Коњунктивитис: симптоми (фотографија) и лечење код одраслих и деце

Шта је коњунктивитис?

Коњунктива је прозирна слузница, богато васкуларизована и инервирана, која покрива унутрашњост капака и већи део предњег дела очне јабучице; стога је коњунктива изложена спољном окружењу и у сталном је контакту са микроорганизми, од којих неки живе као сапрофити (без наношења штете) у коњунктивали кеса.

Коњунктива има неколико функција:

• формира еластичну површину која олакшава кретање коже очних јабучица;
• штити лимфне структуре антителима;
• штити очи стварањем сузног филма.

У зависности од етиологије, односно разлога, могу се разликовати различити облици коњунктивитиса:

• заразне (због бактерија, вируса, гљивица, паразита);
• алергичан;
• изазвана физичким и хемијским агенсима.

Коњунктивитисизазвано од вируси и бактерије, је најчешћи облик

из којих обично настају мицели након промене у нормалној бактеријској флори, понекад узроковане неодговарајућом или прекомерном продуженом употребом локалних антибиотика; паразитски облици, ретки у Русији, често су једнострани и теже се лече.

Алергијски коњунктивитис је обично хроничан и регресира се барем привремено током терапије кортикостероидима (кортизон); неки вируси (аденовируси, вируси херпеса) често се такође шире на рожњачу, изазивајући упалу рожњаче (кератокоњунктивитис), који се манифестује болом и могућим смањењем видне оштрине када је изложен подручју видног нерва рожњаче.

Симптоми

Коњунктивитис, једна од најчешћих очних болести, је упала коњунктиве, чији су најчешћи симптоми:

• лакримација;
• бол;
• осећај иритације и / или страног тела у оку;
• сагоревање;
• фотофобија (нелагодност услед светлости);
• свраб (типично за алергијске облике);
• секреција (од серозне до искрено гнојне);
• оток у пределу очију;
• хиперемија (црвенило);
• присуство ексудата.

Практични лекови и савети за коњунктивитис

Неки од најкориснијих кућних лекова су:

1. Избегавајте коришћење контактних сочива док се не одобри, евентуално искључујући она која су се користила у време постављања дијагнозе.
2. Нанесите подмазујуће капи за очи како бисте ублажили бол и нелагоду.
3. Нежно обришите очи стерилним марамицама за једнократну употребу.

Препоручено не користите лекове (капи за очи или масти за очи) које није јасно прописао лекар или педијатарса изузетком лекова без рецепта, избегавајући деконгестанте, осим ако вам то не препоручи лекар.

Бактеријски коњунктивитис, најчешћи облик болести код одраслих и деце, обично је је самоограничавајући и лечи се неколико дана, истовремено за самотретање обично користе се антибиотици / кортизон, као такав Добро или тобрадеккоје увек треба да препише лекар.

У случају коњунктивитиса препоручује се:

• оперите руке пре и после прописивања капи / креме за очи;
• користите само прописане лекове;
• често перите лице, посебно пре употребе лекова;
• носе наочаре за сунце;
• Здрава исхрана за опоравак
• поново посетите лекара ако нема побољшања;
• престаните да користите капи за очи и офталмолошке креме након зарастања.

Контраиндикована:

• додиривање или трљање очију;
• користите један пешкир за лице и руке и поделите га са другима;
• трљање очију одећом или другим нечистим тканинама;
• покријте очи завојем, осим ако није усмерено;
• дељење лекова са другима.

Бактеријски коњунктивитис

Бактеријски коњунктивитис, заједно с вирусним, најчешћи су облици, чак и међу дјецом.

Могу бити акутни или хронични и карактеришу их

• мање или више интензивна хиперемија коњунктиве (црвенило очију);
• осећај страног тела (понекад се описује као „као песак у очима»);
• жућкасто-зеленкаст серозни или гнојни исцедак са могућим захваћањем рожњаче (види Фотографија).

Обилне снаге секреције трепавице се држе заједно при буђењу.

Акутни облици имају инкубацију од око недељу дана, углавном су подржани:

• Стапхилоцоццус ауреус;
• пнеумокок;
• менингокок (ређе).

Долази до инфекције и директним контактом и векторима (муве и други инсекти, како је описано у случају трахома), заразност је велика; Пацијенти са синдромом сувог ока или немогућношћу правилног затварања капака су посебно осетљиви на ово, али други фактори ризика такође укључују:

• ослабљен имунолошки систем;
• неухрањеност;
• грип и друге акутне и хроничне болести;
• новорођенчади и старијих особа.

Акутни облици појављују се изненада, понекад са клиничким знацима на оба ока; осећај покретљивог страног тела узрокује да субјект непрестано трља очи, узрокујући ширење инфекције са једног ока на друго. Оштрина вида никада није ослабљена.

Најважнија компликација је лезија рожњаче, иако ретка, која се може развити у правцу улцерације рожњаче.

