Реуматизам: узроци, симптоми и лечење код одраслих и деце

Шта је реума?

Многи људи постављају ово питање. Реуматизам (Соколски-Буио болест) - Ово је рекурентна упала везивног ткива, која се често јавља због присуства бета-хемолитичких стрептокока (пиогених стрептокока) у организму.

Етиологија реуме укључује различите заразне болести, које су праћене тешким компликацијама и лезијама везивног ткива већине телесних система.

Упални процес везивног ткива, који формира разне врсте тетива, срчаних вентиле и лигаменте не узрокују пиогени стрептококи, већ патолошке реакције имунолошког система. Након тога се развија асептична имунолошка упала.

Узроци реуме

Развој реуме почиње неколико недеља након уласка у организам инфекције коју изазивају бета-хемолитички стрептококи другог типа. Узроци реуме су:

• младост пацијената. Чешће су адолесценти подложни реуми, а ова болест је ређа код одраслих и мале деце;
• неповољни друштвени услови (нехигијенски услови итд.);
• тешка хипотермија;
• неправилна исхрана (недостатак корисних витамина и минерала у исхрани);
• разне алергијске реакције;
• наследност;
• слаб имунитет.

Изазивачки фактори за развој реуме

Поред узрока реуме, постоје и одређени фактори који изазивају развој упале. Неке заразне болести могу изазвати упалу:

• акутни отитис медиа - упала ткива мастоидног процеса, слушне цеви и бубне шупљине;
• ангина или хронични тонзилитис - акутна заразна болест која погађа крајнике. Узрочници болести су вируси, гљивице, бактерије итд .;
• шарлахна грозница - заразна болест коју изазива бактерија Стрептоцоццус пиогенес (хемолитички стрептокок групе А). Манифестује се као осип на кожи, тешка интоксикација, грозница, црвенило грла, језика итд .;
• порођајна грозница је уобичајен назив за неколико болести узрокованих инфекцијом током порођаја;
• бета-хемолитички стрептококи групе А;
• еризипел - хроничне, заразне и често рецидивирајуће болести. Узрок је бета-хемолитички стрептокок групе А. Манифестује се црвенилом коже, чешће на лицу или потколеници.

Према статистикама, 97% пацијената који су имали стрептококну инфекцију развијају имунитет, али други људи заштитна реакција се можда неће формирати и накнадно се инфекција јавља као компликација у облику реуматске напада.

Симптоми реуме

Симптоматологија болести је полиморфна и зависи од активности упале, степена њене тежине и укључености у процес рада унутрашњих органа. Симптоми реуме су директно повезани са стрептококном инфекцијом. Развој упалног процеса траје две недеље.

Главни симптоми реуме су следећи:

• ниска температура (до 39 ° Ц) често се јавља са акутном реуматском грозницом код деце;
• умор, слабост;
• главобоље које се претварају у мигрене;
• прекомерно знојење.

Такође, поред класичних симптома реуме, могу се појавити и неке манифестације. Ови укључују:

• артралгија - болне сензације у великим или средњим зглобовима. Артралгија се дешава:
  • вишеструки;
  • симетричан;
  • испарљив.

Симптоми артралгије су следећи:

• Оток;
• црвенило коже (види горњу слику);
• висока телесна температура;
• озбиљно ограничење кретања захваћених зглобова.

• реуматски артритис- једна од најчешћих системских инфламаторних манифестација зглобног реуматизма. Обично се односи на манифестације реуме руку, али истовремено има бенигни карактер. Након неколико дана бол нестаје, али мања нелагодност може трајати дуго;
• реуматски кардитис - испољавање активног реуматизма, који доводи до развоја органских срчаних обољења. Кршење срца се примећује код одраслих (80%). Са реуматским кардитисом, упални процес се развија у свим мембранама срца;

Симптоми реуматског кардитиса укључују

• бол у пределу срца;
• лупање срца;
• кршење откуцаја срца;
• снажан диспнеја;
• општа слабост, умор и летаргија.

Често са реуматским обољењима срца, истовремено су погођени ендокардијум, миокард и перикард.

Изолација захваћеног миокарда (миокардитис). У сваком случају, миокард је укључен у запаљен процес.

