Хркање у сну код жена и мушкараца: узроци и лечење

Шта је хркање?

Хркање Је ли пискање у носу и грлу током сна. Хркање је прилично уобичајено и постаје све чешће са годинама. Око 57% мушкараца и 40% жена хрче. Међутим, хркање као такво зависи од тога ко га чује, при чему се јачина и трајање хркања разликују од ноћи до ноћи. Дакле, проценат људи који хрчу је само процена.

Повремено је хркање тихо, али обично је хркање јасно видљиво, а понекад је толико гласно да се може чути у другој просторији. Хркање само омета друге људе, обично цимера или цимера који покушава да заспи. Особи која хрче ретко је познато да хрче све док му други о томе не кажу. Међутим, неки људи чују сопствено хркање када се пробуде.

Хркање може имати озбиљне друштвене последице. Често је узрок тензија између особе која хрче и кревета или цимера.

Други симптоми, као што су често буђење, отежано дисање или гушење током сна, прекомерна дневна поспаност и главобоља ујутру, могу се појавити у зависности од узрока хркања.

Хркање је узроковано лепршањем меких ткива у грлу, посебно меког непца (задњи део непца). Чињеница да људи не хрчу у будном стању сугерише да је узрок опуштање мишића током сна. Верује се да ово опуштање смањује укоченост ткива и ствара лепршаво (попут платнене заставе која се вијори на ветру, за разлику од металне плоче исте величина). Осим тога, опуштање ткива сужава горње дисајне путеве, што олакшава лепршање.

Узроци

Примарно хркање - Ово је хркање које не изазива буђење чешће него обично током ноћи. Током сна, волумен протока ваздуха у плућа и ниво кисеоника у крви су нормални. Будући да нема одступања у овим факторима, људи не осећају прекомерну дневну поспаност.

- Поремећено дисање током спавања.

Хркање је често симптом поремећаја дисања у сну. Поремећај дисања у сну може варирати од синдрома отпора горњих дисајних путева до синдрома опструктивне апнеје у сну (ОСА). Ови услови се разликују углавном по степену опструкције дисајних путева (степен опструкције дисајних путева), као и по локацији опструкције. Ефекти изложености су углавном поремећаји сна и / или протока ваздуха.

Пет пута или више по сату сна, људи са ОСАС -ом престају да дишу на кратко или им дисање постаје врло плитко. Такође имају један или више следећих симптома:

• дневна поспаност, епизоде ​​ненамерног заспавања, недостатак будности након сна, умор или несаница;
• буђење од одлагања или отежано дисање било од гушења;
• притужбе постељице на гласно хркање, застој дисања или обоје током спавања.

Људи са синдромом горњег отпора имају прекомерну дневну поспаност или других симптома, али комплетан скуп знакова неопходних за клиничку дијагнозу ОСАС -а је одсутан.

- Фактори ризика.

Фактори ризика за хркање укључују следеће:

• старосна доб (преко 50 година);
• гојазност, посебно расподјелу масти у врату и струку;
• пијење алкохола (врло чест узрок хркања) или других седатива;
• дуготрајна (хронична) назална конгестија;
• мала вилица или дубоки угриз;
• менопауза;
• Мушки пол;
• Негроидна раса;
• током трудноће;
• поремећаји који блокирају дисајне путеве, попут жлезда, великог језика, великог меког непца, девијације септума и назалних полипа.

Хркање је често наследно.

Компликације

Није познато да ли хркање само по себи изазива нежељене ефекте. Међутим, са ОСАС -ом, ризик се повећава висок крвни притисак, удар, болест срца и шећерна болест.

Дијагностика

За лекаре, примарни циљ је идентификација људи са високим ризиком од синдрома опструктивне апнеје у сну. Немају сви људи који хрчу опструктивну апнеју у сну (ОСАС). Међутим, већина људи са ОСАС хрче.

Знаци упозорења

Следећи симптоми су разлог за забринутост:

• епизоде ​​недостатка даха или гушења током спавања (о чему сведочи цимер у кревету);
• главобоље при јутарњем буђењу;
• поспаност током дана;
• гојазност;
• веома гласно, непрестано хркање;
• висок крвни притисак.

Ови симптоми могу указивати на то синдром апнеје у сну.

Када видети доктора?

Ако имате знакове упозорења, требало би да се обратите лекару јер ће можда бити потребан преглед.

Људима без знакова упозорења вероватно неће бити потребно тестирање и можда ће желети да испробају опште мере за смањење хркања пре одласка лекару. Ако такве мере не помогну, а хркање изузетно узнемирава вашег пријатеља у кревету, требало би да посетите лекара.

