Инфаркт миокарда: шта је то, симптоми, лечење, последице

Увод

Инфаркт миокарда (инфаркт) настаје као резултат блокирања дотока крви у део срчаног мишића: ако се проток крви не опорави брзо, део срца захваћен недостатком кисеоника одумире.

Инфаркт су водећи узрок смрти у западним земљама, али данас постоје терапијски приступи који могу спасити животе и спречити настанак инвалидитета: лечење ће бити ефикасније ако се започне у року од сат времена од почетка првог знаци.

Инфаркт миокарда настаје углавном због патологије која се назива атеросклероза: током живота се накупљају различите липидне супстанце (масти) дуги низ година дуж унутрашњих зидова коронарних артерија (артерија које снабдевају срце крвљу и кисеоником) и формирају атеросклеротичне плакете.

Временом, неки од плакова могу отпасти, што доводи до стварања крвних угрушака на површини плакова. Ако угрушак постане довољно велики, он блокира део или цео проток велике количине кисеоника у део срчаног мишића који се напаја из артерије.

Током инфаркта миокарда, ако се опструкција коронарних артерија не може брзо излечити, срчани мишић почиње да слаби и замењује га ожиљно ткиво. Ово оштећење срца можда није очигледно или, напротив, доводи до озбиљних и дугорочних проблема.

Проблеми са срчаним ударом су опасни по живот аритмија (неправилан рад срца) и отказивање срцаузроковане немогућношћу срца да испумпа потребну количину крви по целом телу.

Типични симптоми срчаног удара су:

• нелагодност у грудима (стезање или бол);
• кратак дах;
• нелагодност у горњем делу тела (може утицати на руке, рамена, врат, леђа),
• мучнина, повраћање, вртоглавица, појачано знојење.

Жене, за разлику од мушкараца, имају више отежано дисање, мучнина / повраћање и бол у леђима и вилици.

Сваке године око 17 милиона људи у целом свету умире од кардиоваскуларних болести, углавном од срчани удар и потези, и много више људи може се опоравити од ових болести ако добију правовремену помоћ: од свих људи који умру од срчаног удара, отприлике половина њих умре у року од сат времена након појаве првих симптома и пре доласка екипе хитне помоћи.

Шта је инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда је атрофија мишића срца због недовољног снабдевања крвљу. Специјалисти дијагностикују ово стање као манифестацију коронарна болест срцаНазначено по печење јаких болова иза грудне кости, зрачећи, по правилу, на леву страну тела.

Кардиоваскуларни систем у овом тренутку даје озбиљан неуспјех, који може узроковати опсежан инфаркт миокарда и довести до смрти ако се неблаговремено обрати љекару.

Опсежан инфаркт

Масивни срчани удар је опаснија врста патологије која погађа велико подручје срчаног мишића. У готово свим случајевима, последице масивног срчаног удара су фаталне.

Овај феномен је узрокован тромбозом, која се дели на следеће типове:

• трансмурал;
• велика жаришта;
• кружна.

Са таквим феноменом немогуће је потпуно излечити пацијента, али брзина дијагнозе и лечење започето на време повећава шансе пацијента за делимично обнављање срчаних функција.

Узроци

Као и сваком мишићу, срцу је потребно стално снабдевање крвљу и кисеоником. Без крви ћелије у срцу се одмах оштећују и то узрокује бол и притисак.

Ако се проток крви не обнови, ћелије срца могу умрети и може се формирати ожиљак (медицински „ожиљно ткиво“) уместо функционалног срчаног ткива.

Недостатак дотока крви у срце такође може довести до неправилног рада срца, што може бити фатално.

До срчаног удара долази када се блокира једна или више артерија које носе крв богату кисеоником до срца: те артерије се називају коронарне артерије и окружују срце попут круне.