Код реуме је могуће оштећење централног нервног система. У овом случају, посебан симптом је реуматска хореа - ретки поремећај моторичке функције, услед реуматске грознице. Акутна реуматска грозница може изазвати компликације код деце. Код реуматске хореје долази до хиперкинезе - слабости мишића, менталне нестабилности, импулсивног трзања неких мишића.

Много ређе се појављују кожне лезије:

• поткожни реуматски чворови - густи на додир, безболни, округлог облика и неактивних неоплазми. Могу бити и појединачни и вишеструки, локализовани у великим или средњим зглобовима са реумом ногу;
• еритем у облику прстена је заразна и алергијска болест. Еритем у облику прстена јавља се код 12% пацијената са реумом и манифестује се прстенастим осипом-светло ружичастим осипом у облику прстена.

Код реуме није искључено оштећење плућа, трбушне шупљине, бубрега и екстремитета (ногу и руку). Али данас је оштећење унутрашњих органа ретко. Реуматске лезије органа и екстремитета имају своју клиничку слику:

• оштећење плућа. Курс пролази у облику плеуритиса, дифузног кардитиса и реуматске упале плућа;
• оштећење бубрега. Током анализе, у урину пацијента се примећују протеини, еритроцити, што указује на нефритис - групу запаљенских болести бубрега са различитим клиничким и патоморфолошким специфичностима са различитим етиопатогенеза;
• оштећење трбушних органа карактерише развој синдрома абдоминалног бола. Синдром се манифестује:
  • акутни бол у стомаку
  • учестало дапање
  • акутна реуматска грозница код деце и јака напетост мишићног система трбушне дупље.

повратанреуматски напади настају услед хипотермије, различитих инфекција и физичког стреса. Ток процеса је последица симптома срчаних лезија.

• Реуматизам ногу. Развија се због стрептококне инфекције и представља компликацију која погађа доње екстремитете. Зглобови су погођени, повећава се количина интраартикуларне течности. До губитка моторне активности може доћи ако се не лечи реуматизам ногу;
• реуматизам руку. Манифестује се отицањем прстију, црвенилом и приметним повећањем температуре преко болног зглоба. Да бисте се уверили у реуму руку, потребно је савити и исправити прсте. Ако је тешко извести такву вежбу и појави се бол, онда је то знак реуме.

Класификација реуме

Реуматизам је болест сложене патогенезе. Поред различитих симптома, реума се дели на фазе, стадијуме оштећења везивног ткива и степен динамике упалног процеса. Реума се дели на две фазе: активну и неактивну. Одређују се након проучавања свих симптома и резултата лабораторијских тестова.

• Активна фаза. У почетку, пацијент започиње реуматски напад и може бити примарни (први пут се појавио) и секундарни (рецидиви болести). Примарни реуматизам код деце је чешћи него код одраслих. Класичан знак реуме у првој фази је телесна температура, због чега се фаза назива и реуматска грозница. Клиничке манифестације реуме у првој фази укључују:
  • реуматска болест срца;
  • реуматски артритис;
  • реуматски цхореа.

Поред горе наведених манифестација, у првој фази се примећују промене у лабораторијском тесту крви. Оштар повећава се ниво неутрофила, много стопа седиментације еритроцита се повећава, висок ниво Ц-реактивног протеина, стрептококна антитела и серумски имуноглобулини.

У зависности од тежине упалног процеса Прва фаза подељено на 3 степена динамике:

1. Минимум. Први степен има повољан курс. Клинички симптоми су благи, могуће развој мале хореје или дуготрајне латентне реуматске болести срца. У том случају моторна функција није поремећена, а телесна температура благо расте или остаје у границама нормале. На електрокардиограму су све промене суптилне;
2. Умерено. Други степен карактеришу умерено изражени симптоми. Обично је то хореа, умерени полиартритис, благи симптоми реуматског кардитиса са мањим затајењем циркулације. Могући су осипи на кожи. Унутрашњи органи нису погођени. Лабораторијски тест крви открива висок ниво еритроцита седиментација (20 до 40 мм), блага леукоцитоза, стрептококна антитела удвостручена;
3. Максимално. Знаци реуме у максималном степену сматрају се тешким. Активна фаза 3. степена често се јавља током првог реуматског напада. Тјелесна температура достиже 40 ° Ц, праћена израженим знацима реуматске болести срца, присуством ексудата у запаљеном жаришту и поремећеним протоком крви. Оштећени су унутрашњи органи и зглобови, појављују се тешки кожни осипи и реуматски болови. Брзина седиментације еритроцита је већа од 40 мм, примећује се неутрофилна леукоцитоза (реакција белих крвних зрнаца у крви на различите запаљенске процесе), стрептококна антитела су прекорачена и висок ниво Ц-реактивних веверица.