Хронични облици су много ређи од акутних; по правилу, то су исходи акутних облика који су лоше третирани или нису узети у обзир, или који могу бити повезани са упалом капака (блефаритис). Често се јављају са смањеним симптомима, али су одговорни за посебно непријатне клиничке презентације за пацијента.

Секреција је обично недовољна, док је умерена хиперемија (црвенило) коњунктива; пацијент се такође може жалити:

• сагоревање;
• стални свраб;
• и пешчане или суве очи.

Терапија ових облика се заснива на употреби капи за очи и антибиотских масти, три или четири пута дневно, коришћењем капи за очи током дана. и масти увече пре спавања (претежна употреба капи за очи током дана повезана је са потребом да се, чак и привремено, не промени оштрина вида, док пошто се масти, чији дужи контакт са коњунктивом указује на дужи терапеутски ефекат, могу претежно да се користе и раније спавање).

Важно је продужити третман за неколико дана како би се избегли рецидиви; не покривајте захваћено око или очи завојем, јер завој на оку, повећавајући температуру унутар капака, промовише инкубацију и репродукцију микроорганизама; поред тога, спречавањем трептања, постаје тешко уклонити ексудат богат микроорганизмима и токсинима.

Вирусни коњунктивитис

Вируси не само да продиру у коњунктивно ткиво (епител), већ често изазивају и упалу епитела рожњаче, па је вирусна лезија обично кератокоњунктивне природе.

Међутим, може превладати оштећење коњунктиве или рожнице (нпр. У облицима херпес симплекса).

Аденовируси су узрочници ове врсте коњунктивитиса; они су високо заразни облици који се преносе са секретом суза и скоро увек су билатерални (са аутоинокулацијом). У најтежим случајевима могу се створити псеудомембране које узрокују прираслице ожиљка између очне и булбарне коњунктиве (симблефарон). Тајне су увек серозне и никада гнојне, понекад им може претходити аденовирусни коњунктивитис (фаринго-коњунктивна грозница).

Важан облик аденовирусног коњунктивитиса је епидемија кератокоњунктивитиса узрокованог одређеним врстама аденовируса (сојеви 8 и 19). Појава је изненадна, са појавом следећих симптома:

• едем и хиперемија коњунктиве;
• интензивна суза;
• бол у очима због захваћености рожњаче.

Осим тога, у овом случају оштећење рожњаче делује као компликација, узрокујући замућење рожњаче са смањењем видне оштрине и повећаном фотофобијом. Еволуција је променљива, као и трајање; излечење се обично јавља за две недеље, понекад може потрајати месецима. Чести су случајеви рецидива.

Вирусни коњунктивитис је посебно заразна болест која захтева већу пажњу, како би се избегло преношење на треће стране (генерално је препоручљиво оставити децу код куће од школе до опоравак).

Међутим, обично се ради о самоограничавајућој инфекцији, која траје око 1–3 недеље; хладни облози су посебно корисни за ублажавање симптома, али за пацијенте са тешким облицима фотофобијом или са тешким симптомима, специјалиста (офталмолог) може прибећи преписивању капи кортизон. Иако је терапија кортикостероидима обично контраиндикована код вирусних инфекција, нарочито код хиперпластичних инфекција узрокованих инфективним дејство кортизона, у случају кератокоњунктивитиса, преовлађивање антиинфламаторног и деконгестивног ефекта кортизона на про-заразан.

Херпетички кератокоњунктивитис

Херпес симплек вирус је чест узрок коњунктивитиса.

Прва инфекција може се јавити током порођаја, у том случају се новорођенче зарази од мајке која носи херпесну инфекцију гениталија и генитоуринарног тракта. Може се развити у одсутну, чак и тешку, а понекад и фаталну форму. Рожњача је такође често захваћена.

Коњунктивитис обично траје две до три недеље, док кератитис може трајати месецима.

Након што је прва инфекција савладана, пацијент се не може сматрати дефинитивно излеченим: у ствари, вирус не уништавају заражене ћелије, већ остаје латентни, без клиничког испољавања знаци.

Тада вирус може постати активан из различитих разлога (топлота, хладноћа, ултраљубичасти зраци, смањен имунитет) систем, стресне ситуације) и узрокују рецидив, обично сезонски, који има важну карактеристику само за наклоност рожњача (кератитис) без додиривања коњунктиве.

Чак шиндре (Херпес зостер) може изазвати коњунктивитис, са много озбиљнијим лезијама рожњаче и озбиљним компликацијама у 50% случајева, које погађају не само рожницу, већ и друге важне структуре ока:

• сцлера;
• очни нерв;
• хороид.

Терапија херпетичког коњунктивитиса заснива се на локалној примени антибиотици широког спектрада би се избегле бактеријске суперинфекције, вероватно комбиновањем антивирусни лекови за локалну употребу (офталмолошке масти).

Алергијски коњунктивитис

Алергијски коњунктивитис је прилично чест и изузетно полиморфни облик коњунктивитиса.

