Коронарна артеријска болест (ЦХД): шта је то, симптоми, лечење

Шта је болест коронарних артерија?

Коронарна болест срца (ИХД) је болест артерија које снабдевају срчани мишић. Болест се обично развија услед атеросклерозе (отврднуће) и плака (кришке калцификованог материјала) у крвним судовима. Као резултат тога, коронарне артерије често не могу носити крв онолико ефикасно колико би требале, па чак могу постати и потпуно блокиране (блокиране). Пошто је срчаном мишићу потребан стални доток кисеоника и хранљивих материја да би преживео, зачепљење коронарне артерије брзо доводи до значајних проблема, као што су срчани напад и удар.

ИХД су узроковани факторима као што су пушење и недостатак физичке активности, као и медицинским стањима попут високог крвног притиска (

артеријска хипертензија) и дијабетес. Лечење укључује управљање факторима ризика кроз прилагођавање начина живота и лекове на рецепт, и понекад директна поправка или замена артерија хируршким или специјализованим процедуре.

Симптоми ЦХД

Болест коронарних артерија обично не изазива симптоме док не напредује. Тихи симптоми могу укључивати вртоглавицу, поремећаје налик на варење, умор и недостатак енергије. Видљивије Симптоми ЦХД укључују кратак дах и бол у грудима. Све су ово упозорења знаци срца треба да се обратите лекару ако постоје знаци или симптоми коронарне болести.

Чести симптоми

Уопштено, симптоми ЦХД -а повезани су са сужавањем крвних судова срца, што може повремено ометати срчани мишић у добијању оптималног снабдевања крвљу.

Најчешћи симптоми коронарне артеријске болести су:

• Диспнеја: Ако особа има недовољан проток крви у коронарним судовима, може осећати да не може доћи до даха, нема довољно ваздуха или не може да дише. Ове сензације се често називају отежано дисање. Већа је вероватноћа да ће се појавити или погоршати са физичким напором или емоционалним стресом. Понекад отежано дисање можда није тако очигледно и особа може само осећати да нема енергије.
• Нелагодност у грудима: Често се недовољан проток крви у коронарне артерије може манифестовати као нелагодност у грудима.

Већа је вероватноћа да ће се нелагодност у грудима изазвана коронарном артеријском болешћу појавити уз напорне вежбе и побољшати се са смањеном физичком активношћу.

• Вртоглавица: Можда имате повремену вртоглавицу ако имате коронарну болест. Највероватније ће то бити праћено физичком активношћу, али то се може догодити у било ком тренутку.
• Мањак енергије: Код болести коронарних артерија може постојати осећај смањене енергије и чести или неочекивани умор. Ово је посебно алармантан знак ако постоје други симптоми коронарне артеријске болести, али то може бити једини знак болести.
• Бол у грудима (ангина): Типична ангина се описује као јак бол у грудима, стезање и притисак који је најинтензивнији на левој страни грудног коша и може утицати на вилицу и лево раме. Код коронарне артеријске болести, ангина пекторис се може јавити у року од неколико секунди и нестати сама од себе или се погоршати у року од неколико минута, што је знак инфаркт миокарда (инфаркт). Многи људи који имају срчани удар као компликацију коронарне артеријске болести сећају се да су у последњих месец дана имали кратке епизоде ​​болова у грудима.
  • Прогресивна болест коронарних артерија може узроковати ангину пекторис ако срчани мишић привремено не добива довољан проток крви кроз коронарне артерије. Анксиозна ангина се јавља на готово предвидљив начин, на пример током физичког напора или великог стреса, и обично значи да је плак постао довољно велик да изазове делимичну опструкцију коронарне артерије артеријама.

Ретки симптоми

Атипични симптоми коронарне артеријске болести нису широко препознати. Људи који имају ове симптоме можда их чак и не помињу свом лекару, чак ни на редовним прегледима. То може довести до пропуштене дијагнозе, неадекватне терапије и лоших исхода.

