Цистицеркоза: шта је то, разлози. симптоми. лечење, прогноза

Шта је цистицеркоза?

Цистицеркоза је ретка заразна болест узрокована присуством и накупљањем ларви циста тракавице (цестоде) у ткивима тела. Научни назив за тракавицу која изазива цистицеркозу је свињска тракавица или свињска тракавица (лат. Таениа солиум), која је позната и као наоружана тракавица.

Цисте свињске тракавице (цистицеркус) могу утицати на било које подручје тела, укључујући и мозак, узрокујући стање познато као неуроцистицеркоза. Симптоми се разликују од случаја до случаја. Ако је цистицеркус у мозгу, најчешће се могу јавити поремећаји централног нервног система епилепсија и главобоље. Цистицеркоза такође може утицати на очи, кичмену мождину, кожу и срце.

Знаци и симптоми

Симптоми цистицеркозе варирају од случаја до случаја, у зависности од броја и локације цистицеркозе у телу. Цистицеркус се често налази у мишићном ткиву. У неким случајевима, цисте се развијају у мозгу, очима или срчаном ткиву. Неки људи са цистицеркозом су асимптоматски (тј. Асимптоматски) или имају врло благе симптоме и знакове.

Многи људи са цистицеркозом имају оштећење централног нервног система (неуроцистицеркоза). Међутим, многи људи са неуроцистицеркозом не показују симптоме. Специфични симптоми неуроцистицеркозе зависе од броја и локације захваћених циста, као и од одговора имунолошког система особе.

Постоје четири главне врсте неуроцистицеркозе:

1. паренхимски;
2. субарахноидни;
3. интравентрикуларно;
4. кичмени.

Симптоми заједнички свим облицима неуроцистицеркозе укључују главобоље, епилепсију и загушење вишка цереброспиналног течност (ЦСФ) у лобањи (хидроцефалус), која изазива повећан притисак на мождано ткиво, што резултира различитим симптомима, укључујући:

• главобоље;
• мучнина;
• повраћање;
• вртоглавица;
• промене вида

У неким случајевима, људи који развију хидроцефалус често развију едем оптичког диска. Отицање главе оптичког нерва може изазвати замућење или дупли вид.

Паренхимски облик болести може бити повезан са:

• главобоље;
• епилепсија;
• интелектуалне тешкоће;
• промене понашања;
• хидроцефалус.

У овом облику неуроцистицеркозе може доћи и до кршења способности координације вољних покрета (атаксија) и слабости мишића на једној страни тела (хемипареза).

Субарахноидна цистицеркоза повезана је са хроничном упалом слузнице мозга, главобољом, епилепсијом и хидроцефалусом. Интравентрикуларна цистицеркоза може изазвати опструктивни хидроцефалус. Може се појавити варијанта облика цистицеркозе познате као рацемска цистицеркоза. Рацемична цистицеркоза карактерише накупљање циста у бази мозга, што потенцијално може довести до менталног погоршања, коме и компликација опасних по живот. Цисте које погађају кичмену мождину су ретке, али могу довести до менингитис или компресија кичмене мождине.

У неким случајевима, људи могу доживети тешке инфекције централног нервног система које могу довести до компликација опасних по живот, као што су удар или кома (цистицерколика енцефалитис). Људи са тешким инфекцијама централног нервног система често прво развију бол у мишићима (мијалгија), слабост и грозницу.

Када се цисте формирају у очима, долази до окуларне цистицеркозе. Повезани симптоми могу укључивати:

• Бол у очима;
• губитак вида;
• Одваја мембрану богату нервима која облаже очи (мрежњачу) од њеног главног потпорног ткива (одвајање мрежњаче).

У неким случајевима цистицеркоза може утицати само на очи (изолована очна цистицеркоза).

У неким случајевима, цисте се формирају испод коже, узрокујући мале грудвице. Ове квржице обично не изазивају додатне симптоме.

Узроци и фактори ризика

Цистицеркоза настаје гутањем јаја тракавице познате као свињска тракавица. Конзумирање свињског меса контаминираног обично доводи до инфекције одрасле тракавице (тенијазе), а не до цистицеркозе.

Уобичајени животни циклус свињских тракавица је следећи: Свиња прогута јаја пантљичара. У цревима свиње јаја се излегу и преко цревног зида копају у мишићно ткиво. Тамо се појављују и развијају у ларве цисте зване цистицеркус. Кад свиња угине, а човек поједе њено месо, цистицеркус се ослобађа и везује за цревни зид, где се претвара у јаја, производећи одрасле тракавице. Стање је познато као тенијаза и обично не изазива никакве симптоме. Међутим, људи са тенијазом могу развити цистицеркозу јер ће заражени избацити јаја кроз фецес и потенцијално прогутати јаја (аутоинфекција). Ови људи такође могу регургирати јаја Таениа солиум из црева у желудац.

