Пролив и повраћање код одраслих: узроци, методе лечења

Пролив и повраћање код одраслих увек су патолошки симптоми који се не могу приписати нормалном стању тела. Највероватнији узрок дијареје и повраћања у овој категорији пацијената су инфекције које се преносе храном, као и различита тровања (укључујући тровања лековима). У неким случајевима, ови знаци могу указивати на болести гастроинтестиналног тракта, паразитске инфекције, болести панкреаса и жучне кесе, као и психосоматске и вегетативно-васкуларне поремећаја.

У посебно тешким случајевима са обилним и поновљеним повраћањем, пацијенту је потребна хитна медицинска помоћ, па је важно знати највише уобичајени узроци ових клиничких симптома и основа за пружање хитних мера (мере рехидратације, детоксикације итд.).

Пролив и повраћање са високом температуром

Акутне цревне инфекције (АЦИ) главни су узрок дијареје и повраћања код одраслих и деце. Период инкубације цревних инфекција може да се креће од 4 сата до 3-5 дана (у зависности од патогена). Бактерије и вируси могу ући у гастроинтестинални тракт особе контактно-кућним, фекално-оралним путем, као и телесним контактом особе са носиоцем инфекције. Неке врсте бактерија могу ући у тело кроз кожу, па је хигијена важан услов за превенцију бактеријских и вирусних цревних болести.

Дизентерија

То је заразна болест узрокована грам-негативним штапићастим бактеријама из рода Схигелла. Они могу одржавати своју виталну активност до 3-4 месеца (у земљишту и отпадним водама), а ако уђу унутра прехрамбени производи (месо, јаја) Схигелла се може активно умножавати, емитујући опасне за људе цитотоксини.

Патогенетски механизам развоја дизентерије

Сцена (позорница)	Локализација патогена	Шта се дешава у цревима
Први (ентеротоксични облик)	Танко црево	Бактерије улазе у танко црево (заразна доза је 200-300 ћелија), где производе у великим количинама ентеротоксини који изазивају брзо повећање симптома опште интоксикације (грозница, грозница, зимица, знојење). Трајање прве фазе је до 24 сата.
Други (инвазивни облик)	Дебело црево (претежно сигмоидно дебело црево)	Схигелла се помера до краја дебелог црева, упада у ћелије цревног епитела и почиње снажно да производи цитотоксине (антитела која оштећују ћелијску структуру). Са благом дизентеријом долази до катаралне упале дебелог црева. У тежим случајевима могуће су фибринозне, ерозивне, улцеративне и некротичне промене на слузници.

Поред повраћања и дијареје са дизентеријом, изражени су и други симптоми, на пример:

• синдром интоксикације (грозница, грозница, зимица, главобоља, поспаност);
• снижавање крвног притиска;
• недостатак апетита у позадини тешке мучнине;
• сечући болови са жељом да испразните црева.

Бол у стомаку са дизентеријом може бити дифузан, али се чешће пацијенти жале на локалне болне сензације, описујући их као акутне, грчевите болове.

Белешка! Максимални ризици од инфекције бактеријама рода Схигелла забиљежени су у љетњем периоду, када постоје потешкоће с транспортом и складиштењем кварљиве хране.

Цоли инфекција (есцхерицхиосис)

Есцхерицхиосис је заразна болест дигестивног тракта узрокована опортунистичким протеобактеријама из рода Есцхерицхиа (посебно Есцхерицхиа цоли - Есцхерицхиа цоли). Период инкубације за инфекције изазване Е. цоли креће се од 12 сати до 7 дана, али се чешће симптоми болести јављају 1-3 дана након инфекције. Есцхерицхиосис код одраслих увек почиње акутно: температура пацијента расте на 38 ° -38,5 ° Ц, почиње ретко, али обилно повраћање, које не доноси олакшање.

У року од 3-4 сата од појаве првих знакова развијају се други симптоми, на пример:

• грозница;
• дијареја (столица је честа, обилна, може изаћи попут фонтане и садржати велику количину воде);
• тешка мучнина (један од главних знакова интоксикације);
  

  Један од првих симптома интоксикације је јака мучнина.

• грчеви у централном делу стомака;
• бледица коже;
• симптоми дехидрације са обилним пражњењем желуца и црева (сува кожа и усне, појава џема у угловима уста, љускаве мрље на кожи, пад крвног притиска).
  