Атипични симптоми коронарне артеријске болести укључују:

• Нестабилна ангина: за разлику од стабилне ангине напора, нестабилна ангина може се појавити у било ком тренутку и без одређеног обрасца или окидача. Није изазвано стресом или вежбом и обично се јавља у мировању. Ако имате нестабилну ангину, постоји велики ризик од развоја потпуне оклузије коронарне артерије, што може довести до срчаног удара.
• Атипичан бол у грудима: ангина бол се обично описује као притисак или осећај снажног стискања. Али може се манифестовати и као осећај врућине или пецкања или чак бола када се додирне, а може се налазити и у леђима, раменима, рукама или вилици. Конкретно, вероватније је да ће жене доживети атипичне болове у грудима као резултат коронарне болести срца, а неке жене можда уопште немају непријатност у грудима. Уместо тога, могу доживети трнце или утрнулост на левој страни груди или руке.
• Откуцај срца: убрзан или неправилан рад срца може се осећати као лупање или дрхтање и често је праћен вртоглавицом или омамљеношћу.
• Тихи срчани удари. Срчани удар обично карактерише несносан бол у грудима и отежано дисање. Међутим, болест коронарних артерија може изазвати тихи срчани удар који се јавља без икаквог приметни знаци, а може се дијагностиковати прегледом срца на друге симптоми.

Ови симптоми нису нужно повезани са болешћу у одређеној коронарној артерији или са специфичном врстом атипичне коронарне болести.

Компликације

Постоји неколико озбиљних компликација коронарне артеријске болести. Могу се јавити након неколико година неизлечене коронарне болести, када артерије постану толико болесне да постоји потпуна опструкција протока крви кроз коронарне артерије. То доводи до неадекватне испоруке кисеоника и хранљивих материја у срчане мишиће, што може довести до смрти ћелија срчаног мишића и касније дисфункције дела самог срчаног мишића.

• Инфаркт миокарда (срчани удар): Срчани удар је недостатак протока крви у миокард (срчани мишић). Обично га карактерише снажан бол у грудима и отежано дисање. Симптоми такође могу укључивати мучнину, повраћање, узнемирен стомак, отежано дисање, екстремни умор, знојење, утрнулост или трнце на левој страни грудног коша, левој руци, рамену или вилици.
• Аритмија (неправилан рад срца): Неправилан рад срца може почети након срчаног удара. Ако срчани удар утиче на пејсмејкер срца, то може довести до неправилног срчаног ритма. Може изазвати умор, вртоглавицу, кардиопалмус или синкопа.
• Отказивање срца: Ако део срчаног мишића ослаби након срчаног удара, отказивање срца (слабо срце). Срчана инсуфицијенција се манифестује у облику умора, отежаног дисања и отицања ногу.
• Удар: Крвни угрушак (тромбус) у коронарним артеријама може истиснути и отпутовати у мозак, ометајући проток крви и узрокујући мождани удар. Мождани удар је кршење протока крви у артерији у мозгу које може изазвати различите симптоме у зависности од тога који део мозга је захваћен. Симптоми могу укључивати немогућност говора, губитак вида, слабост на једној страни лица, руку и / или ногу, губитак осећаја на једној страни тела или губитак свести.

Узроци и фактори ризика за исхемијску болест срца

Коронарну артеријску болест (ЦХД) узрокује низ медицинска стања, генетска предиспозиција и избор начина живота. Временом, ови фактори доприносе развоју атеросклерозе. Атеросклероза, главни узрок коронарне болести срца, може учинити коронарне крвне судове (који снабдевају срчани мишић) склоним згрушавању. Висок ниво холестерола, који такође може допринети развоју коронарне артеријске болести, повећава вероватноћу стварања крвних угрушака у коронарним артеријама.

Уобичајени узроци

ЦАД се развија као спор процес у којем артерије које снабдевају крв срчаном мишићу постају уске, укочене и болне изнутра.

Акумулација холестерола, упала у овим захваћеним артеријама формира плак који може продрети у крвоток. Накупљање плака повећава вероватноћу стварања крвних угрушака у вашим артеријама, што може ометати проток крви у срчани мишић.

Постоји неколико познатих узрока болести коронарних артерија.

