Васовагална синкопа: шта је то, узроци, симптоми, лечење

Увод

Несвестица - такође познат као синкопа Да ли је медицински израз за привремени губитак свести. Свака епизода несвестице важна је из најмање два разлога. Прво, несвестица може довести до повреде, па је важно покушати спречити њено понављање. И Друго, несвестица понекад може бити знак озбиљног медицинског проблема. Иако постоје различите врсте синкопе и узроци који до ње доводе, најчешћа врста синкопе је вазовагална синкопа.

Шта је вазовагална синкопа?

Васовагална синкопа (која се назива и неурокардиогена синкопа) је привремени губитак свести узрокован неуролошким рефлекс који изазива или нагло ширење крвних судова у ногама или врло спор рад срца скраћенице (брадикардија), или обоје.

Васовагална синкопа чини више од половине свих синкопа. Док лекари ово често називају „једноставном синкопом“, механизам вазовагалне синкопе заправо није тако једноставан. А погрешно разумевање како функционише вазовагална синкопа може довести до проблема у постављању тачне дијагнозе или у избору адекватног лечења.

Узроци и покретачи вазовагалне синкопе

Васовагална синкопа настаје када нешто изазове вазовагални рефлекс, узрокујући нагло ширење крвних судова. Проширење крвних судова доводи до накупљања значајног дела запремине крви у ногама.

Овај спој често прати успоравање откуцаја срца. Као резултат тога, крвни притисак нагло пада. Ако је пад притиска довољан да мозгу одузме кисеоник, долази до несвестице.

Код већине људи са вазовагалном синкопом, вазодилатација је доминантни фактор који изазива губитак свести. Међутим, за неке људе успоравање откуцаја срца игра важну улогу.

Уобичајени покретачи вазовагалне синкопе укључују:

• изненадни, тешки бол;
• давање крви;
• трауматски догађај;
• изузетно тешко мокрење или дефекација;
• напад продуженог и тешког кашља;
• хипервентилација плућа;
• непокретност дуго времена (на пример, ако дуго седите);
• прекомерни рад по топлом времену;
• прекомерна употреба алкохола или супстанци (попут пилула).

Ако епизода несвестице прати било који од ових догађаја, готово је сигурно да се јавља вазовагални тип синкопе.

Симптоми и знаци

Иако губитак свести са вазовагалном синкопом може бити прилично изненадан, карактеристичније је да му претходи неколико секунди или неколико минута упозоравајућих симптома. Ови симптоми се понекад називају "продроме»(Гласник) несвестице. Они који се јављају након што сте се пробудили након губитка свести називају се "постдромално».

Продромални симптоми

Продромални симптоми синкопе често укључују:

• вртоглавица;
• зујање или зујање у ушима;
• визуелни поремећаји попут треперења или тунелског вида;
• нагло знојење;
• изненадна мучнина.

Ове продромалне симптоме прати осећај „слабости“, а затим, коначно, губитак свести. Време између појаве продромалних симптома и стварног несвестице може бити неколико минута или једна или две секунде.

Ако се осећате као да сте се онесвестили, можете прекинути епизоду лежећи са подигнутим ногама или седећи на столици са главом између колена. Сачекајте да вам буде боље пре него што покушате да устанете.

Карактеристике несвестице

И сама несвестица има неколико карактеристичних особина:

• Васовагална синкопа се скоро увек јавља када жртва стоји или седи усправно положај (када се крв може накупити у ногама), а скоро никада се не јавља у лежећи положај.
• Људи који су доживели вазовагалну синкопу обично се опораве у року од неколико секунди након пада на тло. То је зато што гравитација једном на тлу више не узрокује накупљање крви у ногама, а крвни притисак се побољшава готово тренутно.
• С друге стране, ако жртву усправно држи добронамерни посматрач, несвесност може постати веома дуготрајна. Ово је потенцијално опасна ситуација јер, док је жртва усправна и без свијести, мозак није довољно прожет крвљу.

