Епикондилитис: шта је то, симптоми, узроци и лечење

Шта је епикондилитис?

Болест дегенеративно-дистрофичне природе, локализована у пределу лакатног зглоба, настала на местима везивања мишића за епикондил рамене кости. У зависности од места локализације, може бити спољни и унутрашњи.

Ову болест карактерише присуство стабилних симптома бола у лакту и подлактици, иако не постоје изражени функционални поремећаји. Три четвртине ове болести јавља се у десној руци.

Упала лакатног зглоба, иако не доводи до потпуног губитка радне способности особе, значајно погоршава квалитет живота.

Ако лечење није благовремено, долази до уништавања хрскавог ткива и тетиве, процес упале се појављује у оближњим органима.

Узроци појаве

Епикондилитис је професионална болест која настаје као резултат сталног физичког преоптерећења и истезања тетиве. који у својим ткивима стварају микропукотине, долази до упале лигамената, а везивно ткиво замењује оштећене ћелије.

Постепено, тетива се повећава у величини и постаје осетљивија на различита оптерећења.

Главни фактори који изазивају запаљење тетива лакат:

• поновљено појављивање духова и повлачење подлактице заједно са истезањем и савијањем лакта (типично вежбе за спортисте, људе који свирају музички инструмент, кројачице, сликаре и зидари);
• директна траума или микротраума у ​​пределу лакта;
• наследна дисплазија везивног ткива;
• остеохондроза цервикалних или торакалних регија и артроза лакатног зглоба;
• остеопороза;
• старосне промене у скелетном ткиву женске и мушке популације након 40 година;
• поремећаји циркулације крви у зглобном подручју;
• једнократно јако напрезање мишића.

Врсте епикондилитиса

Постоји неколико врста ове болести:

• Бочни епикондилитис лакатни зглоб (спољашњи) - упала места везивања тетива за спољни епикондил кости. Овај проблем карактеристично за врсту занимања у којој постоји велика напетост мишића екстензора који се налазе са спољне стране подлактице.
• Медијални епикондилитис лакатни зглоб (унутрашњи) - упала места везивања тетива за унутрашњи епикондил хумеруса, уз укључивање улнарног нерва. Ова болест је узрокована монотоним, лаганим покретима који укључују мишиће савијача зглоба.
• Трауматски епикондилитис - систематско повређивање тетива при извођењу понављајућих радњи истог типа. Сапутници ове болести су остеохондроза грлића материце, артроза оштећења лакта и улнарног нерва. То се дешава након 40 година, због смањења регенеративног капацитета ткива.
• Пост-трауматски. Јавља се током рехабилитације након стечених уганућа или ишчашења зглоба, занемарујући терапијске захтјеве и брзоплети наставак побољшаних радњи захваћеног зглоба.

Симптоми

На почетку болести примећује се нелагодност у облику благих периодичних болова који зраче у руку, као и пецкање у пределу лакта и у пределу подлактице.

Тада болне сензације постају континуиране, постоје потешкоће у обављању било које активности.

Рендгенски снимци не могу открити никакве клиничке промене у кости, нема отока или црвенила у пределу лакта.

Уз физички напор, бол постаје све интензивнији, временом се губи активни мишић снагу, иако пасивне радње (продужење и савијање) друге особе не дају непријатне сензације бол. Осим тога, са овом патологијом постоје сензације утрнулости и пецкања у пределу лакта.

Да бисте препознали бочни епикондилитис лакатног зглоба, можете користити једноставно руковање, што доводи до јаких болова. Концентрација бола пада на спољну површину лакатног зглоба, сензације бола појављују се када се подлактица испружи.

Када притиснете болно подручје које се детектује током кретања, нема јаког бола. Осећај суседних ткива не доводи до бола.

У случају медијалног епикондилитиса лакатног зглоба, притисак на унутрашњи епикондил открива јак бол, који се повећава пронацијом подлактице.

