Дуоденитис желуца: опис и класификација болести, симптоми хроничних и акутних облика, лечење

Болести дигестивног тракта су прилично различите и могу се покренути из различитих разлога. Међутим, у огромној већини случајева патолошки процес се развија у слузници која облаже зидове једњака, желуца и различите делове црева. Дуоденитис је упала која се развија у епителу слузокоже унутрашњег зида дуоденума. Ретко се одвија изоловано и у већини случајева се комбинује са гастритисом. Ова "комбинација" се назива гастродуоденитис.

Патологија је прилично честа. Према статистикама, свака пета особа која посети гастроентеролога пати од дуоденитиса. Патологију карактеришу дистрофичне, инфламаторне и дегенеративне промене на слузници дуоденума. Такви процеси изазивају поремећаје функционалне активности жлезданог апарата, што је праћено кршењем структуре епителних ћелија.

По правилу, као резултат дуоденитиса, није захваћен цео дуоденум, већ његови одсеци.

Стога, у зависности од локализације, дуоденитис је:

• дистално, у којем горњи део овог дела дигестивног тракта није захваћен;
• булбит са оштећењем сијалице (врх), често у комбинацији са гастритисом;
• дифузно (укупно);
• жаришне или локалне.

Према току и карактеристикама етиологије разликују се акутни и хронични дуоденитис. У првом случају, само су површинске структуре слузнице укључене у патолошки процес. Такве промене су реверзибилне, а интегритет епитела се у потпуности обнавља након одговарајуће терапије.

Узроци акутног дуоденитиса обично су:

• страст према храни која може изазвати иритацију и упалу слузнице црева, укључујући укључују кафу, јела зачињена љутим зачинима, зачине, алкохолна пића, масна и пржена храна;
• инфекције које се преносе храном узроковане и патогеном и опортунистичком бактеријском флором, релативно недавно је доказано да је дуоденитис повезан са пептичним улкусом Хелицобацтер пилори;
• патологија дигестивног тракта и хепато-билијарног система (цироза, упала панкреаса, жучне кесе итд.);
• рефлукс (рефлукс) из доњег цревног тракта, што такође доводи до упале;
• случајно или намерно уношење токсичних супстанци које могу изазвати опекотине слузнице дуоденума;
• гутање страних тела у дигестивни тракт, који узрокују оштећење епитела слузнице.

Развој хроничног дуоденитиса углавном се јавља у позадини дуготрајних лезија дигестивног система, поремећаја киселости и секреције ензима.

Осим тога, патологија може бити узрокована:

• склоност констипацији као резултат специфичности исхране, атоније глатких мишића црева, поремећаја инервације;
• адхезије након операције.

У позадини успорених тренутних патолошких процеса у различитим деловима гастроинтестиналног тракта, развој симптома хроничног дуоденитиса је последица:

• чести стрес;
• нетачности у исхрани;
• прекомерна тежина;
• стационарни начин живота;
• конзумирање алкохола и дрога, пушење;
• хормонални поремећаји;
• дуготрајан унос одређених лекова који утичу на стање дуоденалног епитела.

Разликовати примарну и секундарну хроничну упалу слузнице дуоденума. Примарни облик патологије је изузетно редак. Обично је резултат:

• дуготрајан унос хране који повећава киселост и иритира епител;
• лоше жвакање хране;
• стагнација у желуцу и доњим деловима дигестивног тракта;
• дуготрајна употреба кафе и јаког алкохола у великим количинама;
• пренети акутни дуоденитис.

Као резултат гастритиса, изазваног бактеријом Хелицобацтер пилори, мења се структура слузнице и почиње њена упала која напредује под утицајем повећане киселости околине.

Стога су главни узроци хроничног секундарног дуоденитиса:

• хронични гастритис;
• чир на желуцу и дуоденум;
• хронични панкреатитис;
• паразитске инвазије (посебно, опистхорцхиасис и гиардиасис);
• алергије на храну.

