Поремећај из спектра аутизма: шта је то, симптоми, лечење

Шта је поремећај спектра аутизма?

Поремећај спектра аутизма (АСД) су низ повезаних развојних поремећаја код људи који почињу у детињству и трају током одрасле доби.

АСД може изазвати широк спектар симптома, груписаних у три широке категорије:

1. Проблеми и потешкоће са друштвеном интеракцијом, као што је недостатак разумевања и препознавања емоција и осећања других.
2. Оштећене језичке и комуникационе способности, као што су одложени развој језика и немогућност да се започне или правилно учествује у разговорима.
3. Необични обрасци размишљања и физичког понашања. Ово укључује понављајуће физичке покрете, попут тапкања рукама. Дете развија одређене навике понашања које га могу узнемирити ако се те навике прекину.

Тренутно не постоји лек за болест, али постоји низ третмана за побољшање горе наведених симптома.

Врсте РАС

Симптоми и знаци АСД -а могу се разликовати од дјетета до дјетета и од благих до тешких.

Уопштено говорећи, постоје три главне врсте поремећаја:

1. Аутистични поремећај, понекад познат и као „класичан“ аутизам».
2. Аспергеров синдром.
3. Первазивни развојни поремећај неодређен (ПДД-НОС), такође се назива атипични аутизам.

Аутистични поремећај

Деца са аутистичним поремећајем обично имају озбиљне проблеме са језиком, друштвеном интеракцијом и понашањем. Многа деца са аутистичним поремећајима такође могу имати потешкоће у учењу и испод просечне интелигенције.

Аспергеров синдром

Деца са Аспергеровим синдромом имају блаже симптоме који утичу на друштвену интеракцију и понашање. Развој језика обично није погођен, иако се проблеми често појављују у одређеним подручјима, попут разумијевања хумора или говорних образаца.

Деца са Аспергеров синдром обично имају натпросечну интелигенцију. Нека деца имају искуство у областима које захтевају логичко размишљање, памћење и креативност, попут математике, рачунарства и музике. (Међутим, 1 од 200 деце је изузетно вешто, такозвано „аутистично“).

Свеприсутни развојни поремећај без додатних спецификација

ЦРД-НОС се може сматрати „дијагнозом искључености“. Деци са неким, али не свим, карактеристикама аутистичног поремећаја и / или Аспергеровог синдрома дијагностикује се ЦРД-НОС.

Већина деце са ЦРД-НОС-ом има блаже симптоме од деце са аутистичним поремећајем, али немају добро знање језика и интелигенцију већу од просечне код Аспергеровог синдрома.

Колико су чести поремећаји спектра аутизма?

АСД није неуобичајено, процењује се да се јавља 1 на сваких 100 деце са АСД -ом.

АСД су чешћи код дечака него код девојчица. Дечаци три до четири пута чешће добити аутизамнего девојчице.

Број дијагностикованих случајева АСД -а се повећао у последње две деценије, али то не значи нужно да је стање све чешће. Неки стручњаци сматрају да повећање броја дијагностикованих случајева може бити посљедица чињенице да су здравствени радници почели боље дијагностицирати случајеве поремећаја.

У прошлости су многа деца са поремећајем из спектра аутизма грешком била означавана као „тешка“ или „стидљива“ и нису им била дата неопходна терапија.

Узроци поремећаја спектра аутизма

Поремећај из спектра аутизма може се описати на два начина:

1. Примарни АСД (познат и као идиопатски [спонтани] АСД): уз то, нема већих болести, које би могле објаснити природу симптома.
2. Секундарни аутизам: постоји основно здравствено стање за које се верује да је одговорно или делимично одговорно за симптоме аутизма.

90% случајева АСД је примарно. Преосталих 10% су секундарни.

Генетски фактори

Већина истраживача верује да их одређени гени које дете наслеђује од родитеља могу учинити рањивијима на развој АСД -а. За то постоје два разлога.

Прво, познато је да се АСД јавља у породицама. Ако старије дете развије поремећај, постоји 5-6% шансе да ће ново дете рођено од истих родитеља такође имати поремећај.

Ако идентични близанац развије АСД, постоји 60% шансе да ће и други близанац имати АСД.

Тренутно нису идентификовани специфични гени повезани са АСД.

Психолошки фактори

Велики део истраживања могућих психолошких фактора у основи болести заснива се на концепту познатом као модел људског ума или теорија ума.

