Кардионеуроза: шта је то, симптоми и лечење (лекови, народни лекови)

Многи људи су у неким случајевима доживели бол или нелагоду у пределу срца у пратњи страх, јака слабост, главобоља, мучнина и други непријатни симптоми. Обично благовремена посета кардиологу помаже у откривању њихових узрока и успостављању дијагнозе.

Међутим, у ретким случајевима, студије усмерене на лекаре показују само мање органске састојке промене или њихово потпуно одсуство, а кардиолог не може поставити уобичајену дијагнозу и прописати лечење. У таквим случајевима прикладно је говорити о дијагнози - кардионеурози.

Хајде да детаљније погледамо шта је то и како излечити кардионеурозу.

Шта је кардионеуроза?

Кардионеуроза (или како се још назива и неуроза срца) је психосоматска болестповезане са соматоформним поремећајима. Званична дијагноза ИЦД -10 за пацијенте са овом болешћу је Ф45.3 - соматоформна дисфункција аутономног нервног система.

Код кардионеурозе поремећена је нормална перцепција сопствене срчане активности особе, што доводи до развоја повећане анксиозности и напади панике.

Узроци кардионеурозе

Постоји велики број могућих узрока и предуслова за настанак кардионеурозе. Упркос чињеници да се срце аутоматски стеже, људски нервни систем опажа и регулише срчану активност. У случају сметњи у његовом раду, посебно у вегетативном делу, долази до кршења нормалног односа између мозга и кардиоваскуларног система.

Као резултат тога, особа може имати осећај да срце не ради исправно, са прекидима или болним сензацијама. Главни разлози слични проблеми у раду нервног система могу бити:

• јаке или продужене стресне ситуације, ментални шокови, недавни и прошли;
• нестабилност психе и емоционална лабилност, индивидуалне особине карактера (анксиозност, сумњичавост), наглашеност или поремећај личности;
• болести ендокриног система, метаболички проблеми, поремећаји хормонског метаболизма, посебно у периоду реструктурирања организма (адолесценција, трудноћа);
• стални физички, ментални или емоционални рад, недостатак сна;
• нездрав начин живота - нестабилан режим рада и одмора, пушење дувана, конзумација алкохолних пића, опојних или психоактивних супстанци;
• болести које трају дуго, слабе имунолошки систем и повећавају општу алармантну позадину;
• кардиоваскуларне болести инфаркт миокарда или удар;
• недостатак феритина или серумског гвожђа у крви.

Најчешће се срчана неуроза јавља када постоји више узрока или изазивајућих фактора, али понекад је један довољан - на пример, изложеност тешком стресу. Главне ризичне групе су млади људи са рањивим менталитетом и старије особе са великим бројем хроничних болести. Већина пацијената су женског пола, због специфичности хормонског метаболизма.

Ниво физичке активности је такође од великог значаја. Људи који преферирају активан начин живота и баве се спортом, или проводе доста времена на свежем ваздуху, имају много мање шансе да пате од кардионеурозе од оних који воде неактиван начин живота.

Симптоми кардионеурозе

Симптоми срчане неурозе могу се појавити код пацијената у различитим комбинацијама и са различитим интензитетом. Ова разноликост је типична за менталне и психосоматске болести, а манифестације поремећаја могу се кретати од краткотрајни благи напади који се јављају спорадично, пре свакодневне појаве и интензивирања симптома са истовременим распоређено напади панике.

Обично кардионеуроза има пароксизмалну природу и праћена је комбинацијом следећих симптома:

• осећај бола или нелагодност у грудима кавез. Природа бола може бити убодна, печућа, стежућа или било која друга. Често бол нема тачну локализацију, а може бити и умерен и прилично јак, али истовремено не омета кретање пацијента;
• субјективни осећај повећан број откуцаја срца, или, напротив, краткотрајни срчани застој (екстрасистоле);
• општа слабост, стање које пацијенти карактеришу као несвестицу, иако не постоји стварна опасност од губитка свести;
• бол у слепоочницама, психогена вртоглавица, нестабилност и сметње у ходу;
• дрхтање у телу, утрнутост удова, повећано знојење;
• црвенило или бледило кожа, осећај топлоте, сува уста;
• убрзање откуцаја срца, повећан крвни притисак;
• диспнеја, плитко, отежано или убрзано дисање, недостатак даха;
• анксиозност, страх од смрти, болест, лудило или осуда других. Најчешће - панични страх од смрти од срчаног удара, можданог удара или застоја дисања
• са средњим и тешким током током напада могућа је дереализација и деперсонализација.