Патогенетске промене се процењују на следећи начин:

• први степен, структура епитела је претежно очувана, показују само знаке инфилтрације и повећање броја лимфоцита;
• други степен, површно оштећење епитела напредује, мења се структура ресица;
• трећи степен, у слузници дуоденума настају удубљења (називају се и криптама), често се појављују ерозивне лезије.

Према дубини и квалитету структурних промена на слузници разликује се неколико облика хроничног дуоденитиса:

• атрофичан;
• дифузна (назива се и интерстицијална);
• површина;
• хиперпластична итд.

Постоје и посебни облици болести. Доделити туберкулозни дуоденитис, изазван микобактеријама, аутоимунским обликом патологије, поремећаји који су се развили у позадини амилоидозе, Црохнове болести и других релативно ретких поремећаја.

У складу са подацима добијеним током ендоскопског прегледа, болести се класификују на:

• еритематозни (са јаким црвенилом слузнице);
• хеморагични (са крварењем);
• атрофичан (са карактеристичним променама у епителу);
• ерозивно (са појавом улцерације епитела);
• нодуларни (у присуству фоликуларних формација).

Клиничке манифестације акутног дуоденитиса карактеришу:

• бол у стомаку;
• мучнина;
• повраћање;
• општа слабост;
• надутост;
• надутост;
• подригивање;
• грозница.

Знаци хроничног дуоденитиса у великој мери зависе од облика болести. Али по правилу се пацијенти жале на:

• "Гладан" бол, који се често јавља ноћу, може бити туп или интензиван, локализован у пројекцији дуоденума, пролази после јела, употреба антацида или антисекреторних лекова лекови;
• поремећаји столице, обично тенденција продуженог затвора;
• подригивање са киселим или горким укусом у устима;
• тежина након јела;
• мучнина;
• неуролошки поремећаји (раздражљивост, агресивност, немотивисани емоционални изливи);
• дампинг синдром, праћен недостатком даха, слабошћу, валунзима, појављује се неколико сати након јела.

Међутим, ова симптоматологија је неспецифична. Ток хроничног дуоденитиса карактеришу периоди погоршања након кршења дијете, стреса или узимања одређених лекова.

У неким случајевима, акутна упала слузнице дуоденума пролази сама по себи, а структура епитела се обнавља. Међутим, понекад је могућ прелазак у хронични облик. Стога не треба занемарити погоршање благостања и одређену врсту симптоматологије. Морате да видите доктора, спроведете неопходне дијагностичке тестове и пратите препоруке специјалисте.

Акутни и хронични дуоденитис: сорте и карактеристике курса, дијагностичке методе

Улога дуоденума у ​​процесу варења је огромна. Канали жучне кесе и панкреаса отварају се у њен лумен. Под утицајем лучених дигестивних ензима, разградњом протеина, масти и угљених хидрата долази до низа есенцијалних витамина. Под њиховим утицајем неутралише се кисело окружење желудачног садржаја.

Стога, патологије слузнице дуоденума, где се одвијају процеси паријеталне варења, генерално утичу на стање људских органа и ткива.

Акутни дуоденитис прате прилично изражени симптоми. Поред акутног бола локализованог у епигастричној регији, опште стање пацијента се погоршава. Често је ово стање праћено повећањем температуре до фебрилних вредности, мучнином и повраћањем. Као резултат кршења паријеталне дигестије црева, развијају се процеси распадања и ферментације, што је праћено симптомима опште интоксикације.

По правилу, акутни непонављајући дуоденитис настаје када је поремећена исхрана, конзумира се храна која иритира површину слузнице дуоденума. Често се симптоматологија карактеристична за ову болест развија након тровања као резултат уласка патогених микроорганизама у дигестивни тракт.

Посебна опасност је флегмонозни дуоденитис, који се јавља у позадини бактеријских лезија слузокожног епитела. Обично процес укључује и лимфне чворове који се налазе у близини желуца и црева. Болест се брзо развија. Истовремено са повећањем температуре појављују се симптоми перитонитиса и цревне опструкције. Ово стање захтева хитну медицинску помоћ.