Теорија ума је способност особе да разуме ментална стања других људи, односно да схвати да свако има особа са којом излазите има свој скуп жеља, намера, уверења, емоција, перспектива, симпатија и антипатије. Или, једноставније, Модел људске психе је способност гледања на свет очима друге особе.

Верује се да до четврте године већина деце без АСД -а у потпуности разуме модел људске психе. Деца са АСД -ом развијају ограничено разумевање обрасца. Ово би могао бити један од главних разлога за њихове проблеме у друштвеној интеракцији.

Симптоми и знаци

Пошто поремећај спектра аутизма може изазвати тако широк спектар симптома, постоји много различитих начина за груписање ових манифестација.

Родитељима је од помоћи да знају знакове и симптоме АСД -а повезане са развојним фазама детета.

Рани знаци АСД: 6-18 месеци

Иако родитељима може бити тешко открити, већина деце са АСД развија симптоме између 6 и 18 месеци старости. Ови симптоми су објашњени у наставку.

• Клинац не прати ваш поглед. На пример, када погледате на сат, дете које није аутистично копира и гледа на ваш сат. Осим тога, ваше дете не гледа у предмете уперене у њега.
• Дете нема срећан израз лица када вас гледа.
• Дете не „прича“, тј. одговара напред и назад када разговара са њим.
• Дете не препознаје и не реагује на глас, али је и даље свесно других звукова, као што је звоњење звона или лавеж пса.
• Ваше дете не показује велико интересовање да вам скрене пажњу на ствари показујући на њих или повлачећи руку према њима.
• Дете ретко или никада не прави гесте попут показивања или махања.

Знаци АСД -а код предшколаца

Знаци АСД -а обично постају израженији како дете стари.

Језички проблеми ће постати видљивији. Вероватно је да ће дете имати проблема са друштвеном интеракцијом. Такође ће показати необичне обрасце понашања.

Симптоми који се често развијају у овом добу објашњени су у наставку.

Развој језика

Дете може имати кашњење у говору или уопште не може говорити. Већина деце може да формира две фразе као што су „лопта... желим“ или „ја... пијем“ пре друге године.

Одлагање језика обично не утиче на децу са Аспергеровим синдромом, али њихов говор се може утицати на друге начине. На пример, може звучати врло монотоно, равно и / или необично брзо.

Репродукција

Дете можда не показује велико интересовање за фигуративну игру са играчкама, али се игра на начин који се понавља.

На пример, уместо да гура играчку на под, дете се може концентрисати на окретање једног од точкова само на аутомобилу. Или, уместо да користе блокове ногу за креирање објекта, они распоређују блокове по величини или боји.

Деца са АСД -ом често се радије играју са предметима за домаћинство, као што су конопац, оловке или кључеви, уместо са играчкама. Срећно се играју сами сатима без потребе за надзором или пажњом.

Друштвена интеракција

Многа деца са АСД -ом често гледају право кроз некога. Они имају мало или нимало свести о другим људима.

Дете можда неће бити заинтересовано за другу децу истог узраста нити учествовати у активностима заједнице.

Нека деца са АСД -ом могу покушати да успоставе пријатељства са децом, али се тада понашају неприкладно, попут изненадног љубљења или премлаћивања другог детета.

Понашање

Многа деца са АСД -ом развијају понављајући образац физичког понашања. Ови обрасци су познати као стереотипи.

Примери стереотипа укључују:

• пуцање прстима;
• пљескање рукама;
• мрдати напред -назад;
• стално и необјашњиво њушкање ствари;
• лизање предмета.

Многа деца са АСД -ом развијају ригорозне ритуале, попут гледања одређеног цртаног филма у одређено време на ИоуТубе -у или гледања омиљеног видео записа од почетка до краја, укључујући све уводне кредите. Ако се прекрше ови ритуали, дете може постати озбиљно хистерично или се повредити ударцем у главу или грицкањем сопствене коже.

Чини се да деца са АСД -ом често нису свесна бола и трауме због којих друга деца траже помоћ од родитеља. Многи родитељи са АСД -ом пријављују да њихово дете има озбиљне посекотине или модрице, али дете изгледа срећно.

Деца са АСД -ом могу се изненада узнемирити због одређених звукова, попут звука усисивача или мотоцикла, или изненадне појаве јаког светла.

Деца са поремећајем из спектра аутизма често имају јаку несклоност према одређеној храни. Ово се обично заснива на текстури хране, а не на укусу. На пример, могу избећи да једу меку храну која се раствара у устима или тврду храну која захтева снажно жвакање.