Ако видите некога ко је слаб, положите га на леђа и подигните ноге око 12 инча изнад срца. Отпустите појас, огрлицу или уску одећу. Потражите помоћ ако стање траје дуже од неколико секунди.

Постдромални симптоми

Након епизоде ​​вазовагалне синкопе, многи људи се осећају ужасно неколико сати или чак наредних неколико дана или дуже. Током овог "постдромалног" периода, људи обично доживљавају екстремни умор, мучнину, вртоглавицу и губитак апетита.

Посебно је важно напоменути да су људи, док ови дуготрајни (и врло досадни) симптоми не нестану, људи посебно склони синкопе, па морају бити посебно опрезни на упозоравајуће симптоме који могу указивати на непосредну опасност несвестица.

Понављајућа синкопа

Људи који су имали једну или две епизоде ​​вазовагалне синкопе често су у стању да унапред препознају симптоме упозорења како би знали када ће се догађај догодити. Што је још важније, ако препознају симптоме упозорења, могу спријечити несвјестице једноставним лежањем и подизањем ногу непосредно изнад срца.

Старије одрасле особе са вазовагалном синкопом чешће имају „атипичне“ симптоме. Њихово несвесно стање може се догодити без икаквог идентификационог окидача и без икаквих знакова упозорења. Постављање тачне дијагнозе у овим случајевима може бити прави изазов за лекаре.

Генерално, сама вазовагална синкопа није опасна по живот, али је могућа повреда при паду. А ако су епизоде ​​довољно честе, ово стање свакако може бити врло деструктивно за нормалан живот.

Када видети доктора?

Појединачна епизода несвестице обично није озбиљна. Међутим, требало би да се обратите лекару ако сте трудни, имате понављајуће епизоде ​​синкопе или замагљен вид, бол у грудимазбуњеност, проблеми у говору диспнеја или неправилан рад срца пре несвестице.

Фактори ризика

Рефлекс који узрокује вазовагалну синкопу може се појавити у одређеној мјери код свих, тако готово свако може доживети вазовагалну епизоду ако дође до довољно јаког покретачког догађаја. Заиста, вероватно је да ће већина људи једног дана током живота имати епизоду несвестице.

Васовагална синкопа може се појавити у било којој доби, али је много чешћа код адолесцената и младих одраслих особа него код старијих особа.

Неки људи су посебно склони вазовагалним епизодама и могу пасти у несвест чак и са релативно благим окидачима. Ови људи имају тенденцију да повремено падају у несвест од адолесценције. Често се онесвесте након неколико различитих врста окидача.

У ретким случајевима, код људи, вазовагална синкопа је толико честа и толико тешка за лечење да особа постаје практично инвалид. Ови људи често имају облик дисаутономије (неравнотежа у аутономном нервном систему) због чега су врло склони вазовагалном рефлексу који узрокује ово стање.

Често имају друге симптоме типичне за дисаутономију, попут надутости или грчева, дијареје, констипације, екстремног умора и разних болова.

Дијагностика

Лекари који знају како правилно дијагностиковати вазовагалну синкопу разумеју да је ово стање готово увек ситуацијско. Васовагална синкопа је нарочито вероватна након вирусне болести, након вежбања, након топли туш или рано ујутру - другим речима, у било које доба, релативно дехидратација.

С обзиром на ове карактеристике и ситуациону природу овог стања, клиничари би требали бити у стању да породе исправну дијагнозу једноставно гледајући симптоме, историју болести, породичну историју и редослед догађаја који доводе до несвестица.

Физички преглед људи са вазовагалном синкопом обично је потпуно нормалан. Међутим, преглед (попут ЕКГ -а) је од велике помоћи у дијагностицирању сличних стања ортостатске хипотензије или постуралног ортостатског синдрома. тахикардија (СПОТ) и може бити од велике помоћи при избору прихватљивих опција.

