Дивертикулум бешике: узроци, симптоми, лечење, превенција

Шта је дивертикулум бешике?

Дивертикулум бешике је врећица, џеп који вири из зида бешике (уреа). Постоје две врсте дивертикулума бешике: урођени и стечени. Урођено значи да је особа рођена са овом врећицом; стечено значи да се кеса формирала због здравственог стања које је погодило бешику. Пацијенти којима је дијагностиковано ово стање могу имати више формираних врећица.

Урођене дивертикуле се обично дијагностикују у детињству или пренаталним ултразвуком (ултразвуком). Стечене дивертикуле бешике често су узроковане зачепљењем урее због повећаног простате, стриктуре уретре (сужавање лумена уретре) или неуролошке болести. Често се откривају случајно током студија снимања због других медицинских стања.

Знаци и симптоми

Дивертикуле мокраћне бешике често су асимптоматске и повремено се налазе у другим испитивањима стања. Ако је болест симптоматска, симптоми зависе од основног узрока, величине дивертикулума, његове локације и величине огрлице. Неки од симптома укључују двостепено мокрење (типично за веће дивертикуле), задржавање урина,

инфекција уринарног тракта, крв у урину, везикоуретерални рефлукс.

Огромни дивертикули са широким вратом имају тенденцију да апсорбују рад мишића бешике, праћени значајном стагнацијом урина и накнадним инфекцијама уринарног тракта. Дивертикули са уским вратом могу изазвати понављајуће инфекције, као и интраартикуларно камење и метаплазије слузокоже.

Узроци и фактори ризика

Урођени дивертикулум настаје када део слузнице бешике продре у слабе део зида бешике (урођена слабост зида бешике), стварајући неку врсту "Кеса". То се скоро увек дешава само по себи и не захтева лечење.

Стечене дивертикуле често су више од једне и обично су секундарне због опструкције врата бешике; опструкција је пак узрокована бенигном хиперплазијом простате, стриктуром уретре или склерозом врата бешике. Ова опструкција узрокује повећање притиска унутар органа, што може довести до могућег стварања дивертикулума, обично на најслабијим тачкама урее.

Дивертикулум такође може бити секундарни у односу на претходне операције бешике или на неурогене промене у пражњењу бешике.

Дијагностика

Може се посумњати на дивертикулу бешике када пацијент има симптоме као што су понављајуће инфекције уринарног тракта, синдром хроничног карличног бола са знаци упале, осећај ситости у абдомену, непотпуно пражњење бешике или општи проблеми са пражњењем који указују на опструкцију и застој (загушење) урин. Међутим, пацијенти можда немају специфичне симптоме, а дивертикуле се могу открити када се испитају други проблеми. Одлично средство за откривање дивертикула бешике је цистограм, који омогућава добити рендгенску слику бешике помоћу цистографије, увођењем контраста дие.

С цистоскопијом се може пронаћи и дивертикулум, што је посебно важно за проверу тумора у дивертикулуму уметањем флексибилног цистоскопа кроз уретру у бешику. Функција бешике и присуство опструкције врата бешике могу се проверити тестом притиска бешике (уродинамички тест). Коначно, у неким случајевима може бити потребно проверити ефекат опструкције на бубреге ултразвучним прегледом бубрега.

Лечење

Урођене или стечене дивертикуле бешике не захтевају увек лечење, посебно ако нису повезане са уринарним инфекцијама путеви, камење у бешици или везикоуретерални рефлукс (повратни ток урина из бешике у уретер, у бубрежне карлица). Уместо тога, потребно је лечење дивертикулума бешике повезаног са туморима бешике, рекурентним инфекцијама и задржавањем урина.

Третман је такође неопходан у случају спонтаног пуцања дивертикулума и, уопште, у присуству симптома. За пацијенте са дивертикулумом и опструкцијом уринарног тракта, лечење укључује отклањање опструкције и (могуће) уклањање дивертикулума. Дивертикулум се може уклонити хируршки, отворено или лапароскопски (помоћу малих резова и отвора за инструменте и камеру).

Профилакса

Нису развијене посебне превентивне мере. У присуству инфламаторних обољења бешике, потребно је што пре потражити лекарску помоћ. Често се болест открива током додатних студија повезаних са дијагнозом других болести. За превенцију, рану дијагнозу стања попут аденома простате, стриктура је веома важна уретра, склероза уретре и други поремећаји који спречавају одлив урин.