Раинаудов синдром: шта је то, симптоми и лечење код жена

Шта је Раинаудов синдром? Увод.

Раинаудов синдром (или Раинаудов феномен) је ретко стање које погађа артерије, односно крвне судове који носе крв из срца у остатак тела; Синдром карактеришу кратке епизоде ​​вазоспазма, односно сужавање крвних судова.

Вазоспазам артерије узрокују смањење протока крви у прстима руку и ногу; 60% пацијената симптоме синдрома доживљава углавном на прстима, док у око 40% случајева синдром погађа прсте на ногама.

Као резултат тога, кожа за кратко време постаје беличаста или плавичаста. Када се циркулација нормализује, захваћена подручја могу постати црвена и почети:

• пулсирати;
• пецкање;
• изгорети (изгорети);
• отупјети.

Ретко Раинаудов синдром такође утиче на нос, уши, брадавице и / или усне.

• Код многих пацијената узрок синдрома не може се пратити и дијагностиковати, у овим случајевима се болест назива примарни Раинаудов синдром;
• када је поремећај узрокован другом узводном патологијом или откривеним факторима, болест се назива секундарни Раинаудов феномен.

Примарни Раинауд је чешћи и генерално мање тежак од секундарног Раинауда.

Ако особа пати од Раинаудовог синдрома, примарног или секундарног, може доћи до прехладе или стреса напад, епизоде ​​током којих циркулација крви у погођеним подручјима у целини или делимично зауставља.

У оба Раинаудова облика, нападаји могу бити изазвани чак и минималним или врло кратким променама температуре: на пример, прсти могу постати плави, чак и када пацијент извади нешто из замрзивача, или једноставно ако се особа изложи температури неколико минута испод 15 ° Ц.

Већина пацијената који пате од болести не пријављују компликације (нити оштећење ткива нити трајне абнормалности); за разлику од тога, код других са тешком болешћу могу настати чиреви или гангрена услед продужених или поновљених напада („гангрена“ указује на стање одумирања ткива и распадања).

Прогноза

• Основни, примарни синдром је, у већини случајева, тек нешто више од сметње и обично се може контролисати једноставним променама начина живота.
• Међутим, секундарне Раинаудове болести може бити теже држати под контролом пацијентима се нуди низ третмана на располагању за спречавање или ублажавање симптома; али, у овим случајевима, важно је лечити узводни поремећај или патологију.

Узроци

Ширење болести је тешко проценити јер варира према прихваћеним критеријумима; далеко чешћа прогноза међу женама је прогноза од 0,5 до 20% укупног становништва.

• У многим случајевима лекари не могу да дијагностикују узрок Раинаудовог синдрома. Тако се поремећај назива Раинаудов синдром или примарни Раинаудов синдром.
• У другим случајевима, узрок поремећаја је друга патологија или други препознатљиви фактори. Ова врста поремећаја се назива Раинаудов феномен или секундарни Раинаудов феномен.

Узроци примарног Раинауда

Као што је већ поменуто, основни узроци развоја Раинаудовог синдрома нису познати, у овим случајевима у медицини говоре о идиопатски природа поремећаја; међутим, из анализе литературе следи да:

• жене су у већем ризику од мушкараца;
• стање се обично јавља пре тридесете године;
• понекад постоји наследна предиспозиција.

Два фактора који обично изазивају нападе су:

• изложеност хладноћи;
• емоционални стрес.

Узроци секундарног Раинауда

Секундарни Раинаудов феномен (или Раинаудов феномен) обично се јавља око 40. године и може бити узрокован неколико фактора, као што су:

Кршења и патологије

Секундарни Раинаудов синдром повезан је са поремећајима и патологијама које директно оштећују артерије; може бити узрокована и болестима које оштећују живце који контролишу артерије у рукама и ногама.

Склеродерма и еритематозни лупус Постоје две болести које могу изазвати Раинаудов синдром. Око 90% оболелих пацијената има склеродерму, а око 30% пацијената лупус.