Осећај бола се примећује при савијању лакатног зглоба. Бол је појачан флексијом подлактице и локализован је на унутрашњој страни лакатног зглоба.

Када се имитира кретање налик мужњи, бол се вишеструко појачава. Развој спољашњег и унутрашњег епикондилитиса је врло често хроничан.

Фазе епикондилитиса

Упала лакатног зглоба је акутна или субакутна. Болест прелази у хронични облик ако лечење није започето на време или је потпуно одсутно:

• У акутној фази болести, јак, сталан бол захвата подручје подлактице, рука постаје исцрпљена. Ако пацијент покуша да склопи прсте у песницу са испруженом руком, долази до јаког бола.
• У субакутној фази, карактеристичан бол у подлактици се јавља месец дана након почетка болести, мишићи постају слаби. Први бол се јавља током физичког напора шаке.
• Хронични стадијум карактерише стални болови који се појачавају ноћу, у зависности од метеоролошких услова. Постоји јака слабост мишића. С времена на време, ремисија ове болести се смењује са егзацербацијама.

Дијагностика

Након појаве карактеристичних симптома епикондилитиса, особа треба да потражи медицинску помоћ. Одлучујући моменти за постављање дијагнозе су интервју и клинички преглед пацијента.

Главна карактеристика ове болести је бол у зглобу само уз активну физичку активност; са пасивним савијањем и продужењем зглоба, не осјећа се бол.

Рентгенски преглед епикондилитиса прописује се у екстремним случајевима и има смисла само у хроничном току болест идентификовањем остеопорозе и очвршћавање костију. Са спољним епикондилитисом лакатног зглоба нема промена. Поред тога, на прегледу се изводе следећи тестови:

• Тест покретљивости. Потребно је поправити лакат пацијента, уз окретање руке у страну. Након окретања руке у супротном смеру, савладавања отпора руке медицинског радника, јавља се јак бол.
• Велт -ов тест. Пацијент пружа обе руке напред, истовремено окрећући отворене дланове горе -доле. Рука са захваћеним подручјем приметно неће држати корак са здравим удовима.

Помоћни прегледи се спроводе у случајевима када постоји вероватноћа других болести. Да би се искључио прелом епикондила, узима се рендген. У случају прелома, постоји едем ткива у зглобном подручју.

Код артритиса и артрозе, нејасан бол се јавља у зглобу, а не у зони епикондила, пасивни покрети у зглобу су болни, постоји отицање у оштећеном подручју. Да би се поставила дијагноза, ради се ултразвук и рендгенски снимак зглоба, анализом крви се утврђују инфламаторне компоненте.

Ат стегнут нерв постоји неуритис са поремећајем осетљивости у погођеном подручју и смањењем мишићне снаге.

Ако постоји забринутост због развоја епикондилитиса код младих људи, неопходно је искључити хипермобилност зглобова узроковану урођеном слабошћу везивног ткива. Присуство хипермобилности може се указати присуством равних стопала (попречно и уздужно), повећаном покретљивошћу зглобова, честим уганућима и боловима у леђима.

За разликовање тунелски синдром, током којих је праћено утрнулошћу прстију и продуженим болом, прописује се снимање магнетном резонанцом.

Лечење епикондилитиса по фазама

Симптоми и лечење ове патологије су нераскидиво међузависни. У зависности од тога колико дуго траје болест, у којој је фази патолошка трансформација тетиве и мишиће, као и степен дисфункције лакатног зглоба, комплексно терапијско радње. Такав третман има следеће задатке:

• уклањање болова у погођеном подручју;
• регенерација локалне циркулације крви;
• наставак пуноправних покрета у захваћеном зглобу;
• спречавање некрозе мишића подлактице.

У првој фази лечења веома је важно држати захваћено подручје у миру. Пацијент ће морати да одбије да изврши радње које доводе до напетости зглобова током одређеног периода до 2 недеље.

