Едем рожњаче: узроци, симптоми (фотографија) и лечење

Увод

Едем рожњаче Да ли је очна болест коју карактерише накупљање течности између слојева рожњаче.

Овај феномен се често посматра из различитих разлога (укључујући: Фухсову дистрофију, неправилну употребу контактних сочива, поступке уклањања катаракта, интраокуларна хипертензија итд.).

Едем рожњаче доводи до смањења природне транспарентности рожњаче, што доводи до оштећења вида.

У зависности од количине вишка течности, едем рожњаче се манифестује у различитим величинама, од замагљеног вида и појаве ореола широм света до губитка видне оштрине.

Шта је едем рожњаче?

Едем рожњаче је прилично уобичајено патолошко стање, посебно међу популацијом

старији од 50 годинапри чему настаје абнормално накупљање течности унутар рожњаче. Задржавање течности укључује нарочито ћелије (кератоците) њеног централног слоја, односно строме.

Едем рожњаче може бити широко распрострањен или локализован, привремен или трајан.

Шта је едем?

У медицини, едем је оток органског ткиваузроковане накупљањем течности (нарочито крвног серума). То се може догодити и изван ћелија и изван крвних судова (интерстицијски простори).

Рожњача: кључне карактеристике

• Цорнеа је мембранакоји покрива предњи део окакроз које се виде шареница и зеница.
• Прозирна, аваскуларна и испупчена споља, ова структура је први "објектив" коју светлост среће на свом путу до мозга. У ствари, рожњача је битан елемент диоптријски системјер омогућава светлосним зрацима да путују до унутрашњих структура ока и помаже фокусирање слика на мрежњачи.
• Рожњача се састоји углавном од пет преклапајућих слојева, чији је спољни слојевити епител коловоза, и касније (Бовманов рекорд, строма, мембрана (љуска) Десцеметит и ендотел) настају густим испреплетањем колагенских влакана лоцираних у плочама са матрицом гликопротеина, која их уједињује и чини провидним.
• Рожница има три важне функције: 1) штити структуре ока и пружа им подршку; 2) филтрира неке ултраљубичасте таласе (рожњача пропушта светлосне зраке без да их упија или рефлектује по површини); 3) одговоран је за 65-75% способности ока да учини да светлосни зраци конвергирају од спољашњег објекта у фовеу (централни део мрежњаче).

Узроци и фактори ризика

Као што је очекивано, савршена транспарентност рожњачу омогућавају аваскуларност, структурне карактеристике строме и физиолошке механизме који обезбедити размену воде и спречити квашење.

Оптимална количина течности и соли је пре свега прецизно регулисана ендотел (тј. најдубљи део рожњаче). Преко систем природних "пумпи", у ствари, ћелије овог слоја играју важну улогу у регулацији размена између водене течности и горњих слојева рожњаче (у пракси присиљавају вишак течности да исцури кроз природни ток), обезбеђујући одговарајућу транспарентност.

У свакој ситуацији у којој се функција или структура ендотела промијени, постоји ризик од едема рожнице. У пракси, када се на овом нивоу створи декомпензација, то јест, ендотелне ћелије више не могу правилно регулисати размену воде, делимична или потпуна апсорпција тканине са задебљање рожњаче и привремени или трајни губитак његове транспарентности.

Ендотел рожњаче: декомпензација и губитак вида

Ендотел рожњаче састоји се од једног слоја ћелија које поседују слаба способност регенерације након повреде (ретко се деле). Из тог разлога, када су неке ћелије оштећене, остале ћелије мењају облик, повећавајући се тако да попуне празне просторе услед оштећења ћелија.

Међутим, ако број оштећених ћелија прелази граничну вредност потребну за одржавање нормалне функције рожњаче, течности се филтрирају и импрегнирају са стромом.

Као резултат губитак вида зависи од два главна разлога:

1. Промене епителних ћелија утичу на рефрактивна својства светлости;
2. Вишак течности који стиже до строме распршује долазећу светлост и додатно смањује способност рожњаче да се фокусира на правилно посматране објекте.

Едем рожњаче: који су главни узроци?

Узроци едема рожњаче су бројни и често су резултат различитих физиопатолошких процеса.

С обзиром на улогу коју ендотел игра првенствено у одржавању нормалне хидратације, свака патологија способна промене ову равнотежу и, према томе, могу се утврдити анатомске и функционалне карактеристике других слојева рожњаче едем.

Главни узроци стања укључују трауме, гутање токсина, флогистичке и дистрофично-дегенеративне лезије.

Болести повезане са едемом рожњаче

Фухсова дистрофија је један од најчешћих узрока едема рожњаче; ову патологију генетског порекла карактерише постепени губитак ендотелних ћелија.