- Шта ради доктор?

Лекари прво питају о хркању и другим симптомима, а затим о другим болестима које је пацијент претрпео. Будући да други људи примећују неколико важних чињеница, лекари покушавају да разговарају са комшијом у кревету или у соби кад год је то могуће. Затим обављају физички преглед. Познавање ваше историје болести и физички преглед помажу лекару да одлучи да ли су потребни тестови за дијагностиковање ОСАС -а.

Лекари питају колико је јако хркање. На пример, цимеру из кревета могу се поставити следећа питања:

• Да ли пацијент хрче сваке ноћи, и ако не, колико често.
• Да ли пацијент хрче целу ноћ, а ако не, колико дуго током ноћи.
• Колико је хркање гласно.

Пацијент и цимер у кревету се такође моле да опишу:

• Колико често се пацијент буди током ноћи;
• Да ли пацијент престаје да дише и има епизоде ​​недостатка ваздуха или гушења;
• Чини ли му се да после сна нема осећаја снаге и да ли га ујутру боли глава;
• Колико је пацијент поспан током дана.

Лекари такође питају о другим здравственим стањима која могу бити повезана са опструктивном апнејом у сну. (ОСАС), нарочито, присуство високог крвног притиска, срчаних обољења, можданог удара, рефлукса киселине, атријална фибрилација (поремећај срчаног ритма), депресија и дијабетес. Постављају питања о количини конзумираног алкохола, укључујући и колико се алкохол конзумира пред спавање. Такође је важно да ли пацијент узима седативе или лекове за опуштање мишића.

Током физичког прегледа, лекари мере пацијентову висину и тежину како би израчунали индекс телесне масе (БМИ). Што је БМИ пацијента већи, већи је и ризик од ОСАС -а. Лекари могу измерити обим врата. ОСА је највероватније када је врат већи од 16 центиметара (41 центиметар) код жена и 17 инча (43 центиметра) код мушкараца.

Лекари такође прегледавају носну шупљину и уста на знаке опструкције дисајних путева и на факторе ризика за хркање, као што су носни полипи, девијација носног септума, хронична зачепљеност носа, високо и заобљено непце, мала вилица или дубоки залогај и увећани језик, крајници или увула (процес који виси са стражње стране грло). Лекари мере крвни притисак јер је ОСАС вероватнији са високим крвним притиском.

Иако лекари не могу тачно предвидети ризик од болести, што више фактора ризика и знакова упозорења особа има, повећава се ризик од ОСАС -а.

- Спровођење анализа.

Ако се сумња на синдром опструктивне апнеје у сну (ОСАС), лекари обично раде тестове да потврде дијагнозу.

Преглед се састоји од полисомнографије. У овом тесту, пацијент спава преко ноћи у лабораторији за спавање док се прати дисање и друге функције. Лабораторија за спавање може се налазити у болници, клиници или другом објекту који је опремљен креветом, купатилом и опремом за надзор. Полисомнографија се може урадити код куће (студија спавања код куће) ако особа која хрче има многа друга медицинска стања. Међутим, пошто је хркање уобичајено и полисомнографија је скупа и дуготрајна, полисомнографија се обично ради само у случајевима основане сумње на КАО И. Дакле, обично само пацијенти са знацима упозорења (посебно они са било је случајева задржавања даха, сведочењу друге особе или неколико фактора ризик).

Ако људи без знакова упозорења осим хркања немају других поремећаја спавања, тестови су обично непотребни. Међутим, морају заказати редовне контролне посете како би лекар могао да провери да ли се развијају знаци упозорења.

Лечење хркања

Узроци хркања, попут хроничне зачепљености носа и опструктивне апнеје у сну (ОСАС), могу се лечити.

За хркање као такво, лечење укључује конвенционалне мере за уклањање фактора ризика, као и физичке методе за отварање горњих дисајних путева.

- Опште препоруке.

За смањење примарног хркања користи се неколико општих мера. Ниједна од мера није универзална, али може помоћи у неким случајевима. Могуће мере укључују:

• спавај са подигнутом главом;
• не пијте алкохол и не узимајте седативе неколико сати пре одласка у кревет;
• губитак тежине;
• Лечење зачепљења носа - на пример, средством против зачепљења и / или кортикостероидним спрејем за нос.

Најбољи начин да подигнете главу је да поставите блокове испод две креветне ноге на узглавље кревета или да употребите јастук у облику клина који вам нагиње цео горњи део тела. Јастуци се не смеју користити само за подизање главе.

За постељину, чепићи за уши или генератор буке могу бити од помоћи. Понекад је потребно уредити алтернативне услове за спавање (на пример, засебну собу).

