Затвор: како се манифестује осећај непотпуног пражњења и колико је опасан, како си помоћи

Лекари говоре о затвору ако број пражњења не прелази три недељно.

Али, по мишљењу савремених аутора, таква дефиниција није сасвим тачна.

О таквој дијагнози можемо говорити када је чак и редовно пражњење црева праћено осећајем празног црева, а чин дефекације је болан и стално напрезање.

Затвор такође узрокује смањење воде у столици.

Нормално, његов ниво достиже 70%, а са овом патологијом не прелази 40%.

Деца често пате од овог поремећаја, али се често јавља код одраслих, нарочито у старости.

Сви узроци констипације могу се поделити у неколико група:

• алиментарно, повезано са посебностима исхране и начина живота;
• механички, узрокован компресијом или опструкцијом ректума;
• дискинетички, изазван смањеном покретљивошћу ректума и мишића који окружују анус.

Алиментарни етиолошки фактори констипације укључују:

• смањење количине конзумиране хране као резултат преласка на строгу дијету, гладовање, кршење дијете на дугом путовању итд .;
• смањење количине потрошене течности (обично је овај показатељ за одраслу особу најмање један и по литар, а потребна количина пића се повећава по топлом времену, са интензивним физичким оптерећење);
  instagram viewer
• недовољан садржај влакана и биљних влакана у исхрани;
• превладавање протеина и масне хране, брашна и кондиторских производа, муффина, кобасица, димљеног меса, рафиниране хране у свакодневном менију.

Старији и деца са истовременим поремећајима гастроинтестиналне покретљивости посебно су осетљиви на такве поремећаје у исхрани.

Механички узроци констипације блиско су повезани са цревним болестима, које изазивају сужавање његовог лумена изнутра или стискање споља.

Ове патологије укључују:

• хемороиди;
• тумори гастроинтестиналног тракта;
• адхезије;
• отврдњавање фекалних маса у цревима (стварање фекалних каменаца);
• инфламаторни процеси слузокоже црева (проктитис, дивертикулитис итд.);
• аналне пукотине;
• улазак страних тела у ректум;
• инфилтрати и апсцеси трбушне шупљине;
• притисак на бешику и црева током касне трудноће.

Затвор изазван дискинетичким узроцима тешко се лечи. Нормално, процес дефекације је следећи. По правилу, у првој половини дана након буђења, измет из сигмоидног дебелог црева улази у ректум, истежући његове зидове. Ово изазива иритацију специфичних нервних рецептора и рефлекс дефекације, праћен свесно контролисаним опуштањем сфинктера и пражњењем црева.

Процес премештања садржаја на завршне делове ректума састоји се од неколико међусобно повезаних процеса:

• апсорпција воде и електролита;
• контракција појединих влакана мускулатуре дебелог црева, која обезбеђује мешање садржаја и уклањање заостале течности;
• постепено померање измета до ануса, које се завршава директно дефекацијом.

Затвор се јавља када дође до кршења координације контракције цревне мускулатуре. Као резултат тога, кретање измета кроз црева се успорава, повећава се апсорпција воде, смањује се запремина и повећава се густина измета.

Хипокинетички поремећаји црева праћени су успоравањем перисталтике, што изазива кашњење и накупљање измета у дебелом цреву.

Узроци таквих поремећаја су метаболички поремећаји, узимање бројних лекова, патологије централног нервног система:

• централне или периферне неуропатије;
• Цхагас -ова болест, Паркинсонова болест;
• неурофиброматоза;
• лезије кичмене мождине;
• склеродерма;
• амилоидоза;
• Одређени лекови (опијати, антихипертензиви, антидепресиви, препарати који садрже гвожђе, алуминијум, рентгенски контрастни агенси на бази баријума);
• дуготрајна употреба лаксатива;
• дијабетес;
• хиперкалцемија;
• хипонатремија;
• поремећаји штитне жлезде и друге ендокрине болести;
• навика сталног потискивања нагона за дефекацијом;
• мијастенија гравис;
• хелминтичке инвазије.