  Сува кожа и усне су знак дехидрације током интоксикације тела

Важно! Изглед столице и њена количина имају велику дијагностичку вредност за одређивање врсте инфекције цоли. Честе лабаве столице без слузокоже и крвавих трагова карактеристичне су за ентеропатогене и ентеротоксигене облике есцхерицхиозе. Крвава дијареја (хеморагични колитис) скоро је увек знак ентероинвазивног облика инфекције Е. цоли.

Клостридијални ентероколитис

Клостридијални псеудомембранозни ентероколитис је лезија свих делова црева изазвана анаеробним грам-позитивним бактеријама из рода Цлостридиум (Цлостридиум диффициле). Главни узрок акутног упалног процеса је нерационална и продужена употреба антибиотике, што доводи до појаве резистентних (резистентних) сојева бактерија и развоја суперинфекција. Продужена водена дијареја са нечистоћама крви и пуно слузи - главна дијагностика знак клостридијалног ентероколитиса код одраслих, који се скоро увек комбинује са повраћањем и јаким болом стомак.

Остали симптоми псеудомембранозног колитиса код одраслих:

• висока температура и други знаци системске интоксикације тела (летаргија, главобоља, зимица, слабост);
• бол у стомаку, погоршан пре пражњења црева;
• тенесмус (честа, неуспешна и болна жеља за пражњењем црева);
• умерена надутост.

Код тешког клостридијалног колитиса често се примећују кршења кардиоваскуларног система: промене срчане фреквенције, пад притиска, отежано дисање. При палпацији абдомена утврђује се локални бол у пројекцији дебелог црева.

Важно! Покренути облици псеудомембранозног ентероколитиса опасни су перфорацијом цревних зидова, па са појавом дијареје и повраћање, у комбинацији са високом температуром и болним тенезмом, треба одмах потражити медицинску помоћ.

Салмонелоза

Салмонелоза (паратифус, тифус) укључује акутне болести гастроинтестиналног тракта узроковане протеобактеријама из рода Салмонелла.

Велики број салмонела налази се у беланцима, као и на површини љуске, па их пре кувања јаја увек треба темељито опрати прокуваном водом и сапуном. Други извори контаминације салмонелом могу бити устајало месо, поврће и зеље (могуће је да микроорганизми дођу на површину воћа путем измета заражених животиња). Период инкубације салмонелозе траје од неколико сати до 3-4 дана, али се код већине пацијената симптоми инфекције појављују отприлике првог дана након инфекције.

То може бити:

• мучнина и повраћање;
• честе водене столице (дијареја);
• субфебрилна грозница;
• главобоља, слабост, поспаност;
• повећање јетре и слезине.

У неким случајевима салмонелоза може проћи без тешких симптома, а до самоизлечења долази 8-10. Дан болести. Упркос чињеници да сам пацијент може бити у задовољавајућем стању и одржавати своје радне способности, све док се потпуно не опорави, он је преносилац инфекције и може бити опасан по здравље други.

Лечење цревних инфекција код одраслих

У већини случајева, антибиотици се користе за лечење бактеријских инфекција гастроинтестиналног тракта. Употреба ових лекова се препоручује након бактериолошке културе и идентификације узрочник инфекције, као и одређивање његове осетљивости на одређени лек. То је због велике отпорности неких сојева бактерија на најчешће антибактеријске и бактерицидне агенсе. На пример, код салмонелозе, примена тетрациклина и аминогликозида је неефикасна, јер је већина сојева салмонеле високо отпорна на ове лекове.

Најефикаснији за лечење бактеријских инфекција су флуорокинолони и пеницилини (амоксицилин) под трговачким именима:

• "Амоксицилин";
  

  "Амоксицилин"

• Флемокин;
• "Амоксиклав";
• "Панклав";
  

  Панклав таблете

• Левофлоксацин;
• Тсипромед;
• Таваник.
  

  Таванске плоче

Код инфекција благе и умерене тежине, основа терапије су антибиотици који делују само у лумену црева и не апсорбују се у системску циркулацију (Нифуроксазид, Ентерофурил). Остали лекови за комплексно лечење и опоравак пацијента са инфективним цревним лезијама изазваним бактеријама наведени су у табели.

Лекови за лечење бактеријских инфекција код одраслих

Фармаколошка група	Сврха пријаве	Дрога
Ентеросорбенти	Уклањање симптома интоксикације и уклањање из црева ентеротоксина, цитотоксина и других токсичних материја које производе патогене бактерије.	"Смецта", "Лактофилтрум", Ентеросгел, "Неосмектин", "Полифепан", Полисорб.
Раствори соли (прашкови) за рехидратацију Раствори соли (прашкови) за рехидратацију	Враћање равнотеже течности и минералних соли (електролита), спречавање бубрежне и срчане инсуфицијенције.	"Регидрон", "Трихидросол", Хидровит Форте.
Препарати који нормализују цревну микрофлору Препарати који нормализују цревну микрофлору	Нормализација равнотеже опортунистичких и корисних бактерија, спречавање цревне дисбиозе.	Линек, "Бифидумбактерин", "Аципол", "Нормобакт", "Нарине".
Лекови против дијареје Лекови против дијареје	Заустављање дијареје, нормализација столице.	"Имодијум", "Диара", Лопедиум.