Едем рожњаче може се развити чак и ако:

• акутна глауком (висок очни притисак);
• ендотелиопатија;
• упала рожњаче (кератитис);
• повреде;
• разне инфекције ока (укључујући офталмолошке) шиндре (херпес)).

Проблеми који могу допринети едему рожњаче укључују:

• абразија рожњаче;
• кератоконус;
• тешка хиперемија коњунктиве;
• аниридиа;
• одвајање стакластог тела.

Едем рожњаче често је секундарни нуспојава операције ока, нарочито након операције катаракте (псеудофакична или афакична булозна кератопатија); у овом случају, болест се може појавити неколико година након процедуре.

Појава едема рожњаче може се такође олакшати инфузијом токсичних лекова у рожњачу или употребом локалних и системских лекова.

Предиспонирајући или отежавајући фактори

Едем рожњаче је прилично чест код носилаца контактних сочива. Ова појава је повезана са хипоксијом узрокованом злоупотребом контактних сочива.

Углавном се јавља едем рожњаче после педесет година, нарочито у присуству метаболичких поремећаја (као нпр дијабетес) и синдром сувог ока.

Симптоми и компликације

Симптоми се разликују у зависности од локације и обима едема рожњаче.

Опћенито, смањење природне транспарентности рожнице узрокује промјену вида која иде од замућеног вида до губитка видне оштрине. На пример, људи који пате од едема рожњаче виде све као кроз матирано стакло.

Едем рожњаче: како се манифестује?

Најчешћи субјективни симптоми едема рожњаче су измаглица и изобличење вида (центиметар. Фотографија).

Ови симптоми могу бити гори ујутро (након буђења) и имају тенденцију да се побољшавају током дана.

Едем рожњаче такође може имати следеће симптоме:

• Халоинг око извора светлостинарочито при буђењу;
• Изузетна осетљивост контакт са малим страним телима (нпр. прашина);
• Фотофобија (преосетљивост на светлост).

Како едем рожњаче напредује, симптоми се могу погоршати, узрокујући:

• Бол у очима, који се током трептања појачава и појачава;
• Смањена видна оштрина;
• Неправилности на површини рожњаче (појава едема и пликова);
• Осећај страног тела у оку.

Дијагностика

Да бисте дијагностиковали едем рожњаче, потребно је подвргнути детаљан преглед очију. Као што је горе поменуто, озбиљност симптома зависи од степена едема, односно колико је вишка течности присутно у рожњачи. У току преглед прорезане лампе лекар може открити губитак спекуларности рожњаче. Осим тога, анкета вам омогућава да посматрате непрозирност или бело-сивкасте, локализоване или дифузне рефлексије.

Ваш лекар може урадити додатна испитивања како би потврдио присуство стања и утврдио основне узроке, укључујући топографија рожњаче и оптички пахиметријакако би се омогућио развој одговарајуће медицинске или хируршке стратегије.

Лечење

Главни циљ терапије је контрола степена ретенције повезане са едемом рожњаче концентровани физиолошки раствор и други лекови са локалним диуретичким деловањем. Терапија такође укључује превенцију антибиотике, инфекције које могу настати акумулацијом течности.

Едем рожњаче: отклањање узрока

Лечење едема рожњаче укључује, пре свега, уклањање основног узрока (то јест, патологија одговорна за акумулацију вишка течности).

На пример:

• Ако је едем рожњаче последица интраокуларне хипертензије, терапијски протокол има за циљ борбу против тога применом антихипертензивних лекова.
• Ако је отицање узроковано постоперативном компликацијом, симптоми се могу побољшати давањем диуретика у комбинацији с антибиотицима и протуупалним средствима.
• Ако упала рожњаче узроковане неправилном употребом контактних сочива, њихову употребу треба прекинути.

Лечење едема рожњаче

С обзиром на смањење количине вишка течности, могуће је локално контролисати ширење едема рожњаче хипертонични раствор и масти натријум хлорида, који делују на стварање осмотског градијента преко цепања филма изван рожњаче. Другим речима, укапавање ових капи за очи или примена масти, назване хиперосмотиком, привлаче течности из рожњаче, узрокујући да затим испаре са површине ока; овај ефекат очигледно не делује током ноћи, јер - током сна - око остаје затворено (због чега су симптоми едема рожњаче гори ујутру).

Да бисте смањили ову нелагоду, лекар вам може саветовати да нанесете 5% натријум хлоридну маст. пре спавања, и ујутру хипертонични раствор за уклањање накупина течности која се накупила током ноћи.

Пацијенти који осећају значајан бол могу се лечити процедуром познатом као предња стромална пункција.

Трансплантација рожњаче

Нажалост, не постоји лек за побољшање стања ендотелних ћелија. Стога, у најтежим случајевима, едем рожњаче захтева трансплантацију рожњаче.