Следећи фактори могу изазвати ово:

• Атеросклероза;
• Старост преко 45 година;
• Пол. Према статистикама, код жена се срчани удар јавља скоро двоструко чешће, посебно у последњој фази. врхунац;
• Хипертензија. Повећани притисак повећава оптерећење рада срца, услед чега долази до недостатка кисеоника и развија се некроза;
• Претходни срчани удар;
• Прекомјерна тежина, гојазност повећава ризик од атеросклерозе;
• Дијабетес. Болест изазива згушњавање крви, таложење холестерола на зидовима крвних судова, што приближава вероватноћу срчаног удара;
• Пушење. Опијеност тела доводи до затварања приступа кисеоника миокарду, а учесталост пушења не игра велику улогу;
• Стационарни начин живота.
• Нервни напор. Стрес и повећана емоционалност такође негативно утичу на рад срца и крвних судова;
• Злоупотреба алкохола. Стално тровање тела алкохолом доводи до дистрофије срчаног мишића;
• Наследна предиспозиција. Такође се јавља предиспозиција за срчани удар, јер се урођена тенденција преноси путем ДНК.

Симптоми

Да бисте одржали своје здравље, а понекад и живот, веома је важно темељно проучити симптоме инфаркта миокарда. Они често помажу да се болест на вријеме препозна и спријече неповратне посљедице напада.

Трећина случајева је прелазак из стања пре инфаркта, у коме се могу уочити следећи знаци срчаног удара:

• напад ангина пекторис;
• хладан зној;
• бол у стомаку;
• мучнина;
• напади панике;
• бланширање;
• отежано дисање;
• главобоља;
• несвестица.

Остали симптоми, који се појаве изненада, имају неколико развојних могућности:

• Ангинална варијанта. Ово је најчешће акутни инфаркт миокарда. Карактерише га тешка ангина пекторис, која траје више од 20 минута, и изједначава се са озбиљним стањем из којег је пацијент веома тешко изаћи. Патологија је добила име у вези са боловима у грлу сличним манифестацијама упала грла.
• Астматична варијанта. Ово је атипичан облик инфаркта миокарда, који се јавља код 5-10% пацијената, углавном жена у доби од 50 година и старијих мушкараца. Половину случајева прати бол у грудима и гушење, а са високим крвним притиском срчана астма почиње да се брзо развија. Разматра се главни симптом на који треба обратити пажњу диспнејаповезан са плућним едемом и отказом леве коморе, услед чега може доћи до опсежног инфаркта миокарда. Немојте занемарити прве знакове астматичног облика срчаног удара. Она се манифестује на следећим сликама:
  • анксиозност, покушај „проналажења места за себе“;
  • повећана брзина дисања;
  • промена кратког удисања са дугим издисањем;
  • бланширање;
  • плаве усне;
  • хладан зној;
  • појава снажног пискања;
  • јак кашаљ са могућим крвавим или ружичастим исцедаком.
• Гастралгична опција. Запажа се код највише 3% пацијената и подсећа на оштар ударац оштрим убодним предметом, осећа се у целом абдомену и подсећа на напад чир на желуцу било акутни панкреатитис. Главни знаци су:
  • бол у стомаку;
  • надутост;
  • мучнина повраћање;
  • пролив;
  • штуцање;
  • подригивање ваздухом;
  • епигастричан бол.

Приликом лечења манифестације знакова гастралгичне варијанте инфаркта миокарда, треба имати на уму да се бол може појавити због физичке и емоционалне исцрпљености и да се све више креће. Такође, бол је праћен страхом од смрти, па стога пажњу пацијента не треба усмеравати на ово.

• Церебрална варијанта. Карактерише га одсуство болних сензација у срцу. Главни знаци пацијентовог стања пре можданог удара:
  • мучне главобоље;
  • вртоглавица;
  • нејасан, спор говор;
  • мучнина;
  • парализа ногу и руку.
• Безболна варијанта срчаног удара. Најчешће, у овом случају, симптоми инфаркта миокарда у облику бола су одсутни. Може бити праћено суптилним, атипичним боловима у грудима, лошим сном, појачано знојење и открива се само током превентивног прегледа помоћу електрокардиографа.
• Варијанта са ниским симптомима. Ово је најопаснији тип акутног инфаркта миокарда (АМИ), који је готово немогуће утврдити без потпуног прегледа. Може се приметити губитак снаге, али такав симптом може говорити и о елементарном умору.
• Аритмичка варијанта. Први знаци инфаркта миокарда овог облика су кршење ритма откуцаја срца и смањење крвног притиска. Ова врста АМИ често завршава смрћу, јер је у већини случајева праћена кардиогеним шоком. Штавише, заиста је тешко идентификовати овај облик, јер чак ни након ЕКГ -а, акутни срчани удар није увек откривен.
• Едематозна опција. Овај облик АМИ најчешће погађа пацијенте са отказивање срца. Постоји оштар свеприсутан оток, појављује се отежано дисање, величина се повећава јетра.