Код јаког повраћања назначена је примена прокинетике централног деловања ("Церуцал", "Перинорм", "Церуглан"). Током акутног периода, пацијентима се прописује штедљива исхрана која искључује масну, пржену, зачињену и димљену храну, као и слаткише и газирана пића.

Белешка! Са вирусним лезијама гастроинтестиналног тракта, на пример, ротавирусном или норовирусном инфекцијом, употреба антибиотика је неефикасна. Основа лечења ових болести су антивирусна и имуномодулаторна средства (Анаферон, Арбидол, Ергоферон). Остатак терапије је сличан лечењу бактеријских инфекција и има за циљ враћање равнотеже воде и електролита, нормализацију црева и детоксикацију организма.

Ако нема температуре

Ако одрасла особа пати од дијареје и повраћања, али телесна температура остаје у границама нормале, потребно је искључити болести желуца, панкреаса, црева, жучне кесе и других органа укључених у процес варење.

Такве патологије скоро увек прате други симптоми: тежина и надутост у стомаку, осећај болно растезање у епигастричној регији након јела, жгаравица, подригивање са киселим или трулим мирисом, узнемирена столица. Температура у патологијама гастроинтестиналног тракта обично расте само током периода погоршања, а у фази слабљења пацијент се може жалити на умерен бол у стомаку, као и повремено повраћање, мучнина или пролив, који може бити праћен изненадним одсуством столице током неколико дана.

Болести желуца

Ово је један од најчешћих и најчешћих узрока изненадног, неразумног повраћања и дијареје код одраслих. Упала желуца (катарални гастритис) може се развити у позадини инфекције Хелицобацтер пилори (спирална грам-негативна бактерије), те са поремећајима у исхрани и злоупотребом дрога, нарочито нестероидним антиинфламаторним дроге.

Поред гастритиса, следеће стомачне патологије могу изазвати повраћање и дијареју без температуре код одраслих:

• атонија (синдром лењег желуца). Патологија се манифестује кршењем моторичке и перисталтичке функције зидова желуца, што доводи до стагнације хране у желучаној шупљини и узнемирене столице.
  

  Кршење покретљивости желуца доводи до честе дијареје, праћене мучнином

• гастроптоза (пражњење желуца). Дијагностикује се углавном код жена средње старосне групе (од 25 до 40 година).
  

  Фазе гастроптозе

• рак желуца. Тешка малигна патологија са лошом прогнозом преживљавања.
  

  Повраћање и дијареја могу се манифестовати раком желуца у раним фазама.

Белешка! Повраћање са дијарејом, које није повезано са другим симптомима и није повезано са гастритисом и другим патологијама гастроинтестиналног тракта, примећује се код скоро 30% пацијената у почетној фази рака желуца. Опширније како зауставити повраћање.

Болест црева

Ово је други уобичајени узрок понављаног повраћања са проливом. Повраћање са цревним патологијама има оштар, непријатан мирис и може садржати честице жучи. У 80% случајева пацијенти се жале и на болне грчеве у горњем или централном делу стомака (у зависности од локализације патолошког процеса) и недостатак апетита.

Слични симптоми су типични за следеће патологије:

• синдром раздражљивих црева;
• дивертикулитис;
• колитис;
• ентеритис;
• Кронова болест;
• опструкција црева (илеус);
• цревна полипоза;
• колоректални канцер.

Белешка! Код болести црева, поремећај столице може се манифестовати као пролив и затвор. Да би се разјаснили патогенетски механизми појављивања ових симптома, користи се ендоскопски преглед црева.

Болести жучне кесе и панкреаса

Најтипичнији симптом за болести ове групе код одраслих је повраћање са мирисом измета и додатком жучних киселина (повраћање масе могу бити жућкасте или смеђе), али се у неким случајевима могу јавити истовремено са поремећајем столица.

