Синдром болесног синуса: шта је то, симптоми, лечење, прогноза

Општи подаци о болести

Синдром болесног синуса (ССС, дисфункција синусног чвора) је патологија у којој је синусни чвор преспор стварају се и проводе електрични импулси, што доводи до синусне брадикардије и могуће је срчани застој.

Нормално, синусни чвор изазива 60-80 електричних импулса у минути, аутономни нервни систем регулише овај процес променом броја број откуцаја срца према потребама тела: повећан број откуцаја срца током вежбања и успоравање у мировању и периоду спавај.

Са синдромом болесног синуса, не производи се довољан број електричних импулса, што доводи до чињенице да крв не тече у потпуности до органа.

Мозак први реагује на недостатак крви. Због неадекватног снабдевања кисеоником долази до јаке слабости, вртоглавице, замрачења очију и губитка свести на неколико секунди.

Синдром слабости синусног чвора може бити узрокован органским оштећењима, аутономним поремећајима и поремећајима његове функције. У одсуству озбиљних притужби, лечење синдрома болесног синуса почиње уклањањем главног окидача (тј. Патологије).

У случају притужби, главни начин лечења је уградња пејсмејкера.

Епидемиологија

Дисфункција синусног чвора је болест старијих особа, иако се може појавити у било којој доби. Просечна старост пацијената са дисфункцијом синусног чвора је 68 година. Синдром болесног синуса развија се код једног на сваких 600 пацијената са отказивање срца старости 65 и више година. Мушкарци и жене пате од СССУ на исти начин.

Узроци синдрома болесног синуса

Најчешћи разлог дисфункција синусног чвора је старосна фиброзато утиче на синусни чвор (сићушна структура у десном атријуму која генерише електрични импулс из срца). «Фиброза"Значи да се нормално ткиво замјењује обликом ожиљкастог ткива. Када фиброза утиче на синусни чвор, брадикардија. А када је брадикардија узрокована проблемом синусног чвора, назива се "синусна брадикардија".

Иста фиброза повезана са старењем која погађа синусни чвор може утицати и на сам атријални мишић. Ова генерализована атријална фиброза доводи до атријалне фибрилације, која често прати синдром болесног синуса.

Осим тога, ова фиброза може утицати и на АВ чвор. Ако се то догоди, синусна брадикардија може бити праћена епизодама срчаног блока (кршење провођења електричног импулса кроз проводни систем срца). Дакле, са ССС -ом могу постојати два узрока брадикардије - синусна брадикардија и срчани блок.

У неким случајевима, друге болести могу утицати на синусни чвор, узрокујући синусну брадикардију. Ове болести укључују:

• амилоидоза(стање у којем се протеин зван амилоид таложи у ткивима или органима);
• саркоидоза;
• Цхагасова болест;
• хемохроматоза (вишак гвожђа у крви);
• мишићна дистрофија (наследно стање у којем су мишићи тела оштећени и слаби);
• хипотироидизам;
• дифтерија (инфекција која може оштетити срчани мишић);
• тупа траума у ​​срцу.

Међутим, фиброза повезана са старењем најчешћи је узрок синдрома болесног синуса.

Симптоми синдрома болесног синуса

Најприметнији симптоми су обично повезани са успореним откуцајима срца, а они укључују:

• лак замор;
• вртоглавица;
• лупање срца (абнормални срчани ритмови);
• успорен рад срца (брадикардија);
• синкопа;
• бол у грудима;
• поремећаји спавања;
• проблеми са памћењем;
• кратак дах;
• забуна, промене у логичком размишљању, личности и понашању.

Код неких људи са синдромом болесног синуса, ови симптоми се јављају само када покушавају да се напрегну (повећају активност) и осећају се одлично у миру. У овим случајевима главни проблем је немогућност одговарајућег повећања откуцаја срца током активности, стање које се назива „хронотропна неспособност».

Синдром болесног синуса и атријална фибрилација

Људи са болешћу синусног чвора који такође имају епизоде ​​атријалне фибрилације (атријална фибрилација аритмије), често доживљавају симптоме узроковане синусном брадикардијом, а осим тога могу имати симптоми тахикардије (повећан број откуцаја срца), нарочито убрзан рад срца. За људе са епизодама успореног и убрзаног рада срца каже се да имају синдром брадикардије-тахикардије или „бради-такхи синдром"(Тј. Наизменично мењање периода тахикардије и брадикардије).

Најнеугоднији симптом повезан са бради-такхи синдромом је несвестица. Губитак свести обично се јавља одмах након изненадног престанка атријалне фибрилације, што доводи до продужене паузе у откуцајима срца.