Врсте и фазе

Постоје две врсте инфаркта миокарда: мала и велика жаришта.

Мали жаришни инфаркт погађа мали део срца, што ређе повлачи озбиљне последице. Што се тиче великог жаришта, овде је ситуација озбиљнија. Захваћено је велико подручје које захтева дуготрајно лечење, а срчани удар се може поновити и бити фаталан у року од 6-12 недеља.

Размотрите фазе макрофокалног инфаркта миокарда:

• Прединфаркција. Запажено је у 50% свих случајева. У овој фази, особа доживљава оштро погоршање здравља, праћено несаницом, тешком слабошћу, нападима ангине пекторис, анксиозношћу. Нема осећаја опоравка ни након дужег сна.
• Најоштрије. Ова фаза траје у просеку од пола сата до два сата и одликује се оштрим болом иза грудне кости, који може зрачити у врат, раме, руку. У овом тренутку се примећују болови следеће природе: печење, пуцање у срцу, болови. Симптоми у овој фази могу бити у облику:
  • мучнина;
  • кратак дах;
  • кратак дах;
  • слабост која се нагло појавила;
  • вртоглавица;
  • анксиозност, страх од смрти;
  • бледило;
  • изобличење израза лица;
  • оштри скокови притиска, од високог до ниског;
  • поремећаји срчаног ритма;
  • хладни екстремитети;
  • хладан зној.
• Оштар. Траје око два дана, а са рецидивом од десет и више дана сматра се најопаснијим периодом АМИ, јер се у овој фази у телу могу јавити различити поремећаји:
  • пукнут срчани мишић;
  • Зачепљење крвног суда одлепљеним тромбом (тромбоемболија)
  • аритмија;
  • поремећаји циркулације мозга.
• Субакутно. Трајање ове фазе је око месец дана. Очекује се смањење броја леукоцита у крви пацијента и враћање телесне температуре у нормалу. Ако се то не догоди, онда је задатак лекара да учине све како би спречили постинфарктни синдром.
• Постинфаркција. Завршни период инфаркта миокарда, у којем се на оштећеном срчаном мишићу формира ожиљак. У 33-35% пацијената, срчани удар се може поновити у року од три године. Али генерално, ако пацијент током овог времена није доживео компликације, онда се физичко стање пацијента брзо враћа у нормалу.

Дијагностика

Правовремена дијагноза не само да може спасити живот пацијента, већ и спречити даљи ток болести. Такође, дијагноза је важан корак у лечењу инфаркта миокарда.

За тачну дијагнозу, пацијент мора лекару дати свеобухватне информације о свом здравственом стању, укључујући чак и најмање симптоме.

Дијагностички кораци за идентификацију болести:

• Електрокардиографија (ЕКГ). Метода праћења срчаних биопотенцијала. Подаци о електричним импулсима исцртани су на папиру као графикон перформанси свих срчаних зона, помажући у идентификацији одређене зоне патологије. Главни задаци ЕКГ -а су:
  • идентификација кршења фреквенције и ритма откуцаја срца;
  • откривање било каквих промена у срчаном мишићу;
  • одређивање тромбоемболије или плућних болести;
  • и други.
• Кардиоспецифични маркери То су ензими који омогућавају откривање оштећења миокарда испуштањем у крв.
• Лабораторијски тестови:
  • тропонин;
  • миоглобин;
  • креатин фосфокиназа;
  • лактат дехидрогеназе;
  • аспартат аминотрансфераза.
• Ехокардиографија Је сигурна ултразвучна дијагностика која помаже да се на најинформативнији начин испитају све патолошке промене у срцу.

Друге студије. У неким случајевима може бити потребно додатно истраживање, као што су:

• лабораторијско истраживање;
• радиоизотопска истраживања;
• катетеризација;
• коронарна ангиографија.

