Оспице: симптоми код деце, фотографије, опис болести

Оспице спадају у уобичајене заразне болести. Узрочник болести је вирус који садржи РНК из рода Меаслес морбилливирус парамиковирусес.

Подложност овој болести је скоро универзална, али оспице имају карактер дечје болести само зато што већина људи оболи од ње већ у детињству, па се тако штите до краја живота. Секундарне болести оспица се дешавају, мада врло ретко.

Болест оспица је могућа у свим узрастима, али су одојчад у првих 4-5 месеци живота врло мало подложна отрову од оспица, па се болести у овом добу ретко примећују.

Инфекција је лака; проводи се углавном контактом и може се пренијети само кроз здраве особе или предмете врло кратко. На пример, неговатељ, ако је немаран, може да пренесе оспице са једног детета на друго у болници, али отров од оспица не траје дуго. на хаљини, доњем вешу или другим предметима, а са практичне тачке гледишта, мора се рачунати само са преносом инфекције директно са пацијента на здрав.

Доктор Комаровски ће вам детаљно рећи о овој болести

Ширењу болести погодује, с једне стране, дуг период инкубације који траје 11 дана, а са друге - катарални продромални период, током којег је често препознавање болести немогуће.

Коначно, на његово ширење утиче и гомилање осетљиве деце у школама, јаслицама, сиротиштима итд. институције. Одавде често почињу опсежне епидемије.

Ток болести (типична слика)

Период инкубације се јавља у већини случајева без икаквих симптома.

Деца су весела и ништа не указује на почетак болести. Понекад се, међутим, примећују благи поремећаји:

• деца изгледају уморно
• нерадо се играју
• имају мањи апетит,
• појављују се благи катарални феномени,
• а ако је могуће тачно пратити температуру, тада се увече примећују благи порасти температуре.

Ови симптоми код деце са болешћу су најосновнији и мање су изражени (како оспице изгледају код деце у почетној фази, погледајте слике испод).

Продромални или катарални период болести почиње цурењем из носа, коњунктивитисом и трахеитисом, понекад бронхитисом.

Цурење из носа се не разликује од обичног, треба напоменути да се, нарочито код мале деце, понекад примећују јака крварења из носа.

Почетни коњунктивитис је већ израженији и надмашује коњунктивитис код лакримације и фотофобије, која се обично примећује код прехладе.

Кашаљ је посебно груб, болан и често је праћен мање или више храпавошћу, што указује на благи катар гркљана (ларингитис).

У исто време, деца почињу да осећају следеће тегобе:

• хировити су
• апатичан
• доживите ремитентну грозницу, која достиже 39 ° и више увече.

Катарални период болести траје 3 данатада се појављује осип. Почиње у већини случајева на лицу, око очију и уста, а затим се шири на друге делове тела, најновије на подлактице, потколенице, шаке и стопала.

У почетку се осип појављује као мале црвене мрље, које се, међутим, ускоро спајају мрље различитих облика, губе светлу црвену боју и постају тамно црвене, чак браонкаста.

Између појединачних тачака, које се често стапају у бизарне фигуре и достижу значајну величину, остају подручја неоштећене коже. Што је више таквих спојених мрља на кожи, више оспица заслужује назив дренажа (погледајте слику испод).

У подручју великих мрља виде се узвишења која одговарају отеченим фоликулима косе и изводним каналима лојних жлезда. У зависности од веће или мање распрострањености таквих узвишења, говори се о морбилли елевати или морбилли лаевес.

Целокупна слика осипа од оспица може се назвати шароликом у поређењу са гримизним осипом, који је увек монотон. Одвојене мрље на шарлахна грозница увек јасно одвојени једно од другог, без обзира на то колико су густо лоцирани и бројни, тако да се чини да је кожа на даљини обојена у црвено.

На местима коже захваћене осипом, судови се разликују по повећаној пропустљивости зидова, и за хемоглобин и за црвено крвна зрнца, услед чега се на њима појављује пигментација, која често остаје приметна и након што осип пробледи, или крварење.

Паралелно са осипом, напредује и развој болести. Грозница се појачава и достиже 40 ° и више на висини осипа.