Неактивна фаза, која се назива и ремисија болести. Када се знаци реуме не појаве у року од 1 године, тек тада можемо говорити о ремисији. У овом тренутку стање пацијента је задовољавајуће, не појављују се знаци реуме зглобова, рад срца није поремећен и не примају се притужбе. Вредности теста крви су потпуно нормалне. Данас многи стручњаци тврде да одсутни рецидиви у року од пет година дају шансу за повољну прогнозу реуме.

Поред фаза болести, постоје и фазе промена везивног ткива. Постоје 4 фазе промене:

1. Стадијум отицања слузнице. Појављују се натеченост и гранање влакана везивног ткива. Влакна акумулирају киселе мукополисахариде, који имају осмотска својства, која привлаче много воде. Локално, мукоидни оток се налази у мембранама срца и сматра се реверзибилним процесом;
2. Фаза отока фибриноида. На крају ове фазе, промене стичу неповратан процес, услед чега се развија некроза (одумирање ткива у телу). Пре тога, влакна су потпуно уништена, након чега следи ослобађање фибриногена и трансформација фокуса лезије у подручје без структуре са фибриноидним масама. Резултат овог патолошког процеса је фибриноидна некроза везивног ткива;
3. Грануломатоза. Ова фаза карактерише формирање гранулома са некротичним центром у фокусу. Око гранулома почиње накупљање великих ћелија - мастоцита, фибробласта и лимфоцита. Главно место где се формирају грануломи миокард, срчани вентили и спојеви;
4. Склеротски стадијум. У последњој фази промене везивног ткива, упални процес се завршава. Оштећене ћелије се замењују ожиљним ткивом са потпуним губитком функционисања.

Дијагноза реуме

Дијагноза реуме се заснива на потврди присуства стрептококне инфекције у организму, као и на проучавању великих и малих манифестација болести. Главне манифестације су: реуматски артритис, хореа, кардитис, реуматски чворови и еритем. Мање манифестације се деле на:

• клинички (артралгија, грозница итд.);
• лабораторија (позитиван на Ц-реактивни протеин, велика брзина седиментације еритроцита, леукоцитоза).

Користе се и инструментална дијагностика (електрокардиографија, радиографија, ултразвучни преглед срца).

Поткрепљујући докази да је стрептококна инфекција узрок запаљеног процеса су: високи титри стрептококна антитела, бактериолошка култура из грла бета-хемолитичких стрептокока другог типа и недавно пренета инфективна болести.

Захваљујући рендгенском снимању плућа, могуће је утврдити смањење способности контракције миокарда, повећање величине срца и промену његове сенке. Такође се врши ултразвучни преглед, уз његову помоћ, откривају се недостаци.

Лечење реуме

У активној фази реуме неопходна је хитна хоспитализација пацијента. Дијагнозу и лечење реуме спроводе реуматолог и кардиолог. За уклањање наводних заразних жаришта користе се антибактеријске и инструменталне методе лечења.

Лекови за реуму

За лечење реуме користе се различити агенси различитих врста, група и класа. Припреме за лечење и превенцију реуме су следеће:

• хипосензибилизација (астемизол, перитол, трексил, фенистил);
• хормонски кортикостероиди (кортомицетин, преднизон, кенацорт, кеналог);
• нестероидни антиинфламаторни лекови (денебол, диклофенак, артхрум, кетанол, новиган);
• имуносупресиви (апремиласт, лефлуномид, пирфенидон, терифлуномид);
• гама глобулини (посебне ињекције које стимулишу посебне заштитне функције тела);
• антиинфламаторни лекови (бруфен, индометацин, волтарен, амидопирин).

Као помоћни лекови за реуму зглобова, прописују се антибиотици из серије пеницилина. Да би се спречили могући рецидиви реуме у јесен и пролеће, спроводи се 1-месечни профилактички курс уз помоћ нестероидних антиинфламаторних лекова.