Последице

Компликације настале услед срчаног удара често су повезане са оштећењем срца током срчаног удара:

• Поремећаји срчаног ритма (аритмије). Ако је срчани мишић оштећен услед срчаног удара, кратак тзв кратки спој који изазива абнормалне срчане ритмове, од којих неки могу бити озбиљни или чак смртоносно.
• Отказивање срца. Количина оштећеног ткива у срцу може бити толико велика да део мишићног ткива који још увек функционише не може правилно снабдети срце крвљу. Ово смањује проток крви у ткива и органе по целом телу и може изазвати отежано дисање, умор и отицање глежњева и стопала. Срчана инсуфицијенција може бити привремени проблем који може нестати сам након што срце након неколико дана настави са нормалном активношћу.
• Отказивање срца. Нека подручја срчаног мишића која су ослабљена срчаним ударом могу пукнути, стварајући рупу у срчаном ткиву. Често ово оштећење доводи до тренутне смрти.
• Проблеми са вентилом. Срчани залисци оштећени током срчаног удара могу довести до озбиљних проблема опасних по живот.

Лечење

Први кораци лечења су пружање хитне медицинске помоћи. Веома је важно на време уклонити прве знаке срчаног удара.

Током срчаног удара морате одмах деловати и урадити следеће:

1. Хитно потражите медицинску помоћ. Ако имате и најмању сумњу на срчани удар, немојте се бојати позвати хитну помоћ. Одмах позовите 103. Ако имате телефон или нешто друго и немате тренутни приступ хитној медицинској помоћи, тражите помоћ од особе која ће вас отпратити до најближе болнице или позвати хитну помоћ. Возите се само ако апсолутно нема других опција. Вожња током срчаног удара може довести у опасност себе и оне око вас ако се ситуација нагло погорша.
2. Узмите нитроглицерин. Ако вам је лекар прописао таблете нитроглицерина, узмите га док чекате долазак хитне помоћи.

Потпуно лечење инфаркта миокарда могуће је само у болничким условима под будним надзором стручњаци, пошто један напад можда није ограничен, могуће је да ће уследити други, вероватно теже.

Такође, сви лекови које пацијент захтева не могу се узимати ван болнице.

Методе лечења

Лечење инфаркта миокарда, по правилу, засновано је на низу мера, које заузврат имају за циљ спречавање развоја болести и спречавање даљих компликација.

Главне интервенције усмерене на лечење инфаркта миокарда су следеће:

• Обнављање циркулације крви. Ова мера је неопходна за враћање артеријског коронарног крвотока, што је неопходно за лечење. Овде је важно не пропустити време од првих манифестација симптома.
• Тромболитичка терапија. Важна мера је спречавање нежељених ефеката након срчаног удара, а овде је важно имати времена да се предузму све потребне мере у првих пет сати од почетка напада.
• Интраваскуларне методе. Уз помоћ посебне протезе за надувавање, лумен пловила се обнавља. Ова метода се назива коронарна ангиопластика.
• Хируршке интервенције. Велики срчани удар код пацијента укључује следеће врсте операција:
  • заобилажење калемљења;
  • интракоронарно стентирање;
  • транслуминална балонска ангиопластика.

Лечење лековима

Након инфаркта миокарда, неопходан је сложен третман лековима, узимајући у обзир све дозе и карактеристике пријема, према препоруци лекара који долази.

Постоји низ лекова које ћете можда морати да узимате током целог живота или на дужи период.

Лечење инфаркта миокарда се врши помоћу следећих група лекова:

• Статини за одржавање здравог нивоа холестерола тамо где је потребно и разграђивање тамо где не би требало;
• Бета блокатори за снижавање високог крвног притиска и смањење стреса на срце;
• Инхибитори за спречавање пролиферације миокарда, који се прописују одмах након откривања болести;
• Нитрати смањују висок крвни притисак;
• Лекови против тромбоцита помажу у смањењу вероватноће стварања крвних угрушака.

Хирургија

Хируршка интервенција је последња фаза, коју сматрам ако лечење није дало резултате и у овом случају тешко да ће је бити могуће избећи.

Постоје следеће врсте операција:

• Пресађивање премоснице коронарне артерије - најпопуларнији поступак, који је прописан за оштећење крвних судова и подразумева уметање шантова ради замене оштећених артерија.
• Балонска ангиопластика - Бескрвно ширење сужених артерија помоћу малог надуваног балона.
• Ексцизија анеуризме Сложена је операција која укључује отварање грудног коша за приступ срцу. Не у свим случајевима пацијент преживи, чак и са наизглед успешним исходом операције.

