Мигрена: која је то болест, симптоми, лечење, превенција

Опште информације

Мигрена - Ово је обично пулсирајући бол који може бити умерен до јак. У овом случају бол може бити једностран или двостран. Бол је појачан физичком активношћу, светлошћу, звуком или мирисима, а праћен је мучнином, повраћањем и осетљивошћу на звукове, светлост и / или мирисе.

• Мигрене се могу јавити због недостатка сна, временских промена, глади, прекомерне стимулације чула, стреса или других фактора.
• Ова врста бола може бити погоршана физичким напором, излагањем светлости, звуцима или мирисима.
• Дијагноза лекара се заснива на типичним симптомима.
• Мигрене се не могу излечити, али се лекови користе за ублажавање болова и озбиљности напада мигрене како би се мигрена зауставила на почетку.

Иако мигрене могу почети у било којој доби, обично се развијају током пубертета или раног живота. У већини случајева мигрене се периодично понављају (мање од 15 дана месечно). Након 50. године, мигрене обично постају знатно мање изражене или потпуно нестају. Код жена, мигрене се примећују 3 пута чешће него код мушкараца. Глобално, приближно 18% жена и 6% мушкараца пати од мигрене сваке године.

Мигренска главобоља може постати хронична. То јест, може се појавити чешће него 15 дана сваког месеца. Хроничне мигрене се често развијају код људи који злоупотребљавају лекове против мигрене.

Мигрене су обично наследне. Код више од половине пацијената са болешћу, блиски рођаци су такође патили од мигрене.

Узроци и фактори ризика

Мигрене се јављају код људи чији је нервни систем осетљивији од других људи. Код таквих људи нервне ћелије мозга се лако стимулишу, производећи електричну активност. Електрична активност се шири по мозгу, привремено ометајући различите функције попут вида, осјетљивости, равнотеже, координације мишића и говора. Такви поремећаји изазивају симптоме који се појављују пре почетка главобоље (тзв. Аура). Главобоља се јавља након стимулације 5. кранијалног (тригеминалног) нерва. Овај нерв шаље импулсе (укључујући и импулсе бола) у мозак из очију, власишта, чела, горњих капака, уста и вилице. Стимулацијом нерва ослобађају се супстанце које изазивају болну упалу у крвним судовима мозга (церебрални крвни судови), као и у слојевима ткива који покривају мозак (церебрални шкољке). Упала изазива пулсирајућу главобољу, мучнину, повраћање и осетљивост на светлост и звук.

Окидач за мигрене је естроген, главни женски хормон, што може објаснити зашто су мигрене чешће код жена. Могуће је да се мигрене могу јавити са повећањем или флуктуацијом нивоа естрогена. Током пубертета (када ниво естрогена расте), мигрене постају много чешће код девојчица него код дечака. Неке жене доживљавају мигрене непосредно пре менструације, током или непосредно након менструације. Често су напади мигрене ређи, а њихова тежина се смањује током последњег тромесечја трудноће, када је ниво ниво естрогена остаје релативно константан, а затим се повећава након рођења бебе, када се ниво естрогена брзо повећава опада. Како се приближавате менопаузи (када ниво естрогена варира), управљање мигренама постаје посебно тешко.

Употреба оралних контрацептива (који садрже естроген) и терапија естрогеном погоршавају мигрене и такође могу повећати ризик удар код жена са нападима мигрене са ауром.

Други покретачи болести су:

• недостатак сна, укључујући несаницу;
• временске промене, нарочито барометарски притисак;
• Црно вино;
• неки прехрамбени производи;
• глад (када се оброци прескачу);
• прекомерна стимулација чула (на пример, трепћућа светла или јаки мириси);
• стрес;

Појава мигрена повезана је са конзумирањем различитих намирница, али још увек није јасно да ли су оне узрок мигрене. Ове намирнице укључују:

• храна која садржи тирамин, као што су одлежани сиреви, производи од соје, пасуљ, тврде кобасице, димљена или сушена риба и одређени ораси
• Намирнице које садрже нитрате, попут хреновки и кобасица
• Храна која садржи мононатријум глутамат, појачивач укуса који се налази у брзој храни, чорбама, зачинима и зачинима;
• кофеин (укључујући чоколаду).