У исто време, мења се и природа грознице: док је у катаралном периоду болести имала јасно ремисијски карактер, сада се више приближава типу ф. цонтинуа, тј. разлика између јутарњих и вечерњих температура није већа него код уобичајених дневних флуктуација температуре.

Пулс одговара грозници.

Осећај непријатности у овом тренутку је веома изражен. Пацијенти су равнодушни према околини, потпуно лишени апетита, жале се на главобоље и болове у удовима, ноћу су често у делиријуму.

Сви феномени продромалне фазе постају оштрији:

• цурење из носа праћено обилним исцедаком, који изазива иритацију коже око ноздрва и на горњој усни,
• повећава се коњунктивитис и фотофобија
• деца потпуно губе глас и болно и непрестано кашљу због појачаног трахеитис и бронхитис.

На делу других органа примећују се следећи феномени:

• Бубрези. Урин има високу специфичну тежину, садржи протеине и чак у благим случајевима даје диазо реакцију.
• Лимфне жлезде. Све жлезде доступне палпацијом бубре и могу постати болне.
• Крв. Као и код трбушног тифуса, долази до смањења броја леукоцита.

Дигестивни апарат. Језик је јако обложен, плак се са њега скида тачкасто, на слузници уста се појављује пегаво црвенило (енантема).

Често, краткотрајни осип на кожи, и бледи пре његовог појављивања. Углавном постоји затвор, али понекад постоји и пролив.

Са интензивирањем осипа, описани феномени болести се такође појачавају, а затим и даље 5-6 дана након појаве осипа, температура критично и унутар пада 12-36 сати враћа у нормалу.

Истовремено, опште стање се брзо побољшава, свест се бистри, дете почиње поново да се игра итд.

Након пада температуре, следи период опоравка, који се, међутим, не може посматрати као само опоравак. Катарални феномени и даље постоје и уз немаран став пацијената брзо се интензивирају и могу изазвати конзистентну, често прилично озбиљну болест.

Ово се посебно односи на прехладе, од којих је потребно посебно пажљиво заштитити оболеле од морбила током периода опоравка: деца се у овом тренутку јако зноје и посебно су склона прехладама.

На делу срца у овом тренутку примећује се посебна аномалија која се састоји у томе што пулс постаје спор и донекле неправилан, али након неколико дана ова појава потпуно нестаје.

Одступања од уобичајеног тока

У катаралној фази сви феномени се могу изразити врло оштро:

• коњунктивитис поприма гнојни карактер,
• цурење из носа постаје толико јако да пацијент једва има времена да уклони тајну која непрестано тече из носа.

Крварење из носа је прилично често, слузница гркљана је често толико јако погођена да долази до сужавања лумена гркљана и развоја лажног сапи; понекад катар кроз Еустахијеву цев прелази већ у ово време у средње ухо - компликација која се јавља много чешће у даљем току оспица.

Бронхитис у таквим случајевима такође постаје интензиван и праћен је веома болним кашљем.

Посебно код мале деце, овај тешки облик катаралног стадија већ од самог почетка одговара тешком општем стању. Грозница је висока и ф. цонтинуа, понекад постоје општи грчеви, са положаја гастроинтестиналног тракта се посматра тешка дијареја и повраћање.

Ово озбиљно стање са појавом осипа уступа место уобичајеном току, али може трајати током целе болести и предиспонира, у овом случају, како се лако разуме, до компликација. Продромални стадијум болести понекад може трајати до 7 дана.

Још једно одступање у току болести у овој фази је његова изузетна лакоћа. Типични катари су суптилни и лако се занемарују.

Грозница се детектује само када се температура правилно измери; уз недовољан надзор, који се у породицама спроводи само када се друго дете већ разболело морбила, чини се да је катарални стадијум болести потпуно изостао и да је болест почела као да је одмах осип.

Током периода осипа примећују се изузетно тешки и неповољни случајеви, који су, слично сличним случајевима шарлахна грозница, одликују се посебним учешћем централног нервног система. Већ током продромалне фазе, која је обично прилично оштро изражена, свест са наглим порастом температуре је озбиљно ослабљена и пацијенти су у потпуној апатији.