Комбинација лекова и других фармаколошких агенаса зависи од тежине болести и укључености унутрашњих органа у запаљен процес. У случају упорног реуматизма зглобова, користе се интраартикуларне ињекције. Симптоми и лечење су блиско повезани, јер је немогуће прописати ефикасну терапију без проучавања симптома.

Хируршке интервенције

За операцију су притужбе пацијента одлучујући фактор, посебно у погледу различитих функционалних поремећаја и болних сензација. Врло често конзервативне методе не дају очекивани резултат, ау овом случају ће помоћи само хируршка интервенција.

Све инфламаторно-реуматске болести првенствено погађају тетиве, зглобове и вратну кичму. Пре планирања и почетка операције, хирург показује пацијенту предстојећу слику хируршке интервенције, упозорава на могући ризик и накнадну прогнозу.

Додатни третмани за реуму

Поред терапије лековима и операције, постоји много алтернативних третмана за реуму. Али вреди запамтити да се избору метода мора приступити пажљиво и пажљиво.

Храна

Реуматичари морају уравнотежити своју исхрану како би повећали протеине и смањили угљене хидрате. Боље је јести храну у порцијама и малим количинама, шест пута дневно.

Корисни производи за реуму су:

• Ферментисани млечни производи садрже соли калцијума, које имају антиинфламаторно дејство;
• Поврће и воће. Ови производи имају висок садржај витамина П, који је одговоран за нормализацију капилара и опште чишћење организма. Такође, други витамини искључују развој недостатка витамина, што је један од узрока реуме. Соли магнезијума и калијума помажу у регулисању метаболизма;
• Маслиново уље, ораси и авокадо богати су витамином Е, који је одговоран за кретање захваћених зглобова;
• Пилећа јаја, пивски квасац и рибље уље садрже селен за ублажавање болова. Јаја садрже сумпор, који доприноси интегритету ћелијских мембрана;
• Риба (углавном скуша, сардине, лосос) је корисна јер садржи омега-3 киселину која ублажава упале;
• Течност. Реуматична особа треба да пије око 1 литар течности дневно, то може бити чај, обична вода или сок.

Народни лекови

У лечењу реуме могу помоћи разне децокције, облози, смеше итд. Традиционална медицина укључује:

• Јуха од лука је корисна. 3 мала лука по литру воде, кувајте око 25 минута. Узимајте ујутру и увече на празан стомак;
• Компресија од сировог кромпира. Кромпир је потребно огулити, умесити у кашу, ставити на крпу и нанети на болно место преко ноћи. За то време пацијент треба да буде топао;
• Компресија од свежег лука. Самљети лук до каше, нанијети на болне зглобове 3 пута дневно 15 минута;
• Аспен катран и вотка. Разблажите 5 капи катрана са 50 мл водке (50%), узимајте сваки дан месец дана ноћу;
• Сок од ољуштеног кромпира. Узмите жлицу пре оброка. Сок од кромпира ефикасно чисти тело. Ток третмана треба да буде најмање четири недеље;
• Тинктура од листа бруснице. Кашику исецканог лишћа прелити са 200 мл кључале воде, оставити да одстоји 30 минута. Узмите 1 жлицу три пута дневно.

Вежбе

Да би се проширио моторички режим потребно је чешће бавити се бициклизмом, ходањем и пливањем. Ово је посебно корисно код реуме ногу.

Физикална терапија мора се строго поштовати, скуп вежби ће помоћи у побољшању циркулације крви и спречити стварање реуматских чворова. Покрети се морају изводити умереном амплитудом. Симулације вежби, игара и задатака за игру су такође корисне, посебно корисне за реуму код деце.

Превенција реуме

Као превентивна мера, људима који пате од реуме саветује се правовремена консултација са специјалистом како би се избегле компликације. Неопходно је стриктно придржавати се дијете, лекова, придржавати се кревета и комплекса вежби.

Прогноза реуме

Реуматизам. Доктор ће вам рећи шта је то и како га лечити. Уз благовремено лечење болести, прогноза је повољна. Али вреди запамтити да су због непоштовања препорука могући рецидиви реуме.

Повезани видео записи