Различите намирнице узрокују болести код различитих људи.

Мигрене се понекад јављају или погоршавају са повредама главе, болом у врату или проблемом чељусног зглоба (поремећај темпоромандибуларног зглоба).

Ретки подтип мигрене тзв породична хемиплегична мигрена, повезан је са генетским абнормалностима на хромозому 1, 2 или 19. Истражује се улога гена у чешћим облицима мигрене.

Симптоми

Уз мигрене, пулсирајући бол обично се осјећа на једној страни главе, али може бити и билатерални. Бол је обично благ, али често постаје озбиљан и доводи до привремене неспособности. Главобољу могу погоршати физичка активност, јако светло и одређени мириси. Ова повећана осетљивост доводи до тога да се многи људи пензионишу у мрачној, тихој просторији, леже и, ако је могуће, заспу. Током сна, мигрене обично нестају.

Главобољу често прати мучнина, понекад повраћање и осетљивост на светлост, звукове и / или мирисе.

Тешки напади могу довести до привремене инвалидности, реметити дневну рутину и рад.

Напади се веома разликују по учесталости и озбиљности. Многи пацијенти доживљавају неколико врста главобоље, укључујући благе нападе без мучнине или осетљивости на светлост. Ови напади могу личити тензијска главобољаали су благи облик мигрене.

Продром често виђен пре почетка мигрене. Продром је сензација која упозорава да ће напад ускоро почети. Ови осећаји могу укључивати промене расположења, губитак апетита и мучнина.

У око 25% пацијената, пре почетка мигрене, постоји аура. Аура је привремени, реверзибилни поремећај вида, осетљивости, равнотеже, координације мишића или говора. Људи могу видети цик -цак, треперећа или трепћућа светла или слепе тачке са треперавим ивицама. Мање често осећају трнце, губитак равнотеже, слабост у руци или нози или тешкоће у говору. Аура траје од неколико минута до сат времена пре почетка главобоље, а може да потраје и након почетка бола. Понекад се појави аура, али се развије само блага главобоља или се уопште не појави. Такви благи болови слични су тензијским главобољама.

Напади мигрене могу трајати од неколико сати до неколико дана (обично од 4 сата до неколико дана). Тешки напади могу довести до привремене инвалидности, реметити породични живот и рад.

Са годинама, мигрене обично постају мање интензивне.

Да ли знате да…

1. Понекад мигрене узрокују симптоме као што су замагљен вид или равнотежа у одсуству главобоље.

1. Пречесто узимање лекова против болова може погоршати мигрене.

Дијагностика

Дијагностика укључује:

• преглед код лекара;
• понекад рачунарска или магнетна резонанца

Лекари дијагностикују мигрене када су симптоми типични, а физички прегледи (укључујући неуролошке прегледе) не показују абнормалности.

Ова дијагноза се не може потврдити никаквим поступком. Ако су главобоље недавне или постоје одређени знакови упозорења, често ради искључивања других стања извршити компјутерску томографију (ЦТ) или снимање главе магнетном резонанцом (МРИ), а понекад и кичмени тап (лумбални део пункција).

Ако људи који већ имају мигрене развију главобољу сличну претходно доживљеним мигренама, лекари ретко раде тестове. Али ако је природа главобоље другачија, посебно ако постоје знаци упозорења, неопходан је преглед лекара и често се раде тестови.

Лечење

Третман укључује:

• уклањање окидача;
• интервенција у понашању;
• јога;
• лекови који заустављају прогресију мигрене;
• лекови за контролу болова;
• лекови за спречавање мигрене.

Мигрене се не могу излечити, али се могу контролисати.

Лекари препоручују пацијентима да воде дневник главобоље. Овај дневник бележи број и време напада, могуће окидаче и одговор на лечење. Када су ове информације доступне, окидачи се могу инсталирати и, ако је могуће, уклонити. Пацијенти тада могу учествовати у њиховом лечењу избегавајући окидаче, а лекари могу боље планирати и прилагодити лечење.

Лекари такође препоручују бихевиоралне интервенције (нпр. Опуштање, биофеедбацк) за контролу напада мигрене. повезаност и ублажавање стреса), посебно када је окидач стрес, или ако пацијенти узимају превише лекова за контролу мигренске главобоље.