Синдром може бити резултат патологија као што су:

• реуматоидни артритис;
• атеросклероза;
• болести крви као што су криоглобулинемија и полицитемија;
• Сјогрен-ов синдром, дерматомиозитис и полимиозитис;
• Бургерова болест.

Раинаудов синдром такође може бити узрокован плућна хипертензија или проблеми са штитном жлездом жлезде, али као што се може видети у многим случајевима, повезана је са аутоимуним болестима у којима се имунолошки систем тела окреће против сопственог тела.

Понављајући покрети

Раинаудов синдром такође може бити узрокован понављајућим покретима који оштећују артерије или живце који контролишу артерије у рукама и ногама.

Стога рад на рачунару, свирање клавира или понављање других сличних покрета много пута заредом може изазвати секундарни Раинаудов, и коришћење вибрирајућих алата или опреме, као што је чекић или бушилица.

Повреде руку или ногу

Траума руку или стопала узрокована несрећама, озеблинама, операцијом или другим факторима може узроковати Раинаудов синдром.

Хемијске супстанце

Изложеност одређеним хемикалијама на радном месту може изазвати поремећај склеродермије повезан са Раинаудовим синдромом. Пример опасне хемикалије је винил хлорид који се користи у индустрији пластике.

Никотин у цигаретама такође може повећати ризик од Раинаудовог синдрома.

Лекови

Секундарне Раинаудове болести могу изазвати одређени лекови, укључујући:

• Лекови против мигрене који садрже ерготамин, супстанцу која блокира артерије
• неки лекови за хемотерапију, као што су цисплатин и винбластин;
• Лекови за прехладу и алергије без рецепта и одређени лекови за смањење телесне тежине који вам могу зачепити артерије
• бета блокатори који снижавају број откуцаја срца и крвни притисак;
• пилуле за контролу рађања које мењају циркулацију крви након хормонске модулације.

Слике и фотографије

Симптоми и компликације

Пацијенти овог стања могу доживети нападе када су изложени ниским температурама или емоционалном стресу.

Напади обично укључују прсте на рукама и ногама, док ређе могу бити захваћени нос, уши, брадавице или усне.

Током напада, артерије се скраћују на кратак временски период, тако да циркулација у захваћено подручје тежи да се потпуно или делимично заустави. Тако погођена подручја могу:

• пробледе, а затим постану цијанотични (цијаноза);
• отупити, прехладити се или почети да боли;
• црвенило, лупање, пецкање, печење када се циркулација настави.

Напади могу трајати од минуте до неколико сати, а могу се појавити сваки дан или једном недељно. Често је прво захваћен само један прст или ножни прст, па се тек онда шири на друге прсте. Понекад се болест може ограничити на један или два прста, у другим случајевима утиче на целу руку / ногу.

Погађено подручје се временом може променити.

Најтежи случајеви секундарне Раинаудове болести могу довести до чира или гангрене, односно смрти или пропадања ткива; на срећу, ово је прилично ретка појава.

Компликације

У најозбиљнијим случајевима, на срећу, веома ретко, доток крви може бити толико мали да може изазвати процес некрозе (смрти) захваћених ткива; ово је компликација која се обично јавља само са секундарним обликом болести.

Почетни знак овог процеса је формирање отворене ране (чира) која се развија на кожи и која треба да наведе пацијента да одмах оде код лекара; ако се занемари, процес може довести до гангрене.

Дијагностика

Лекар може дијагностиковати Раинаудов феномен на основу:

• приче;
• инспекција;
• резултати анализе.

Укључени стручњаци

Дијагнозу и лечење болести често обавља лекар, али у најважнијим случајевима може бити препоручљиво консултовати реуматолога, лекара који је специјализован за дијагностику и лечење болести зглобова, костију и мишићи.