По правилу, пацијент почиње стално "слушати" појављујуће симптоме неурозе срца, а таква пажња према њима само изазива повећање кардионеурозе. Поред симптома који се примећују непосредно у време напада кардионеурозе, пацијенти често имају поремећаје сна и повећану анксиозност.

Сам напад се развија по истом принципу као и код анксиозно-фобичних поремећаја. Прво, особа примећује стварно или привидно кршење срца, на пример, аритмичке природе. Ово кршење изазива осећај страха и усредсређености на рад кардиоваскуларног система, а тада су могуће две опције. Пацијент временом постаје ометен, преусмерава пажњу на нешто друго и смирује се, или је узнемирен симптоми се повећавају, раст се убрзава, претвара се у лавину, а напад завршава нападом панике.

Први напади панике су тешки за пацијента, а у будућности почиње очекивати нове ПА, чиме несвјесно повећава властиту алармантну позадину и изазива њихову појаву. Настаје зачарани круг, а само адекватан третман помаже да се из њега изађе.

Симптоми срчане неурозе су на много начина слични симптомима болести кардиоваскуларног система, али пратећа органска патологија је одсутан, па ће након потребног прегледа надлежни кардиолог упутити пацијента другом специјалисту - психијатру, психотерапеуту или неуролога. Понекад се кардионеуроза развија у позадини присуства правих кардиоваскуларних болести, што захтева заједнички рад два или више лекара у управљању пацијентом.

Дијагностика кардионеурозе

Кардионеуроза је такозвана дијагноза искључености - пре него што се постави, потребно је потврдити одсуство органских срчаних патологија. Због тога је потребно спровести количину истраживања коју је прописао кардиолог.

Обично укључује електрокардиографија, ултразвук, 24-сатно Холтер-ово праћење, комплетна крвна слика, рендген грудног коша. Ако је потребно, након прегледа резултата, лекар прописује додатни преглед.

Важно је напоменути да се знаци кардионеурозе могу јавити и код других болести, на пример, код анксиозно-фобичних поремећаји са нападима панике, стога различити дијагностика. Недостају прецизни подаци о преваленцији поремећаја јер се то не ради увек исправно, а пацијенти се често грешком лече због других срчаних, менталних или неуролошких болести.

Диференцијална дијагноза кардионеурозе се спроводи у односу на болести са сличним симптомима: исхемијска болест срца, миокардитис, инфаркт миокарда, анеуризма аорте, плеуритис. Диференцијација се врши са другим патологијама, у којима бол може зрачити у регион срца: хепатична или цревна колика, акутна панкреатитис, рефлуксни езофагитис. Посебна пажња посвећује се искључењу реуматских лезија срца, валвуларног система.

За разлику од органских срчаних обољења, са неурозом срца, особа не може прецизно назначити место локализације бола. Бол се такође може променити, а узимање нитроглицерина не помаже у ублажавању болова, осим ако постоји могући плацебо ефекат. Међутим, бензодиазепински лекови за смирење (феназепам, диазепам, алпразолам и други) помажу у брзом и ефикасном заустављању напада.

Од срчаног удара или бола када ангина пекторис кардионеуроза се такође може разликовати по повећаној покретљивости пацијената. Код праве кардиалгије, пацијенти обично не чине непотребне покрете, па чак и ограничавају контакт са другим људима због синдрома акутног бола.

Дијагноза "кардионеуроза" се поставља ако су испуњени следећи услови:

• према резултатима истраживања нема патолошких промена у кардиоваскуларном систему. Могу постојати минимални поремећаји ритма који нису повезани са болестима срца или крвних судова (тахикардија срца, брадикардија, појединачни екстрасистоли);
• нема другог разлога за бол у грудима. (интеркостална неуралгија, болести плућа, једњака, чир на желуцу, кифоза/сколиоза са синдромом бола итд.);
• постоји веза између симптоматологије и нервног преоптерећења, повећане анксиозности пацијента, карактеристичних неуротичних искустава;
• напади се понављају најмање три месеца.

Кардиолог се не бави симптомима и лечењем неурозе срца. Његов задатак је да искључи органске кардиоваскуларне патологије и упути пацијента код специјализованог специјалисте - психијатра, психотерапеута или неуролога.