Осип почиње на трупу у облику бледих, неколико карактеристичних мрља, од којих у неким случајевима развија се веома интензиван осип против оспица, док код других неизражен осип остаје без Промене. Али у оба случаја опште стање се брзо погоршава, чини се да су деца апатична, па немирна, па одају утисак патње. менингитис;

• имају лутајући изглед,
• дрхтање,
• страбизам.

Недељу дана касније, при приближно дубокој нервној слабости, наступа смрт, којој често претходе још увек тешки грчеви.

Ови облици врло тешке инфекције оспицама су ретки, много чешће постоји аномалија која се с правом може назвати „недовољно развијеним оспицама“.

Након мање или више тешке продромалне фазе, на телу се појављује рудиментарни бледи цијанотични осип, понекад толико слабо изражен да се избегава не нарочито пажљивим проучавањем и не даје могућност да се стави дијагноза оспица. Али у исто време, стање се брзо погоршава са симптомима озбиљног недостатка ваздуха.

Деца постају слаба, постају бледо цијанотична, дишу веома тешко, као да немају довољно ваздуха. На објективном прегледу, они су мање или више изражени бронхиолитис.

Аномалије опоравка

Овде су болести носа, усне дупље и суседних делова у првом плану.

Уместо уобичајеног цориза, на носној слузници се развија суво отицање које, попут сифилитичког ринитиса, изазива пискање током носног дисања.

У другим случајевима, улцерација близу ноздрва и у њиховом обиму, који може бити изузетно упоран и праћен је продуженим грозница.

Добивена улцерација прекривена је лојним цватом и постаје дифтеријске природе.

Од носа или заправо од задњег зида ждрела, процес дуж Еустахијеве цеви може ићи до средњег ува. Температура поново расте, деца постају веома немирна, слабо спавају, хватају се за главу, одбијају гутање; старија деца се жале на тинитус или главобољу. Притисак на трагус је веома болан, а отитис медиа је јасно видљив на отоскопији.

У усној шупљини примећује се стоматитис апхтхоса или улцероса, коме се нома може придружити. Процес оспица је посебно плодно тло за такве улцеративне процесе, због чега стоматитис код оспица захтијева посебно пажљиву његу и лијечење.

Упални оток слузнице гркљана већ у првим данима болести може довести до такозваног лажног сапи са тешким отежаним дисањем. Глас, који је већ био промукао, постаје потпуно тих, а појављује се све више знакова који указују на отежани приступ ваздуха до горњих дисајних путева.

Присилно удисање, уз помоћ додатних респираторних мишића, није у стању да испоручи довољну количину ваздуха кроз сужени гркљан; негативни притисак у грудној шупљини који настаје услед удисања није изједначен пуњењем плућа ваздухом, стога спољни атмосферски притисак делује на грудни зид, изазивајући повлачење на савитљивим местима, у епигастричној регији и вратној фосса.

Резултирајућа опасност од гушења захтева исте мере као и код сапи против дифтерије. Али овде се ради о другачијем анатомском процесу, јер сужење лумена ларинкса није узроковано филмовима, већ тешком хиперемијом и упалним отицањем слузнице гркљана.

Али није упаљена само слузница, већ и субмукоза, перихондријум и суседно везивно ткиво. Ова јака упала праћена је јаким болом у гркљану, који је често на додир и скоро увек на лагани притисак.

Ако се примети прави сапи код оспица, тј. сужавање гркљана услед стварања филмова, онда се то увек објашњава мешовитом инфекцијом са стварном дифтерија.

Исти процес који доводи до развоја сапи у горњим дисајним путевима може, наравно, бити неодољив. и доњег респираторног тракта и изазивају мање или више честе упале великих или малих бронхија, тј. е. довести до бронхитиса, бронхиолитиса и бронхопнеумоније.

Код деце, током или након осипа, постоји:

• веома озбиљан недостатак даха
• постају цијанотични и немирни,
• грозница не јењава или се поново појачава и показује неправилан ремитерски карактер,
• опште стање је озбиљно нарушено.