У случају јаког акутног бола, препоручује се лакат фиксирати у стационарном стању лаганом пластичном удлагом 8-10 дана. Лакатни зглоб је причвршћен под углом од 80 степени, а рука је суспендована са завоја.

Приликом лечења епикондилитиса лакатног зглоба у хроничној форми, захваћени зглоб треба фиксирати завојем само током дана, завој се уклања ноћу.

Тада се пацијенту прописују лекови. Антиинфламаторне нестероидне масти и гелови као што су:

• нисе;
• диклофенак;
• фастум гел.

Користе се 3-4 пута дневно две недеље.

За продужене болове прибегавају глукокортикостероидима (хидрокортизон, преднизон, бетаметазон), користећи једном (максимално 2 пута) за курс третмана у облику интрамускуларне ињекције у подручје захваћеног зглоба.

Такође се користе ињекције анестетика (лидокаин, ултракаин) да ублажи бол пацијента.

У случају епикондилитиса који је настао након било какве повреде, првих дана треба применити хладноћу на захваћено подручје.

Следећа фаза лечења биће спровођење мера физиотерапије. У акутној фази се спроводе:

• магнетотерапија (6-8 сесија);
• инфрацрвено ласерско зрачење (12-15 процедура);
• дијадинамичка терапија (5-7 сесија);
• рарафин и озокерит (до 10 сесија).

На крају акутне фазе приписује се следеће:

• електрофореза са новокаином или калијум јодидом;
• Бернардове струје;
• екстракорпорална терапија;
• загревајући облози.

Након уклањања синдрома бола, пацијенту се приказују терапијске вежбе. Да бисте то урадили, уз помоћ здраве руке, морате полако савијати зглоб болне руке, која је у исправљеном положају, до благог бола у лакту. Задржите овај положај неколико секунди, тресући четку.

Да би се спречила атрофија мишића, пацијенту је индикована физикална терапија, масажа, терапија блатом, ваздушне купке и акупунктура.

Ако лечење епикондилитиса лакатног зглоба свим горе наведеним методама не донесе жељени резултат и траје више од 3 месеца, пацијенту се приказује хируршка интервенција, која се састоји у уклањању захваћеног дела тетиве у пределу њеног везивања до кости.

У периоду након операције назначене су физиотерапеутске вежбе и мере физиотерапије.

Са хроничним епиконделитисом препоручује се промена врсте активности или престанак спорта, који штетно утичу на мишиће подлактице.

Превенција болести

Да бисте спречили појаву медијалног или латералног епикондилитиса лакатног зглоба, у свакодневном животу треба следити следеће смернице:

• пре тренинга, спортисти би се свакако требали загрејати, и користити завоје и јастучиће за лактове за фиксирање лактова; правилно изабрати висококвалитетну спортску опрему;
• при обављању послова који могу довести до стварања ове патологије, масажу лакта и подлактице треба изводити сваки дан;
• пратити дозирање оптерећења на подлактици, изабрати оптимално радно држање, паузирати у раду;
• у присуству цервикалне остеохондрозе, надгледајте његово благовремено лечење;
• редовно користите витаминске препарате.
• конзумирање хране која садржи колаген за повећање еластичности тетива (говедина, морска риба, јаја, ораси, млечни производи).
• минимизирати употребу хране која омета апсорпцију калцијума и његов улазак у коштано ткиво и тетиве (масна храна, чоколада, кафа, ротквица и кисељак).

Прогноза

Прогноза епикондилитиса је повољна ако особа није игнорисала симптоме акутне фазе ове болести, а није прешла у хроничну форму.

Тренутно је немогуће потпуно излечити епикондилитис, али ако на време потражите помоћ, користите интегрисани приступ у свом третману, поштујући све превентивне мере, можете постићи стабилан ремисија.

Применом свих горе наведених метода лечења, опште стање пацијента ће се значајно побољшати, и моћи ће да се врати уобичајеној и омиљеној врсти активности.

Повезани видео записи