Интензитет и учесталост мигрена могу се смањити вежбањем јоге. Јога комбинује физичке положаје који јачају и растежу мишиће са дубоким дисањем, медитацијом и опуштањем.

Лекови

Неки лекови заустављају (прекидају) напад мигрене након почетка или спречавају његов развој. Неки се узимају ради контроле бола. Други се узимају за спречавање мигрене.

Када се мигрене појаве или повећају озбиљност, лекови се користе за заустављање (прекидање) напада мигрене. Такви лекови се узимају при најмањим знацима почетка мигрене. Ови укључују:

• Триптани (5-хидрокситриптамин [5-ХТ] или агонисти серотонина) се углавном користе. Триптани ометају ослобађање супстанци које изазивају мигрене из живаца. Триптани су најефикаснији када се узимају рано у фази мигрене. Могу се узимати орално или користити као назални аеросол, или се убризгавају поткожно (поткожно).
• Дихидроерготамин примењује се интравенозно, поткожно и назалним аеросолом за контролу тешких, упорних мигрена. Обично се даје у комбинацији са леком за ублажавање мучнине (антиеметички лек) као што је интравенски прохлорперазин.
• За ублажавање благих до умерених напада мигрене можете користити одређени антиеметички лекови (на пример, прохлорперазин). У случају нетолеранције на триптане или дихидроерготамин, прохлорперазин се прописује за оралну примену или у облику супозиторија за заустављање мигрене.

Пошто триптани и дихидроерготамин могу изазвати сужење (грч) крвних судова, ови лекови се не препоручују ако ангина пекторис, коронарна болест срца или неконтролисани високи крвни притисак. Приликом узимања таквих лекова код старијих особа или у присуству фактора ризика за коронарну болест срца, потребно је пажљиво праћење пацијената.

Ако је мигрену обично прати мучнина, препоручује се узимање антиеметика у комбинацији са триптаном. Антиеметички лекови (попут прохлорперазина или метоклопрамида) који се користе сами могу зауставити развој благе до умерене мигрене.

Код тешких мигрена, интравенозне течности могу ублажити главобољу и побољшати благостање, посебно ако су пацијенти дехидрирани након повраћања.

За благе до умерене нападе мигрене, лекови против болова (аналгетици) могу помоћи у контроли бола. Често се прописује нестероидни анти-инфламаторни лекови (НСАИД) или ацетаминофен. Аналгетици се могу узимати по потреби током мигрене истовремено са триптаном или уместо њега. За ретке благе мигрене, аналгетици који садрже кофеин, опиоид или буталбитал (барбитурат) могу помоћи. Међутим, прекомерна употреба аналгетика, кофеина (у лековима против болова или пића са кофеином) или триптана може довести до свакодневних, озбиљнијих мигрена. Ове главобоље, које се зову главобоље од злоупотребе дрога, јављају се када се лекови узимају чешће од 2 до 3 дана недељно.

Прескакање или снижавање лека против мигрене или касно узимање лека може изазвати или погоршати мигрене.

Ако други третмани не делују код људи са тешком мигреном, у екстремним случајевима могу бити потребни опиоидни аналгетици.

Превенција

Ако лечење не спречава честе или онемогућавајуће мигрене, узимање дневних лекова за спречавање напада мигрене може помоћи. Узимање превентивних лекова може помоћи људима који пречесто узимају лекове против болова лекови или други лекови против мигрене како би се смањила учесталост њихове употребе дроге.

Приликом избора профилактичког лека узимају се у обзир нежељени ефекти лека, као и присуство других болести, на пример, као што је доле описано:

• Често се користе бета блокатори попут пропранолола, нарочито код особа са анксиозношћу или исхемијска болест срца.
• Ако имате прекомерну тежину, антиконвулзивни лек, топирамат, може се узети за подстицање губитка тежине.
• Антиконвулзиви, попут дивалпроекса, могу помоћи у стабилизацији расположења и побољшати стање ако напади мигрене отежавају функционирање.
• За депресију или несаницу, пацијентима се може дати амитриптилин.