Хиперкинетички поремећаји, напротив, праћени су повећаном покретљивошћу црева. Зидови му се тако јако скупљају да долази до грчења мишића. На крају, то доводи до кашњења у кретању измета.

Разлози за овај поремећај су:

• инфламаторне болести епителне мембране дигестивног тракта;
• синдром раздражљивих црева;
• улцерозни колитис итд .;
• пренесене цревне инфекције.

Један од система класификације болести је такође одговоран за узроке патологије. Према њеним речима, констипација је:

• исхрана повезана са факторима хране;
• неурогени, узроковани поремећајима нервног система;
• хиподинамички (атонични), изазван моторним поремећајима;
• констипација са запаљенским лезијама црева;
• проктогени узроковани патологијама ректума;
• механички, због присуства препрека за нормалан пролаз измета;
• констипација узрокована ректалним абнормалностима;
• токсичан;
• лековито;
• психогени (или психолошки), када особа свесно обуздава потребу за дефекацијом због бола, неугодности итд .;
• ендокрини, настали због хормоналних поремећаја;
• затвор због поремећаја метаболизма воде и електролита;
• помешан.

Такозвана функционална (идиопатска) констипација издваја се у засебну групу. Слична дијагноза се поставља ако након свеобухватног прегледа није могуће идентификовати тачан узрок патологије.

Према трајању и природи курса, констипација је акутна и хронична. Акутно стање се јавља у позадини погоршања цревних болести, продуженог седења и поремећаја у исхрани. Обично нестаје сам или након једнократне употребе лаксатива. Хронично стање укључује повремени затвор током 3 месеца или више.

Према стадијуму курса, патологија може бити:

• компензована, у којој је потребна само корекција исхране;
• субкомпензовано када се у исхрану додаје терапија лековима;
• декомпензована, што захтева додатне поступке чишћења.

Осим тога, констипација је подељена на примарну, узроковану урођеним патологијама различитих структура дигестивног тракта, и секундарну. Потоњи настају као резултат нутритивних фактора, патологија које су се развиле током живота итд.

Како се манифестује затвор: симптоми, дијагностичке методе и могуће компликације

Болест може бити праћена прилично променљивим симптомима. По правилу, пацијенти се жале на:

• осећај тежине у ректалном подручју;
• недостатак слободне дефекације, за испуштање измета потребно је снажно напрезати мишиће трбушног зида;
• измет веома густе конзистенције, може имати облик ораха;
• измет се излучује из ректума у ​​малим порцијама, што не доноси олакшање.

Често је стагнација измета праћена тешким коликама у доњем делу стомака. Понекад постоји надутост, надутост. Деца често имају мучнину и повраћање, недостатак апетита.

Такође се појављују:

• знаци интоксикације (слабост, умор);
• лош задах;
• горушица;
• неуролошки поремећаји (нервоза, неразумно погоршање расположења, раздражљивост, поремећаји сна итд.).

У неким случајевима, знаци истовремених обољења дигестивног тракта придружују се главним симптомима, попут констипације. Упални процес праћен је повећањем телесне температуре, боловима у стомаку.

Када се појаве специфични карактеристични симптоми, потребно је консултовати гастроентеролога. Главни задатак лекара је да сазна тачан узрок патологије и искључи озбиљне болести које захтевају хитну медицинску или хируршку терапију.

Преглед пацијента почиње прикупљањем анамнезе. У овој фази лекар открива да ли симптоми, како се хронична констипација манифестује, могу бити узроковани фактором исхране или лековима. У овом случају, довољно је исправити исхрану и заменити лекове који се користе са аналогима који су сигурни у смислу функције црева.

Ако констипација није повезана са овим разлозима, лекар скреће пажњу на такозване „црвене заставице“ које захтевају даље испитивање.

Ови укључују:

• присуство нечистоћа крви у фецесу;
• брз губитак тежине;
• пораст температуре;
• анемија (на основу резултата клиничког теста крви);
• болови у трбуху, њихова локација и природа;
• објективни и субјективни знаци упалног процеса.