Хронични дуоденитис се обично манифестује на позадини различитих лезија желуца, јетре, жучне кесе и панкреаса.

По правилу, етиологија болести је уско повезана са:

• гастритис;
• хепатитис;
• цироза;
• дискинезија;
• холециститис;
• пептички улкус;
• панкреатитис итд.

Клиничке манифестације, ток, као и даља прогноза болести зависе од њене врсте и степена оштећења слузнице.

Површински облик патологије

Патологију прати релативно мање оштећење површинских слојева епителног покрова дуоденума. Карактерише га промена облика и величине плазма ћелија, инфилтрација. Ово је најчешћи тип хроничног дуоденитиса и праћен је јаким болом (обично у пупку), грозницом и слабошћу. Слични симптоми се јављају током погоршања и нестају током ремисије.

Код младића се често дијагностикује хронични катарални дуоденитис. Карактеришу га и површинске лезије које се налазе на споју дуоденума са желуцем.

Атрофични понављајући дуоденитис

Као резултат патолошког процеса, слузница дуоденума постаје тања, смањује се број ресица које производе слуз ћелија. Истовремено, везивно ткиво активно расте, што доводи до неповратних промена у функцијама дуоденума.

У акутном периоду болест се осећа са "класичним" симптомима дуоденитиса. Пацијент се жали на мучнину, повраћање, надимање, подригивање, синдром бола. Често се примећују и поремећаји столице, нагли губитак или обрнуто, повећање телесне тежине. Карактеристични су и емоционални поремећаји.

Интерстицијски (дифузни) дуоденитис

Поред дистрофичних промена у епителу, патологију прати и промена у њеној структури. Повећава се отицање, повећава се концентрација лимфоцита. Посебност патологије је брзо напредовање, висока учесталост погоршања.

Ерозивни и улцерозни дуоденитис

Патологија се развија као резултат излагања отровима или токсинима, инфекције Хелицобацтер пилори, повећане киселости околине. Сличан облик хроничног дуоденитиса праћен је синдромом трајног бола, а бол је интензиван и не зависи од уноса хране. Током погоршања долази до повраћања, често са примесама крви. Пацијент је забринут због хроничне констипације, осећаја ситости у стомаку без преједања.

Хиперпластични дуоденитис

Овај облик болести служи као нека врста супротности атрофичном дуоденитису. Хиперпластични тип упале праћен је масивним растом и инфилтрацијом епитела слузокоже, што изазива изразито кршење његових функција. Поремећаји столице, подригивање, надутост, надимање и понављајући бол указују на сличну патологију.

Дијагностичке методе

Прелиминарна дијагноза дуоденитиса поставља се на основу прикупљене историје, притужби пацијената. Посебна пажња посвећује се пратећим карактеристичним симптомима обољења дигестивног тракта. Обавезне методе истраживања укључују:

• општи клинички тестови крви, урина и измета;
• биохемијски тест крви;
• дуоденална интубација;
• ЕГД са биопсијом слузница дуоденума;
• тестови за откривање инфекције Хелицобацтер пилори;
• флуороскопија дуоденума;
• ултразвучни преглед трбушних органа.

У неким случајевима потребни су додатни тестови. Пацијентима се могу прописати:

• тестови за процену секреторне функције дигестивних жлезда;
• студије за процену покретљивости дигестивног тракта;
• колоноскопија;
• тестови за идентификацију паразитске инфекције.

Када се појаве симптоми дуоденитиса, потребно је консултовати терапеута који ће обавити почетни преглед. У будућности се пацијент упућује на гастроентеролога. Консултације других специјалиста су прописане према индикацијама.