Коњунктива је место појављивања алергијских реакција, чак и значајног интензитета, више пута у контакту са различитим алергенима присутним у животној средини и због своје богате васкуларизације и инервација.

Привучени алергени могу се преносити ваздухом (нпр. Полен) или пренијети контактом (козметика и други надражујући састојци). Поновљене бактеријске инфекције или дуготрајна фармакотерапија такође могу изазвати алергијске реакције код осетљивих особа. Клинички развој свих ових облика је обично хроничан.

Најчешћи облици:

• атопијски коњунктивитис (риноалергијски коњунктивитис),
• контактни дерматокоњунктивитис (облик узрокован поновљеним излагањем хемикалијама које делују као алергени).

Атопијски коњунктивитис узрокује неколико алергена, али обично полен токомполенска грозница„Или сезона полена. Други алергени:

• биљна материја;
• деривати епидермалних животиња;
• професионални пудери.

Може се појавити у сезонском или вишегодишњем облику.

Акутни облик карактерише брз и изненадан инфламаторни одговор који се јавља неколико минута након излагања алергијском средству; одликује се присуством:

• хиперемија (види. фотографија изнад);
• едем (значајно отицање);
• секреција;
• јак свраб, печење и фотофобија.

Овај облик обично погађа оба ока и, уклањањем алергена, симптоми ће се повући.

У хроничним облицима клиничка слика је мање драматична, са умереном хиперемијом и секрецијом, чак и ако симптоми које пацијент осети могу бити посебно досадни.

Оптимална терапија треба да има за циљ уклањање патогена, што често није могуће, па се углавном користи локална симптоматска терапија антихистаминицима и кортизоном.

Пролећни коњунктивитис

Углавном погађа билатерални и рекурентни кератокоњунктивитис деце и младих.

Етиологија није позната, али различите карактеристике указују на могући алергијски узрок:

• цикличност и понављање;
• сезонска природа;
• свраб и повезаност са другим алергијским манифестацијама.

Имунолошка етиолошка хипотеза разматрана је и на основу уставне преосетљивости на безопасне агенсе (топлота, светлост, влажност).

Болест почиње брзо:

• стална фотофобија;
• јак свраб, често повезан са сензацијом страно тело у оку;
• бол;
• обилна лакримација.

Дете често показује карактеристичне знакове:

• обори главу;
• штити очи од светлости;
• може осећати бол због којег стално трља очи.

Ретко је захваћена рожњача.

Локални и симптоматски третман капи за очи. Применљиво:

• деконгестиви;
• антихистаминици;
• кортизон.

Корисно је комбиновати ове лекове са кромоглицинска киселина, што је посебно корисно у превентивне сврхе, пре појаве сезонских симптома.

Коњунктивитис изазван хемијским и физичким агенсима

Овај облик болести узрокују различити надражаји коњунктиве:

• физичке, попут светлости, снега, рендгенских зрака и гама зрака;
• хемикалије као што су сребро (често се налази у капима за очи), надражујући гасови, сапун, дим цигарета, ђубрива, вода у базену која није третирана хлором.

Најчешћи симптоми укључују клиничке варијабле које карактеришу:

• хиперемија;
• фотофобија;
• лакримација;
• осећај да те нешто пече;
• пецкање и страно тело.

Лечење је првенствено профилактичко, избегавајући излагање патогену; Може бити од помоћи, посебно у контакту са хемијским средствима, испирање очију физиолошким раствором да би се уклонила супстанца, а затим и капљице антибиотика и / или кортизона.

Трацхома

Трахом је хронична упала коњунктиве и рожњаче (кератокоњунктивитис) коју карактерише формирање чворова који чине површину ока грубом и зрнастом (назива се и зрнаста) коњунктивитис). Почетни симптоми су типични за кератокоњунктивитис са хроничним испуштањем гнојне слузи.

Настаје као резултат инфекције бактеријом Цхламидиа Трацхоматис, такође одговорном за кламидија (венерична болест).

Инфекција се јавља директним контактом путем инокулације гениталног секрета у очи; бактерија одређује свој патогени ефекат стварањем токсина који изазива упалу, уништавање коњунктиве и рожњаче, што доводи до могућих компликација као што су чиреви рожњаче и опсежни ожиљци до слепило. Још једну могућу компликацију представљају промене у облику капака услед процеса зарастања.

Еволуција болести је изузетно спора и само уз рану дијагнозу и правилан третман може се излечити у року од неколико месеци без компликација.

Лечење укључује превентивне мере за хигијену, дезинфекцију и изолацију пацијената, јер се болест обично развија у тешким условима животне средине и загађењу.

Терапијски избор укључује употребу одређених антибиотика (тетрациклина), који се дају неколико пута дневно током неколико недеља, понекад чак и месеци. Лечење компликација је често хируршко, до трансплантације рожњаче за лечење.