Пре сваке од ових операција, хирург мора да процени све ризике, узимајући у обзир старост пацијента, постојеће болести за које је хируршка интервенција контраиндикована. Такве болести су дијабетес, хронична срчана инсуфицијенција и друге компликације.

Рехабилитација након срчаног удара

Период рехабилитације директно зависи од тежине срчаног удара, старости и присуства компликација. Рехабилитација укључује:

• постепено повећање физичке активности;
• дијета;
• искључивање лоших навика;
• губитак тежине уз прекомерну тежину;
• превентивне мере са лековима;
• медицински надзор и поступци рехабилитације;
• нормализација нервног система уз помоћ специјалисте;
• спречавање стреса.

Дијета током рехабилитације

Током рехабилитације, основно правило исхране је фракцијски оброк до 7 пута дневно. Прво морате јести нискокалоричну храну, пожељно пире од поврћа или воћа, као и лагане супе, течне житарице, сокове. Сол такође треба искључити.

Након две недеље, вреди се придржавати исте дијете, мало диверзификовати мени, избегавајући употребу сланог, зачињеног, димљеног, као и алкохола и кафе.

Најкориснија храна за јело су риба и млечни производи. Слатко треба заменити нечим природнијим, на пример, медом.

Рехабилитациона фитотерапија и рецепти традиционалне медицине

Традиционална медицина ће вероватно послужити као додатна помоћ у рехабилитацији након срчаног удара. Након отпуста из болнице, узимање лекова је веома корисно комбиновати са биљем и разним смешама које помажу у нормализацији крвног притиска, смањују вероватноћу едема, помажу у нормализацији ћелијске исхране миокарда.

• 20 грама сировог воћа валеријане пола сата се улива кључалом водом, а затим се узима два пута дневно, једна чаша.
• Валеријана и друго биље (жалфија, смиље, лаванда, невен, корен анђелике) се дробе. Збирку (20 г) прелити врелом водом (500 г) и инсистирати до два сата. Пијте у три дозе током дана.
• 20 г валеријане, глога и адониса прелијте 0,2 литра кључале воде и оставите пола сата. Узимајте два пута дневно.
• 50 г лишћа дивље руже и јагоде прелијте кипућом водом (500 г) и ставите у водено купатило на 15-20 минута. И узимају га два пута дневно.
• 20 г валеријане, семена кима и матичњака прелије се у 500 мл кључале воде и попије у чаши пре спавања.
• 20 г валеријане, матичњака, столисника, шишарки хмеља прелије се једном чашом кључале воде и ујутро се узима пола чаше.

Профилакса

Да би се смањила вероватноћа болести, потребно је спречити инфаркт миокарда:

• телесне вежбе;
• дневни унос потребне количине воде;
• правилна исхрана;
• искључивање пушења и честе конзумације алкохола;
• максимално уклањање стресних ситуација;
• редовне посете кардиологу.

Превенција са великом вероватноћом помоћи ће да се избегне рехабилитација, јер да ли ћете ући у зону ризика или не зависи од унапред предузетих мера и правилног односа према вашем здрављу.

Прогноза

Ефикасност операције директно зависи од тога колико брзо се операција изводи након што се открије проблем. Када се срчани удар већ догодио због интервенције, могу се појавити сљедећи проблеми:

• постоји вероватноћа да ће се напад поновити;
• повећава се ризик од развоја анеуризми;
• постоји могућност понављања удар;
• оштећење органа у близини срца.

Код пацијента који је касно примљен у болницу, ћелије срца почињу да одумиру и у већини случајева за њега све завршава смрћу.

Према статистикама до 35% пацијенатакоји су примљени са инфарктом миокарда не преживљавају. У 20% случајева смрт наступа изненада. У одсуству хоспитализације, око 20% и 15% током хоспитализације, а постоји велика вероватноћа смрти у првих сат и по, ако немате времена да помогнете пацијенту у овом временском периоду.

Знајући све могуће последице инфаркта миокарда, неки од ризичних људи ће размислити о ревизији свог животни приоритети и начин живота, који ће их, вероватно, у будућности спасити од инвалидитета или преране смрти исход.

Усклађеност са горе наведеним правилима сматра се не само за спречавање инфаркта миокарда, већ и за могућност да се избегну друге озбиљне болести.