Дуоденитис желуца: методе конзервативног и алтернативног лечења, дијета и индикативни мени, могуће компликације

Терапија болести се бира појединачно за сваког пацијента. Листа прописаних лекова зависи од истовремених патологија и резултата дијагностичких тестова. По правилу се користе:

• Лекови за смањење секреције и нормализацију киселости желуца. То су лекови из групе инхибитора протонске пумпе (Омез, Цонтролок, Лосек), блокатори Х2-хистаминских рецептора (Фамотидин, Ранитидин), антациди (Алмагел, Фосфалугел).
• Антибиотици и антимикробна средства. Преписује се само након потврде присуства Хелицобацтер пилори или друге патогене бактеријске микрофлоре. То су Амосциллин, Цларитхромицин, Метронидазоле итд.
• Ензими. Неопходно у случају недовољне секреторне активности панкреаса и жучне кесе. Нанесите Цреон, Панкреатин, Фестал.
• Стимуланси покретљивости дигестивног тракта. Убрзавају евакуацију хране из желуца и њено кретање кроз црева. Ова група лекова укључује Церуцал, Мотилиум.
• Антиспазмодика. Користи се за ублажавање болова, уклањање грчева глатких мишића изводних канала панкреаса и жучне кесе.

Дозирање и трајање терапије бира лекар. За ублажавање симптома акутног дуоденитиса или погоршања хроничног, довољно је 7 - 10 дана.

У будућности се пацијенту прописује строго придржавање дијете. У акутном периоду приказан је благи мени који се састоји од:

• течне житарице припремљене од млевених житарица;
• парни суфле од немасног меса и рибе (пилећи филе, ћуретина, бакалар, ослић итд.);
• слузаве супе са ситно исецканим поврћем;
• кајгана;
• парни омлет;
• млеко, суфле од скуте (са добром толеранцијом);
• желе;
• желе.

Како се стање побољшава, дијета се проширује, међутим, сљедеће су подложне потпуној забрани:

• кафа;
• алкохол;
• зачињена јела, зачини и зачини;
• газирана пића;
• поврће и воће које садржи груба биљна влакна, ротквице, лук, бели лук;
• јаке месне и рибље чорбе;
• пржена храна;
• печурке.

Током периода акутног стања, дневни мени може изгледати овако:

• први доручак: омлет на пари са малом количином путера, чаша млека;
• други доручак: воћни желе или печено воће;
• ручак: љигава супа од пиринча, суфле од меса на пари или котлети на пари, воћни желе или млеко;
• поподневна ужина: меко кувано јаје, чорба од шипка;
• вечера: млечни гриз или овсена каша, желе;
• пре спавања: чаша млека или алкалне воде без гаса.

Након ублажавања акутног стања, дијета се проширује. Мени може укључивати:

• доручак: омлет на пари или котлети на пари са млечним сосом, каша од пиринча или хељде, чај са млеком;
• други доручак: крекери или кекси са млеком;
• ручак: супа од поврћа са ћуфтама, суфле од меса или рибе, компот или желе;
• поподневна ужина: воћни желе, чорба од шипка;
• вечера: парне рибе или месни котлети, каша, желе;
• ноћу: чаша млека.

Дуденитис црева и желуца помоћи ће да се превазиђу и народни рецепти. Дакле, они препоручују:

• Насјецкајте 5-6 ораха и сипајте у боцу шампањца. Сипајте пола литра вотке и оставите 2 недеље. Узмите жлицу пола сата пре оброка три пута дневно.
• Умешајте 2 кашике. целандин, медвеђе ухо и медвеђе воће. Пренесите смешу у термос и прелијте 2 литре кључале воде, инсистирајте преко ноћи. Инфузију пијте током дана.
• Помешајте пола литра вотке и течни мајски мед. Пустите да прокључа и узимајте по жлицу три пута дневно пола сата пре оброка.

Дуоденитис желуца захтева обавезно лечење. Иначе, болест је испуњена разним компликацијама. Повећава се ризик од чира на желуцу и проксималном делу дванаестопалачног црева, поремећаја одлива жучи, панкреатитиса и цревне опструкције. Изражене промене у структури слузнице испуњене су поремећајима пробавне функције, недостатком витамина, анемијом.