Симптоми АСД-а код деце школског узраста

Нека деца са благом до умереном болешћу могу видети да се њихови симптоми побољшавају како старе. Понекад им похађање школе даје прилику да науче друштвене и комуникацијске вештине које природно потичу од деце која нису аутистична.

Деца са озбиљнијим аутизмом могу сматрати да је школа све стреснија. Ово може изазвати епизоде ​​деструктивног и изазовног понашања.

Главни знакови који се развијају код старије деце и адолесцената описани су у наставку.

Језичке вештине

Иако већина деце са аутистичним поремећајем побољшава своје језичке вештине, ипак могу имати неке језичке тешкоће, као што су:

• себе називају „ти“, „она“ или „он“, а не „ја“;
• понављају речи и фразе које су управо чули или научили из филма или телевизијског програма који су гледали;
• унапред разговарајте са запамћеним изразима попут „желим то сада“ или „куда идемо“, уместо да комбинујете појединачне речи у нове реченице;
• њихов говор има необичан ритам;
• немогућност започињања разговора или укључивања у њега када се не ради о одређеним темама које их занимају, попут диносауруса или возова.

Друштвена интеракција

Старија деца са поремећајима из спектра аутизма често имају додатне проблеме у школи јер не разумеју како да комуницирају у друштву.

Овај недостатак разумевања се дешава на различите начине. На пример, не разумеју да се деца обично понашају према свом учитељу другачије од својих другова из разреда.

Дете можда неће бити заинтересовано за питања и активности које друга деца воле, попут музике, моде, спорта или активности на отвореном.

Многа деца са АСД нису свесна да нарушавају туђу приватност. Међутим, могу се јако узнемирити ако осете да им је нападнут лични простор.

Сви ови фактори често спречавају дете да се спријатељи са децом истог узраста. Међутим, нека деца са АСД успевају да изграде односе са малом децом или одраслима.

Понашање

Детету са АСД -ом ће вероватно бити потребне ригорозне процедуре како стари. Многа деца са АСД -ом развијају врло специфичан интерес за одређени предмет или активност, који обично укључује прикупљање, нумерисање или уврштавање на листу.

Ово може да варира од уобичајених активности детета, попут прикупљања фудбалских налепница (мада деца са АСД -ом често траже интересовање много интензивније од друга деца), пре наставе или предмета који се обично не повезују са детињством, као што је интересовање за возне редове или читање старих књига неке врсте рачунара приручници.

Деца са Аспергеровим синдромом често се истичу у академским предметима који укључују чињенице, бројеве и логичко размишљање. Али они могу заказати у предметима који захтевају апстрактно размишљање, попут књижевности.

Лечење поремећаја спектра аутизма

Тренутно не постоји лек за поремећај из спектра аутизма. Међутим, постоји низ посебних образовних програма и програма понашања (који се често називају интервенцијама) који су се показали ефикасним у побољшању вештина деце са АСД -ом.

Постоји много различитих врста интервенција за АСД, па је често тешко одредити која је најбоља за ваше дете.

Америчка педијатријска академија недавно је објавила Интервентни контролни списак у коме се оцртавају најважнији принципи и компоненте ефикасних интервенција. Они су наведени у наставку.

1. Интервенција мора бити интензивна. Дете мора бити активно укључено најмање 25 сати недељно, 12 месеци годишње.
2. Интервенција би требала имати низак омјер наставника и ученика (тј. Мала одјељења). Ово је неопходно како би дете имало пуно директне интеракције са наставником и да се било који групни рад обавља у малим групама ученика.
3. Чланови породице треба да буду укључени у интервенцију, са посебним нагласком на образовању родитеља.
4. Интервенција треба да пружи прилику за комуникацију са другом децом без АСД -а. Тако дете постиже одређене развојне циљеве.
5. Интервенција треба да буде високо структурирана, односно заснована на низу утврђених процедура за које се надамо да ће их дете радо прихватити.
6. Интервенција треба да укључи могућности за дете да примени све нове вештине стечене у новим условима и ситуацијама. На пример, посета новим местима или упознавање људи које дете не познаје.

Свака интервенција треба да се фокусира на важне аспекте развоја детета. Ово је:

• комуникационе вештинекао што је могућност започињања разговора;
• вештине социјалне интеракцијекао што је способност да се разумеју осећања других људи, а затим на њих реагује;
• когнитивне способностикао што је подстицање креативне игре;
• академске вештине, „Традиционалне“ вештине које су детету потребне за развој образовања, попут читања, писања и математике.