Реуматолози могу дијагностиковати и лечити многе секундарне поремећаје повезане са Раинаудовим, попут склеродерме и лупуса.

Историја

Први корак за тачну дијагнозу је анализа фактора ризика за поремећај, која се спроводи помоћу низа питања упућена пацијенту, као што су знаци и симптоми повезани са излагањем ниским температурама или стрес.

На пример, ваш лекар може да вас пита ако приметите на прстима на рукама и ногама:

• примећујеш ли утрнулост прстију /ноге, да ли почињу да боле ако су изложене ниским температурама,
• да ли прсти постају бели и / или плавичасто-плавичасти када су изложени хладноћи.

Преглед пацијената

Специјалиста ће прегледати прсте на ногама како би проверио интегритет коже и ноктију, као и понашање циркулације крви у овој области.

Лекар може такође обавити детаљнији преглед како би потражио симптоме других болести и болести повезаних са секундарним Раинауд-ом.

Анализе и дијагностичке методе

Ваш здравствени радник ће вам вероватно саветовати да урадите следеће тестове да бисте дијагностиковали Раинаудов синдром и сродна стања.

Тест стимулације хладноћом

Тест стимулације хладноћом може се користити за откривање симптома Раинаудовог синдрома у клиници. Током прегледа, на прсте се причвршћује мали термометар, након чега пацијент излаже руке хладноћи, обично се накратко стављају у ледену воду.

Пацијент затим уклања руке из ледене воде, а термометар помаже да се измери време потребно да се прсти врате на нормалну температуру. Ако пацијент пати од Раинаудовог синдрома, прстима ће вероватно требати више од 20 минута да се врате на нормалну температуру.

Капилароскопија ноктију

Пацијент ће вероватно морати да се подвргне прегледу који се зове капилароскопија ноктију. Пре прегледа, лекар наноси капљицу уља на подножје нокта, а затим га прегледа под микроскопом.

Ако специјалиста дијагностикује артеријску аномалију, пацијент вероватно пати од стања повезаног са Раинаудовим синдромом, попут склеродермије.

Друге студије

Доктор ће највероватније користити друге тестове за дијагностиковање секундарне Раинаудове болести. Међу њима су: анализа антинуклеарних антитела (АНА), еритроцита седиментација и анализа Ц-реактивни протеин.

Лечење и нега

Нажалост, данас не постоји дефинитиван третман за Раинаудов феномен, али методе лечења могу смањити број напада и њихову тежину.

Међу приступима који су се показали као најефикаснији, можемо приметити:

• промене начина живота;
• лекови;
• у ретким случајевима, операција.

Већина пацијената са Раинаудовом примарном болешћу може управљати поремећајем променама начина живота. Осим тога, људи са секундарном Раинаудовом болешћу ће можда морати да прибегну лековима, и то само у у ретким случајевима биће прегледани за операцију или ињекцију терапију.

Ако патите од Раинаудовог синдрома и имате чиреве на прстима, ножним прстима или на другим местима, одмах се обратите лекару. Правовремена терапија може вам помоћи да избегнете трајне повреде.

Промене начина живота

Изменом начина живота, вероватно ће особа моћи да избегне факторе и ситуације који изазивају нападе, као што су:

• ниске температуре;
• емоционални стрес;
• одређене супстанце присутне на радном месту иу свакодневном окружењу;
• контакт са одређеним хемикалијама или лековима.

Заштитите се од хладноће

Да бисте се заштитили од хладноће:

1. Кад је хладно, носите шешир, рукавице (уместо рукавица), мараму, удобну одећу са маншетама, топле чарапе и ципеле. Да бисте остали топли, облачите се слојевито.
2. Донесите гријач за руке или ноге и носите га у рукавицама, чизмама, чарапама или џеповима. Ови мали јастучићи за грејање могу се наћи у продавницама спортске опреме.
3. Када сте у климатизованој просторији, покушајте да искључите клима уређај или носите топлу одећу.
4. Добро загрејте аутомобил пре вожње по хладном времену.
5. Носите рукавице или рукавице када извадите нешто из фрижидера или замрзивача (ако имате озбиљан проблем са прехладом).

