Мучнина и повраћање код одраслих: узроци, компликације, лечење

Опште информације

Мучнина - ово је непријатан осећај приближавања повраћању. Људи такође могу доживети вртоглавицу, магловиту нелагоду у стомаку и неспремност да једу.

Повраћање - Ово је снажно стезање желуца, гурање његовог садржаја кроз једњак и из уста. Повраћање празни стомак и често доводи до тога да се људи који повраћају осете знатно боље, бар на неко време. Повраћање изазива значајне тегобе и може бити озбиљно. Јако повраћање може подићи садржај желуца за неколико метара (интензивно повраћање). Повраћање није исто што и регургитација (подригивање), која је регургитација желучаног садржаја и није праћена насилним контракцијама трбушних мишића или мучнином. На пример, људи са ацхаласиа или Зенкеров дивертикулум може повраћати несварену храну без мучнине.

Повраћање, материјал избачен током повраћања, обично садржи храну коју сте недавно појели. Понекад садрже комаде хране. Када има крви у повраћању, повраћање је обично црвено (крваво повраћање), али ако је крв делимично сварена, повраћање изгледа као талог кафе. У присуству жучи повраћање је горко и жутозелено.

Компликације

Осим што се осећа непријатно, повраћање може изазвати и компликације:

• Удисање повраћања (аспирација);
• Пукнути једњак (Маллори-Веисс руптуре)
• Дехидрација и абнормални нивои електролита;
• Неадекватна исхрана и губитак тежине.

Људи који су у несвести или су делимично при свести могу да удахну повраћање. Киселина у повраћању може озбиљно надражити плућа.

Повраћање значајно повећава притисак у једњаку, а насилно повраћање може пукнути слузницу једњака. Мала суза је болна и понекад узрокује крварење, али велика суза може бити фатална.

Будући да људи губе воду и минерале (електролите) кроз повраћање, тешко повраћање може довести до дехидратација и абнормалности у нивоу електролита. Старије особе су посебно склоне овим компликацијама.

Хронично повраћање може изазвати неухрањеност, губитак тежине и метаболичке поремећаје.

Узроци мучнине и повраћања код одраслих

Мучнина и повраћање код одраслих јавља се када се активира центар за повраћање у мозгу. Узроци обично укључују болести дигестивног тракта или мозга или унете супстанце.

- Уобичајени разлози.

Најчешћи узроци мучнине и повраћања су следећи:

• Гастроентеритис (инфекција дигестивног тракта);
• Лекови;
• Токсини.

Мучнина и повраћање обично се јављају код било које дисфункције дигестивног тракта, али су нарочито чести код гастроентеритиса. Мање уобичајен поремећај дигестивног тракта је цревна опструкцијашто изазива повраћање јер се храна и течност враћају у желудац због опструкције. Многе друге абнормалности у трбуху које узрокују повраћање такође узрокују значајне болове у трбуху. Са таквим поремећајима (нпр. слепо црево или панкреатитис) бол, а не повраћање, тера људе да траже медицинску помоћ.

Многи лекови, укључујући алкохол, опиоидне аналгетике (као што је морфијум) и лекове за хемотерапију, могу изазвати мучнину и повраћање. Токсини попут олова или супстанци које се налазе у одређеној храни и биљкама могу изазвати тешку мучнину и повраћање.

- Мање уобичајени разлози.

Мање уобичајени узроци мучнине и повраћања су:

• Поремећаји мозга или поремећаји централног нервног система;
• Мучнина у току вожње;
• Метаболичке промене или болести целог организма (системске);
• Психолошки поремећаји;
• Синдром цикличног повраћања.

Центар за повраћање такође могу активирати одређени поремећаји мозга или централног нервног система, укључујући инфекције (нпр менингитис и енцефалитис), мигрена и поремећаји који повећавају притисак у лобањи (интракранијални притисак). Поремећаји који повећавају интракранијални притисак укључују туморе мозга, церебрално крварење и тешке повреде главе.

Органи равнотеже унутрашњег уха (вестибуларни апарат) повезани су са центром за повраћање. То је као резултат ове везе, као и због одређених болести унутрашњег уха (као нпр лабиринтитис и позициона вртоглавица), неки људи добију морску болест на броду, у аутомобилу или авион.

Мучнина и повраћање код одраслих могу се јавити и када дође до метаболичких промена у телу, на пример, у раној трудноћи (код жена) или када постоји лечење дијабетеса, тежак инсуфицијенција јетре или бубрежна инсуфицијенција.

Психолошки проблеми такође могу изазвати мучнину и повраћање (познато као функционално или психогено повраћање). Ово повраћање може бити намерно. На пример, људи који пате булимија, изазвати повраћање ради губитка тежине. Повраћање такође може бити ненамерно. На пример, деца која се плаше да иду у школу повраћају као реакцију на психолошки стрес.