Опасност коју представља ова пост-колоректална лезија респираторног апарата зависи од прво, од ширења самог процеса, од величине респираторне површине и, коначно, од узраста детета.

Највећу опасност прети бронхиолитис, код којег су захваћени и најмањи бронхи и брзо се искључује значајан део респираторне површине. Ова опасност је посебно велика код мале деце, код којих се безначајан лумен малих бронхија може блокирати раније него релативно већи лумен код старије деце.

Мора се запамтити да се код врло мале деце, услед упалног отока, могу зачепити и бронхи, што се заправо не може сматрати најмањим гранама бронхијалног стабла. Свака блокада такве гране бронхија искључује релативно велику површину респираторне површине, а што је већа препрека дисању, више плућа је искључено.

Други облик ове болести изгледа мање опасан, при чему су одређени делови плућа захваћени, док други остају неоштећени, а ако су погођени, онда врло слабо.

У таквим случајевима у једном делу плућа постоје ограничена гнезда бронхиолитиса и бронхопнеумоније, која се, спајајући се у велика гнезда, затим вам омогућавају да јасно препознате појаве пнеумоничне инфилтрације и током физичког прегледа болестан.

Ако је овај процес умерено распрострањен и не дође до других тешких компликација, онда је прогноза релативно повољна. Али он је, наравно, замућен када се пнеумонични процес прошири на мање или више значајну површину, на пример, на неколико режњева.

У овом случају се добија слика болести, која по природи одговара тешким фибринозним упала плућа: слаба, неправилна грозница постаје висока и константна, напето и убрзано дисање и мучан кашаљ су болни.

Уочава се делиријум, а мала деца понекад имају нападе. Плеура је скоро увек погођена у исто време.

Слузница органа за варење, односно лимфни апарат, такође је увек захваћена у тешким случајевима малих богиња.

Понекад ова компликација може доминирати целокупном сликом болести:

• повраћање и врло тешка дијареја,
• тешко се лечи и нестаје само са бледилом осипа.

У другим чешћим случајевима, уз смањење температуре, развија се цревна болест, која представља све битне знакове ентеритиса; примећују се чести, али не обилни покрети црева који садрже замућену, гнојну слуз и крв.

Сличан ентеритис од оспица је углавном бенигни и нестаје након неколико дана, али понекад се дешава да упорни цревни поремећај тифусне или ентеричне природе, који је сам по себи опасан по живот и такође је опасан у смислу да доприноси развој сепса.

Поремећаји црева су посебно непријатни када друге компликације оспица већ изазивају тежи терапијски задатак, на пример, када плућне болести постављају велике захтеве за снагу болестан.

На крају, треба напоменути да процес оспица смањује способност отпора у респираторном и пробавном апарату у односу на специфичне секундарне инфекције.

Нервни систем ретко је толико погођен да оштро утиче на ток болести. Појаве уочене код многих фебрилних заразних болести, попут делиријума, поспаности итд., Саме по себи немају посебан значај.

Што се тиче напада, који се примећују нарочито код мале деце, они који се у ретким случајевима појављују пре осипа обично немају лошу прогностичку вредност; напротив, грчеви који се јављају са појавом осипа скоро увек указују на веома тежак ток стварне инфекције оспицама.

Дијагноза

Дијагноза малих богиња је једноставна. Посебан ток болести, период инкубације скоро редовно траје 11 дана, а продромална фаза траје три дана са својим оштрим катаралним манифестацијама, коначно, карактеристичан осип - све то омогућава врло лако постављање дијагнозе.

Али, подразумева се да има много таквих случајева у којима ситуација није тако једноставна.

Код неких од њих у продромалном периоду не примећују се готово никакве појаве, код других уместо катара слузнице респираторног тракта и очију развија се болест грла, ангинашто је у почетку погрешно.

Тада осип можда није карактеристичан, подсећа на шарлах итд.

С друге стране, осип у серуму или лековима може бити толико сличан типичном осипу против оспица да је понекад тешко одлучити шта се ради. У таквим случајевима решење питања зависи од различитих студија.

Лечење

Прогноза

Прогноза за оспице је генерално добра.