Компликације кардионеурозе

Пошто је кардионеуроза психосоматска болест, вероватноћа компликација физичке природе је мала. (иако са дуготрајном хроничном неурозом срца повећава се ризик од хипертензије, а високи крвни притисак негативно утиче на стање крвних судова) Психа пати много чешће.

Ако се кардионеуроза не лечи, скоро сигурно ће се временом развити анксиозно-фобични поремећај са избегавајућим понашањем, хипохондријски поремећај или депресивни поремећај.

Без лијечења основног поремећаја, ментални и социјални поремећаји могу напредовати, а спонтани опоравак је риједак. Чешће се придружују додатни симптоми анксиозности и депресије, многи пацијенти развијају агорафобију (страх од отвореног простора).

Лечење кардионеурозе

Због велике варијабилности симптома срчане неурозе и њихове различите тежине, избор најефикаснијег лечења није лак задатак. У лечењу срчане неурозе користе се следећи приступи:

Лечење лековима

За лечење срчане неурозе користи се скоро исти сет лекова као и за лечење анксиозно-фобичних поремећаја. Лекови прве линије избора су антидепресиви из групе селективних инхибитора поновног преузимања серотонина. (есциталопрам, сертралин, пароксетин и други)

Ефекат лечења неурозе срца од таквих лекова јавља се тек на 2-6 недеља терапије, а на почетку терапије могућа је такозвана парадоксална реакција-повећање симптома анксиозности. Због тога су за прикривање нуспојава антидепресиви прописани за повремену употребу. бензодиазепин или атипична средства за смирење.

Током употребе бензодиазепина постоји ризик од зависности, а обично психијатри или психотерапеути препоручују узимајте такве пилуле „по потреби“ за ублажавање напада панике у првим недељама узимања ССРИ (најчешћи) лекови: флуоксетин, пароксетин, сертралин, флувоксамин, циталопрам, есциталопрам).

У тешким случајевима, режим терапије може бити допуњен антипсихотицима или другим лековима против анксиозности, на пример, прегабалин, антидепресиви других група (ИОЗСиН, трициклички)

Лечење без лекова

Са кардионеурозом, психотерапија се препоручује у свим случајевима без изузетка.

Са становишта медицине засноване на доказима, најефикаснија комбинација когнитивно-бихејвиоралне психотерапије са лечењем лековима и променама начина живота.

Важно смањити анксиозност пацијената, објаснити му суштину симптома, одсуство опасности по живот, помоћи у формирању позиције активног учешћа у процесу лечења.

Уз помоћ когнитивно -бихевиоралне терапије, пацијент учи да прати своје аутоматске мисли и потиснути менталну катастрофизацију ситуације, са приближавањем панике савладава методе самопомоћи напад. Могуће су и друге методе, на пример, гешталт терапија.

За успешно лечење неурозе срца, пацијент се не би требао фокусирати на узнемирујуће тренутке и не ограничавати се, већ настојати да води испуњен живот. Стога, препоруке лекара јер како лечити кардионеурозу не укључују само психотерапију и пилуле, већ и уравнотежена исхрана, стабилан сан и будност, дуге шетње, умерена физичка активност (у одсуству контраиндикација).

Народни лекови за терапију

Ако је поремећај благ, уместо употребе психотропних лекова поред психотерапије могуће лечење народним лековима, попут тинктура са седативним ефектом (валеријана, матичњак).

Важно: тинктуре које садрже етанол нису компатибилне са антидепресивима, антипсихотицима и средствима за смирење. Психотропни лекови су доступни на рецепт и имају контраиндикације и треба их користити само по упутству лекара.

Прогноза и превенција кардионеурозе

Нема опасности по живот пацијента (ако нема историје срчаног или можданог удара), па је, ако се спроведе одговарајућа терапија, прогноза повољна. Међутим, изражени и различити аутономни симптоми ометају нормалан живот и често доводе до суздржавања.

Превенција, као и лечење неурозе срца, укључује здрав начин живота, квалитетан одмор, одбијање алкохолних пића, пушење, употребу дрога и психоактивних супстанци.

Важно је држати се правилна исхрана, ако је могуће, избегавајте прекомерни физички, ментални и емоционални стрес, јаке или продужене стресне ситуације.

Кардионеуроза је склона рецидиву, а након дугих периода благостања услед престанка узимања лекова и психотерапије, напади се могу вратити. У овом случају препоручује се поновна посета психотерапеуту или психијатру ради прописивања додатног курса лекова и могуће корекције схеме.