Ако нема таквих знакова, од пацијента се тражи да прође клиничку анализу измета, направи се копрограм и прописује се за 2 - 3 недеље третмана уз употребу лаксатива и лекова који побољшавају варење дроге.

Иначе, списак дијагностичких мера допуњен је таквим студијама:

• сигмоидоскопија (визуелни преглед слузнице крајњих делова ректума);
• ирригоскопија (рентген црева са увођењем контраста);
• колоноскопија (ендоскопски преглед ректума);
• гастродуоденоскопија (увођење ендоскопске сонде у горњи део дигестивног тракта);
• Ултразвук трбушних органа;
• специфични тестови за процену цревне покретљивости (аноректална манометрија, сцинтидефекографија);
• анализа микрофлоре ректума како би се искључила или потврдила дисбиоза.

Прогноза опстипације је генерално повољна. Међутим, даљи ток болести у великој мери зависи од присуства истовремених патологија гастроинтестиналног тракта, квалитета и правовремености прописане терапије.

Са продуженим затвором, ризик од развоја дивертикулозе дебелог црева значајно се повећава, што је праћено стварањем патолошких неоплазми (дивертикулума) у цревном зиду. Такође, често се јављају пукотине ректума и ануса, које завршавају хемороидима са појавом хемороида различитих величина. Понекад се пацијентима дијагностикује проктосигмоидитис (акутно запаљење ректалне слузнице). У тешким случајевима затвор може изазвати акутну опструкцију црева.

Осећај непотпуног пражњења: лековите и немедицинске методе ослобађања

Клистир и микро клистир могу ублажити затвор. Клистир готово са Есмарцховом шољом. У црева се убризгава физиолошки раствор, чиста вода, ружичасти раствор калијум перманганата, децокције лековитог биља и раствор сапуна. За особу тежине 60 - 80 кг, 1,5 - 2,0 литара течности охлађене на температуру од 33 степена довољно је за један поступак.

Врх треба скувати и чувати у посуди са прокуваном водом. Пре поступка спојите га цревом, подмажите га вазелином или кремом за бебе. Имајте на уму да врх не би требао имати оштре ивице, пукотине или храпавост. Такви недостаци могу повредити ректалну слузницу и сфинктер ануса. Осигурајте Есмарцхову шољу на висини од 1,5 метара, напуните је водом, отворите стезаљку, обавезно испустите ваздух из црева.

Лезите десном страном на кревет и подигните колена до груди. Покушајте да се опустите што је више могуће у овом "положају фетуса", тако ћете увођење врха у ректум учинити безболним. Лагано уметните врх, полако напредујући у црева до око 7 цм.

Отворите стезаљку и пустите да вода полако тече у црева. Удахните активно, дубоко удисање и издисање промовишу продирање течности и њену равномерну дистрибуцију. Ако осетите непријатне сензације, затворите црево стезаљком и мало се одморите. Када је Есмарцх шоља празна, пажљиво уклоните врх и заузмите положај колена-лакат. Покушајте да задржите течност у цревима најмање 5 минута. По правилу, након клистирања долази до тренутног пражњења. Након процедуре, требало би да легнете најмање 2 сата.

Уљни микроклизатори омекшавају фекалне нечистоће, чинећи садржај црева мекшим и еластичнијим. Посебно је корисно уље лана, бундеве, боквице, глицерин. За убризгавање композиције биће вам потребан посебан балон са гуменим или пластичним врхом. Уље се убризгава кроз канал, претходно загрејан на телесну температуру.

Боље је ставити микро клистир пре спавања, већ лежећи у кревету. У лежећем положају морате бити најмање 30 минута, све ово време колена треба што је могуће више приближити грудима. Тако ћете смањити оптерећење сфинктера ануса и омогућити уљу да делује равномерно у ампули ректума.

Дрога

За терапију лекова против опстипације, ланац апотека нуди десетине фармаколошких агенаса.