Цистицеркоза се обично јавља када особа једе храну, посебно свињетину контаминирану са Т. солим (не црви). Јаја путују кроз крвоток, на крају завршавају у мишићима, поткожним ћелијама, мозгу и другим ткивима у телу. Након 60-90 дана јаја се излегу и развију у ларве цисте (цистицеркус). Цисте остају у ткивима тела на неодређено време, неспособне да пређу на следећу фазу свог животног циклуса. Све док су ове ларве живе, чини се да се могу „маскирати“ из имунолошког система домаћина, узрокујући само благе симптоме. На крају, међутим, ларве одумиру, изазивајући снажну имунолошку одбрану против њега или околне цисте. Сама циста може постати огромна. Такве инфламаторне реакције могу довести до озбиљних болести, посебно ако су цисте у централном нервном систему или срцу.

Погођене популације

Цистицеркоза погађа мушкарце и жене у једнаком броју. Неки облици цистицеркозе, попут рацемске цистицеркозе, чешћи су код жена.

Цистицеркоза је најчешћа када људи живе у блиском контакту са свињама. Тако се високе стопе преваленције налазе у Мексику, Латинској Америци, Западној Африци, Русији, Индији, Пакистану, североисточној Кини и југоисточној Азији. У Европи је болест најчешћа међу словенским народима.

Дијагностика

Дијагноза цистицеркозе може се поставити на основу темељне клиничке процене, детаљне историје пацијента и различитих специјализованих тестова. Снимање магнетном резонанцом (МРИ) и компјутерска томографија (ЦТ) користе се за дијагностиковање неуроцистицеркозе. фотографија изнад).

Лечење

У многим случајевима, људима са асимптоматском цистицеркозом није потребно лечење.

Када су симптоми присутни, људи се често лече лековима или операцијом.

За лечење цистицеркозе користи се антипаразитски лек албендазол (Немозол).

Пре развоја албендазола, антипаразитски лек празиквантел (билтрицид) често се користио за лечење људи са том болешћу. Одрасла тракавица може се уклонити помоћу антипаразитски лековикао што су никлозамид или парономицин.

Напади, понекад повезани са неуроцистицеркозом, могу се лечити антиконвулзивима као што су фенитоин (дилантин) или лоразепам (ативан).

За лечење неких особа са цистицеркозом могу се користити различите хируршке терапије. Хидроцефалус се може лечити уметањем цеви (шант) за одвод вишка цереброспиналне течности (ЦСФ) из мозга у други део тела. У одређеним случајевима може се извршити хируршко уклањање циста (цистицеркус). Цистицеркус који утиче на очи такође се може уклонити хируршки.

Остали третмани су симптоматски и подржавају.

Прогноза

Већина пацијената са паренхимском цистицеркозом или остаје асимптоматска или развија самоограничавајуће нападе.

Међу пацијентима код којих се развије интрацеребрална калцификација, већина има понављајуће нападе ако се не лече антиконвулзивима. Уз антиконвулзивно лечење, напади се обично лако контролишу.

Након инфекције, пацијенти постају имуни на поновну инфекцију.

На глобалном нивоу, од 2010. године, болест је била одговорна за око 1200 смртних случајева, у односу на 700 у 1990. Према проценама из 2010. године, од цистицеркозе је годишње умрло најмање 50.000 људи широм света.

Контролне и превентивне мере

За превенцију, контролу и потенцијално уклањање Т. солиум захтева одговарајуће јавноздравствене интервенције које покривају аспекте као што су здравље животиња, здравље људи и животна средина. За Т. солиум, могу се спровести различите комбинације осам врста контролних мера, у зависности од услова у појединим земљама:

• масовно прописивање лекова против тенијазе;
• идентификација и лечење случајева тенијазе;
• здравствено образовање, укључујући хигијену и безбедност хране;
• санитарија;
• побољшане праксе узгоја свиња;
• антхелминтички третман за свиње (оксфендазол у дози од 30 мг / кг - комерцијално доступно и регистровано средство за лечење цистицеркозе код свиња);
• вакцинација свиња (вакцина ТСОЛ18 - доступна на тржишту);
• јачање ветеринарске и санитарне контроле меса и прераде меса.

Остаје недостатак поузданих епидемиолошких података о географској распрострањености Т. солиум тениасис и цистицеркоза код људи и свиња.

Успостављањем одговарајућих механизама надзора могло би се осигурати да се могу пријавити нови случајеви цистицеркозе код људи и свиња, што би омогућило идентификовање локалних заједница са високим нивоом ризика и предузимање контролних и превентивних мера у идентификованим областима Мере.