Расцеп усне и расцеп непца код деце: фотографије, разлози, како се лече

Шта су расцеп усне и расцеп непца?

Расцеп непца (расцеп непца, расцеп усана, мед. име - цхеилосцхисис, (цхеилосцхисис)) - односе се на урођене малформације максиларне регије лица. Постоје неке разлике између ових патологија.

Расцеп усана, или цхеилосцхисис, (што се преводи као „расцеп“) изгледа као расцеп у горњој усни, који је понекад велики и утиче на носну шупљину.

Расцепљено непце је отворено тврдо и / или меко непце (расцепљено непце), услед чега долази до комуникације између две шупљине - усне и назалне.

У неким случајевима дете може имати оба развојна недостатка. Приближан однос деце рођене са таквом патологијом и здравих беба је 1: 2500.

Фотографирање болести

Узроци појаве

Мека и тврда ткива максилофацијалног подручја формирају се до краја 8. недеље трудноће. На правилно полагање ових структура утичу и наследни и спољни фактори.

Такође, на развој дефекта може утицати „ломљење“ хромозома. Без обзира на врсту дефекта - расцеп непца или расцеп усне, разлози за њихову појаву су исти.

Учешће наследних фактора у појави цхеилосцхисис или расцепа непца чини око 25%.

Ово питање још није у потпуности схваћено. Генетичари долазе до закључка да је узрок развоја ових патологија деловање више гена одједном. На то указује и чињеница да је ризик од развоја расцјепа непца и расцјепа усне у будућих генерација само 7%.

Ненормалности хромозома су само узрок 15%. У овом случају, новорођенче има и друге вишеструке тешке малформације комбиноване у целе синдроме.

Преосталих 40% се приписује спољним патогеним факторима који су утицали на фетус у прва 2 месеца трудноће. Неки фактори долазе директно из начина живота мајке и могу се лако прилагодити:

• пушење током трудноће, што повећава ризик од развоја аномалије за 2 пута;
• опојне супстанце изазивају расцеп усне или расцеп непца код деце 10 пута чешће;
• прекомерна употреба алкохола и његових сурогата;
• употреба неких група антиепилептичких лекова и антибиотика;
• недостатак витамина Б9 (фолне киселине), који мора узети свака трудница, почевши од првих недеља трудноће.

Постоји група унутрашњих фактора ризика на које, нажалост, трудница не може утицати (непроменљиво)

• старост труднице је преко 35-40 година;
• фетална хипоксија у раној трудноћи;
• делимично хорионско одвајање, које узрокује потхрањеност ситног фетуса и инхибира његов развој.

И на крају, спољни фактори околине:

• хронична интоксикација пестицидима, бензеном, живом или оловом.

То се може догодити ако будућа мајка живи у близини индустријских погона или ради у опасној производњи.

Манифестације болести

Упркос узроцима болести, спољне манифестације су прилично типичне. Већ током првог ултразвука, будућој мајци ће се рећи о присуству и озбиљности дефекта код бебе. Па кад се такво дете роди, тим лекара ће му пружити сву неопходну помоћ.

• Хеилосцхисис изгледа као вертикални "јаз" у ткиву горње усне (види. фотографија изнад). Може бити једва приметно, или се може продужити до носнице. Пораз се може локализовати на једној страни или на обе истовремено. Бебе могу имати проблема са сисањем, па се користе бочице за храњење. Понекад лекари морају да прибегну храњењу на сонду.

У будућности деца могу имати проблема са зубима (погрешан загриз, недостају неки зуби) и говором (назални глас и проблеми са изговором).

• Расцеп непца код деце може бити невидљив током спољашњег прегледа новорођенчета. Међутим, гледајући у усну шупљину, можете видети вертикални отвор у ткивима горњег непца. Такве бебе већ од првих секунди живота имају проблема са дисањем и сисањем и добијају сву потребну помоћ.

Поред проблема који су карактеристични за цхеилосцхисис, деца са расцепљеним непцима могу развити инфекције уха (отитис медиа) и синуси лица (синуситис). То је због бацања удисаног ваздуха или течности из носне шупљине у средње ухо.

Врсте недостатака

Две велике групе анатомских дефеката класификују се на основу различитих карактеристика.

Класификација Хеилосцхисис:

• По локализацији:
  • Дефект горње усне;
  • Дефект доње усне (изузетно ретко);
  • Дефект горње и доње усне.
• На страни пораза
  • Једнострано цепање (најчешће лево);
  • Двострано цепање, симетрично и асиметрично.
• По озбиљности
  • Потпуно несрастање које се протеже до носнице;
  • Делимично несрастање, укључујући микрооблике расцепа усне, које могу бити једва приметне и не ометају нормалну исхрану и дисање бебе.
• По озбиљности
  • Блага тежина (изоловани дефект меких ткива усне);
  • Умерено и тешко (комбинација са дефектима максиларних костију различите тежине).

Класификација расцепа непца (расцеп непца)

Принципи класификације средњег расцепа горњег непца су мало другачији.