• Атеросклероза: артеријске болести у целом телу, временом се развија атеросклероза. Атеросклероза узрокује да глатка, еластична облога артерија постане отврднута, укочена и отечена. Карактерише га накупљање плака унутар артерија. Атеросклероза је главни узрок коронарне артеријске болести.
• Хипертензија: Хронични високи крвни притисак може допринети или изазвати болест коронарних артерија. Временом, прекомерни притисак на артерије може ометати нормалну структуру артерија, као и њихову способност да се шире и скупљају како би требало.
• Висок холестерол. Повишен ниво холестерола дуго доприноси развоју исхемијске болести срца. Вишак холестерола и масти у крви може оштетити слузницу артерија. Било је контроверзи око тога да ли је висок холестерол у крви узрокован исхраном, генетиком или метаболизмом. Наравно, за неке људе промене у исхрани могу смањити ниво холестерола; за друге промена у исхрани нема ефекта. Висок ниво холестерола је вероватно узрокован комбинацијом фактора који су различити за све.
• Дијабетес. Дијабетес типа И и тип ИИ повећава шансе за развој болести, а вероватноћа коронарне болести срца је већа ако се шећер у крви не контролише на одговарајући начин.
• Гојазност (прекомерна тежина): Ако имате вишак килограма, имате повећан ризик од развоја коронарне болести. То је због метаболизма липида (молекула масти) или хипертензије која је резултат гојазност.
• Упала: Упала узрокује оштећење унутрашње облоге крвних судова срца. Постоји низ узрока упале, укључујући стрес, исхрану богату мастима, конзервансе у исхрани, инфекције и болести, за које се сматра да сви доприносе развоју коронарне болести.

Генетика

Чини се да постоји генетска компонента у ЦХД и људи који имају генетски ризик развој болести, можда ћете морати да узимате хроничне лекове како бисте смањили ризик од срчаног удара и других компликација коронарне болести.

Неки генетски недостаци повезани са ЦХД узрокују промене метаболизам холестерола или васкуларне болести; неки чине особу склонијом запаљењу; а неки узрокују болест коронарних артерија без добро познатог механизма.

Студија из Канаде идентификовале су 182 генетске варијанте повезане са исхемијском болести срца. Истраживачи су ово описали као додатни доказ да је ЦХД полигенска, што значи да постоји много гена који узрокују болест. Генерално, гени повезани са полигенском болешћу могу се наследити заједно, али и у различитим комбинацијама. Посебно су честе проучаване генетске абнормалности међу младима, који је дефинисан као испод 40 за мушкарце и испод 45 за жене.

Генерално, генетски маркери ЦАД-а су чешћи код младих људи са ЦАД-ом, који имају мању вероватноћу од старијих људи да имају дуготрајне болести и факторе начина живота који доприносе развоју ЦАД-а током времена.

Такође су пронађене генетске промене које доводе до одређених проблема који се могу идентификовати. На пример, једно истраживање је открило да је генотип ЛДЛР рс688 ТТ повезана са повећаном подложношћу коронарној артеријској болести код пацијената, и ЛДЛР рс688 могу се користити као предиспонирајући генетски маркер за ЦХД, иако су истраживачи рекли да су потребна додатна истраживања како би се потврдили њихови налази.

Генетска осјетљивост на ЦАД може се наслиједити, а неке генетске мутације могу се појавити чак и без идентификованог насљедног узрока. Другим речима, особа може развити мутацију чак и ако није пренета од родитеља.

Начин живота

Постоји низ фактора начина живота који повећавају ризик од коронарне болести срца. Ове навике свакако делују познато јер су умешане у бројне здравствене проблеме.

• Пушење: Један од главних узрока атеросклерозе и коронарне болести, пушење излаже тело разним токсинима, оштећујући унутрашњу облогу крвних судова, чинећи их склонима стварању атеросклеротичних плакова и угрушци крви.
• Дијета: Нездрава исхрана може допринети КБС -у због високог нивоа холестерола, високог садржаја масти и изложености конзервансима који нису добри за тело. Здрава исхрана богата је свежим воћем и поврћем, као и здравим мастима које се налазе у орашастим плодовима, махунаркама, немасном месу и риби. Ова врста исхране садржи витамине, минерале и антиоксидансе који могу помоћи у смањењу штетних масти и супстанци које доводе до атеросклерозе.
• Пасивни начин живота: Физичку активност производе хормони и хемикалије које повећавају ниво здравих масти у телу, за које је познато да смањују штету која доприноси атеросклерози; без одговарајуће активности, особа пропушта ове важне предности. Осим тога, седентарни начин живота доприноси гојазности, што повећава ризик од коронарне болести срца.
• Стрес: Стрес производи бројне хормоне који могу повећати стрес на срце и узроковати оштећење крвних судова. За разлику од неких других фактора ризика за начин живота, није јасно какву улогу стрес има код КБС, али експериментални модели указују на повезаност.