Ова дуга пауза настаје јер када је синусни чвор већ "болестан", епизода атријалне фибрилације настоји још више потиснути своју функцију. Према томе, када атријална фибрилација изненада престане, може проћи неколико секунди док се синусни чвор "пробуди" и поново почне да генерише електричне импулсе.

Током овог интервала можда неће бити откуцаја срца 10 секунди или дуже, што може довести до забуне или несвестице.

Када видети доктора?

Важно је да се одмах обратите лекару ако осетите неки од следећих симптома, посебно ако имате личну или породичну историју срчаних обољења. То могу бити симптоми инфаркт или рани срчани застој. Знакови на које треба пазити су:

• стални умор;
• бол у грудима;
• отежано дисање;
• обилно знојење;
• стална вртоглавица;
• бол или нелагодност у горњем делу тела;
• забуна или паника су чести;
• бол у стомаку;
• мучнина и повраћање;
• честа несвестица.

Посетите свог лекара што је пре могуће ако осетите неки од горе наведених знакова ССС -а.

Дијагностика

Дијагностиковање синдрома болесног синуса обично није тешко. Тачна дијагноза је најчешће прилично очигледна када особа која се жали на типичне симптоме има изражену синусну брадикардију електрокардиограм (ЕКГ). Синдром слабог синуса дијагностикује се и синдром бради-тахи, када пацијент са болешћу синусног чвора такође има епизоде ​​фибрилације атрија (атријална фибрилација).

Будући да фиброза која изазива болест синусног чвора понекад утиче на АВ чвор, људи са синдромом бради-тахи такође могу постоји делимичан срчани блок и, према томе, релативно низак број откуцаја срца у стању атријална фибрилација.

Дакле, кад год се код особа са атријалном фибрилацијом пронађе релативно спор број откуцаја срца (у одсуству лекова, успоравање откуцаја срца), ово би требало лекару дати јасан траг да је вероватно и синдром болесног синуса је присутан.

Лекари такође могу дијагностиковати хронотропну неспособност једноставним посматрањем откуцаја срца пацијента током вежбања, на пример током теста на стрес. Пошто је хронотропна некомпетентност прилично уобичајено стање код старијих особа и лако се лечи (са пејсмејкером који реагује на фреквенцију).

За старије одрасле особе које осећају благи до умерени умор, важно је осигурати да њихови лекари правилно процењују.

Лечење синдрома болесног синуса

Скоро све особе са синдромом болесног синуса треба лечити сталним пејсмејкером.

Пејсмејкер (пејсмејкер) је врло мала машина која се хируршки имплантира у груди или стомак ради регулисања откуцаја срца. То чини слањем електричних импулса у срце.

Скоро половина имплантата пејсмејкера ​​се изводи због проблема повезаних са дисфункцијом синусног чвора. Операцију имплантације пејсмејкера ​​људи генерално добро подносе и већина људи нема никаквих компликација.

Пејсмејкер је посебно важан за особе са синдромом болесног синуса из два разлога. Прво, ти људи имају релативно висок ризик од несвестице (од оних дугих пауза када престане атријална фибрилација). И, Друго, многи лекови који се често користе за лечење атријалне фибрилације су бета блокатори, блокатори калцијумових канала и антиаритмички лекови - могу значајно погоршати болест синусни чвор.

Напредак технологије пејсмејкера ​​значајно је побољшао изгледе за пацијенте са дисфункцијом синусних чворова. Пејсмејкери испоручују недостајуће електричне импулсе из неисправног синусоидног склопа. Пејсмејкери нису лек, али су веома ефикасан третман за ССС.

Уметање пејсмејкера ​​спречиће несвестицу и омогућити лекару да лечи атријалну фибрилацију много сигурније.

Превенција

У многим случајевима синдром болесног синуса се не може спречити. Међутим, спречавање болести које доводе до синдрома болесног синуса (види горе), може довести до побољшања општег стања кардиоваскуларног система и, вероватно, спречити синдром.

Добра исхрана, вежбање, одржавање здраве тежине и престанак пушења могу спречити многе срчане проблеме. Лекови за спречавање срчаних обољења такође могу помоћи.

Закључак и прогноза

Код синдрома болесног синуса, болест синусног чвора изазива довољну брадикардију, што доводи до симптома - најчешће благог умора или одсутности. Ово стање такође може бити праћено атријалном фибрилацијом, која, у комбинацији са болешћу синусног чвора, чини вероватним епизоде ​​несвестице. Синдром се лечи уграђеним сталним пејсмејкером.

Прогноза за особу са овим синдромом увелико варира, у зависности од врсте аритмије, старости особе и других срчаних проблема који су присутни. Генерално, синдром се временом погоршава. Међутим, људи којима су уграђени пејсмејкери ради контроле срца обично добро напредују.