Синдром цикличног повраћања је неуобичајен поремећај у којем људи доживљавају тешке нападе повраћања (или понекад само мучнину) у различитим интервалима. Људи се осећају нормално између напада. Иако обично почиње у детињству, понекад се наставља и у одраслој доби. Циклично повраћање које почиње у одраслој доби често је повезано са хроничном употребом марихуане.

Дијагностика

Не захтева сваки случај мучнине и повраћања хитну посету лекару. Следеће информације ће вам помоћи да одлучите да ли треба да посетите лекара. Такође ћете сазнати како се испит одвија.

- Знаци упозорења.

Неки симптоми и знаци су разлог за забринутост: То укључује:

• Знаци дехидрације (попут жеђи, Сува уста, минимално излучивање урина и осећај слабости и умора);
• Главобоља, стегнути врат, дезоријентација или смањење фокуса;
• Стални бол у стомаку;
• Бол у додиру са стомаком;
• Натечен (отечен) стомак.

- Када видети доктора?

Људи са знацима упозорења треба одмах да се обрате лекару, као и они који повраћају крв или су недавно претрпели повреду главе.

Они који имају мучнину и повраћање, али немају знакове упозорења, треба да се обрате лекару. ако повраћање траје дуже од 24 до 48 сати или ако не могу попити више од неколико гутљаја течности. Они који су доживели више епизода повраћања (са пролив или без), али свако ко је у стању да попије бар мало течности треба да позове свог лекара. У зависности од старости пацијента, других симптома и познатих здравствених стања (попут рака болест или дијабетес), ваш лекар може препоручити тестирање или останак код куће и коришћење једноставних фондови.

- Шта ради доктор?

Лекари прво питају пацијента о његовим симптомима и историји болести. Затим обављају физички преглед. Анамнеза и налази физичког прегледа често указују на узрок повраћања и одређују који тестови могу бити потребни.

Током прикупљања историје, лекари постављају питања о трудноћи или присуству дијабетеса, мигрене, обољење јетре или бубрега или рак (укључујући време хемотерапије или терапије зрачењем). Обратите пажњу на све недавно узете лекове и супстанце, јер неки супстанце (попут ацетаминофена и неких гљива) могу бити токсичне неколико дана након тога пријем.

Током физичког прегледа, лекари траже следеће:

• Знаци дехидрације (као што су повећани број откуцаја срца, низак крвни притисак и сува уста).
• Симптоми озбиљног абдоминалног поремећаја (као што је отечени стомак и / или тешка бол на додир).
• Смањена јасноћа свести или било која друга неуролошка абнормалност која указује на поремећај мозга.

Лекари обраћају пажњу на претходне хируршке интервенције на трбуху, будући да се могу формирати влакнасте жице ожиљног ткива (прираслице), узрокујући цревну опструкцију.

Иако људи са претходно познатим поремећајима који изазивају повраћање (попут мигрене) могу једноставно развити рецидив поремећаја, лекари пажљиво траже знакове новог, другачијег проблема.

- Спровођење анализа.

Потреба за тестовима зависи од резултата до којих су лекари дошли из историје и физичког прегледа, посебно на присуство знакова упозорења и на то да ли резултати испитивања указују на специфичност поремећај.

Могуће су следеће врсте прегледа:

• Анализа трудноће;
• Урински тестови и крв.

За девојчице и жене у репродуктивном добу обично је неопходан тест трудноће.

За здраве одрасле особе и старију децу која су доживела само неколико епизода повраћања (са или без дијареје) и без других симптома, обично није потребно тестирање.

За особе које су јако повраћале, трајале више од 1 дана или имају симптоме дехидратације, потребни су лабораторијски тестови крви (посебно нивои електролита и понекад тестови функција јетра) и урин.

Лечење

Лече се одређене болести. У одсуству већих основних поремећаја и знакова дехидрације око 30 минута након последње епизоде ​​повраћања, може се дати мала количина бистра течност. За почетак, обично дајте 30-60 милилитара. Обична вода је погодна течност, али се може користити чорба или слаб слатки чај. Спортска пића немају посебне користи, али нису штетна. Ако особа толерише те течности, њихова доза се постепено повећава. Ако је особа могла да толерише ове повећане дозе, онда може да настави са уношењем нормалне хране. Треба избегавати газирана пића и алкохол.

Чак и са благом дехидрацијом, лекари обично препоручују растворе за оралну рехидратацију ако људи могу да толеришу орално узимање одређених течности. Људи са значајном дехидрацијом или абнормалним нивоом електролита, људи са активним повраћањем и људи који који не подносе оралне течности, обично се течности и / или лекови морају давати веном (интравенозно).

За неке одрасле и адолесценте, лекари преписују лекове за ублажавање мучнине (антиеметике), у зависности од узрока и тежине повраћања:

• За повраћање узроковано мучнином при кретању: Антихистаминици (нпр. Димензидридринат), скополамин фластер или комбинација оба
• За благе до умерене симптоме: прохлорперазин или метоклопрамид
• За тешко повраћање (укључујући повраћање изазвано хемотерапијом): Доласетрон, ондансетрон или гранисетрон, а понекад и апрепитант