Дијагностика

Да би дијагностиковао коронарну болест срца, лекар користи одређене методе прегледа пацијента.

Прво прегледа пацијента, сакупи комплетну историју, испита притужбе, спроведе аускултацију и ударање срца. Затим се спроводе хардверске студије које укључују:

• ЕКГ;
• електрокардиографија са стрес тестом;
• Холтер мониторинг;
• ултразвучно скенирање;
• Ецхо-КГ;
• доплерографија;
• ангиографија;
• ЦТ скенирање;
• сцинтиграфија;
• балистокардиографија;
• велоергометрија.

Различите методе омогућавају откривање неправилности у раду срца, разјашњавање степена њиховог интензитета, утврђивање главних трендова у развоју болести.

Пажљиво проучавање ткива омогућава утврђивање њихових структурних промена, губитак функционалности, као и губитак нормалног облика и величине вентрикула.

Лекар такође открива жаришта развоја атеросклерозе и сужавање лумена крвних судова.

Код исхемијске болести срца прописују се следећи лабораторијски тестови:

• клинички тест крви;
• хемија крви;
• липидни профил;
• одређивање времена згрушавања крви;
• појашњење трајања крварења.

Они омогућавају идентификацију провокативних фактора коронарне болести срца, утврђивање степена постојећих поремећаја, утврђивање ризика од тромбозе.

Лечење болести коронарних артерија

Борба против развоја болести укључује интегрисани приступ који зависи од многих фактора. Нужно се користи конзервативна метода, а ако је неефикасна, указује се на хируршку интервенцију.

Главни третман допуњује терапија вежбањем, употреба посебне дијете, народни рецепти и превентивне мере.

Лечење лековима

За исправљање симптома и узрока развоја коронарне болести срца користе се:

• лекови који спречавају тромбозу (ацетилсалицилна киселина, варфарин, клопидогрел, тромбопол).
• супстанце које повећавају снабдевање срчаног мишића кисеоником (Беталок, Цоронал, Метоцард).
• лекови који снижавају ниво холестерола у крви (Ловастатин, Росувастатин).
• антиаритмици (Амиодарон).
• лекови против болова (нитроглицерин).
• диуретици (Ласик, Фуросемиде).
• антагонисти калцијума (амлодипин, анипамил, верапамил, дилтиазем, нифедипин, тиапамил).
• супстанце које потискују синтезу ензима који се претвара у ангиотензин (каптоприл или еналаприл).
• бета блокатори (Атенолол, Буциндолол, Метопролол, Небиволол, Пропранолол, Тимолол).
• седативни лекови (Афобазол, Гербион, Пхенибут).

Употреба лекова може смањити ризик од васкуларне оклузије, смањити манифестације исхемија, побољшати рад срца проводљивости и учинити да се пацијент осећа боље.

Хируршке интервенције

Уз неефикасност конзервативних метода, разне операције се користе за побољшање стања пацијента.

Индикације за ову методу лечења су неповратне промене у унутрашњем зиду крвних судова или изражено сужавање њиховог пречника.

Не препоручује се извођење хируршке интервенције ако период опоравка још није завршио након срчани удар, са тешком хроничном срчаном инсуфицијенцијом или немогућношћу нормалне контрактилне активности коморе.

• Најчешће се изводи ангиопластика ради враћања васкуларне проходности.
• Ангио-ранжирање се састоји у стварању колатерала заобилазећи коронарну артерију. Анастомоза се прави од ткива великих судова самог пацијента. Ова метода доводи до значајног побољшања општег благостања особе.
• Користи се и спољна контрапулзација. Он ствара предуслове за повећање дијастолног притиска, што може значајно смањити оптерећење леве коморе. Ово смањује гладовање кисеоником, повећава интензитет минутног волумена срца и побољшава снабдевање крви срчаном мишићу.

