Суправентрикуларна тахикардија: шта је то, симптоми, лечење

Шта је суправентрикуларна тахикардија?

Суправентрикуларна тахикардија (СВТ) је врста поремећаја срчаног ритма (аритмија) или кардиопалмусу коме срце куца пребрзо.

Нормални откуцаји срца покреће електрични импулс кроз срце. Електрични импулс се јавља у синусном чвору (који се назива и синоатријски чвор), најчешће се налази у горњем десном атријуму. Електрични сигнали путују кроз ткиво срца у доње коморе срца које се називају коморе. Електрични импулс доводи до тога да горње коморе (атрије) и доње коморе (коморе) срца куцају редовно и доследно.

Код суправентрикуларне тахикардије, низ раних атријалних откуцаја убрзава рад срца. Убрзан рад срца (аритмија) спречава да се коморе испуне довољном количином крви јер електрични сигнал доводи до тога да срце ради пребрзо.

Ако особа има СВТ, срце може откуцати између 140 и 250 откуцаја у минути, док обично куца 60 до 100 пута у минути (док је у мировању).

Погођене популације

Преваленција суправентрикуларне тахикардије у популацији је 2 на 1000 људи. Код жена, СВТ се бележи два пута чешће него код мушкараца. Ризик од његовог развоја је више од 5 пута већи код особа старијих од 65 година.

Узроци суправентрикуларне тахикардије

Већина људи са суправентрикуларном тахикардијом нема озбиљних срчаних проблема или здравствених стања која доводе до тога.

СВТ могу изазвати фактори као што су:

• узимање било каквих лекова;
• пијење пуно алкохола;
• кофеин;
• пушење;
• употреба забрањених супстанци као што је кокаин.

Међутим, неки људи имају суправентрикуларне тахикардија (СВТ) произлази из чињенице да срце има додатну електричну везу са којом је рођено. Ово се назива Волфф-Паркинсон-Вхите синдром (ВПВ синдром).

Други фактори који могу повећати ризик од СВТ су:

• кардиоваскуларне болести (кардиомиопатија);
• срчана исхемија;
• операција срца;
• хипертиреоза (хипертиреоза);
• плућне болести као што су хронична опструктивна болест плућа (КОПБ);
• болест срчаних залистака;
• срчани проблеми који су присутни од рођења (урођена болест срца).

Знаци и симптоми суправентрикуларне тахикардије

Суправентрикуларна тахикардија не изазива увек симптоме. Ако имате било какве симптоме, они могу доћи и отићи, а трајање ће варирати. Трајање може бити од неколико минута до неколико месеци. Често суправентрикуларна тахикардија почиње, а затим нагло завршава.

Током СВТ -а, особа може доживети:

• лупање срца (непријатна сензација узрокована снажним и брзим откуцајима срца);
• вртоглавица;
• бол у грудима;
• несвестица, што је ретко код СВТ.

Такође се може посматрати симптоми срчане инсуфицијенције (умор, диспнеја, хладне руке и стопала, акроцијаноза) ако епизода СВТ траје више од 24 сата пре него што пацијент добије медицинску помоћ. Ово се посебно односи на новорођенчад и одојчад која не могу пренети осећај откуцаја срца.

Симптоми СВТ код деце неухватљиво и често повезано са лошим храњењем, повраћањем или општим смањењем нивоа активности и будности детета.

Суправентрикуларна тахикардија готово никада не узрокује напрасна смрт. Међутим, ако се примети било који од симптома, обавезно се обратите лекару опште праксе.

Дијагноза СВТ

Сумња се на суправентрикуларну тахикардију када лекар или медицинска сестра забележе убрзан рад срца (> 200) током напада. Да би потврдио дијагнозу, лекар може да уради електрокардиограм (ЕКГ). Електрокардиограм је тест који бележи електричну активност срца. Ехокардиограм или "ехо" се такође може урадити у ординацији кардиолога. Ово је врста ултразвучног скенирања које снима динамичке слике срца.