Избегавајте све остале окидаче

Покушајте да избегнете све ситуације које изазивају болест или стрес. Покушајте да научите како се носити са стресним ситуацијама које се не могу избећи. Неки људи могу имати користи од физичке активности за ублажавање стреса, док други могу имати користи од слушања музике или усредсређивања на нешто мирно и мирно. Неки пацијенти имају користи од јоге, таи цхи -а или медитације.

Покушајте да избегнете окидаче на послу или у слободно време. На пример, покушајте да користите што је могуће мање вибрирајућег алата или опреме, попут бушилице. Носите сву заштитну опрему при руковању индустријским хемикалијама; такође покушајте да ограничите понављајуће покрете рукама, попут куцања на рачунару или свирања клавира.

Одређени лекови могу изазвати нападе Раинаудовог синдрома (види табелу). горе), па их треба избегавати.

Увек питајте свог лекара да ли су неки лекови сигурни.

Друге промене начина живота

Да бисте избегли Раинаудове нападе, препоручљиво је извршити друге промене начина живота, попут увођења редовне физичке активности.

Вежбање побољшава циркулацију и одржава вас топлим.

Смањите унос кофеина и алкохола, супстанци које могу изазвати нападе. Ако пушите, покушајте престати пушити јер пушење може погоршати ваше симптоме. Питајте свог лекара која храна и третмани вам могу помоћи да престанете да пушите и покушајте да избегнете пасивно пушење.

Да бисте покушали да зауставите нападе који су већ у току, корисно је применити следеће стратегије:

1. Ако је јако хладно, преселите се на топлије место, на пример у затворено.
2. Загрејте руке или ноге. Ставите руке испод пазуха или ставите руке или ноге у топлу воду.
3. Померите прсте на рукама и ногама и масирајте их.
4. Померите или протресите руке и ноге.

Ако болујете од Раинаудове болести, водите рачуна о рукама и стопалима. Заштитите их од посјекотина, рана и других врста озљеда, попут ношења удобних ципела и избјегавања ходања босих ногу.

Користите хидратантну крему како бисте спречили исушивање и пуцање коже, и немојте носити превише уске наруквице или прстење.

Лекови и хирургија

Ако промене начина живота саме по себи не успеју да држе под контролом клиничке манифестације Раинаудовог синдрома, вероватно ће бити потребни лекови или операција. Лекови се користе за побољшање циркулације крви у прстима руку и ногу.

Лекови који се користе за лечење Раинаудовог синдрома укључују:

• блокатори калцијумових канала;
• алфа блокатори;
• креме за кожу;
• АЦЕ инхибитори (потоњи се користе ређе).

Најтежи случајеви секундарног Раинаудовог синдрома могу изазвати чиреве или гангрену, односно смрт захваћеног ткива. У овом случају могу бити потребни антибиотици или операција за уклањање оштећеног ткива. У најтежим случајевима треба започети ампутацију захваћеног прста.

Други начин лечења за теже случајеве Раинаудовог синдрома је блокирање живаца у рукама или ногама које контролишу артерије. Ова интервенција може бити од помоћи у спречавању напада и изводи се операцијом или ињекцијом.

Операција често ублажава симптоме, али понекад само неколико година. Чак и ињекције ће се можда морати поновити ако симптоми потрају или се понове.

Живети са Раинаудовим синдромом

Раинаудов феномен, било примарни или секундарни, може бити хронично стање. Међутим, симптоми болести се могу контролисати предузимањем одговарајућих мера предострожности.

За већину пацијената са примарном Раинаудовом болешћу довољна је промена начина живота Пацијентима са секундарном Раинаудовом болести може бити потребна и терапија лековима поред промена слике живот; ређе се користи операција или ињекциона терапија.