У случају изузетно тешког стања пацијента и могућности извођења ове операције, врши се трансплантација срца.

Комплементарни и алтернативни третмани

Интегрисани приступ подразумева комбинацију традиционалних метода борбе против коронарне болести срца са низом посебних, укључујући и нетрадиционалне, мере. Они помажу у смањењу недостатка кисеоника у миокарду, смањују учесталост напада и значајно побољшавају добробит пацијента.

Међутим, вреди напоменути да је употреба таквих метода лечења дозвољена само након консултација и потпуног одобрења кардиолога.

Одређене лековите биљке, храна, дијететски суплементи и вежбе могу оштетити стање пацијента. Због тога њихову употребу треба строго дозирати и темпирати.

Исхрана и суплементи

Гојазност је један од главних фактора који изазивају настанак коронарне болести срца. Због тога исхрана постаје важна тачка у лечењу пацијента.

Пожељно је дати предност нискокалоричној храни, богатој витаминима и минералима.

Препоручује се укључивање у исхрану у великим количинама намирница са високом концентрацијом аскорбинске киселине (агруми, бруснице, аронија).

Морате јести више биљне хране.

Забрањено:

• масно месо;
• конзервирана риба;
• богате чорбе;
• јела од јаја;
• уље;
• кавијар;
• супе од морских плодова;
• алкохол;
• кафа;
• јак чај итд.

Млеко и млечни производи такође подлежу ограничењима.

Унос соли треба да буде ограничен на десет грама дневно.

Немасно месо и риба дозвољени су за конзумацију, али у ограниченим количинама и само у куваном облику.

Уопштено, у састав оброка је дозвољено укључити највише сто грама протеина дневно. При прекорачењу норме настају различита једињења азота, која значајно погоршавају стање пацијента. Присуство масти и угљених хидрата у храни мора се строго контролисати.

Препоручује се употреба фракцијске исхране, јер значајно пуњење желуца може изазвати напад.

Препоручује се гушење и печење јела.

Последњи оброк треба да буде најкасније три сата пре спавања.

Само уз посебну дозволу специјалисте дозвољено је укључивање биолошки активних адитива на листу узетих супстанци за стабилизацију метаболичких процеса у миокарду и телу у целини. Препоручује се строго дозиран унос антиоксиданата, каротеноида, рибљег уља, флавоноида.

Пријем је посебно важан Б витамини, Ц и Е, као и калијум, магнезијум, селен и цинк, који побољшавају рад срца.

Биљке и други народни лекови

Биљни лекови могу значајно побољшати опште стање пацијента са коронарном болешћу.

Препоручује се пријем колекције која се састоји од глог, валеријана, матичњак и камилица. Узмите жлицу мешавине биљних материјала у чашу кључале воде и инсистирајте на три сата. Пијте пре сваког оброка.

Алат вам омогућава да побољшате срчану проводљивост, смањите манифестације аритмија и смирите пацијента.

Збирка која укључује зимзелен, глог, валеријана, невен, матичњак, имела, матичњак, ким и копар. Једна кашика биљне мешавине сипа се у чашу кључале воде. Инсистирајте сат времена и узимајте два пута дневно. Састав има антиаритмичке и седативне ефекте.

Са срчаним обољењима потребно је да узмете пола килограма меда и напуните га флашом вотке. Загријавајте док се на површини не формира каменац. Затим се скидају са ватре и посипају са пола кашичице валеријане, планинске птице, матичњака, камилице и мочварне суве траве. Процедите и инсистирајте три дана на хладном и тамном месту. Узимајте десет грама два пута дневно. Алат вам омогућава да проширите лумен крвних судова, смирите пацијента и ојачате одбрану његовог тела.

Промовише ширење артерија и стабилизује откуцаје срца обичан бели лук. Осим тога, регулише метаболизам липида и има антитромботички ефекат. Такође активно уклања токсине и повећава отпорност. Треба га претходно смрвити, додати потребну количину меда и оставити у овом облику недељу дана. Отпуштени сируп се узима двадесет грама три пута дневно након оброка.