ЕКГ, ехокардиограм и физички преглед обично су норма ако се раде након престанка тахикардије (лупања срца), па је важно урадити ЕКГ током симптома. Ако то није могуће, пацијента се може послати кући са Холтер монитором или другим монитором. срце, које се може користити за континуирано снимање откуцаја срца најмање 24 сати. Тачан ЕКГ ће вам омогућити да поставите исправну дијагнозу и изаберете одговарајући третман.

Лекар може такође упутити вас или ваше дете код електрофизиолога, кардиолога, који има додатну едукацију и обуку у дијагностици и лечењу поремећаја срчаног ритма.

Лечење суправентрикуларне тахикардије

Лечење суправентрикуларне тахикардије фокусира се на контролу откуцаја срца и откуцаји срца. Који ће третман бити прописан зависиће од симптома. Можда неће бити потребно никакво лечење; понекад симптоми прођу сами.

Ако је СВТ узрокован лековима, ваш лекар ће га можда тестирати. Ако је СВТ узрокован основним здравственим стањем (болешћу), лекар ће се усредсредити на то стање.

Вагални маневри

Старији људи могу научити да изводе вагалне маневре у покушају да успоравају или зауставе епизоду убрзаног рада срца. Вагални маневри могу укључивати:

• задржавање и наставак дисања (Валсалвин маневар);
• урањање лица у ледену воду (рефлекс урањања);
• кашаљ.

Валсалвин маневар - претпоставља се да лежите на леђима и дувате у шприц 15 секунди. Ово повећава притисак у грудима, што доводи до успоравања откуцаја срца.

Лечење лековима

Ако се симптоми изненада појаве, лекар вам може прописати антиаритмички лекови, у облику таблета или интравенозне примене. Они имају за циљ да врате рад срца у нормалу. Постоје различите врсте лекова који то могу учинити, укључујући бета блокатор, блокатори калцијумових канала и други антиаритмички лекови као што су аденозин.

Аблација

Док деца са суправентрикуларном тахикардијом обично прерастају аритмију, одрасли обично не. У зависности од старости особе и тежине и учесталости симптома, кардиолог може препоручити процедуру аблације катетером за дефинитивно управљање СВТ.

Током аблације, неколико великих капаљки (малих пластичних цеви) се убацује у главне крвне судове у ногама. Катетери (танке цеви) се затим пропуштају кроз вене и напредују кроз вене до срца. Електрични сигнали из катетера помажу у откривању додатних електричних веза, које се затим могу уништити и поправити. Поступак траје неколико сати и већина пацијената се истог дана враћа кући.

Након успешног лечења аблацијом, особа не би смела да има епизоде ​​суправентрикуларне тахикардије.

Ако ваше дете има СВТ, можда ће морати често да иде код кардиолога. Деца са суправентрикуларном тахикардијом треба да посете кардиолога једном или два пута годишње ради узимања лекова и електрокардиограма. Међутим, старијој деци и одраслима који су имали успешан поступак аблације можда неће бити потребно стално праћење.

Прогноза суправентрикуларне тахикардије

Прогнозу одређује врста суправентрикуларне тахикардије која ју је узроковала, учесталост и трајање напада, присуство или одсуство компликација током епизода напада, стање контрактилног миокарда (тешка оштећења миокарда предиспонирају развој акутне срчане или кардиоваскуларне инсуфицијенције, изненадна аритмијска смрт, исхемија миокарда итд.).

Мали ризик од изненадне смрти обично је само са одређеном врстом СВТ која се назива Волфф-Паркинсон-Вхите синдром.

Пацијенти са „примарном“ СВТ обично имају добру прогнозу: већина пацијената траје много година или задржавају потпуну или делимичну радну способност деценијама, иако се примећује потпуно спонтано излечење ретко.

Превенција

Превенција суправентрикуларне тахикардије није позната; за СВТ код срчаних обољења, примарна превенција се поклапа са превенцијом основне болести. Секундарну профилаксу треба сматрати лечењем основне болести, хроничном терапијом антиаритмичким лековима и срчаном аблацијом.