Ако ове знакове прати кисело подригивање, жутило коже и слузница, појава кожних осипа, тупи бол у хипохондријуму, потребно је искључити следеће болести:

• запаљење панкреаса (панкреатитис);
• упала жучне кесе и њених канала (холециститис и холангитис);
  

  Холециститис

• жучна камена болест (холелитијаза);
• дискинезија и атрезија жучних канала;
  

  Билијарна дискинезија

• билијарни муљ (кристални суспендовани седимент у шупљини жучне кесе);
• гастрином (малигни тумор панкреаса и желуца који производи гастрин);
  

  Гастринома

• дијабетес.

Истовремено са проучавањем жучне кесе, испитује се јетра, јер је у половини случајева рад ових органа истовремено поремећен.

Шта учинити са дијарејом и повраћањем?

Ако особа изненада поврати и почне пролив, показује се придржавање штедљиве дијете, узимање лекова и придржавање одмора у кревету (у акутном периоду). У недостатку високе температуре, можете се носити с проблемом уз помоћ народних лијекова, али прије него што их употребите препоручује се да потражите савет лекара, јер ови знаци нису норма за здраву особу особа.

Дрога

Лекови избора за заустављање повраћања код одраслих су лекови на бази домперидона (Мотилиум, Мотилак, Мотониум, Пассагес). Морају се узети 20-30 минута пре оброка, као и пре спавања, ако је потребно. Максимална дневна доза домперидона за одрасле је 80 мг, која се мора поделити у неколико апликација (10-20 мг по дози).

Прокинетици са централним дејством (блокатори допаминских рецептора) на бази метоклопрамида користе се за ублажавање понављајућих напада јаког повраћања, углавном у облику за ињекције. Максимална дневна доза је 40-60 мг метоклопрамида (не више од 20 мг по апликацији).

За заустављање дијареје користе се средства на бази лоперамид хидрохлорида (Лопедиум, Лоперамиде, Ларемид, Диара). Лоперамид успорава цревну перисталтику, опушта глатке мишиће црева и повећава тонус аналног сфинктера, нормализујући задржавање фекалних маса. Лоперамид је потребно узимати након сваког чина дефекације по 20-40 мг (али не више од 160 мг дневно) док се столица потпуно не нормализује.

Дијета

Да би се обновила црева и смањило повраћање, пацијент мора следити дијету која искључује следеће групе намирница:

• газирана пића;
• алкохол;
  

  Алкохол, попут соде, треба избјегавати до потпуног опоравка.

• пржена храна (нарочито месни производи);
• кондиторски производи са кремом од маслаца и масним пуњењем;
  

  Све док се пробавни процеси у потпуности не обнове, употребу кондиторских производа треба избегавати, посебно са масном кремом.

• свеже воће и поврће;
• млеко и ферментисани млечни производи (све док повраћање и дијареја не престану);
  

  Такође, забрањени су млечни производи док се стање не врати у нормалу.

• свеж хлеб.

Можете се вратити на стандардну исхрану најраније 7-10 дана након појаве акутних симптома.

Традиционалне методе

Када користите доле наведене рецепте, морате пратити своје благостање и могуће манифестације алергија.

Калганов корен

Корен галангала (цинкуефоил) један је од најефикаснијих народних лекова за дијареју, који вам омогућава да зауставите дијареју након само 1-2 примене.

За припрему инфузије из Потентилле потребно вам је:

• 5 г сувог и исецканог корена, сипајте чашу кључале воде;
• покрити поклопцем;
• инсистирати најмање 20 минута.

Пијте 100-200 мл сваких 2,5-3 сата током 3-5 дана.

Сок од шаргарепе са медом

Сок од свеже шаргарепе помешан са кашичицом меда (1 кашика на 200 мл) помаже у заустављању повраћања и ублажавању мучнине. Морате узети 3-4 кашике 3 пута дневно између оброка.

Инфузија нане

Инфузија менте помаже у обнављању пробавне функције и уклањању непријатних симптома (дијареја, мучнина, повраћање, болни грчеви) код обољења гастроинтестиналног тракта. Да бисте га припремили, самељите кашичицу листова свеже нане и прелијте са 180 мл кључале воде. Инсистирајте поклопљено најмање 15 минута. Узмите пола чаше 4-5 пута дневно (након оброка).

Пролив и повраћање код одраслих су алармантни симптоми, који у већини случајева указују на заразне болести желуца и црева. Када се појаве, потребно је позвати лекара код куће, а пре његовог доласка посматрати одмор у кревету. Лечење се у већини случајева спроводи амбулантно, али у присуству озбиљних индикација (крвава дијареја или повраћање, екстремно степен дехидрације, поремећај срчаног ритма) назначена је хоспитализација на инфективним болестима или хируршком одељењу болница.

Видео - Пролив и повраћање код одраслих