Лечење вазовагалне синкопе

Људима који су имали једну епизоду вазовагалне синкопе уопште није потребна никаква медицинска терапија.

Али ако би се понављале епизоде, вероватно би било више епизода ако се особа не лечи. И, као што свако са вазовагалном синкопом зна, ове епизоде ​​несвестице често се јављају у најнезгодније или најнепрактичније време и могу бити опасне по живот. На срећу, лечење је обично од велике помоћи.

Постоји неколико главних врста терапије вазовагалне синкопе: лекови, вежбе и употреба пејсмејкера.

Лекови

Код неких људи, вазовагална синкопа се јавља са алармантном учесталошћу, чак и када се предузму све одговарајуће мере предострожности. За ове људе, терапија лековима је често од помоћи.

У прошлости су лекови који су се најчешће користили за вазовагалну синкопу били бета-блокатори, али неке студије нису показале никакву корист, а ови лекови су тренутно не се препоручују.

Лекови за које се показало да имају одређену ефикасност укључују:

• Мидодрин, вазоконстрикцијски лек који шири крвне судове
• Дисопирамиде, антиаритмички лек;
• Инхибитори поновног преузимања серотонина;
• Теофилин, који се обично користи за лечење астма.

Иако један или више ових лекова често могу помоћи у смањењу синкопе, проналажење „праве“ комбинације лекова обично је процес покушаја и грешака. Потребно је стрпљење и од лекара и од пацијента да би се пронашла најбоља терапија.

Физичке вежбе

Многи људи са дисаутономијом такође имају склоност ка вазовагалној синкопи; заиста, изгледа вероватно да ће многи људи са новонасталом вазовагалном синкопом заиста имати дисаутономију. Пошто неке дисаутономије позитивно реагују на вежбање, вежбање ће вероватно имати сличне користи за људе са вазовагалном синкопом.

Ако се понављате несвестица, обавезно се обратите лекару пре него што почнете да вежбате. У зависности од основног узрока, можда ће бити потребно тестирање на стрес и други тестови да би се утврдило колико вежби можете толерисати.

Занимљиво је да су неки људи успели да прекину епизоде ​​вазовагалне синкопе вежбама за напетост мишића. Чини се да ове вежбе смањују ширење крвних судова и повећавају количину крви враћену у срце. Примери вежби укључују:

• Прекрстите ноге, а у исто време напните ноге, стомак и задњицу.
• Напрегните руке стиснутим песницама.
• Затегните мишиће ногу.
• Стисните гумену куглу.

Употреба пејсмејкера

Пре неколико година било је много ентузијазма за коришћење пејсмејкера ​​за лечење вазовагална синкопа, јер је стање обично праћено наглим падом откуцаја срца смањења. Међутим, ентузијазам за терапију пејсмејкера ​​брзо је опао након што је коначно примећено да многи пацијенти са вазовагалним несвестицама, које су ставили на пејсмејкере, наставили су да губе свест - то се једноставно догодило без промене срца ритам.

Како се испоставило, накупљање крви у ногама, а не успорени рад срца, узрокује несвестицу код већине људи. Међутим, у неким случајевима основни узрок може бити смањење откуцаја срца.

Пејсмејкер треба узети у обзир само ако је синкопа тешка или се понавља и конзервативна мере нису дале резултате, а постоји значајно успоравање рада срца, о чему сведочи и студија ЕКГ -а.

Закључак

Васовагална синкопа је врло често стање. На срећу, то се обично дешава у ретким, изолованим епизодама или у ограниченом временском периоду. Већина људи са вазовагалном синкопом води потпуно нормалан живот.

Ако сте имали вазовагалну синкопу, посебно више од једне епизоде, требали бисте научити што је могуће више о томе. стање, укључујући шта га покреће, како препознати симптоме упозорења и како зауставити.