У наставку су објашњене неке од најчешће коришћених интервенција за АСД.

Анализа примењеног понашања (ПАП)

Примењена анализа понашања заснива се на два циља:

• Поделите вештине (као што су комуникацијске и когнитивне вештине) на мале задатке, а затим их подучите на високо структуриран начин.
• Награђивање и јачање позитивног понашања, те подстицање и преусмеравање неприкладног понашања.

ПАП програми се обично одвијају код куће. Састоје се од 40 сати интензивне неге недељно две до три године.

ПАП програм се обично спроводи:

• консултант за програм који развија и надгледа програм;
• тим за програмирање, који се обично састоји од најмање три терапеута који се смењују са вашим дететом.

Тим за програм ће радити са дететом један на један два до три сата. Тим ће покушати да научи дете разбијањем вештина на мање задатке. Ти се задаци затим поучавају на понављајући и структуриран начин, с посебним нагласком на хваљењу дјетета и јачању позитивног понашања.

ПАП програм обично започиње једноставним задацима, као што је навођење детета да пљесне рукама. Када дете одговори, члан тима појачава тај одговор упућујући усмене похвале или омиљену играчку.

Временом ће се ти мали задаци развити у сложеније вештине које ће помоћи развоју вашег детета.

ТЕАЦЦХ (Учи)

ТЕАЦЦХ је врста образовне интервенције која ставља велики нагласак на структурирано учење помоћу визуелних знакова. Истраживања су показала да деца са поремећајем из спектра аутизма често боље реагују на визуелно представљене информације.

ТЕАЦЦХ се често одржава у посебним дневним центрима, али можете добити и обуку како бисте касније могли радити са дјететом код куће.

Говор и логопедија

Терапија говором и језиком је врста обуке вештина осмишљена да побољша језичке способности детета, побољшавајући њихову способност друштвене комуникације.

Терапеут користи низ техника, попут приказивања визуелних помагала, прича и играчака, за побољшање комуникацијских вештина, као што су:

• вештине слушања;
• бити пажљив;
• разуме друштвени и / или емоционални контекст одређених речи и реченица;
• способност разумевања језика који није дослован, попут метафора и говорних фигура.

Белешка: Многе од горе наведених интервенција одузимају много времена, радно интензивне су и могу коштати много новца.

Лечење лековима

Не постоје лекови за лечење главних симптома АСД -а, али постоје лекови који могу да лече неке од придружених симптома, као што су:

• мисли и понашање које се понављају;
• агресивно понашање (тантруми или самоповређивање).

Најчешће се користи лек антидепресиви класа инхибитора поновног преузимања серотонина (ССРИ), који делују мењајући нивое хемикалије која се назива серотонин у мозгу. Познато је да серотонин утиче на понашање и расположење.

Примери лекова укључују:

• Флуоксетин;
• Пароксетин.

Нека деца са АСД -ом која узимају ССРИ могу изненада имати нагли пораст нивоа серотонина. Ово може изазвати групу нежељених ефеката познатих као серотонински синдром (интоксикација серотонином).

Симптоми серотонински синдром благе до умерене тежине укључују:

• конфузија свести;
• узбуђење;
• трзање мишића;
• знојење;
• дрхтање;
• пролив.

Ако ваше дете развије било који од горе наведених симптома, престаните са узимањем лекова и одмах затражите савет од лекара опште праксе.

Симптоми тешког серотонинског синдрома укључују:

• висока температура (грозница) 39,4ºЦ или виша (103ºФ)
• конвулзије (конвулзије);
• неправилан рад срца;
• губитак свести.

Ако ваше дете има било који од ових озбиљних знакова, позовите хитну помоћ.

Прогноза

Прогноза деце са АСД обично зависи од тога колико су јаки њихови симптоми и, посебно, од нивоа интелигенције.

Деца са благим до умереним симптомима, умереном до изнад просечне интелигенције, често израсту у независне одрасле особе са послом, дуготрајним везама и децом.

Деца са израженијим симптомима, која имају интелигенцију испод просека, вероватно неће моћи да живе као независне одрасле особе. Можда ће им до краја живота бити потребна додатна нега и помоћ. Међутим, нема разлога зашто не могу уживати у добром квалитету живота.