• Споља:
  • Очигледан расцеп (дијагноза је јасна);
  • Скривени расцеп, у којем постоји само дубоки мишићни дефект, а слузница остаје нетакнута. Приликом прегледа таквог новорођенчета, усна шупљина изгледа нормално.
• По озбиљности:
  • Непотпуно (цепање само меког непца);
  • Потпуно (расцеп меког и тврдог непца);
  • Кроз (дефект не утиче само на непце, већ и на коштану структуру горње вилице - алвеоларни процес).
• Кроз дефекте делимо на:
  • Једнострано;
  • Билатерално.

Такође, обе патологије могу се поделити на компликоване (отитис медиа, синуситис, упала плућа) и некомпликовано.

Комбинација расцепа усне и расцепа непца припада посебној класификационој категорији.

Дијагностика

Адекватна дијагноза расцепа непца или усне није тешка. Као што је већ напоменуто, дијагноза "расцеп непца" и "расцеп усне" постаје очигледна на ултразвуку у првом или другом тромесечју трудноће.

Спољни преглед новорођенчета вам омогућава да поставите тачну дијагнозу. Међутим, за потпуније испитивање понекад је потребно прибећи одређеним истраживачким методама:

• радиографија максилофацијална површина за процену коштаних дефеката;
• аудиометрија или тест слуха. Процењује се или уз помоћ посебне опреме или пажљивим посматрањем бебе (њена реакција на слушне стимулансе). Неопходан је за опсежне расцепе са високим ризиком од губитка слуха до глувоће;
• олфакторна истраживања (процењује се израз лица и реакције детета на неке категорије оштрих мириса);
• општа анализа крви је обавезан за све новорођене бебе, међутим, код беба са дефектом, на то треба обратити посебну пажњу. Повећање нивоа белих крвних зрнаца - леукоцита, специфичних инфламаторних протеина (Ц-реактивни протеин, церулоплазмин) и убрзање еритроцита седиментација (ЕСР) указују на додатак инфекције, која код ослабљених беба може проћи прилично тешко.

Лечење патологије

Главни метод лечења ових патологија је хируршки.

Операција расцепа усана назива се хеилопластика. Најчешће се изводи ближе шестом месецу живота, међутим, у неким случајевима беби ће можда бити потребна хитна операција (у првом месецу живота).

Ово је обично повезано са великим недостацима.

У зависности од захваћеног ткива, извршите:

• Изолована хеилопластика - шавови коже, поткожног ткива, мишићног слоја и слузнице усана;
• Ринохеилопластика (лат. "Рино" - нос) - додатна корекција хрскавице носа;
• Риногнатоцхеилопластика - формирање мишићног оквира подручја уста.

Нажалост, једна хируршка интервенција се не може изоставити. У прве 3 године живота, беба ће морати да лежи на операционом столу 3-4 пута.

Успех лечења хеилосцхисис -а је огроман. У већини случајева детету остаје само блага асиметрија усана и једва видљив ожиљак. И већ у одраслој доби, особа се може обратити козметичару који ће помоћи у уклањању мањих недостатака.

Лечење расцепа непца назива се уранопластика. Време ове операције разликује се од хелопластике - старост је оптимална. 3-4 године. Ранија операција може оштетити раст горње вилице.

Са великим прорезима операција се одлаже до 5-6 година. Међутим, до почетка школског периода већина деце добија сву неопходну помоћ и не разликује се од својих вршњака.

Да би се осигурало да родитељи немају страха за живот и здравље детета пре хируршког лечења, беба носи посебан уређај - оптуратор, који ствара унутрашњу баријеру између назалног и оралног шупљина. Уз то, дете ће моћи нормално да једе, дише и прича.

Хирургија је само једна од фаза лечења. Детету ће свакако бити потребна помоћ логопеда који ће формирати исправан говор. Проблеме са загризом и неправилним растом зуба ортодонт ће решити уградњом система апаратића.

Нажалост, нека деца могу имати проблема у емоционалној, вољној и друштвеној сфери. Стога ће помоћ дечјег психолога бити веома корисна. Дете ће се осећати самоуверено и неће имати проблема у комуникацији са вршњацима.

Фотографије деце пре и после операције

Профилакса

Да би се смањио ризик од рођења детета са таквим недостатком, будућа мајка треба да води здрав начин живота и поштује све препоруке лекара. После свега више од 50% успех трудноће и рођење здраве бебе у овом случају зависи управо од понашања мајке и њеног непосредног окружења.

Прогноза

Прогноза је врло повољна. Захваљујући савременим методама пластичне хирургије, ортопедије и логопедије, деца са таквом дијагнозом готово се не разликују од оне око себе и воде апсолутно испуњен живот. Важно је озбиљно схватити дуготрајно лечење и рехабилитацију детета.

У раном узрасту бебе могу имати проблема са храњењем и повећањем телесне тежине, а сходно томе и са неуропсихичким развојем. Због тога треба савладати специјализоване технике храњења и користити додатне изворе хранљивих материја (енергетски комплекси, витамини).

Чак и ако је квар успешно отклоњен, детету се редовно прате специјалисти - максилофацијални хирург, неуролог, оториноларинголог и ортодонт. Дете ће посећивати ове лекаре најмање једном годишње. до 17-19 годинадок се сва ткива максилофацијалног подручја потпуно не формирају.

Повезани видео записи