Вежбе

Код исхемијске болести срца, терапијске вежбе могу бити од велике користи. Препоручују се следеће моторне радње:

• потребно је заузети седећи положај. Горњи удови се полако подижу изнад главе, а затим спуштају хоризонтално, паралелно са подом. Полако увлаче ваздух у плућа, а када спусте руке, издахну га. Изведено пет пута (пет пута);
• руке наслоњене на стране седећи. Један горњи уд, широко постављен у страну, полако се подиже до рамена. Следи удисање, а затим се спушта. Затим се вежба изводи другом руком (пет пута);
• седите, повежите горње удове прстима и одведите их од себе на максималну удаљеност, држећи их паралелно са раменим појасом (осам пута);
• у седећем положају, ставите једну ногу испред себе, а другу ставите испод столице. Полако (десетоструко) мењају своје положаје;
• морате устати, савити горње удове у лакту и затворити испред грудне кости. Тело се полако окреће у различитим правцима, истовремено слиједе дубоки, журни удисаји и издисаји (шест пута);
• у стојећем положају, руке морају бити затворене изнад главе. Доњи уд почива на врховима прстију, тело се савија у истом смеру. Затим се вежба изводи у другом (пет пута);
• морате устати и ухватити се за наслон столице. Полако савијте колена и удахните. Затим се усправљају и издахну (шест пута);
• морате устати и полако савијати цело тело у различитим правцима, подижући горњи уд изнад главе (шест пута);
• требали бисте устати и ставити руке на бокове, а затим полако окренути главу у различитим правцима (пет пута);
• потребно је лежати леђима горе и исправити горње удове по шавовима. Ниже, колико је могуће, потребно је подизати један по један (шест пута);
• пола минута се изводи лагано ходање на месту. Након одобрења кардиолога, како тело јача и опште стање се побољшава, дозвољено је да се темпо донекле убрза;
• у будућности се мали трзаји смењују са успоравањем корака током три минута;
• постепено почните полако савијати ногу у колену у покрету (пола минута).

Извођење физиотерапеутских вежби активираће циркулацију крви, побољшати снабдевање ткива кисеоник, смањују манифестацију стагнације, стабилизују стање васкуларне мреже и јачају организма.

Превенција

Исхемијска болест срца је патологија коју је боље избегавати него дуго и тешко лечити.

Главне мере за спречавање су следеће:

• забрана употребе алкохолних пића, јаке кафе и чаја;
• потпуно одбацивање лоших навика;
• свакодневна умерена физичка активност;
• узимање витамина и минерала који побољшавају рад срца;
• редовно мерење крвног притиска и откуцаја срца;
• уравнотежена исхрана;
• придржавање дневне рутине;
• стабилизација професионалних оптерећења;
• контрола телесне тежине;
• спречавање ендокриних патологија итд.

Превентивне мере ће омогућити одржавање здравља срчаног мишића, смањење преоптерећења и побољшање метаболизма у телу.

Стално праћење вашег стања омогућиће вам да на време идентификујете знаке предстојеће болести. Одговорни став према свом здрављу помоћи ће у спречавању његовог развоја и напретка на време.

Прогноза исхемијске болести срца

Исхемијска болест срца је озбиљна патологија. Према Свјетској здравственој организацији, то је водећи узрок смрти, посебно међу мушкарцима. Само у Русији годишње умре најмање 100 хиљада људи. Светска статистика указује на бројку од 70% свих оних који су умрли након 50 година.

ИХД је најопаснији због појаве тешких компликација, често фаталних. Сматрају се најугроженији отказивање срца и мождани удар, од којег умире око 70% пацијената.

Људи који су благовремено отишли ​​лекару и добили одговарајући третман остају живи у скоро 100% случајева. Занемарено стање смањује индикатор на 70%.

Људи који занемарују потребу за посетом специјалисту и не прате параметре прописаног третмана чине 60 посто свих људи који умру услијед срчаног удара или тешког напада ангина пекторис.

Потпуни опоравак од коронарне болести срца практично није пронађен, али прогноза за живот са раном дијагнозом и успешном корекцијом патологије је прилично повољна.

Треба закључити да је ИХД тешка патологија која захтева индивидуални, сложен и дуготрајан третман. Важан фактор је и његово благовремено откривање, спречавање пратећих болести и фактори који изазивају њену појаву.