увек фатално.

У опасности су они који:

• Представља патолошка стања као што су хиперлипидемија, хипертензија и дијабетес. Ово доприноси развоју срчаних обољења.
• Има породичну историју болести коронарних артерија.
• Смокес.
• Злоупотреба алкохола.