- Апарат за уста.

Орални апарати се користе само током сна. То укључује:

• спремишта доње чељусти;
• стезаљке за језик.

Ови уређаји, које морају уградити обучени стоматолози, помажу у одржавању дисајни путеви се отварају током спавања код људи са опструктивном апнејом у сну (ОСАС) и могу се смањити хркање.

Мандибуларни спремишта То су мали пластични уређаји који се убацују у уста, попут штитника за уста или ортодонтског држача. Они гурају доњу вилицу и језик напред и тако држе дисајне путеве отворене током сна. Многи од ових прилога могу се мало прилагодити за најбоље резултате. Подесиви уређаји су ефикаснији од фиксних уређаја.

В. држачи језика усисне чаше се користе за померање језика напред. Ако корен језика потоне, може ометати проток ваздуха. Такви уређаји су мање згодни од спремишта доње чељусти.

Орални апарати се могу користити сами или у комбинацији са другим третманима за респираторне поремећаје повезане са са спавањем, попут оптимизације тежине, операције или сталног позитивног притиска у дисајним путевима начина.

Орални апарати могу изазвати нелагоду и прекомерно лучење слине, а зуби можда нису у исправном положају. Али већина људи добро подноси такве уређаје.

- Континуирани позитивни притисак у дисајним путевима (ЦПАП).

Са ЦПАП -ом, људи дишу кроз малу маску која се носи преко носа или преко носа и уста. Маска се причвршћује на уређај за ваздух под притиском како би се спречило сужавање и урушавање дисајних путева током удисања (то јест, када је хркање најчешће).

ЦПАП је изузетно ефикасан у ублажавању симптома опструктивне апнеје у сну (ОСА) и у смањењу хркања, али се ретко користи за лечење хркања без ОСАС -а. Неким људима је ЦПАП уређај неугодан или узнемирујући, али већини људи са ОСАС -ом је угодно користити ове уређаје.

Пажљив лекарски надзор је неопходан током прве 2 недеље употребе како би се осигурало правилно придржавање маске ЦПАП уређаја и како бисте се навикли на спавање са маском. Пацијенти са ОСАС су обично мотивисанији за примену ЦПАП -а у поређењу са пацијентима који се баве само хркањем, јер у одсуству лечења ОСАС доводи до испољавања значајних симптома и повећава ризик од срчаних обољења и удар.

- Хируршке интервенције.

Неке врсте опструкције горњих дисајних путева које делимично објашњавају хркање, попут носних полипа, увећаних крајника и одступања носног септума, могу се лечити операцијом. Али да ли такве процедуре помажу у смањењу хркања, и ако јесу, колико, није доказано.

Штавише, бројне хируршке процедуре развијене су посебно за лечење ОСАС -а, а неке од њих могу помоћи у смањењу хркања. Ове процедуре мењају облик меких ткива непца и / или увуле или отежавају меко непце имплантатима или ињекцијама. Такви поступци укључују увулопалатофарингопластику, ласерску увулопластику, ињекциону пластичну хирургију за хркање, радиофреквентну аблацију и непчане имплантате. Потребно је више истраживања како би се утврдило могу ли ове хируршке процедуре ефикасно лечити хркање.

Ат увулопалатофарингопластика хируршки преобликовати мека ткива непца и увуле. Вишак меког ткива се уклања и дисајни путеви се шире. Операција се изводи у болници под општом анестезијом. Као резултат тога, хркање може да се смањи, али овај ефекат понекад траје само неколико година.

В. ласерска увулопластика ласерски или микроталасни уређај високе енергије користи се за преобликовање ткива, а овај поступак је мање инвазиван од увулопалатофарингопластике. Међутим, није доказано да такав поступак може смањити хркање, иако неки људи имају користи од тога.

Приликом спровођења ињекције за хркање (врста склеротерапије) у меко непце се убризгава супстанца која иритира ткива и изазива стварање влакнастог ожиљка. Као резултат тога, меко непце и увула постају чвршћи и смањује се њихова способност вибрирања. Потребна су даља истраживања како би се схватило да ли овај поступак може помоћи у уклањању хркања.

Ат радиофреквентна аблација сонда се користи за довод топлоте (од електричне струје) у ткиво меког непца. Овим поступком ткива се скупљају и постају крута. Поступак смањује хркање, али је потребно више истраживања.

Палатални имплантатинаправљен од полиетилена, може се хируршки уметнути у меко непце како би се отежало. Користе се три мала импланта. Још није доказано да су сами такви имплантати корисни у лечењу хркања.