Сви лаксативни лекови могу се поделити у следеће групе:

• иритантни цревни рецептори (Сенаде, Пирилак, Хербион Лаксана, Бисацодил). По правилу, дефекација се јавља у року од 6 до 8 сати. Приказано са атонијом црева, недовољном перисталтиком због седентарног начина живота;
• пробиотици (Аципол, Лацтобацтерин, Линек). Немају контраиндикације, делују на сам узрок затвора, побољшавају функционисање црева обнављањем природне микрофлоре. Показује се деци од раног детињства;
• лекови осмотског деловања (Лавацол, Мацрогол, Микролакс). Измет се омекшава и евакуише задржавањем воде у лумену црева. Ова група лекова није погодна за редовну употребу, али се често користи пре операције или током одређених врста дијагностике.

Понекад се цревна пунила (ланено семе, метилцелулоза, пшеничне мекиње, агар-агар) називају лаксативима. Састављени су од непробављивих компоненти, које могу значајно повећати волумен измета. Користи се за благе облике констипације, позитиван ефекат не долази увек.

У педијатријској пракси најчешће се користе глицеринске супозиторије, Прелак сируп, Дупхалац, Мицролак. Али пре него што употребите било који лек који олакшава рад црева, требало би да се консултујете са својим породичним лекаром или педијатром. Деца првих месеци живота (бебе) захтевају посебну пажњу.

Народни лаксативи

Предности народних лекова за затвор препозната је у званичној медицини. Али, ако вас ова болест често мучи, онда је потребно утврдити основни узрок патологије, па тек онда прибећи савету "баке". У информативне сврхе, ево неколико рецепата:

• Корисно је да дете даје пастеризовано биљно уље, то ће помоћи нормализацији црева. Ставите малу стаклену посуду са уљем у шерпу са хладном водом и оставите да прокључа. Држите на ватри 30 минута без покривања. Дајте беби пре сваког храњења. Почните са 1 капом и полако повећавајте до пола кашичице.
• Укусан лек од суве шљиве. За 0,5 кг сувих шљива, узмите 3,5 литре воде, пустите да прокључа и крчкајте пола сата под затвореним поклопцем. Затим додајте 50 грама боквице и наставите да крчкате још 30 минута. Процијеђену чорбу треба пити увече непосредно прије спавања, око пола чаше.
• Скувајте две кашике биљке сене у чаши кључале воде и попијте. Природна компонента готово никада не узрокује бол у трбуху и губитак апетита.
• Ланено уље и семенке, алоја, лишће трешње, зелени чај, семенке копра имају лаксативно дејство. Авокадо, грожђе, боровнице учиниће столицу мекшом и уклонити осећај непотпуног пражњења црева.

Дијета и превенција

Исхрана за констипацију захтева посебну пажњу, јер прехрамбени производи могу утицати на конзистенцију измета. Ојачавамо исхрану сезонским воћем и поврћем, богати су влакнима, која су у стању да регулишу рад цревног тракта. Природни ферментисани млечни производи са живим лактобацилима, печена бундева, кувана или динстана шаргарепа, репа, суво грожђе помоћи ће у успостављању цревне микрофлоре.

Важно је придржавати се режима пијења, избегавати периоде жеђи, пити најмање 8 чаша воде дневно. Храна је делимична, у малим порцијама 5-6 пута дневно. Не заборавите на суво воће, суве кајсије су посебно корисне. Сва пића са кофеином ће погоршати проблем. Да бисте спречили појаву осећаја непотпуног пражњења, потребно је уносити довољне количине сунцокретовог или маслиновог уља. Али прекомерна конзумација ове хране може довести до осипања столице и оштећења функције јетре.

Затвор се може избећи прилагођавањем исхране, физичком активношћу, контролом емоционалног стања. Посебна масажа стомака и скуп вежби помоћи ће кретању измета. Ако су хроничне соматске болести узрок задржавања столице, онда се потрудите да обезбедите квалитетну терапију.